علاج سرطان الكبد وتشخيصه في سنغافورة
ما هي علاجات سرطان الكبد في سنغافورة؟
اعتمادا على حالتك الطبية المحددة ، يمكن وصف علاجات مختلفة للمرضى الذين يعانون من سرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية) ، أو سرطان القناة الصفراوية (سرطان القنوات الصفراوية) ، أو سرطانات المرارة الأخرى المرتبطة به ، والأعضاء المحيطة. تعتمد أنواع العلاجات الموصى بها عادة على مرحلة السرطان ومدى ورم خبيث (أي الانتشار إلى الأعضاء الأخرى) والحالة الصحية للمريض. قد يصف طبيب الأورام الخاص بك أنظمة علاج الكبد الصفراوية المختلفة مثل الجراحة واستئصال الورم والعلاج الكيميائي وعلاج السرطان الموجه والعلاج الإشعاعي.
علاج سرطان الكبد الصفراوي: الجراحة
الجراحة هي العلاج المفضل للمرضى الذين يعانون من سرطان الكبد في مرحلة مبكرة لأنه يحتوي على احتمال كبير لعلاج سرطان الكبد الصفراوي ، خاصة إذا كانت أجزاء فقط من الكبد مصابة بالسرطان.
بالنسبة للحالات الأكثر شدة حيث يكون جزء أكبر من الكبد سرطانيا ، قد يوصى بإجراء عملية زرع كبد. زراعة الكبد هي نوع من الجراحة حيث يتم إزالة الكبد واستبداله بكبد صحي متبرع به. لا يمكن النظر في جراحة الزرع إلا إذا تم احتواء السرطان داخل الكبد ، وإذا كان كبد المتبرع متاحا ، وإذا اعتقد الفريق الطبي أنه من المحتمل القضاء على السرطان عن طريق الجراحة. تستخدم الأدوية المضادة للرفض (مثبطات المناعة) لمنع رفض العضو بعد زراعة الكبد.
علاج سرطان الكبد الصفراوي: العلاج الإشعاعي
في العلاج الإشعاعي ، تستخدم الأشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية ومنعها من النمو. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لتوجيه الإشعاع نحو الخلايا السرطانية. لا يستخدم هذا النوع من العلاج بشكل شائع لعلاج سرطان الكبد لأن الكبد لا يستطيع تحمل جرعات عالية من الإشعاع.
طريقة أخرى هي الإشعاع الداخلي ، حيث يتم زرع المواد المشعة في المنطقة المصابة بالسرطان من خلال الشريان الكبدي – وهو وعاء دموي ينقل الدم إلى الكبد.
علاج سرطان الكبد الصفراوي: العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية المضادة للسرطان لقتل خلايا سرطان الكبد ومنعها من الانقسام والنمو. يمكن أن يساعد العلاج الكيميائي أيضا في السيطرة على الأعراض عن طريق تقليص السرطان أو إبطاء نموه. عادة ما يتم إعطاء الأدوية للمرضى كحقن في الأوردة ، على الرغم من أنه يمكن إعطاؤها في بعض الأحيان كأقراص.
يمكن أيضا إعطاء العلاج الكيميائي كجزء من علاج يسمى الانصمام الكيميائي. يتضمن ذلك حقن أدوية العلاج الكيميائي مباشرة في سرطان الكبد ، جنبا إلى جنب مع هلام أو حبات بلاستيكية صغيرة لمنع تدفق الدم إلى السرطان.
علاج سرطان الكبد الصفراوي: العلاج الموجه
يستخدم العلاج الموجه الأدوية التي تمنع نمو السرطان وانتشاره عن طريق التدخل في جزيئات معينة تشارك في تطور السرطان. يستهدف هذا الدواء خلايا سرطان الكبد أو المرارة أو القناة الصفراوية عن طريق منعها من نمو الأوعية الدموية الخاصة بها. نظرا لأن الخلايا السرطانية تحتاج إلى إمدادات الدم لتلقي العناصر الغذائية والأكسجين ، فقد يحد ذلك من قدرة الخلية السرطانية على النمو.
