تشخيص وعلاج سرطان عنق الرحم في سنغافورة

ما هي علاجات سرطان عنق الرحم في سنغافورة؟

سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان عنق الرحم هما أكثر أنواع سرطان عنق الرحم شيوعا ويتم علاجهما بطريقة مماثلة. سرطان الخلايا العصبية الصماوية الصغيرة في عنق الرحم هو سرطان نادر ولن تتم مناقشة العلاج هنا.

تعتمد علاجات سرطان عنق الرحم على مدى انتشار المرض وكذلك مستوى اللياقة البدنية للمريض. الجراحة ، الإشعاع ، العلاج الكيميائي ، العلاج الدوائي الموجه ؛ يمكن استخدام العلاج المناعي أو مزيج من العلاجات المذكورة أعلاه.

عند اتخاذ قرار بشأن خطط العلاج ، يمكن تصنيف سرطان عنق الرحم إلى

  • السرطان المبكر
  • السرطان المتقدم محليا
  • السرطان المتقدم

سرطان عنق الرحم المبكر

جراحة

سرطانات عنق الرحم المبكرة هي سرطانات تقتصر على عنق الرحم. يتم علاج معظم سرطانات عنق الرحم في المراحل المبكرة بالجراحة – استئصال الرحم الذي يتضمن إزالة عنق الرحم والرحم (الرحم). يمكن أيضا إزالة جزء من المهبل والمبيضين والغدد الليمفاوية القريبة في الحوض. بالنسبة للعديد من النساء ، الجراحة هي كل العلاج المطلوب ، ولكن قد تحتاج بعض النساء إلى علاجات إضافية مثل الإشعاع والعلاج الكيميائي لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان. يمكن لغالبية النساء المصابات بسرطان عنق الرحم المبكر أن يتوقعن الشفاء.

جراحة الحفاظ على الخصوبة لسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة:

إزالة الرحم يجعل من المستحيل الحمل. يمكن للنساء اللواتي لم يكملن أسرهن أن يناقشن مع طبيب الأورام حول جدوى العمليات الجراحية التي ستحتفظ بالخصوبة.

  • الخزعة المخروطية:

بالنسبة للسرطانات الصغيرة جدا ، قد يكون من الممكن فقط إزالة السرطان باستخدام خزعة مخروطية. يتضمن هذا الإجراء قطع قطعة مخروطية الشكل من أنسجة عنق الرحم ، مع ترك بقية عنق الرحم سليمة.

  • استئصال القصبة الهوائية

إزالة عنق الرحم وبعض الأنسجة المحيطة. يبقى الرحم سليما ولا يزال الحمل ممكنا.

تبديل المبيض:

قد تناقش الشابات مع طبيب الأورام حول جراحة تبديل المبيض في حالة الحاجة إلى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. يتم ربط المبايض بموضع أعلى لمنع فشل المبيض الناجم عن العلاج الإشعاعي.

إشعاع

العلاج الإشعاعي هو خيار بديل لمرضى سرطان عنق الرحم الذين لا يصلحون للجراحة.

سرطان عنق الرحم المتقدم محليا:

هذه هي السرطانات الضخمة أو التي انتشرت إلى الأعضاء المحيطة أو إلى الغدد الليمفاوية في الحوض. غالبا ما يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي (الإشعاع الكيميائي المتزامن). العلاج الكيميائي يعزز فعالية العلاج الإشعاعي.

إشعاع:

تستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. يتكون العلاج الإشعاعي من شعاع خارجي وإشعاع داخلي:

  • إشعاع الحزمة الخارجية: يتم توجيه شعاع الإشعاع إلى المنطقة المصابة من خارج الجسم.
  • الإشعاع الداخلي (المعالجة الكثبية): إدخال أنبوب مجوف (قضيب) يحتوي على مادة مشعة في المهبل. هذا يسمح بتوصيل جرعة عالية من الإشعاع إلى عنق الرحم والمهبل. يتم إدخال المادة المشعة لبضع دقائق ثم إزالتها.

قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة للإشعاع ما يلي:

  • التعب
  • إسهال
  • تغيرات الجلد
  • التهاب المثانة الإشعاعي: يمكن أن يؤدي الإشعاع على الحوض إلى تهيج المثانة (التهاب المثانة الإشعاعي)، مما يسبب التبول المؤلم أو الرغبة في التبول كثيرا.
  • الألم المهبلي: يمكن للإشعاع أن يجعل الفرج والمهبل أكثر حساسية وقرحة ، وأحيانا يسبب إفرازات.
  • عقم: يمكن أن يؤثر إشعاع الحوض على الرحم مما يؤدي إلى عدم القدرة على الحمل.
  • انقطاع الطمث المبكر: يمكن أن يؤثر إشعاع الحوض على المبايض ، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر لدى النساء قبل انقطاع الطمث.

تشمل الآثار الجانبية طويلة المدى ما يلي:

  • تضيق المهبل: تضييق المهبل بسبب تكوين نسيج ندبي مما قد يجعل الجماع مؤلما. يمكن منع ذلك باستخدام موسع مهبلي.
  • السرطان الثاني: في حالات نادرة، قد تصاب النساء بسرطان ثان بعد سنوات عديدة من العلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي:

العلاج الكيميائي الأكثر استخداما هو دواء يسمى سيسبلاتين. يتم إعطاء هذا بجرعات منخفضة.

يتم إعطاء العلاجات الإشعاعية 5 أيام في الأسبوع لمدة 6 أسابيع. يستمر كل علاج إشعاعي بضع دقائق فقط. العلاج الكيميائي سيسبلاتين هو علاج بالتسريب يعطى مرة واحدة في الأسبوع أثناء الإشعاع ويمكن إعطاؤه في العيادات الخارجية دون الحاجة إلى الإقامة في المستشفى.

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي سيسبلاتين:

  • التعب
  • الغثيان والقيء
  • فقدان الشهية
  • خفض تعداد الدم الأبيض الذي قد يزيد من خطر العدوى
  • فقر الدم
  • نزيف بسبب خفض الصفائح الدموية
  • تلف الكلى
  • وخز أو تنميل في اليدين والقدمين

يتم إعطاء العلاج الكيميائي سيسبلاتين بجرعات منخفضة وبالتالي جيد التحمل بشكل عام. من الجدير بالذكر أنه لا يسبب تساقط الشعر.

علاج سرطان المبيض المتقدم أو المتكرر:

السرطانات المتقدمة هي تلك التي انتشرت إلى أعضاء بعيدة مثل الرئتين أو الكبد أو العظام. السرطانات المتكررة هي تلك التي عادت بعد العلاج. تتضمن العلاجات الأساسية لسرطانات عنق الرحم المتقدمة أو المتكررة العلاج الدوائي للسيطرة على السرطان وتقليل أي أعراض تسببها. في الماضي ، كان العلاج الكيميائي هو العلاج الدوائي الأكثر شيوعا لسرطان عنق الرحم في سنغافورة. هناك الآن خيارات دوائية جديدة تتجاوز العلاج الكيميائي مثل العلاج الدوائي الموجه والعلاج المناعي. يمكن إعطاء هذه العلاجات الدوائية في العيادات الخارجية.

العلاجات الدوائية:

  • العلاج الكيميائي

الأدوية المضادة للسرطان تعطى على شكل دفعات. تدخل الأدوية مجرى الدم وتصل إلى جميع مناطق الجسم لقتل الخلايا السرطانية التي انتشرت. هناك العديد من الأدوية الفعالة في علاج سرطان عنق الرحم. تشمل الأدوية شائعة الاستخدام سيسبلاتين وكاربوبلاتين وباكليتاكسيل وجيمسيتابين وفينوريلبين. يمكن استخدامه بمفرده ، ولكن بشكل أكثر شيوعا ككوكتيل ثنائي الدواء. تستغرق الدورة النموذجية للعلاج الكيميائي حوالي خمسة أشهر.

تختلف الآثار الجانبية المحتملة للعلاج اعتمادا على الأدوية المستخدمة والأفراد المصابين بسرطان عنق الرحم. يمكن عكسها في الغالب عند الانتهاء من العلاج. لن تسبب جميع أدوية العلاج الكيميائي تساقط الشعر.

