العلاج الكيميائي هو العلاج الأساسي لسرطان الغدد الليمفاوية. يعمل كعلاج للسرطان يستخدم دواء واحدا أو أكثر لوقف نمو الخلايا السرطانية. يستخدم عادة لعلاج السرطان عندما يكون جهازيا ، مما يعني أن السرطان قد انتشر في جميع أنحاء الجسم. يحدث سرطان الغدد الليمفاوية بسبب النمو غير المنضبط لنوع من خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية. قد تنشأ من الخلايا الليمفاوية B أو T. نظرا لأنها عناصر مهمة في الجهاز المناعي يمكنها الانتقال عبر مجرى الدم ، فإن ميزة العلاج الكيميائي يمكن أن تساعد في قتل الخلايا السرطانية أينما وجدت.

يتم إعطاء العديد من المرضى الذين يعالجون من سرطان الغدد الليمفاوية العلاج الكيميائي المركب ، مما يعني دواءين أو أكثر. يتم إعطاء هذه الأدوية بترتيب أو جدول زمني محدد خلال أيام معينة من كل دورة علاج أو نظام علاج. سبب استخدام مجموعة من الأدوية هو زيادة فعالية القضاء على الخلايا السرطانية.

تم استخدام معظم أدوية العلاج الكيميائي منذ عقود. تتضمن بعض أنظمة العلاج الكيميائي الشائعة الجسم المضاد وحيد النسيلة ريتوكسيماب ، أو ريتوكسان ، والذي عادة ما يتم اختصاره بالحرف R ويوضع في بداية أو نهاية اختصار النظام – على سبيل المثال:

آر تشوب

• C لسيكلوفوسفاميد
• H لدوكسوروبيسين (أو أدرياميسين)
• O لفينكريستين (أو أونكوفين)
• P لبريدنيزون

أثناء العلاج الكيميائي ، يتلقى المرضى الدواء أو الأدوية عن طريق الفم (حبوب تؤخذ عن طريق الفم) أو عن طريق الوريد (الحقن الوريدي مباشرة في الوريد) في سياق نظام العلاج ، تليها فترة راحة. يختلف طول فترة الراحة وعدد الدورات اعتمادا على سرطان الغدد الليمفاوية ونوع الأدوية المستخدمة.

العلاج الإشعاعي فعال للغاية في علاج سرطان الغدد الليمفاوية. وذلك لأن معظم الأورام اللمفاوية حساسة تماما للإشعاع لأنها تستجيب بشكل جيد لجرعات معتدلة من الإشعاع. بالنسبة لسرطان الغدد الليمفاوية في المراحل المبكرة والمتوسطة والعالية الدرجة ، يتلقى المرضى العلاج الكيميائي ثم الإشعاع إلى المنطقة الأولية أو المناطق المثيرة للقلق. في المرض المتقدم ، قد يضيف أخصائي علاج الأورام بالإشعاع إشعاعا إلى المواقع الضخمة سابقا أو المواقع التي لا تستجيب بشكل جيد للعلاج. قد يستخدمون أيضا الإشعاع بجرعات منخفضة جدا للسيطرة على الأعراض المحلية في أي مرحلة.

يتم علاج عدد متزايد من مرضى السرطان بنجاح بالعلاج الإشعاعي أثناء فترة علاجهم. قد يستخدم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع الإشعاع لعلاج السرطان أو لتخفيف آلام مريض السرطان أو تخفيف الأعراض الأخرى بسبب السرطان.