علاج سرطان الكبد الصفراوي: استئصال الورم
استئصال الورم هو نظام محدد يدمر خلايا سرطان الكبد الأولية باستخدام الحرارة أو الكحول. أثناء الإجراء، يساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) الأطباء عن طريق توجيه إبرة إلى الكبد. يتم إعطاء مخدر موضعي للمرضى في بداية الإجراء لتخفيف الألم.
هناك 2 أنواع من علاجات استئصال الورم ، الاجتثاث بالترددات الراديوية (RFA) وحقن الإيثانول عن طريق الجلد (PEI).
- يستخدم علاج RFA ضوء الليزر أو موجات الراديو التي تمر عبر الإبرة لتدمير الخلايا السرطانية عن طريق تسخينها إلى درجة حرارة عالية جدا.
- يستخدم علاج جزيرة برنس إدوارد الكحول المحقون من خلال الإبرة في السرطان لتدمير الخلايا السرطانية.
هل هناك أي آثار جانبية لعلاج سرطان الكبد؟
الآثار الجانبية لعلاج سرطان الكبد: الجراحة
المعاناة من الألم هي أحد الآثار الجانبية الشائعة للجراحة ، ولكن يمكن إدارة الانزعاج بالأدوية الموصوفة واستخدام التخدير.
الآثار الجانبية لعلاج سرطان الكبد: العلاج الإشعاعي
تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي الغثيان والقيء والإسهال والتعب وتساقط الشعر وتغيرات الجلد.
الآثار الجانبية لعلاج سرطان الكبد: العلاج الكيميائي
تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي عادة ما يلي:
- الغثيان والقيء
- إسهال
- الامساك
- التعب
- ألم
- فقدان الشهية
- تساقط الشعر
- تغيرات الجلد والأظافر
- خدر ووخز
- نتوء
الآثار الجانبية لعلاج سرطان الكبد: العلاج الموجه
قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الموجه الغثيان والقيء والإسهال والإمساك وتورم اليدين والقدمين والطفح الجلدي والتغيرات الجلدية الأخرى ومشاكل الرؤية.
الآثار الجانبية لعلاج سرطان الكبد: العلاج بالاستئصال
تتنوع الآثار الجانبية للعلاج بالاستئصال وقد تشمل:
- ألم في البطن
- عدوى في الكبد
- الحمى
ماذا علي أن أفعل إذا كنت مصابا بسرطان الكبد الصفراوي؟
إذا كنت تشك في إصابتك أنت أو أحد أفراد أسرتك بسرطان الكبد أو القناة الصفراوية ، فمن المستحسن الحصول على الدعم الذي تحتاجه. يعد الكشف المبكر عن سرطان الكبد وتشخيصه وعلاجه أمرا أساسيا لعلاج المرض.
بغض النظر عن المرحلة التي قد يكون فيها سرطان الكبد الصفراوي ، يجب عليك تحديد موعد لرؤية طبيب أورام متخصص في سرطان الكبد الصفراوي في أقرب وقت ممكن. مع سرعة التطورات في تشخيص وعلاج سرطان الكبد الصفراوي ، يمكن استكشاف خيارات العلاج الناشئة الجديدة من قبل طبيب الأورام الخاص بك.
يتخصص أخصائيو سرطان الكبد لدينا في OncoCare في علاج المراحل المتأخرة والمتقدمة من سرطان الكبد الصفراوي ، وكذلك المراحل المبكرة من المرض في سنغافورة.
أطباء الأورام في OncoCare مع الاهتمامات السريرية في سرطانات الكبد الصفراوية
OncoCare هي المزود الرائد لرعاية سرطان الكبد. يتمتع أطباء الأورام لدينا بخبرة واسعة في تشخيص وعلاج جميع أنواع سرطانات الكبد والقنوات الصفراوية ، بما في ذلك سرطان الكبد والبنكرياس والقناة الصفراوية بالإضافة إلى سرطانات أخرى مثل سرطان الثدي وعنق الرحم والمبيض والرئة والقولون . نحن نقدم مجموعة شاملة من الخدمات والعلاجات ، بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الموجه.
