تشخيص وعلاج سرطان المثانة في سنغافورة

ما هي علاجات سرطان المثانة في سنغافورة؟

سرطان المثانة هو نوع من السرطان يبدأ في خلايا المثانة ، العضو المسؤول عن تخزين البول.

يمكن أن يسبب أعراضا مثل الدم في البول ، وكثرة التبول ، ويتطلب علاجات مختلفة حسب مرحلته وشدته.

في سنغافورة ، هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لسرطان المثانة. تعتمد خطة العلاج المحددة على عوامل مختلفة مثل مرحلة السرطان ودرجة الورم والصحة العامة للمريض وعوامل فردية أخرى.

علاج سرطان المثانة: الجراحة

الجراحة هي علاج شائع لسرطان المثانة ويمكن أن تشمل إجراءات مثل استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT) لإزالة الأورام الصغيرة ، واستئصال المثانة الجزئي أو الجذري لإزالة جزء من المثانة أو كلها ، وتقنيات تحويل البول لإعادة توجيه تدفق البول بعد إزالة المثانة.

استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT):

  • إجراء يتم إجراؤه باستخدام منظار المثانة الذي يتم إدخاله عبر مجرى البول لإزالة الأورام الصغيرة المحصورة في الطبقات الداخلية للمثانة.
  • يستخدم عادة لتشخيص وعلاج سرطان المثانة في مراحله المبكرة.
  • يمكن استخدامه أيضا كإجراء علاجي لإزالة الأورام الكبيرة التي لا تدخل بعمق.

استئصال المثانة الجزئي أو الجذري:

  • يتضمن استئصال المثانة الجزئي إزالة جزء فقط من المثانة مع الحفاظ على وظيفتها. هذا الخيار مناسب لبعض الحالات التي يكون فيها السرطان موضعيا ومحدودا.
  • يتضمن استئصال المثانة الجذري إزالة المثانة بأكملها والغدد الليمفاوية القريبة وأحيانا الأعضاء المحيطة الأخرى إذا انتشر السرطان.
  • في كلا الإجراءين، يمكن استخدام تقنيات إعادة البناء، مثل إنشاء قناة لفائفية أو مثانة بديلة، لإعادة توجيه تدفق البول بعد إزالة المثانة.

استئصال العقد اللمفية:

  • في الحالات التي يكون فيها سرطان المثانة معرضا لخطر كبير للانتشار إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، يمكن إجراء استئصال العقد اللمفية.
  • يتضمن استئصال العقد اللمفية إزالة العقد الليمفاوية في الحوض لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان أو ورم خبيث.

علاج سرطان المثانة: العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو خيار علاجي شائع لسرطان المثانة.

(أ) العلاج الإشعاعي الخارجي: يتضمن ذلك استخدام آلة تسمى المسرع الخطي لتوصيل الأشعة السينية عالية الطاقة إلى الورم من خارج الجسم. يتم توجيه حزم الإشعاع بعناية إلى المثانة ، بهدف قتل الخلايا السرطانية مع تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة.


(ب) العلاج الإشعاعي الداخلي (المعالجة الكثبية):
يتم وضع المواد المشعة ، مثل البذور أو الأسلاك ، مؤقتا داخل المثانة. تنبعث هذه المصادر المشعة من الإشعاع مباشرة إلى الورم ، مما يوفر جرعة مركزة من الإشعاع مع الحفاظ على الأنسجة السليمة.


(ج) العلاج المركب:
يمكن الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاجات الأخرى ، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي ، لزيادة الفعالية. يمكن استخدامه قبل الجراحة (العلاج المساعد الجديد) لتقليص الأورام أو بعد الجراحة (العلاج المساعد) لاستهداف أي خلايا سرطانية متبقية.


(د) العلاج الإشعاعي الملطف
: في الحالات المتقدمة أو عندما ينتشر سرطان المثانة ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لتخفيف الأعراض ، مثل الألم أو النزيف أو انسداد المسالك البولية وتحسين نوعية الحياة.

علاج سرطان المثانة: العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو خيار علاجي لسرطان المثانة يستخدم الأدوية لقتل الخلايا السرطانية أو إبطاء نموها.


(أ)
العلاج الكيميائي داخل المثانة: يتم غرس أدوية العلاج الكيميائي مباشرة في المثانة من خلال قسطرة. غالبا ما تستخدم هذه الطريقة لسرطان المثانة في مراحله المبكرة أو لمنع تكراره بعد إزالة الورم. تشمل الأدوية الشائعة المستخدمة ميتوميسين سي أو عصية كالميت غيران (BCG).


(ب) العلاج الكيميائي الجهازي:
يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو الفم لاستهداف الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. يمكن استخدام العلاج الكيميائي الجهازي قبل الجراحة أو بعدها، أو في الحالات المتقدمة التي ينتشر فيها السرطان خارج المثانة. يعتمد اختيار الأدوية والنظام على الخصائص المحددة للسرطان والصحة العامة للمريض.


(ج) العلاج المركب:
يمكن الجمع بين أدوية العلاج الكيميائي المختلفة لتعزيز فعاليتها. يشيع استخدام العلاج الكيميائي المركب في سرطان المثانة المتقدم لتحسين نتائج العلاج. غالبا ما تستخدم الأدوية التي تحتوي على البلاتين ، مثل سيسبلاتين أو كاربوبلاتين ، مع أدوية أخرى مثل جيمسيتابين أو باكليتاكسيل.