  • العلاج المستهدف

بيفاسيزوماب هو علاج مستهدف يعطل الأوعية الدموية التي تزود الخلايا السرطانية بالمغذيات ، مما يتسبب في موت الخلايا السرطانية من خلال الحرمان من العناصر الغذائية. هذا علاج تسريب قصير ، يعطى مرة واحدة كل 3 أسابيع ، وعادة ما يعطى مع العلاج الكيميائي وكعلاج صيانة للسيطرة على السرطان بشكل أفضل.

الآثار الجانبية المحتملة :

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

  • ارتفاع ضغط الدم
  • فقدان البروتين في البول

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعا ولكن الأكثر خطورة ما يلي:

  • نزف
  • جلطات الدم
  • ضعف التئام الجروح
  • الناسور هو اتصال غير طبيعي بين المهبل وجزء من الأمعاء. هذا أكثر شيوعا عند النساء اللائي خضعن للإشعاع في الحوض سابقا.
  • العلاج المناعي

هذه هي الأدوية التي تعزز جهاز المناعة في الجسم للتعرف على الخلايا السرطانية ومحاربتها. تعمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية ، مثل Pembrolizumab ، عن طريق تحرير الفرامل الطبيعية على الجهاز المناعي حتى يتمكن الجهاز المناعي من مهاجمة السرطان. يتم إعطاؤه كتسريب قصير كل 3 أسابيع.

الآثار الجانبية المحتملة

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية التعب والغثيان والطفح الجلدي وفقدان الشهية وآلام المفاصل أو العضلات.

عادة ما تكون مثبطات نقاط التفتيش المناعية جيدة التحمل ، على الرغم من أن آثارها الجانبية الخطيرة قد تحدث بسبب تنشيط الجهاز المناعي الذي يهاجم الأعضاء في الجسم ، مثل الأمعاء والغدة الدرقية والرئة والكبد أو الأعضاء الأخرى.

ماذا علي أن أفعل إذا كنت مصابة بسرطان عنق الرحم؟

إذا كنت قلقة بشأن الإصابة بسرطان عنق الرحم ، فيمكنك أن تسأل أخصائي سرطان عنق الرحم في سنغافورة عن التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). يمكن أن يساعد إجراء فحوصات فيروس الورم الحليمي البشري أو عنق الرحم المنتظمة أيضا في تقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابين بالفعل بسرطان عنق الرحم، فحددي موعدا مع طبيب أورام مؤهل وذو خبرة في علاج السرطانات النسائية. OncoCare متخصصة في علاج المرضى الذين يعانون من مرحلة متأخرة أو مراحل متقدمة من سرطان عنق الرحم. يأتي العديد من مرضانا إلينا عندما يحتاجون إلى طلب رأي ثان حول حالتهم.

أطباء الأورام في OncoCare مع الاهتمامات السريرية في سرطان عنق الرحم

في Oncocare ، يكرس فريقنا من المتخصصين في سرطان عنق الرحم جهوده لتزويدك بعلاجات مخصصة لحالتك. بخلاف سرطان عنق الرحم ، نعالج أيضا سرطانات أخرى مثل سرطان الثدي والقولون والقولون والمستقيم والكبد والكبد. يمكنك أن تكون واثقا من أنك ستحصل على أفضل رعاية ممكنة معنا.

استشاري أول، طب الأورام

بكالوريوس طب وجراحة (أستراليا ، مع مرتبة الشرف) ، MRCP (المملكة المتحدة) ، دكتوراه في الطب (المملكة المتحدة)

الدكتور ليم متخصص في علاج السرطانات النسائية، مثل سرطان المبيض والرحم وعنق الرحم والفرج. تدربت تحت إشراف العديد من أطباء الأورام المشهورين ، بما في ذلك البروفيسور هاني جبرة ، الخبير العالمي الشهير في سرطان المبيض.

انضمت الدكتورة ليم إلى قسم الأورام النسائية في مستشفى KK للنساء والأطفال ، متخصصة في علاج سرطانات أمراض النساء (سرطانات المبيض والرحم وعنق الرحم والفرج). كما قادت مركز العلاج الكيميائي في مستشفى KK وشغلت منصب رئيس شبكة السرطان في سنغافورة (SCAN).