استشاري أول، طب الأورام
بكالوريوس طب وجراحة (دلهي) – شهادة البورد الأمريكي (Int Med) – شهادة البورد الأمريكي (أمراض الدم) – شهادة البورد الأمريكي (طب الأورام)
قبل انضمامه إلى مركز OncoCare للسرطان في مستشفى ماونت إليزابيث ، سنغافورة ، كان الدكتور أخيل شوبرا استشاريا أول في طب الأورام في جونز هوبكنز سنغافورة ، ومستشفى تان توك سنغ وأستاذا مشاركا مساعدا في كلية لي كونغ تشيان للطب.
يتمتع الدكتور شوبرا بخبرة في علاج أنواع متعددة من السرطان بما في ذلك سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطانات المعدة والقولون والمستقيم والكبد والبروستاتا والكلى والخصية والمثانة وسرطانات أمراض النساء مثل سرطان المبيض والرحم / عنق الرحم. وكذلك الساركوما وسرطان الدم المزمن / المايلوما المتعددة. إلى جانب عمله السريري والبحثي ، شارك في تدريس طلاب الطب من كلية لي كونغ تشيان للطب وكذلك الأطباء المقيمين والطلاب من جامعة جونز هوبكنز ، بالتيمور في الولايات المتحدة الأمريكية.
- تخرج من دلهي عام 2001
- حاصل على شهادة البورد الأمريكي، الطب الباطني
- شهادة البورد الأمريكي ، طب الأورام
- شهادة البورد الأمريكي، أمراض الدم
- تدريب الزمالة في مستشفى جامعة هانيمان / كلية الطب بجامعة دريكسيل في فيلادلفيا ، الولايات المتحدة الأمريكية
تخصصات السرطان: سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطانات المعدة والقولون والمستقيم والكبد والبروستاتا والكلى والخصية والمثانة وسرطانات أمراض النساء مثل سرطان المبيض والرحم / عنق الرحم
استشاري أول، طب الأورام
بكالوريوس الطب والجراحة ، BAO (أيرلندا) – MRCP (المملكة المتحدة) – FRCP (إدنبرة) – FRCP (طب الأورام)
قبل دخول الممارسة الخاصة ، شارك الدكتور بنيامين تشواه بنشاط في التدريس بعد التخرج وكذلك البحث. كان الباحث الرئيسي أو المشارك في التجارب الدولية التي تنطوي على استخدام عقاقير علاجية جديدة وموجهة لسرطان القولون والمستقيم والبنكرياس. يشمل عمله البحثي سرطان المرارة ذو الخلايا الصغيرة مع نقص صوديوم الدم الأباعد الورمية وأدى إلى العديد من منشورات المؤلف 1st في المجلات الطبية والأورام عالية التأثير بما في ذلك أمراض الجهاز الهضمي والأمعاء وحوليات الأورام.
شغل الدكتور شواه أيضا منصب مدير التعليم الطبي للدراسات العليا (طب الأورام) وكان عضوا أساسيا في هيئة التدريس لبرنامج الإقامة (الطب الباطني). حصل على جائزة التميز في التدريس للدراسات العليا في المستشفى الجامعي الوطني في عام 2011. بالإضافة إلى ذلك ، حصل على منحة NUH المبتكرة للبحث في علم الصيدلة الجيني للوارفارين وتم تكريمه بجائزة مؤسسة كوباياشي الافتتاحية للعمل المنجز على التغييرات المتسلسلة في التعبير عن البروتينات المرتبطة بسرطان الثدي استجابة للعلاج الكيميائي المساعد الجديد.