(د) العلاج الكيميائي المساعد الجديد والعلاج المساعد: يتم إعطاء العلاج الكيميائي المساعد الجديد

قبل الجراحة لتقليص الأورام وزيادة احتمالية نجاح الجراحة. يتم إعطاء العلاج الكيميائي المساعد بعد الجراحة لاستهداف أي خلايا سرطانية متبقية وتقليل خطر تكرارها.

علاج سرطان المثانة: العلاج الموجه

العلاج الموجه هو نهج علاجي ناشئ لسرطان المثانة يهدف على وجه التحديد إلى استهداف طفرات أو مسارات جينية معينة في الخلايا السرطانية.


(أ) العلاج الموجه الجزيئي:
تم تصميم أدوية العلاج الموجه لمنع جزيئات أو مسارات معينة تشارك في نمو الخلايا السرطانية وانتشارها. تعمل هذه الأدوية بشكل مختلف عن العلاج الكيميائي التقليدي من خلال استهداف الخلايا السرطانية على وجه التحديد مع الحفاظ على الخلايا الطبيعية.

(ب) مثبطات FGFR: مثبطات مستقبلات عامل نمو الخلايا الليفية (FGFR) هي نوع من العلاج الموجه المستخدم لسرطان المثانة مع تغيرات جينية محددة في جينات FGFR

. تستخدم أدوية مثل erdafitinib أو pemigatinib لمنع إشارات FGFR غير الطبيعية وإبطاء نمو السرطان.


(ج) مثبطات PD-1 / PD-L1: مثبطات
نقاط التفتيش المناعية ، مثل بيمبروليزوماب أو أتيزوليزوماب ، هي أدوية علاجية موجهة تعزز قدرة الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها.


(د) مثبطات
HER2: قد تستفيد سرطانات المثانة التي تفرط في التعبير عن مستقبلات عامل نمو البشرة البشرية 2 (HER2) من أدوية العلاج الموجه مثل تراستوزوماب أو بيرتوزوماب. تستهدف هذه الأدوية على وجه التحديد الخلايا السرطانية الإيجابية HER2 وتتداخل مع إشارات نموها.

يمكن استخدام أدوية العلاج الموجه مع طرق العلاج الأخرى مثل العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي لزيادة فعالية العلاج إلى أقصى حد.

علاج سرطان المثانة: العلاج المناعي

العلاج المناعي هو نوع من علاج سرطان المثانة الذي يعمل عن طريق تعزيز جهاز المناعة في الجسم للتعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها.


مثبطات نقاط التفتيش المناعية:
تستخدم أدوية العلاج المناعي التي تسمى مثبطات نقاط التفتيش المناعية، مثل بيمبروليزوماب أو أتيزوليزوماب، في علاج سرطان المثانة.

يمكن أن يؤدي العلاج المناعي إلى استجابات دائمة والسيطرة على سرطان المثانة على المدى الطويل. يتم استخدامه في الحالات المتقدمة عندما ينتشر السرطان أو كخيار عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة. ومع ذلك ، لا يستجيب جميع المرضى للعلاج المناعي ، وقد تختلف الفعالية من شخص لآخر.

الآثار الجانبية لعلاج المثانة: الجراحة

الجراحة هي علاج شائع لسرطان المثانة ، ومثل أي إجراء طبي ، يمكن أن يكون لها آثار جانبية محتملة. فيما يلي بعض الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بجراحة سرطان المثانة:

  • الألم وعدم الراحة: بعد الجراحة ، من الطبيعي أن تشعر بالألم وعدم الراحة في موقع الجراحة.
  • سلس البول: اعتمادا على مدى الجراحة ، قد تكون هناك تغييرات مؤقتة أو دائمة في التحكم في البول ، مما يؤدي إلى تسرب البول أو سلس البول.
  • احتباس البول: في بعض الحالات ، قد تؤدي جراحة المثانة إلى صعوبة إفراغ المثانة تماما ، مما يتطلب استخدام قسطرة أو تدخلات أخرى.
  • العجز الجنسي: في كل من الرجال والنساء ، يمكن أن تؤثر جراحة سرطان المثانة في بعض الأحيان على الوظيفة الجنسية. قد يشمل ذلك التغيرات في الرغبة الجنسية ، أو ضعف الانتصاب لدى الرجال ، أو جفاف المهبل وعدم الراحة لدى النساء.
  • تغيرات الأمعاء: يمكن أن تؤثر الجراحة التي تنطوي على المثانة على وظيفة الأمعاء. قد يعاني بعض الأفراد من تغيرات في حركات الأمعاء ، مثل الإسهال أو الإمساك.
  • المضاعفات الجراحية: كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، هناك خطر حدوث مضاعفات محتملة ، مثل النزيف أو العدوى أو جلطات الدم أو تلف الأعضاء أو الهياكل المحيطة.

الآثار الجانبية لعلاج سرطان المثانة: العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج شائع لسرطان المثانة ، ويمكن أن يكون له آثار جانبية معينة. فيما يلي بعض الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بعلاج سرطان المثانة باستخدام العلاج الإشعاعي:

  • الأعراض البولية:
  1. زيادة التواتر والإلحاح: يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي تهيج والتهاب المثانة ، مما يؤدي إلى زيادة وتيرة التبول وإلحاحه.
  2. إحساس مؤلم أو حارق: قد يعاني بعض المرضى من عدم الراحة أو الإحساس بالحرقة أثناء التبول.
  • جهد: يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي التعب ، مما يجعل المرضى يشعرون بالتعب ونقص الطاقة.
  • تغيرات الجلد: قد يصبح الجلد في المنطقة المعالجة أحمر أو متهيجا أو حساسا. قد يشبه حروق الشمس وقد يكون حكة أو جافة.
  • مشاكل الجهاز الهضمي: يمكن أن يؤثر العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض على الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى آثار جانبية مثل:
  • إسهال: يمكن أن يسبب الإشعاع زيادة في حركات الأمعاء والبراز الرخو.
  • عدم الراحة في المستقيم: قد يعاني بعض المرضى من ألم في المستقيم أو تهيج أو نزيف.
  • العجز الجنسي: يمكن أن يؤثر العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض في بعض الأحيان على الوظيفة الجنسية ، مما يؤدي إلى ضعف الانتصاب لدى الرجال أو جفاف المهبل وعدم الراحة لدى النساء.
  • تضيقات المثانة أو الأمعاء: في بعض الحالات، يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي تندب أو تضيق المثانة أو الأمعاء، مما يؤدي إلى صعوبات في التبول أو حركات الأمعاء.
  • الآثار طويلة المدى: نادرا ما يؤدي العلاج الإشعاعي لسرطان المثانة إلى آثار جانبية طويلة المدى مثل تلف المثانة أو الأمعاء أو الالتهاب المزمن أو زيادة خطر الإصابة بالسرطانات الثانوية.

الآثار الجانبية لعلاج سرطان المثانة: العلاج الكيميائي

يمكن أن يكون للعلاج الكيميائي ، وهو علاج شائع لسرطان المثانة ، آثار جانبية معينة. فيما يلي بعض الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بعلاج سرطان المثانة باستخدام العلاج الكيميائي:

  • الغثيان والقيء: يمكن أن تؤثر أدوية العلاج الكيميائي على الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى الغثيان والقيء. يمكن وصف الأدوية للمساعدة في إدارة هذه الآثار الجانبية.
  • تساقط الشعر: يمكن أن تسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي تساقطا مؤقتا للشعر ، بما في ذلك الشعر على فروة الرأس والحاجبين والجسم. ينمو الشعر عادة مرة أخرى بمجرد اكتمال العلاج.
  • جهد: يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي التعب ، مما يجعل المرضى يشعرون بالتعب أو الضعف أو نقص الطاقة.
  • انخفاض عدد خلايا الدم:
  1. فقر الدم: يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي من عدد خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى فقر الدم. هذا يمكن أن يسبب التعب وضيق التنفس والضعف.
  2. زيادة خطر العدوى: يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي من عدد خلايا الدم البيضاء ، والتي تعتبر مهمة لمكافحة العدوى. هذا يمكن أن يزيد من خطر العدوى.
  • زيادة الكدمات أو النزيف: يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي على عدد الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالكدمات أو النزيف.
  • تقرحات الفم: يمكن أن تسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي تقرحات الفم أو تقرحاته، مما يجعل تناول الطعام أو الشراب غير مريح.
  • الاعتلال العصبي المحيطي: يمكن أن تسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي الاعتلال العصبي المحيطي ، والذي يتميز بالخدر أو الوخز أو الألم في اليدين والقدمين.
  • تغيرات في الشهية والذوق: يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي على حاسة التذوق ، مما يتسبب في تغيرات في الشهية أو تفضيلات الذوق.

الآثار الجانبية لعلاج سرطان المثانة: العلاج الموجه

العلاج الموجه هو نهج علاجي أحدث لسرطان المثانة ، ويمكن أن يكون له آثار جانبية معينة. فيما يلي بعض الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بعلاج سرطان المثانة باستخدام العلاج الموجه:

  • جهد: يمكن أن تسبب أدوية العلاج الموجه التعب أو الشعور العام بالتعب.
  • الطفح الجلدي أو ردود الفعل: قد يصاب بعض المرضى بطفح جلدي أو يعانون من تفاعلات جلدية ، مثل الجفاف أو الحكة أو الاحمرار.
  • مشاكل الجهاز الهضمي: يمكن أن تسبب أدوية العلاج الموجه آثارا جانبية معدية معوية ، بما في ذلك الإسهال أو الغثيان أو القيء أو فقدان الشهية.
  • ارتفاع ضغط الدم: قد تؤدي بعض أدوية العلاج الموجه إلى زيادة في ضغط الدم.
  • سمية الكبد: يمكن أن تؤثر بعض أدوية العلاج الموجه على الكبد وتؤدي إلى تشوهات وظائف الكبد.
  • اضطرابات تخثر الدم: في حالات نادرة ، يمكن أن تزيد أدوية العلاج الموجه من خطر تكوين جلطة دموية ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
  • الحساسيه: على الرغم من ندرتها ، يمكن أن تحدث ردود فعل تحسسية لأدوية العلاج الموجه. قد تشمل الأعراض صعوبة في التنفس أو تورم أو طفح جلدي أو حكة شديدة.
  • سمية القلب: قد يكون لبعض أدوية العلاج الموجه تأثير على القلب، مما يؤدي إلى تغيرات في نظم القلب أو وظيفته. قد تكون هناك حاجة لمراقبة القلب بانتظام.