يستخدم العلاج الإشعاعي إشعاعا عالي الطاقة لتقليص الأورام وقتل الخلايا السرطانية. يعمل هذا لأن الإشعاع يدمر قدرة الخلايا السرطانية على التكاثر ، ويتخلص الجسم بشكل طبيعي من هذه الخلايا. يؤثر الإشعاع على الخلايا السرطانية عن طريق إتلاف الحمض النووي الخاص بها ، بحيث لا يمكن للخلايا السرطانية الانقسام والنمو. الإشعاع هو الأكثر فعالية في قتل الخلايا التي تنقسم بنشاط. الخلايا السرطانية أكثر عرضة للإشعاع لسببين:

• تنقسم بسرعة أكبر من الخلايا الطبيعية
• أنها لا تصلح هذا الضرر بشكل فعال مثل الخلايا الطبيعية

يركز التحضير للعلاج الإشعاعي على استهداف جرعة الإشعاع للسرطان بأكبر قدر ممكن من الدقة لتقليل الآثار الجانبية وتجنب إتلاف الخلايا الطبيعية. يمكن استخدام اختبارات التصوير للمساعدة في تحديد الشكل الدقيق للورم وموقعه وتحديد حدوده. قد تتضمن بعض الأشكال الشائعة للعلاج الإشعاعي ما يلي:

• العلاج الإشعاعي بحزمة البروتونات: العلاج بالبروتون هو شكل آخر من أشكال العلاج الإشعاعي الخارجي الذي يستخدم السيكلوترونات أو السنكروترونات لإنتاج ذرات مشحونة تدمر الأورام. يمكن أن يساعد هذا العلاج في تقليل كمية الضرر الإشعاعي للأنسجة السليمة بالقرب من الورم.
• العلاج الإشعاعي الخارجي: العلاج بالحزمة الخارجية أو EBT هو طريقة لتوصيل الأشعة السينية عالية الطاقة أو الحزم الإلكترونية إلى ورم المريض. عادة ما يتم إنشاء الحزم بواسطة مسرع خطي وهدف لتدمير الخلايا السرطانية مع الحفاظ على الأنسجة الطبيعية المحيطة. للتحضير ل EBT ، سيقوم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع بإجراء فحص بدني واستخدام التصوير المقطعي المحوسب لإجراء جلسة محاكاة العلاج. يمكن أيضا استخدام إجراءات التصوير الأخرى للمساعدة في تحديد الشكل الدقيق للورم وموقعه.
• المعالجة الكثبية: يسمى العلاج الإشعاعي الذي تقدمه المصادر المشعة التي يتم وضعها داخل المريض
  بالعلاج الإشعاعي الموضعي
  . يتم إغلاق المصادر المشعة في إبر أو بذور أو أسلاك أو قسطرة ، ويتم زرعها مباشرة في الورم أو بالقرب منه على أساس مؤقت أو دائم. العلاج الإشعاعي الموضعي هو علاج شائع لسرطانات البروستاتا أو الرحم أو عنق الرحم أو الثدي.

يمكن علاج بعض مرضى سرطان الغدد الليمفاوية بالإشعاع كعلاج أساسي. في بعض الحالات ، يتم إعطاء العلاج الإشعاعي في نفس وقت العلاج الكيميائي. يمكن للعلاج الكيميائي المستخدم مع العلاج الإشعاعي تحسين الاستجابة المحلية وتقليل المرض النقيلي.

على الرغم من أنه يمكن استخدام الجراحة للمساعدة في تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية من خلال الخزعات ، إلا أنها نادرا ما تستخدم كشكل من أشكال العلاج بسبب فعالية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وزرع نخاع العظم / الخلايا الجذعية. ومع ذلك ، هناك بعض الحالات التي قد تكون فيها الجراحة إضافة مفيدة لخطة علاج المريض ، إلى جانب الخيارات التقليدية ، مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

أحد إمكانيات الجراحة في علاج سرطان الغدد الليمفاوية هو في حالة الأورام اللمفاوية الرئوية الأولية ، التي تم تطويرها في الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالشعب الهوائية. يمكن في بعض الأحيان إزالة هذه الأورام من خلال العمليات الجراحية.