- تخرج من كلية ترينيتي ، جامعة دبلن ، أيرلندا في عام 1998
- MRCP (المملكة المتحدة)، الكليات الملكية للأطباء في المملكة المتحدة، 2002
- حصل على جائزة الأستاذ في الفيزياء (الجراحة) 1998 ، وجائزة آرثر بول (المركز الثاني) 1998 ، ومنحة NUH المبتكرة 2007 ، وجائزة مؤسسة كوباياشي 2010 وجائزة التميز في تدريس الدراسات العليا في NUH 2011
- مدير التعليم الطبي للدراسات العليا (طب الأورام) وأعضاء هيئة التدريس الأساسيين لبرنامج الإقامة (الطب الباطني) في المستشفى الجامعي الوطني
تخصصات السرطان: سرطانات الجهاز الهضمي بما في ذلك المريء والمعدة والقنوات الصفراوية والبنكرياس والكبد (سرطان الخلايا الكبدية) وسرطانات الغدد الصم العصبية وسرطان القولون والمستقيم
استشاري أول، طب الأورام
بكالوريوس طب وجراحة (سنغافورة) – MRCP (المملكة المتحدة)
يؤمن الدكتور سوه بتقديم رعاية صحية عالية الجودة ، وكان رائدا ومشاركا في العديد من مشاريع تحسين الرعاية الصحية. وقد حصل على العديد من الجوائز لمشاركته في برامج تحسين الممارسة السريرية التي نفذها في NUH. بين عامي 2013-2015 ، شغل منصب السكرتير الفخري للجنة التنفيذية ، جمعية سنغافورة للأورام.
يشارك بنشاط في كل من البحث والتعليم في طب السرطان. يركز بحثه على سرطان القولون والمستقيم ، وأدوية العلاج الكيميائي Regorafenib ، ونظام FOLFIRI (إرينوتيكان ، 5-فلورويوراسيل وحمض الفولينيك). كان الباحث الرئيسي في العديد من التجارب السريرية لسرطان الجهاز الهضمي متعددة المراكز وأدت أبحاثه إلى أكثر من 10 منشورات في المجلات الطبية والأورام عالية التأثير.
- تخرج من جامعة سنغافورة الوطنية في عام 2003
- حصل على عضوية الكلية الملكية للأطباء (المملكة المتحدة) في عام 2007
- حصل على جائزة التميز في التدريس في عام 2014 ، NCIS
- حصل على جائزة NUH UMC لأفضل مدرس في التدريس الجامعي في عام 2015
- تمويل بحثي من المجلس الوطني للبحوث الطبية (NMRC) ، سنغافورة ، حصل على جائزة برنامج دعم رواتب الباحثين السريريين (CISSP) 3 مرات
- تم نشر العمل البحثي في أكثر من 10 منشورات تتعلق بسرطان الخلايا الكبدية وسرطان القولون والمستقيم وسرطان البنكرياس وسرطانات الجهاز الهضمي الأخرى.
- التخصص الفرعي للأورام في سرطان الجهاز الهضمي (المريء والمعدة والقولون والمستقيم) وسرطان الكبد الصفراوي (سرطان الكبد والبنكرياس والقناة الصفراوية والمرارة)
تخصصات السرطان: سرطان الجهاز الهضمي (سرطان المريء والمعدة والقولون والمستقيم) وسرطان الكبد الصفراوي (سرطان الكبد والبنكرياس والقناة الصفراوية والمرارة)
ما هو سرطان الكبد الصفراوي؟
تعريف سرطان المثانة
سرطانات الكبد الصفراوية هي سرطانات تظهر في الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية أو الصفراء. تحدث عادة كأورام على هذه الأعضاء. يعرف سرطان الكبد أيضا باسم سرطان الخلايا الكبدية (HCC) ، ويصيب حوالي مليون شخص على مستوى العالم كل عام.
ما هي علامات وأعراض سرطان الكبد?
الأعراض الأكثر شيوعا لسرطان الكبد والقنوات الصفراوية هي:
لا تظهر على العديد من الأشخاص أي علامات أو أعراض لسرطان الكبد الصفراوي ، خاصة في المراحل المبكرة من سرطان الكبد الأولي.