الملف الطبي

  • تخرج من جامعة موناش، أستراليا (مع مرتبة الشرف) في عام 1996
  • MRCP (المملكة المتحدة)، الكلية الملكية للأطباء في المملكة المتحدة، 2001
  • شهادة في علم الأورام الطبي من قبل مجلس تدريب التعليم الطبي للدراسات العليا في المملكة المتحدة في عام 2008
  • دكتور في الطب (MD) ، المملكة المتحدة في عام 2009
  • عضو اللجنة التنفيذية لمجموعة السرطان النسائية في سنغافورة (GCGS) منذ عام 2018
  • استشاري أول سابق في طب الأورام في قسم الأورام النسائية في مستشفى KK للنساء والأطفال (KKH) ، أستاذ مشارك مساعد في كلية الطب DUKE-NUS
  • استشاري زائر في مستشفى KK للنساء والأطفال

استشاري أول، طب الأورام

بكالوريوس طب وجراحة (سنغافورة) – ABIM Int. ميد (الولايات المتحدة الأمريكية) – ABIM Med Onc (الولايات المتحدة الأمريكية) – FAMS (طب الأورام)

تم الاعتراف بالدكتور تاي كواحد من أفضل أطباء السرطان الذين يقومون بالأبحاث. حصل على منحة المركز المرموقة من قبل المجلس الوطني للبحوث الطبية في سنغافورة. يتعاون بنشاط مع باحثين آسيويين بارزين آخرين في كوريا وتايوان وهونغ كونغ والولايات المتحدة الأمريكية. نشر الدكتور تاي النتائج التي توصل إليها في العديد من المجلات ، بما في ذلك Nature Genetics ، ومجلة علم الأورام السريري ، وأمراض الدم Lancet ، والمجلة الأمريكية للطب ، وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية وندوات في أمراض الدم.

ينصب اهتمام الدكتور تاي في التخصصات الفرعية على السرطانات المرتبطة بالنساء مثل سرطانات الثدي والسرطانات النسائية وسرطان الجلد وسرطان الدماغ والأنسجة الرخوة وساركوما العظام وكذلك الأورام الخبيثة الدموية مثل سرطان الغدد الليمفاوية والورم النقوي المتعدد وسرطان الدم.

الملف الطبي

  • تخرج من جامعة سنغافورة الوطنية في عام 1998.
  • شهادة البورد، الطب الباطني، البورد الأمريكي للطب الباطني، 2006
  • شهادة البورد ، طب الأورام ، البورد الأمريكي للطب الباطني ، 2009
  • رئيس الأطباء المقيمين، قسم الطب، كلية جون أ. بيرنز للطب، جامعة هاواي، 2006
  • زميل رئيسي، فرع الأورام الطبية، المعهد الوطني للسرطان، المعهد الوطني للصحة، بيثيسدا، 2008

ما هو سرطان عنق الرحم؟

سرطان عنق الرحم هو سرطان ينشأ من عنق الرحم ، وهو عضو يقع بين المهبل والرحم (الرحم). في جنوب شرق آسيا ، سرطان عنق الرحم هو 2الثانية السرطان الأكثر شيوعا الذي يصيب النساء. في سنغافورة ، انخفض معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى فحص سرطان عنق الرحم ، وهو الآن 10

السرطان الأكثر شيوعا الذي يصيب النساء في سنغافورة.

ما هي علامات وأعراض سرطان عنق الرحم?

قد لا ينتج عن سرطان عنق الرحم المبكر أي أعراض. قد تتضمن علامات وأعراض سرطان عنق الرحم ما يلي:

  • نزيف مهبلي بعد الجماع أو بين الدورات الشهرية أو بعد انقطاع الطمث
  • إفرازات مهبلية مائية أو دموية قد تكون ثقيلة ولها رائحة كريهة
  • ألم الحوض أو ألم أثناء الجماع
  • الرغبة المتكررة في التبول أو عدم الراحة عند التبول
  • آلام الظهر
  • فقدان الوزن غير المبرر أو التعب أو فقدان الشهية

كيف يتم تشخيص سرطان عنق الرحم

في حالة الاشتباه في سرطان عنق الرحم ، سيتم إجراء العديد من التحقيقات. غالبا ما يتضمن ذلك فحص التنظير المهبلي من قبل أخصائي سرطان عنق الرحم. سيتم استخدام أداة مكبرة (منظار المهبل) لفحص عنق الرحم وسيتم أخذ خزعة من أي مناطق غير طبيعية وإرسالها إلى المختبر لاختبار السرطان.