الآثار الجانبية لعلاج سرطان المثانة: العلاج المناعي

يمكن أن يكون للعلاج المناعي ، وهو خيار علاجي لسرطان المثانة ، آثار جانبية معينة. فيما يلي بعض الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بعلاج سرطان المثانة باستخدام العلاج المناعي:

  • جهد: يمكن أن تسبب أدوية العلاج المناعي التعب أو الشعور العام بالتعب.
  • الطفح الجلدي أو ردود الفعل: قد يصاب بعض المرضى بطفح جلدي أو يعانون من تفاعلات جلدية ، مثل الحكة أو الاحمرار أو الجفاف.
  • أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا: يمكن أن يسبب العلاج المناعي أعراضا تشبه أعراض الأنفلونزا ، بما في ذلك الحمى أو القشعريرة أو آلام الجسم أو الصداع.
  • مشاكل الجهاز الهضمي: قد يعاني بعض المرضى من الإسهال أو الغثيان أو القيء أو فقدان الشهية نتيجة للعلاج المناعي.
  • الآثار الجانبية المرتبطة بالغدد الصماء: يمكن أن تؤثر أدوية العلاج المناعي أحيانا على نظام الغدد الصماء ، مما يؤدي إلى اختلالات هرمونية.
  • الآثار الجانبية المرتبطة بالمناعة: يعمل العلاج المناعي عن طريق تحفيز الجهاز المناعي ، والذي يمكن أن يؤدي أحيانا إلى آثار جانبية مرتبطة بالمناعة تعرف باسم الأحداث الضائرة المرتبطة بالمناعة (irAEs). يمكن أن تؤثر هذه على مختلف الأجهزة والأنظمة في الجسم ، مثل الرئتين (التهاب رئوي) أو الكبد (التهاب الكبد) أو الأمعاء (التهاب القولون) أو الغدد الصماء (التهاب الغدة النخامية).
  • تفاعلات المناعة الذاتية: في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي العلاج المناعي إلى تفاعلات المناعة الذاتية ، حيث يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الخلايا أو الأعضاء السليمة. هذا يمكن أن يؤدي إلى حالات مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي ، التهاب الغدة الدرقية ، أو مرض السكري من النوع 1.

الآثار الجانبية لعلاج سرطان المثانة: العلاج المناعي

من المهم أن تتذكر أنه يمكن علاج سرطان المثانة بنجاح إذا تم اكتشافه مبكرا. إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن صحة المثانة أو لاحظت أي تغييرات ، فلا تتردد في زيارة أخصائي الرعاية الصحية للتقييم.

إذا كنت تشك في إصابتك أنت أو أحد أفراد أسرتك بسرطان المثانة ، فمن المستحسن الحصول على الدعم الذي تحتاجه. الكشف المبكر عن سرطان المثانة وتشخيصه هو مفتاح علاج المرض.

بغض النظر عن المرحلة التي قد يكون فيها سرطان المثانة ، يجب عليك تحديد موعد لرؤية طبيب أورام متخصص في سرطان المثانة في أقرب وقت ممكن. مع سرعة التطورات في تشخيص سرطان المثانة وعلاجه ، يمكن استكشاف خيارات العلاج الناشئة الجديدة من قبل طبيب الأورام الخاص بك.

يتخصص أخصائيو السرطان لدينا في OncoCare في علاج المراحل المتأخرة والمتقدمة من سرطان المثانة ، وكذلك المراحل المبكرة من المرض.

من هم سرطان المثانة
متخصصون في سنغافورة؟

استشاري أول، طب الأورام

بكالوريوس طب وجراحة (دلهي) – شهادة البورد الأمريكي (Int Med) – شهادة البورد الأمريكي (أمراض الدم) – شهادة البورد الأمريكي (طب الأورام)

قبل انضمامه إلى مركز OncoCare للسرطان في مستشفى ماونت إليزابيث ، سنغافورة ، كان الدكتور أخيل شوبرا استشاريا أول في طب الأورام في جونز هوبكنز سنغافورة ، ومستشفى تان توك سنغ وأستاذا مشاركا مساعدا في كلية لي كونغ تشيان للطب.

يتمتع الدكتور شوبرا بخبرة في علاج أنواع متعددة من السرطان بما في ذلك سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطانات المعدة والقولون والمستقيم والكبد والبروستاتا والكلى والخصية والمثانة وسرطانات أمراض النساء مثل سرطان المبيض والرحم / عنق الرحم. وكذلك الساركوما وسرطان الدم المزمن / المايلوما المتعددة. إلى جانب عمله السريري والبحثي ، شارك في تدريس طلاب الطب من كلية لي كونغ تشيان للطب وكذلك الأطباء المقيمين والطلاب من جامعة جونز هوبكنز ، بالتيمور في الولايات المتحدة الأمريكية.

الملف الطبي

  • تخرج من دلهي عام 2001
  • حاصل على شهادة البورد الأمريكي، الطب الباطني
  • شهادة البورد الأمريكي ، طب الأورام
  • شهادة البورد الأمريكي، أمراض الدم
  • تدريب الزمالة في مستشفى جامعة هانيمان / كلية الطب بجامعة دريكسيل في فيلادلفيا ، الولايات المتحدة الأمريكية

تخصصات السرطان: سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطانات المعدة والقولون والمستقيم والكبد والبروستاتا والكلى والخصية والمثانة وسرطانات أمراض النساء مثل سرطان المبيض والرحم / عنق الرحم

استشاري أول، طب الأورام

بكالوريوس طب وجراحة (سنغافورة) – ماجستير في الطب (سنغافورة) – MRCP (المملكة المتحدة) – FAMS (طب الأورام)

الدكتور تاي ميا هيانغ، استشاري أول طب الأورام في مركز أونكو كير للسرطان، وكان سابقا استشاريا في قسم الأورام الطبية في المركز الوطني للسرطان في سنغافورة، ورئيس برامج تثقيف المرضى ورعاية المرضى. عمل الدكتور تاي أيضا في مجلس إدارة مؤسسة سرطان الأطفال في سنغافورة من عام 2006 حتى عام 2015 ، وكان رئيسا لهذه المؤسسة من عام 2011 إلى عام 2013 ، ويعمل الآن كمستشار. وهو عضو منتخب في المجلس الطبي السنغافوري (SMC) منذ عام 2017 حتى الآن.