تشمل التشخيصات الأخرى التي قد تنطبق عليها جراحة سرطان الغدد الليمفاوية ما يلي:

• سرطان الغدد الليمفاوية الطحال – الاستئصال الجراحي للطحال يمكن أن يساعد في القضاء على الخلايا السرطانية من الجسم
• الأورام اللمفاوية في المنطقة الهامشية العقدية – قد يكون عدد صغير من هذه السرطانات التي تؤثر على الغدد الليمفاوية مؤهلا للاستئصال الجراحي

يمكن أيضا استخدام الجراحة للمساعدة في تصريف الانصباب الجنبي ، وهو تراكم السوائل في الصدر والذي غالبا ما يتطور كمضاعفات لسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. ومع ذلك ، لا تهدف هذه العمليات الجراحية إلى علاج السرطان نفسه ، بل للتخفيف من أعراض معينة وتحسين نوعية حياة المريض.

العلاج المناعي هو نوع من العلاج يستخدم الجهاز المناعي للمريض ، أو الأدوية التي تساعد على تحفيز أو قمع الجسم لمحاربة السرطان. هناك العديد من أشكال العلاج المناعي. تشمل الأنواع المختلفة من العلاجات المناعية السيتوكينات واللقاحات وعصية كالميت غيران (BCG) وبعض الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

في حالة سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، فإن الأشكال الرئيسية هي الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تستهدف بروتينا معينا على خلايا سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بالحقن المعروفة باسم مثبطات نقاط التفتيش. هذه العلاجات فعالة للغاية في قتل الخلايا السرطانية في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

• العلاج بمثبطات PD-1 و PD-L1: PD-1 هو بروتين على سطح الخلايا التائية يساعد في الحفاظ على استجابات الجسم المناعية تحت السيطرة. PD-L1 هو بروتين موجود في بعض أنواع الخلايا السرطانية. عندما يرتبط PD-1 ب PD-L1 ، فإنه يمنع الخلية التائية من قتل الخلية السرطانية. تمنع مثبطات PD-1 و PD-L1 بروتينات PD-1 و PD-L1 من الالتصاق ببعضها البعض. هذا يسمح للخلايا التائية بقتل الخلايا السرطانية والمساعدة في تعزيز الاستجابة المناعية. بالإضافة إلى ذلك ، يعد Nivolumab و Pembrolizumab أنواعا من مثبطات PD-1 المستخدمة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الذي تكرر. يتم إعطاء هذه الأدوية على شكل تسريب في الوريد (IV) ، عادة كل أسبوعين أو ثلاثة أو ستة أسابيع.
• برينتوكسيماب فيدوتين (Adcetris): في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي ، عادة ما تحتوي الخلايا على جزيء CD30 على سطحه. برينتوكسيماب فيدوتين هو جسم مضاد ل CD30 مرتبط بدواء كيميائي. يعمل الجسم المضاد كإشارة صاروخ موجه ، حيث يجلب الدواء الكيميائي إلى خلايا سرطان الغدد الليمفاوية مع CD30 عليها. تدخل الأدوية الخلايا وتقتلها عندما تحاول الانقسام إلى خلايا جديدة.

عادة ما يستخدم Brentuximab vedotin كأول علاج لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي في المرحلة lll أو lV ، جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي. كما يتم إعطاؤه للمرضى المعرضين لخطر كبير لعودة السرطان بعد العلاج. يتم غرس هذا الدواء في الوريد (IV) ، عادة كل ثلاثة أسابيع.

• ريتوكسيماب (ريتوكسان): يمكن استخدام ريتوكسيماب وحده في علاج الأورام اللمفاوية البطيئة مثل سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين العقيدي السائد. يرتبط mAb هذا بمادة تسمى CD20 في بعض أنواع خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. غالبا ما يتم إعطاؤه جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.

يعطى ريتوكسيماب كتسريب وريدي عند استخدامه بمفرده ، يتم إعطاؤه عادة مرة واحدة في الأسبوع لمدة أربعة أسابيع ، والتي قد تتكرر بعد عدة أشهر. عند إعطائه مع العلاج الكيميائي ، غالبا ما يتم إعطاؤه في اليوم الأول من كل دورة كيميائية.

في سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL) ، هناك العديد من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تستخدم للعلاج المناعي (غرست في الوريد. IV) مثل:

• ريتوكسيماب (ريتوكسان): غالبا ما يستخدم جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي لبعض أنواع NHL ، أو يمكن استخدامه أيضا بمفرده.
• أوبينوتوزوماب (غازيفا): غالبا ما يستخدم جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي كجزء من علاج سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة / سرطان الدم الليمفاوي المزمن (SLL / CLL). ويمكن أيضا أن تستخدم جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي في علاج سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي.
• أوفاتوموماب (أرزيرا): يستخدم بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من SLL / CLL التي لم تعد تستجيب للعلاجات الأخرى.
• إبريتوموماب تيوكسيتان (زيفالين):يتكون هذا الدواء من جسم مضاد وحيد النسيلة مرتبط بجزيء مشع. يجلب الجسم المضاد الإشعاع مباشرة إلى خلايا سرطان الغدد الليمفاوية.
• تافاسيتاماب (مونجوفي): يمكن استخدام هذا الدواء جنبا إلى جنب مع lenalidomide (الأدوية المناعية) لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) التي عادت أو لم تعد تستجيب للعلاجات الأخرى.
• برينتوكسيماب فيدوتين (Adcetris):هذا الدواء هو جسم مضاد ل CD30 مرتبط بدواء العلاج الكيميائي (اتحاد دواء الأجسام المضادة). يعمل الجسم المضاد كإشارة صاروخ موجه ، حيث يجلب الدواء الكيميائي إلى خلايا سرطان الغدد الليمفاوية ، حيث يدخل الخلايا ويقتلها.
• بولاتوزوماب فيدوتين (بوليفي):هذا جسم مضاد ل CD79b مرتبط بدواء العلاج الكيميائي ( اقتران دواء بالأجسام المضادة). يجد الجسم المضاد خلية سرطان الغدد الليمفاوية ويلتصق بالبروتين السطحي CD79b. بمجرد توصيله ، يتم سحبه إلى خلية سرطان الغدد الليمفاوية حيث يتم إطلاق العلاج الكيميائي وتدميره.

أخيرا ، يعتقد أن الأدوية المعدلة للمناعة مثل الثاليدوميد (Thalomid) و lenalidomide (Revlimid) تعمل ضد بعض أنواع السرطان من خلال التأثير على أجزاء من الجهاز المناعي. تستخدم أحيانا للمساعدة في علاج أنواع معينة من سرطان الغدد الليمفاوية ، بعد تجربة العلاجات الأخرى ، يتم تناول هذه الأدوية يوميا كحبوب.

زراعة نخاع العظم هي إجراء طبي يتم من خلاله زرع الخلايا الجذعية السليمة في نخاع العظم أو الدم. هذا يعيد قدرة جسمك على تكوين خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية التي يحتاجها.

تسمى زراعة نخاع العظم أيضا بزراعة الخلايا الجذعية أو ، بشكل أكثر تحديدا ، زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم. يمكن استخدام الزرع لعلاج أنواع معينة من سرطان الغدد الليمفاوية وأمراض الدم والجهاز المناعي الأخرى التي تؤثر على نخاع العظام.

الخلايا الجذعية هي خلايا خاصة يمكنها عمل نسخ من نفسها والتحول إلى العديد من أنواع الخلايا التي يحتاجها جسمك. هناك عدة أنواع من الخلايا الجذعية ، وتوجد في أجزاء مختلفة من الجسم في أوقات مختلفة. يمكن أن يؤدي السرطان وعلاجه إلى تلف الخلايا الجذعية المكونة للدم. الخلايا الجذعية المكونة للدم هي خلايا جذعية تتحول إلى خلايا دم.