إذا تم تأكيد تشخيص سرطان عنق الرحم ، إجراء المزيد من الاختبارات ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر والمساعدة في تحديد مرحلة السرطان.

ما هي أسباب وعوامل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم؟

تقريبا جميع حالات سرطان عنق الرحم (99.7 ٪) هي بسبب العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، المكتسبة عن طريق الاتصال الجنسي ، هي عامل الخطر الوحيد الأكثر أهمية لسرطان عنق الرحم. وهي عدوى منتشرة في النساء الناشطات جنسيا. ومع ذلك ، فإن معظم أجهزة المناعة لدى النساء قادرة على التخلص من هذه العدوى تلقائيا. في أقلية النساء ، ستكون هناك عدوى مستمرة من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للسرطان (فيروس الورم الحليمي البشري “عالي الخطورة”) ، مما قد يؤدي إلى سرطان عنق الرحم.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

تعدد الشركاء الجنسيين
البدء في ممارسة الجنس في سن مبكرة (قبل سن 18)
ضعف الجهاز المناعي وبالتالي أقل عرضة لإزالة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. على سبيل المثال ، متلقو زراعة الأعضاء الذين يتناولون أدوية لقمع الجهاز المناعي والنساء المصابات بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
تدخين
حبوب منع الحمل عن طريق الفم

هل يمكن الوقاية من سرطان عنق الرحم؟

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري فعال جدا في الوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب سرطانات عنق الرحم أو السرطانات. يوفر حماية تصل إلى 90٪ ضد سرطان عنق الرحم. توصي جمعية السرطان السنغافورية بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري للإناث اللائي تتراوح أعمارهن بين 9 و 26 عاما. كما ثبت أن هذا اللقاح فعال في النساء دون سن 45. يكون أكثر فعالية إذا تم إعطاؤه قبل أول لقاء جنسي لأنه لا يمكن علاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الموجودة. تحتاج النساء اللواتي تم تطعيمهن إلى الاستمرار في فحص مسحة عنق الرحم أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري لأن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري لا يضمن حماية بنسبة 100٪.

يساعد فحص سرطان عنق الرحم باستخدام مسحة عنق الرحم على اكتشاف سرطانات عنق الرحم والسرطانات المبكرة. وفي الوقت نفسه ، يعد اختبار فيروس الورم الحليمي البشري اختبار فحص أحدث وأكثر فعالية من مسحة عنق الرحم لأنه يكتشف فيروس الورم الحليمي البشري. يتنبأ وجود سلالات فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للسرطان عالية الخطورة بزيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. توصي جمعية السرطان السنغافورية النساء الناشطات جنسيا ببدء فحص مسحة عنق الرحم بدءا من سن 25 واختبار فيروس الورم الحليمي البشري من سن 30.

ما هي مراحل سرطان عنق الرحم؟

الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) هو نظام التدريج الأكثر استخداما لسرطان عنق الرحم.

المرحلة الأولى : السرطان يقتصر على عنق الرحم

المرحلة الثانية : انتشر السرطان إلى الأعضاء المحيطة – الرحم أو المهبل العلوي أو الأنسجة المحيطة بعنق الرحم (باراميتريوم)

المرحلة الثالثة : انتشر السرطان إلى أسفل المهبل أو جدار الحوض أو تسبب في انسداد الكلى أو انتشر إلى الغدد الليمفاوية في الحوض أو البطن

المرحلة الرابعة : انتشر السرطان إلى أعضاء مثل المثانة أو المستقيم أو إلى أعضاء بعيدة مثل الرئة أو الكبد أو العظام

المزيد عن سرطان عنق الرحم