الدكتور تاي شغوف بالمساهمة في التعليم الطبي المستمر في المنطقة ، حيث يلقي محاضرات في إدارة السرطان لأخصائيي السرطان والممارسين العامين وطلاب الطب والمرضى. وقد فاز بالعديد من الجوائز لتميزه في الخدمة ومساهمته الإنسانية في المناطق التي لحقت بها الكوارث مثل حرب ما بعد أفغانستان وسريلانكا بعد تسونامي.

وقد شارك بنشاط في البحوث السريرية والانتقالية لسنوات عديدة ، في الجهاز البولي التناسلي (الخصية والكلى والمثانة والبروستاتا) والرئة وغيرها من السرطانات. تم نشر أعماله البحثية بشكل جيد في سرطان البروستاتا المقاوم للهرمونات الذي يتضمن عوامل العلاج الكيميائي مثل دوسيتاكسيل وكاربوبلاتين. معترف به كأخصائي سرطان أول وسلطة في سرطان البروستاتا في سنغافورة ، وقد نشر أيضا عن استخدام الكيتوكونازول وكجزء من تجربة سريرية متعددة المراكز ، فإن استخدام أسيتات أبيراتيرون في سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء النقيلي يتقدم بعد العلاج الكيميائي.

كرائد في علم أورام سرطان الكلى ، استخدم سونيتينيب (Sutent) ، ريفاميتينيب في مرضى سرطان الكلى عندما كانت الأدوية تدخل حيز الممارسة السريرية في سنغافورة. معترف به كسلطة في سرطان البروستاتا في سنغافورة ، وقد ساعد في تطوير المبادئ التوجيهية لعلاج سرطان البروستاتا في سنغافورة في عام 2013 وإدارة سرطان الكلى في آسيا في قمة الأورام الآسيوية 2012.

تم نشر أعماله البحثية الهامة في كل من المجلات المحلية والدولية بما في ذلك جراحة المسالك البولية والسرطان وحوليات الأورام. كما كتب فصولا في العديد من الكتب المتخصصة في السرطان المعترف بها دوليا مثل الكتاب المدرسي الشامل لعلم الأورام البولي التناسلي (الطبعة 3) ، والدليل الكامل لجمعية السرطان الأمريكية لسرطان البروستاتا 2006 ، والكتاب المدرسي عن أورام المسالك البولية 2004.

تمت الإشادة بالدكتور تاي لخبرته في علاج البروستاتا والكلى والخصية والمثانة وسرطانات أمراض النساء مثل سرطان المبيض وسرطان الرحم / عنق الرحم وسرطان الجهاز الهضمي والكبد وسرطان الرئة وأورام المخ. لا يرى مرضى سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم وسرطان الثدي.

الملف الطبي

  • تخرج من جامعة سنغافورة الوطنية في عام 1992.
  • حصل على ماجستير في الطب (الطب الباطني) وعضوية الكلية الملكية للأطباء (المملكة المتحدة) في عام 1999.
  • حصلت على منحة وزارة الصحة لتنمية القوى العاملة (HMDP) للتدريب في معهد دانا فاربر للسرطان ، (تدريس منتسبين من كلية الطب بجامعة هارفارد) ، بوسطن ، الولايات المتحدة الأمريكية 2003.
  • أكمل دورة طب السرطان وأمراض الدم في كلية الطب بجامعة هارفارد ، بوسطن ، ماساتشوستس ، الولايات المتحدة الأمريكية 2003.
  • وكان رئيسا لتثقيف السرطان في المركز الوطني للسرطان ، كما كان الدكتور تاي سابقا رئيسا وعضوا في لجنة إدارة مؤسسة سرطان الأطفال. وهو عضو منتخب في المجلس الطبي السنغافوري منذ عام 2017.
  • في رعاية المرضى السريرية ، حصل على جائزة لرعايته المهنية والحقيقية مع الجائزة الذهبية للخدمة الممتازة الوطنية (EXSA *) في عام 2006 وجائزة ستار في عام 2007.
  • وقد شارك بنشاط في البحوث السريرية والانتقالية لسنوات عديدة ، في سرطان البروستاتا والكلى والرئة وغيرها من السرطانات. وقد شملت هذه التجارب الدولية لأدوية العلاج الكيميائي قيد الاستخدام النشط حاليا والعلاج الموجه الأحدث. كان الباحث الرئيسي لأكثر من 10 تجارب سريرية لتطوير أدوية السرطان.
  • تم نشر العمل البحثي للدكتور تاي في كل من المجلات المحلية والدولية بما في ذلك جراحة المسالك البولية والسرطان وحوليات الأورام. كما كتب فصولا في العديد من الكتب الدولية مثل الكتاب المدرسي الشامل لأورام الجهاز البولي التناسلي (الطبعة 3) ، والدليل الكامل لجمعية السرطان الأمريكية لسرطان البروستاتا 2006 ، والكتاب المدرسي عن أورام المسالك البولية 2004.
  • وفيما يتعلق بالخدمة العامة، ألقى الدكتور تاي محاضرات على الصعيدين المحلي والخارجي. وتشمل هذه الندوة الماليزية 13 و 15 المسالك البولية حول إدارة سرطان البروستاتا وسرطان الخلايا الكلوية ومؤتمرات المسالك البولية التي عقدت في سنغافورة في 2004-2007
  • مع تعيينات التدريس كمدرس إكلينيكي ، كلية الطب ، جامعة سنغافورة الوطنية ، وكان أحد المحاضرين في دورة سنغافورة الأولى لمراجعة الأورام الطبية (2007) التي شارك فيها جراحون وأطباء أورام وأخصائيو علاج الأورام بالإشعاع والأطباء.
  • معتمد للطب التلطيفي.
  • الاهتمام السريري بسرطان الرئة وسرطانات المعدة والقولون والمستقيم والكبد والبروستاتا والكلى والخصية والمثانة وسرطانات أمراض النساء مثل سرطان المبيض والرحم / عنق الرحم وأورام المخ.
  • (*) جائزة الخدمة الممتازة الوطنية (EXSA) هي جائزة وطنية تديرها SPRING Singapore وتسع جمعيات رائدة في الصناعة في سنغافورة. تكرم هذه الجائزة أفضل الأفراد الذين قدموا خدمة متميزة في صناعاتهم. وتسعى إلى تطوير نماذج لموظفي الخدمة لمحاكاتها وخلق أبطال الخدمة وتعزيز الاحتراف في تقديم الخدمات.