عندما تظهر العلامات والأعراض، فإنها عادة ما تشمل:
- فقدان الوزن
- فقدان الشهية
- ألم في الجزء العلوي من البطن
- الغثيان والقيء
- الضعف العام والتعب
- تورم البطن
- اصفرار لون الجلد والعينين (اليرقان)
- براز أبيض طباشيري
فحص سرطان الكبد الصفراوي
يستخدم الفحص عادة لتشخيص السرطان قبل أن يعاني المرضى من أي علامات أو أعراض. الهدف من فحص السرطان هو:
- خفض عدد الأشخاص الذين يفقدون حياتهم من سرطان الكبد الصفراوي
- خفض عدد الأشخاص الذين يصابون بسرطان الكبد الصفراوي
قد يكون الأشخاص المصابون بحالات مثل التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C أو تليف الكبد أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد وينصح بالتفكير في الفحص.
تشمل اختبارات فحص سرطان الكبد الصفراوي ما يلي:
تشمل خيارات فحص سرطان الكبد الصفراوي اختبار دمك بحثا عن مادة تسمى ألفا فيتوبروتين (AFP) ، والتي قد تنتجها الخلايا السرطانية ، أو إجراء اختبارات تصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
كيف يتم تشخيص سرطان الكبد الصفراوي
يستخدم أطباء السرطان عادة مجموعة من الاختبارات لتشخيص السرطان. قد يقوم طبيب الأورام أيضا بإجراء اختبارات لفهم ما إذا كان سرطان الكبد الصفراوي قد انتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم. بالنسبة لمعظم أنواع السرطان ، فإن الخزعة هي الطريقة الوحيدة المحددة لأخصائي سرطان الكبد لمعرفة ما إذا كانت منطقة من الجسم مصابة بالسرطان. تجرى الخزعات تحت التخدير العام، وتتضمن قيام أخصائي السرطان بأخذ عينة صغيرة من الأنسجة لاختبارها في المختبر.
قد يأخذ طبيب الكبد في الاعتبار العوامل التالية عند اختيار اختبار تشخيصي:
- علامات المريض وأعراضه
- العمر والحالة الطبية
- نتائج الفحوصات الطبية السابقة
تتضمن اختبارات تشخيص سرطان الكبد الصفراوي ما يلي:
- الفحص البدني: سيبحث طبيبك عن تراكم غير طبيعي للسوائل في البطن وعن علامات اليرقان ، بما في ذلك اصفرار الجلد والعينين. قد يشعر أيضا بالبطن للتحقق من وجود كتل أو تورم أو تغيرات أخرى في الكبد والطحال والأعضاء المجاورة.
- اختبارات الدم: سيجري أخصائي السرطان فحصا للدم للبحث عن مادة تسمى AFP. تم العثور على مستويات أعلى من AFP في المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد. سيقوم الأطباء أيضا باختبار دم المريض لمعرفة ما إذا كانت هناك أي علامات لالتهاب الكبد B أو التهاب الكبد C.
- الموجات فوق الصوتيه: تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنشاء صورة للأعضاء داخل الجسم ، باستخدام كمية صغيرة من الإشعاع.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT): يخلق التصوير المقطعي المحوسب صورة ثلاثية الأبعاد لداخل الجسم باستخدام الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة. يجمع الكمبيوتر هذه الصور لإظهار أي تشوهات أو أورام.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية لإنتاج صور مفصلة للجسم. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس حجم الورم.
- تصوير الأوعية الدموية: تصوير الأوعية الدموية هو صورة بالأشعة السينية للأوعية الدموية.
- تنظير البطن: تنظير البطن هو اختبار يسمح للأطباء برؤية داخل الجسم باستخدام أنبوب يسمى منظار البطن.
- خزعه: الخزعة هي عندما تتم إزالة كمية صغيرة من الأنسجة في الكبد لفحصها من قبل أخصائي سرطان الكبد تحت المجهر.
ما هي أسباب وعوامل خطر الإصابة بسرطان الكبد؟
قد تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بسرطان الكبد الأولي:
العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B أو HCV: تزيد العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B (HBV) أو فيروس التهاب الكبد C (HCV) من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
تليف الكبد: تتسبب هذه الحالة التي لا رجعة فيها في تكوين نسيج ندبي في الكبد مما يزيد من فرصة الإصابة بسرطان الكبد.