نخاع العظم هو نسيج إسفنجي ناعم في الجسم يحتوي على خلايا جذعية مكونة للدم. وجدت في وسط معظم العظام. توجد الخلايا الجذعية المكونة للدم أيضا في الدم الذي يتحرك في جميع أنحاء الجسم.

عندما تتلف الخلايا الجذعية المكونة للدم ، قد لا تتطور إلى خلايا دم حمراء وخلايا دم بيضاء وصفائح دموية. خلايا الدم هذه مهمة جدا ولكل منها وظيفة مختلفة:

• تحمل خلايا الدم الحمراءالأكسجين في جميع أنحاء الجسم. كما أنها تأخذ ثاني أكسيد الكربون إلى رئتيك بحيث يمكن زفيره.
• خلايا الدم البيضاء هي جزء من جهاز المناعة لديك. إنهم يحاربون مسببات الأمراض ، وهي الفيروسات والبكتيريا التي يمكن أن تجعلك مريضا.
• تشكل الصفائح الدموية جلطات لوقف النزيف.

هناك أنواع مختلفة من زرع نخاع العظم / الخلايا الجذعية. النوعان الرئيسيان هما:

• زرع ذاتي. تأتي الخلايا الجذعية لعملية الزرع الذاتي من جسمك. في بعض الأحيان ، يتم علاج السرطان بجرعة عالية أو علاج كيميائي مكثف أو علاج إشعاعي. يمكن أن يؤدي هذا النوع من العلاج إلى تلف الخلايا الجذعية والجهاز المناعي. لهذا السبب يقوم الأطباء بإزالة أو إنقاذ الخلايا الجذعية من الدم أو نخاع العظم قبل بدء علاج السرطان.

بعد العلاج الكيميائي، تعاد الخلايا الجذعية إلى جسمك، وتستعيد جهازك المناعي وقدرة جسمك على إنتاج خلايا الدم ومكافحة العدوى. وتسمى هذه العملية أيضا زرع AUTO أو إنقاذ الخلايا الجذعية.

• زرع خيفي. تأتي الخلايا الجذعية لعملية زرع خيفي من شخص آخر يسمى المتبرع. يتم إعطاء الخلايا الجذعية للمتبرع للمريض بعد أن يخضع المريض للعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي. وهذا ما يسمى أيضا زرع ALLO. كثير من الناس لديهم “تأثير الكسب غير المشروع مقابل الخلايا السرطانية” أثناء زرع ALLO. يحدث هذا عندما تتعرف الخلايا الجذعية الجديدة على الخلايا السرطانية التي لا تزال في الجسم وتدمرها. هذه هي الطريقة الرئيسية التي تعمل بها عمليات زرع ALLO لعلاج السرطان. يعد العثور على تطابق متبرع خطوة ضرورية لعملية زرع ALLO. التطابق هو متبرع سليم تتطابق بروتينات دمه ، التي تسمى مستضدات الكريات البيض البشرية (HLA) ، بشكل وثيق مع بروتيناتك. تسمى هذه العملية كتابة HLA. غالبا ما يكون الأشقاء من نفس الوالدين هم الأفضل تطابقا ، ولكن يمكن أن يكون أحد أفراد الأسرة أو متطوعا غير ذي صلة مطابقا أيضا. إذا كانت بروتينات المتبرع تتطابق بشكل وثيق مع بروتيناتك، فمن غير المرجح أن تصاب بأثر جانبي خطير يسمى مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD). في هذه الحالة، تهاجم الخلايا المزروعة السليمة خلاياك.

إذا تعذر العثور على الحالات التي يتعذر فيها العثور على تطابق متبرع ، فهناك خيارات أخرى مثل:

• زراعة دم الحبل السري. في هذا النوع من عمليات الزرع ، يتم استخدام الخلايا الجذعية من دم الحبل السري. يربط الحبل السري الجنين بأمه قبل الولادة. بعد الولادة ، لا يحتاج الطفل إليها. تستخدم مراكز السرطان في جميع أنحاء العالم دم الحبل السري.