ما هو سرطان المثانة؟

تعريف سرطان المثانة

سرطان المثانة هو نوع من السرطان يبدأ في خلايا المثانة ، وهو عضو مجوف في أسفل البطن يخزن البول. النوع الأكثر شيوعا من سرطان المثانة هو سرطان الظهارة البولية ، المعروف أيضا باسم سرطان الخلايا الانتقالية ، والذي يبدأ في خلايا الظهارة البولية التي تبطن داخل المثانة.

هناك عدة أنواع من سرطان المثانة ، بما في ذلك:

  • سرطان الظهارة البولية: هذا هو النوع الأكثر شيوعا ، وهو ما يمثل معظم حالات سرطان المثانة. يبدأ في خلايا الظهارة البولية التي تبطن المثانة ويمكن أن يؤثر أيضا على أجزاء أخرى من المسالك البولية ، مثل الحالب أو مجرى البول.
  • سرطان الخلايا الحرشفية: يبدأ هذا النوع من سرطان المثانة في الخلايا الحرشفية ، وهي خلايا مسطحة قد تتشكل استجابة لتهيج المثانة أو التهابها على المدى الطويل ، مثل التهابات المسالك البولية المزمنة أو الاستخدام طويل الأمد للقسطرة البولية.
  • السرطان الغدي: سرطان المثانة الغدي هو شكل نادر من سرطان المثانة يتطور في الخلايا الغدية للمثانة. يمكن ربطه بحالات مثل التهاب المثانة المزمن أو بعض التشوهات الخلقية.

تشمل الأنواع الأقل شيوعا من سرطان المثانة سرطان الخلايا الصغيرة والساركوما وسرطان الغدد الليمفاوية. هذه الأنواع نادرة نسبيا وتمثل نسبة صغيرة من حالات سرطان المثانة.

سرطان المثانة هو مصدر قلق صحي عالمي كبير. يحتل المرتبة العاشرة بين أكثر أنواع السرطان شيوعا في جميع أنحاء العالم ، حيث يمثل حوالي 3.2٪ من جميع حالات السرطان الجديدة. يؤثر المرض في المقام الأول على الأفراد الأكبر سنا ، حيث تحدث معظم الحالات في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عاما. يقدر معدل الوفيات العالمي لسرطان المثانة بحوالي 2.8٪.

في سنغافورة ، سرطان المثانة بارز بشكل خاص بين الذكور ، ليحتل المرتبة 5 السرطان الأكثر شيوعا. ومع ذلك ، فهو أقل انتشارا بين الإناث. في عام 2020 ، تم الإبلاغ عن 1004 حالة جديدة من سرطان المثانة في سنغافورة. يبلغ معدل الإصابة حوالي 4.7 حالة لكل 100,000 من السكان ، مع معدل وفيات يبلغ حوالي 2.3 لكل 100,000 من السكان.

تقدم هذه الإحصاءات لمحة عامة عن انتشار سرطان المثانة وتأثيره في جميع أنحاء العالم وفي سنغافورة ، مع التأكيد على الحاجة إلى البحث المستمر والكشف المبكر واستراتيجيات العلاج الفعالة لمكافحة هذا المرض.

ما هي علامات وأعراض سرطان المثانة?

يمكن أن تختلف علامات وأعراض سرطان المثانة ، وقد لا يعاني بعض الأفراد من أي أعراض في المراحل المبكرة.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعا لسرطان المثانة ما يلي:

  • بيلة دموية (دم في البول): أكثر أعراض سرطان المثانة شيوعا وملحوظة هو الدم في البول ، المعروف أيضا باسم بيلة دموية. قد يظهر الدم إما بشكل صارخ (مرئي للعين المجردة) أو مجهريا (يتم اكتشافه فقط أثناء اختبار البول). عادة ما تكون البيلة الدموية غير مؤلمة.
  • كثرة التبول: يمكن أن يسبب سرطان المثانة زيادة الرغبة في التبول بشكل متكرر. يمكن أن يكون هذا مصحوبا بشعور بالإلحاح أو الانزعاج أثناء التبول.
  • ألم أو حرقان: قد يعاني بعض الأفراد المصابين بسرطان المثانة من ألم أو إحساس حارق أثناء التبول. يمكن أن يكون هذا نتيجة للتهيج أو الالتهاب الناجم عن الورم.
  • آلام أسفل الظهر أو الحوض: قد يسبب سرطان المثانة المتقدم ألما في أسفل الظهر أو الحوض. يمكن أن يكون هذا الألم مستمرا وقد يزداد سوءا بمرور الوقت.
  • التغييرات في العادات البولية: يمكن أن يؤدي سرطان المثانة إلى تغييرات في العادات البولية ، مثل زيادة التردد أو الإلحاح أو صعوبة إفراغ المثانة تماما.
  • التعب وفقدان الوزن: في بعض الحالات، قد يسبب سرطان المثانة التعب وفقدان الوزن غير المبرر. ترتبط هذه الأعراض بشكل أكثر شيوعا بالمراحل المتقدمة من المرض.