بعض أمراض الكبد الموروثة: وتشمل داء ترسب الأصبغة الدموية ومرض ويلسون.
مرض السكري: مرض السكري هو مرض يؤثر على قدرة الجسم على إنتاج أو استخدام الأنسولين. مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد من أولئك الذين لا يعانون من مرض السكري
مرض الكبد الدهني غير الكحولي: يزيد تراكم الدهون في الكبد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
التعرض للأفلاتوكسينات: الأفلاتوكسينات هي السموم التي تنتجها العفن الذي ينمو على المحاصيل التي يتم تخزينها بشكل سيئ.
الاستهلاك المفرط للكحول: استهلاك أكثر من الكمية الموصى بها يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
ما هي أنواع سرطان الكبد الصفراوي؟
يبدأ سرطان الكبد الأولي في أنسجة الكبد. هناك نوعان رئيسيان من سرطان الكبد الأولي: سرطان الخلايا الكبدية وسرطان القنوات الصفراوية (سرطان القناة الصفراوية).
يحدث سرطان الكبد النقيلي الثانوي عندما ينتشر السرطان إلى الكبد من أجزاء أخرى من الجسم.
ما هي مراحل سرطان الكبد الصفراوي؟
قبل تحديد مرحلة سرطان الكبد ، يعتبر أخصائيو سرطان الكبد ما يلي:
- الأداء العام والحالة الصحية للكبد
- شدة أعراض سرطان الكبد
- ما إذا كان سرطان الكبد قد انتشر إلى أعضاء أخرى أم لا
العوامل المذكورة أعلاه ، جنبا إلى جنب مع نتائج اختبارات التصوير التشخيصي ، ستساعد الأطباء على تعيين مرحلة سرطان الكبد.
المرحلة 1 سرطان الكبد
هناك مرحلتان فرعيتان للمرحلة 1 من سرطان الكبد:
- تحدث المرحلة 1 أ مع ورم واحد يبلغ حجمه 2 سم أو أقل ، والذي قد يكون أو لا يكون قد نما إلى الأوعية الدموية المحيطة
- تحدث المرحلة 1B مع أورام أكبر فوق 2 سم والتي لم تؤثر على الأوعية الدموية
المرحلة 2 سرطان الكبد
في المرحلة 2 من سرطان الكبد ، بدأ الورم الانفرادي في النمو في الأوعية الدموية التي تتخلل عضو الكبد.
المرحلة 3 سرطان الكبد
تنقسم المرحلة 3 من سرطان الكبد عادة إلى 2 مراحل أخرى:
- المرحلة 3 أ: يوجد هنا أكثر من ورم واحد وقد وصل قطرها إلى أكثر من 5 سم
- المرحلة 3 ب: في هذه المرحلة ، نما السرطان ليصبح أحد الأوعية الدموية الرئيسية التي تزود الكبد أو تحمله بعيدا عن الكبد
المرحلة 4 سرطان الكبد
مثل المرحلة السابقة ، هناك مرحلتان فرعيتان هنا:
- المرحلة 4 أ: في هذه المرحلة ، قد يكون السرطان بأي حجم. غالبا ما يعاني المرضى أيضا من أورام متعددة قد تكون نمت في الأوعية الدموية أو الأعضاء الأخرى. قد يكون قد انتشر أيضا إلى الغدد الليمفاوية.
- المرحلة 4 ب: على غرار المرحلة 4 أ ، باستثناء أن السرطان من أي حجم مع أورام متعددة قد يكون قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (مثل الرئتين أو العظام أو العظام المحيطة الأخرى).
نظام التدريج TNM
اعتمادا على اختصاصي سرطان الكبد، يمكن استخدام نظام مرحلي مختلف لوصف تطور سرطان الكبد الصفراوي. وهذا ما يسمى نظام التدريج TNM:
- يصف T حجم الورم
- يصف N ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية
- يصف M ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى جزء مختلف من الجسم (M هو اختصار لورم خبيث)