زرع الوالدين والطفل وزرع النمط الفرداني غير متطابق. الخلايا من أحد الوالدين هي في أحسن الأحوال مطابقة بنسبة 50٪ لنوع HLA للمريض. يستخدم الأطباء هذه الأنواع من عمليات الزرع في كثير من الأحيان ، لتوسيع استخدام الزرع كعلاج فعال للسرطان.

يستخدم العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية لعلاج بعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية التي انتكست أو لم تستجب لدورتين سابقتين على الأقل من العلاج. إنه نوع مكثف للغاية من العلاج يستخدم جهاز المناعة الخاص بالمريض لمحاربة سرطان الغدد الليمفاوية. تسمى هذه الخلايا الخلايا التائية، أو الخلايا الليمفاوية التائية.

الخلايا التائية هي نوع من خلايا الدم البيضاء. إلى جانب قتل الجراثيم ، عادة ما تتعرف الخلايا التائية وتقتل أيا من خلاياك التي أصبحت غير طبيعية (مثل الخلايا السرطانية). ومع ذلك ، فإن الخلايا السرطانية جيدة في خداع الخلايا التائية ، إما عن طريق الظهور بشكل مشابه جدا للخلايا السليمة أو عن طريق إرسال إشارات إلى الخلايا التائية لعدم مهاجمتها.

في العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية ، يتم جمع الخلايا التائية الخاصة بك وإرسالها إلى المختبر. في المختبر ، يتم تعديلها وراثيا حتى تتمكن من التعرف على بروتين معين على سطح خلايا سرطان الغدد الليمفاوية والالتصاق به. تعرف هذه الخلايا التائية المعدلة وراثيا بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية. CAR تعني “مستقبلات المستضد الوهمي”.

بعد تعديلها، تزرع الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية في المختبر حتى يكون هناك ما يكفي منها لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية. ثم يتم إعادتها إليك ، من خلال نقل الدم. عندما تلتصق بخلايا سرطان الغدد الليمفاوية في جسمك ، يتم تنشيط الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية وستقتل خلايا سرطان الغدد الليمفاوية.

يتضمن العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية بضع خطوات مختلفة:

• جمع الخلايا التائية: عملية تسمى الفصادة ، وعادة ما يتم ذلك كمريض خارجي.
• صنع الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية: يجب إجراء العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية بشكل فردي لكل مريض. في المختبر، يتم تعديل الخلايا التائية وراثيا للتعرف على البروتين الموجود في خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. ثم تزرع حتى يكون هناك ما يكفي منها لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية ، وتجميدها.

قد يستغرق صنع الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية وتنميتها عدة أسابيع. خلال هذا الوقت، قد تحتاج إلى علاج كيميائي أو علاج إشعاعي للحفاظ على اللمفومة تحت السيطرة، وغالبا ما يطلق عليها أيضا اسم العلاج التجسيري.

• العلاج الكيميائي: بمجرد أن تصبح الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية جاهزة ، فإن الخطوة التالية هي الحصول على العلاج الكيميائي لتقليل عدد خلايا الدم البيضاء في جسمك. هذا يعد جسمك للخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية حتى تتمكن من التكاثر بشكل أكثر كفاءة والعمل بشكل أكثر فعالية. يسمى هذا الإجراء العلاج الكيميائي المستنفد لمفاوي.
• بداية العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية: بمجرد الانتهاء من العلاج الكيميائي المستنفد للليمفاويات ، تكون جاهزا للحصول على خلايا CAR-T الخاصة بك. عادة ما يتم إعطاء جرعة واحدة من الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية من خلال التنقيط في الوريد أو الخط المركزي ، وتستغرق بضع دقائق. يتم هذا الإجراء كمريض داخلي حيث ستحتاج إلى المراقبة لمدة عشرة أيام على الأقل.