من المهم ملاحظة أن هذه الأعراض يمكن أن تحدث أيضا بسبب حالات أخرى غير سرطانية ، مثل التهابات المسالك البولية أو حصوات المثانة. ومع ذلك ، إذا استمرت أي من هذه الأعراض أو تسببت في القلق ، فمن الأهمية بمكان استشارة أخصائي الرعاية الصحية لإجراء تقييم وتشخيص مناسبين.

فحص سرطان المثانة

على عكس بعض أنواع السرطان الأخرى ، لا توجد اختبارات فحص قياسية موصى بها لعامة السكان للكشف عن سرطان المثانة في مراحله المبكرة. هذا لأنه لا توجد حاليا أدلة كافية لدعم فعالية الفحص الروتيني لسرطان المثانة لدى الأفراد دون أي عوامل خطر أو أعراض محددة.

ومع ذلك ، في بعض الأفراد المعرضين لمخاطر عالية ، مثل أولئك الذين لديهم تاريخ من سرطان المثانة أو التعرض لبعض المخاطر المهنية ، قد يوصى بالفحص أو المراقبة المنتظمة. قد تختلف استراتيجيات الفحص أو المراقبة المحددة بناء على عوامل الخطر الفردية والتاريخ الطبي.

بشكل عام ، إذا كان لديك أي أعراض توحي بسرطان المثانة ، مثل الدم في البول (بيلة دموية) ، أو كثرة التبول ، أو التهابات المسالك البولية المستمرة ، فمن المهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية لإجراء تقييم مناسب. قد يقومون بإجراء اختبارات مثل تحليل البول أو دراسات التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية) أو تنظير المثانة (إجراء لفحص المثانة باستخدام أنبوب رفيع مزود بكاميرا) للمساعدة في تشخيص سرطان المثانة أو استبعاده.

بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تقليل التعرض لعوامل الخطر المعروفة لسرطان المثانة ، مثل الإقلاع عن التدخين وتقليل التعرض المهني لبعض المواد الكيميائية ، يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بالمرض.

كيف يتم تشخيص سرطان المثانة

عادة ما يتم تشخيص سرطان المثانة من خلال مزيج من تقييم التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات التشخيصية. قد تتضمن عملية تشخيص سرطان المثانة الخطوات التالية:

  • التاريخ الطبي والفحص البدني: سيبدأ الطبيب بأخذ تاريخ طبي مفصل ، بما في ذلك أي أعراض قد تعاني منها وأي عوامل خطر قد تكون لديك. سيقومون أيضا بإجراء فحص بدني لتقييم صحتك العامة والبحث عن أي علامات أو تشوهات.
  • تحليل البول: سيتم جمع عينة البول وتحليلها بحثا عن وجود دم أو خلايا سرطانية أو تشوهات أخرى. يمكن أن يساعد هذا الاختبار ، المعروف باسم علم خلايا البول ، في اكتشاف الخلايا السرطانية في البول.
  • اختبارات التصوير: يمكن إجراء اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتصور المثانة والهياكل المحيطة بها. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد وجود وحجم وموقع أي أورام أو تشوهات.
  • تنظير المثانة: تنظير المثانة هو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا في نهايته ، يسمى منظار المثانة ، عبر مجرى البول إلى المثانة. هذا يسمح للطبيب بتصور المثانة مباشرة وفحص بطانتها بحثا عن أي تشوهات ، مثل الأورام. أثناء تنظير المثانة ، يمكن أخذ خزعة ، حيث يتم جمع عينات الأنسجة الصغيرة لمزيد من الفحص تحت المجهر.
  • خزعه: إذا تم الكشف عن مناطق أو أورام مشبوهة أثناء تنظير المثانة ، فقد يتم إجراء خزعة لتأكيد وجود خلايا سرطانية. يتم إرسال عينات الأنسجة التي تم جمعها إلى المختبر حيث يقوم أخصائي علم الأمراض بفحصها تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية ولتحديد نوع ودرجة سرطان المثانة المحدد.

بمجرد تأكيد تشخيص سرطان المثانة ، يمكن إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد مرحلة السرطان وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذه المعلومات ضرورية لوضع خطة علاج مناسبة.

ما هي أسباب وعوامل الخطر لسرطان المثانة?

الأسباب الدقيقة لسرطان المثانة ليست مفهومة تماما ، ولكن يعتقد أنها تتطور بسبب مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. تم تحديد العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من احتمال الإصابة بسرطان المثانة.

وتشمل هذه:

التدخين: تدخين التبغ هو أهم عامل خطر للإصابة بسرطان المثانة. يتم امتصاص المواد الكيميائية الموجودة في دخان التبغ في مجرى الدم وتفرز في البول ، مما يعرض بطانة المثانة مباشرة للمواد المسرطنة.
التعرض المهني: تم ربط بعض المهن التي تنطوي على التعرض للمواد الكيميائية مثل الأمينات العطرية والبنزيدين وبعض الأصباغ والمطاط والطلاء وصناعات تشغيل المعادن بزيادة خطر الإصابة بسرطان المثانة.
العمر والجنس: يحدث سرطان المثانة بشكل متكرر عند كبار السن ، مع زيادة الخطر مع تقدم العمر. الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المثانة مقارنة بالنساء.
علاج السرطان السابق: الأفراد الذين تلقوا علاجات معينة للسرطان ، مثل العلاج الإشعاعي أو بعض أدوية العلاج الكيميائي ، وخاصة سيكلوفوسفاميد ، لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المثانة.
التهاب المثانة المزمن: يمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية المزمنة وحصوات المثانة والاستخدام طويل الأمد للقسطرة البولية تهيجا مزمنا والتهابا في المثانة ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة.
التاريخ العائلي: لوحظ أن سرطان المثانة يحدث بشكل متكرر في بعض العائلات ، مما يشير إلى وجود استعداد وراثي.
عوامل النظام الغذائي ونمط الحياة: تم اقتراح اتباع نظام غذائي منخفض في الفواكه والخضروات ونسبة عالية من اللحوم المصنعة ، وكذلك السمنة ، كعوامل خطر محتملة لسرطان المثانة.

من المهم ملاحظة أن وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه لا يعني بالضرورة أن الفرد سيصاب بسرطان المثانة. على العكس من ذلك ، قد لا يكون لدى بعض الأفراد المصابين بسرطان المثانة أي عوامل خطر معروفة. يمكن أن يساعد فهم عوامل الخطر الأفراد على اتخاذ خيارات مستنيرة لنمط الحياة والخضوع للفحص المناسب أو التدابير الوقائية عند الضرورة.

ما هي أنواع سرطان المثانة؟

يمكن تصنيف سرطان المثانة إلى أنواع مختلفة بناء على الخلايا المحددة المصابة. تشمل الأنواع الرئيسية لسرطان المثانة ما يلي:

  • سرطان الخلايا الانتقالية (سرطان الظهارة البولية): هذا هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان المثانة ، وهو ما يمثل معظم الحالات. يتطور في خلايا الظهارة البولية التي تبطن داخل المثانة. يمكن أن يحدث سرطان الخلايا الانتقالية أيضا في بطانة الحالب والإحليل.
  • سرطان الخلايا الحرشفية: ينشأ هذا النوع من سرطان المثانة من الخلايا الحرشفية التي تتشكل استجابة للتهيج المزمن أو التهاب المثانة ، مثل التهابات المسالك البولية طويلة الأمد أو حصوات المثانة. سرطان الخلايا الحرشفية أقل شيوعا من سرطان الخلايا الانتقالية وغالبا ما يرتبط بمرض متقدم.
  • السرطان الغدي: سرطان المثانة الغدي هو نوع نادر من سرطان المثانة يتطور في الخلايا الغدية للمثانة. إنه أشبه بالسرطانات الموجودة في أعضاء أخرى مثل القولون أو البروستاتا بدلا من خلايا المثانة النموذجية.

تشمل الأنواع الأقل شيوعا من سرطان المثانة سرطان الخلايا الصغيرة والساركوما وسرطان الغدد الليمفاوية. تمثل هذه الأنواع نسبة صغيرة من حالات سرطان المثانة.

يلعب نوع سرطان المثانة ومرحلته دورا حاسما في تحديد نهج العلاج والتشخيص. يعد التشخيص المناسب أمرا ضروريا لتوجيه قرارات العلاج المناسبة ، ويستخدم أخصائيو الرعاية الصحية اختبارات تشخيصية مختلفة ، بما في ذلك الخزعات والتصوير ، لتحديد نوع ومرحلة سرطان المثانة في كل حالة على حدة.

ما هي مراحل سرطان المثانة؟

يشير تحديد مراحل سرطان المثانة إلى عملية تحديد مدى انتشار السرطان داخل المثانة وإلى الأعضاء المجاورة أو الغدد الليمفاوية. عادة ما يتم تصنيف مراحل سرطان المثانة باستخدام نظام TNM ، والذي يرمز إلى الورم والعقد وورم خبيث. تتراوح المراحل من غير الغازية (تقتصر على البطانة الداخلية للمثانة) إلى الغازية (تنتشر في طبقات أعمق من المثانة أو خارجها). فيما يلي نظرة عامة على مراحل سرطان المثانة:

  • المرحلة 0 (سرطان موضعي ، رابطة الدول المستقلة): يقتصر السرطان على الطبقة الأعمق من بطانة المثانة ولم يغزو عضلة المثانة أو ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو المواقع البعيدة.
  • المرحلة الأولى: نما السرطان إلى طبقة النسيج الضام تحت بطانة المثانة ولكنه لم يصل إلى طبقة العضلات أو خارجها. لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو المواقع البعيدة.
  • المرحلة الثانية: غزا السرطان الطبقة العضلية للمثانة ولكنه لم ينتشر خارج جدران المثانة. لم تصل إلى الغدد الليمفاوية أو المواقع البعيدة.
  • المرحلة الثالثة: نما السرطان من خلال عضلة المثانة وربما انتشر إلى الأنسجة الدهنية المحيطة بالمثانة. قد يشمل الأعضاء القريبة أو الغدد الليمفاوية ، لكنه لم ينتشر إلى مواقع بعيدة.
  • المرحلة الرابعة: هذه هي المرحلة الأكثر تقدما من سرطان المثانة. يشير إلى أن السرطان قد انتشر خارج المثانة إلى الأعضاء القريبة أو الغدد الليمفاوية أو المواقع البعيدة ، مثل العظام أو الكبد أو الرئتين.

يلعب التدريج دورا حاسما في تحديد خيارات العلاج المناسبة والتنبؤ بتشخيص مرضى سرطان المثانة. يتم إجراء اختبارات تشخيصية مختلفة ، مثل التصوير والخزعات وأحيانا الاستكشاف الجراحي ، لتحديد مرحلة سرطان المثانة بدقة في كل حالة على حدة.