تشخيص وعلاج سرطان الثدي في سنغافورة
ما هي علاجات سرطان الثدي في سنغافورة؟
تشمل علاجات سرطان الثدي في سنغافورة مجموعة متنوعة من الطرائق مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو علاج الغدد الصماء أو العلاج الموجه أو العلاج المناعي.
علاج سرطان الثدي: العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هي أدوية تستخدم لقتل الخلايا السرطانية الخبيثة. تستهدف هذه الأدوية نقاط ضعف الخلايا السرطانية مقارنة بالخلايا الطبيعية. يتمثل كعب أخيل الخلايا السرطانية في أنها تحتاج إلى آليات مختلفة لتنمو بشكل أسرع، وتصلح نفسها، وتستخدم مسارات غذائية معينة، وتزيد من تدفق الدم، وتقلل إشارات موت الخلايا، وتتهرب من المناعة. يعتمد العلاج الكيميائي وغيره من أنواع العلاج المضاد للسرطان على هذه الآليات وغيرها لمهاجمة الخلايا السرطانية وقتلها.
تشمل علاجات سرطان الثدي في سنغافورة مجموعة متنوعة من الطرائق مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو علاج الغدد الصماء أو العلاج الموجه أو العلاج المناعي.
(أ) الإعداد المساعد
(بعد الجراحة عندما لا يكون هناك دليل على انتشار المرض إلى مواقع أخرى): هذا لتقليل خطر التكرار وتحسين البقاء على قيد الحياة بشكل عام عن طريق علاج أي خلايا سرطانية قد لا تزال موجودة ولكن لا يمكن التقاطها عن طريق الدم أو الاختبار الإشعاعي
(ب) الإعداد المساعد الجديد
(قبل الجراحة النهائية): هذا له بعض المزايا ، خاصة بالنسبة للأورام الكبيرة. نحن قادرون على التقليل من شأن السرطانات ، وجعلها أصغر ، بحيث يكون هناك خيار للحفاظ على الثدي لبعض المرضى المناسبين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن القدرة على تقييم استجابة الورم للعلاج الدوائي تسمح ببعض التعديل على العلاج لبعض مجموعات مرضى سرطان الثدي. يجب على المرضى الذين لديهم بالفعل سرطانات ثدي كبيرة ومتقدمة محليًا تؤثر على الجلد أو جدار الصدر أو مع عقد ليمفاوية كبيرة أن يخضعوا للعلاج الكيميائي أولاً لزيادة فرصة الإزالة أثناء الجراحة. في بعض الأحيان ، قد يستمر تقديم دورة من العلاج الكيميائي الإضافي بعد الجراحة في أنواع فرعية معينة من سرطان الثدي وسيناقش طبيبك هذا الأمر معك
(ج) الإعداد المتقدم
:
يستخدم هذا كاستراتيجية علاج الخط الأول في حالات معينة عندما يكون سرطان الثدي قد انتشر بالفعل إلى أعضاء ومواقع بعيدة (مرض المرحلة الرابعة)
عادة ، قد تستغرق أنظمة العلاج الكيميائي ما بين ثلاثة وستة أشهر ، ويتم إعطاؤها في “دورات”. إن إعطاء الأدوية مع الراحة من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع يسمح لخلايا المريض نفسه بالتعافي قبل إعطاء الدواء التالي. يتم إعطاء بعض علاجات السرطان السامة للخلايا على شكل تسريب قصير ، بينما قد يستغرق البعض عدة ساعات. عادة ما يتم إعطاء جميع العلاجات تقريبا في العيادات الخارجية المريحة في عيادتنا.
تختلف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي حسب نوع الدواء ونظامه. ومع ذلك ، يمكن إدارة هذه الآثار الجانبية بشكل جيد بشكل عام. لدينا آلة تبريد فروة الرأس التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر تساقط الشعر ولكنها تعمل فقط مع بعض أدوية العلاج الكيميائي. لا تتردد في مناقشة هذا الأمر مع طبيبك أو أخصائي لمعرفة ما إذا كنت مناسبا لاستخدامه.
في بعض الأحيان في السرطانات في المراحل المبكرة ، قد لا تكون ضرورة العلاج الكيميائي واضحة جدا. في هذه الحالات ، هناك بعض الاختبارات الجينومية التي يتم إجراؤها على أنسجة الورم والتي يمكن أن تساعد في تقييم خطر التكرار وتساعدك على اتخاذ قرار بشأن العلاج الكيميائي. سيكون طبيبك المعالج قادرا على مساعدتك على فهم متى تحتاج إلى هذه الاختبارات.
العلاج الهرموني
يستخدم العلاج الهرموني المضاد للسرطان ، والذي يطلق عليه أيضا علاج الغدد الصماء ، الأدوية لاستهداف هرمون الاستروجين (الاستروجين) مما يشير إلى أن خلايا سرطان الثدي الحساسة للهرمونات تحتاج إلى دفع نموها وتكاثرها.
يتم تحديد سرطانات الثدي التي تستخدم مسار الإشارات هذا بشكل أساسي على تلطيخ الخلايا السرطانية على أنها مستقبلات هرمون الاستروجين الإيجابية (ER إيجابية) و / أو مستقبلات البروجسترون الإيجابية (PR إيجابية). يستخدم هذا الاختبار اختبار الأجسام المضادة ، مما يؤدي إلى تلطيخ الخلايا السرطانية بالألوان. قد تنعكس شدة ونسبة الخلايا الملطخة في تقرير علم الأمراض.
هناك العديد من الدراسات التي شملت العديد من مرضى السرطان والتي أظهرت تحسنا في البقاء على قيد الحياة للنساء المصابات بسرطان الثدي الحساس للهرمونات اللائي يتناولن هذه الأدوية لفترة من الزمن. تشمل الأدوية الفموية الشائعة الموصوفة عقار تاموكسيفين للنساء قبل وبعد انقطاع الطمث ومثبطات الأروماتاز مثل أناستروزول (أريميديكس) وإكسيميستان (أروماسين) وليتروزول (فيمارا) للنساء بعد انقطاع الطمث. تستخدم هذه الأدوية في المراحل المبكرة والمتقدمة من سرطان الثدي. هناك أيضا علاج هرموني آخر يستخدم في إعداد السرطان المتقدم مثل fulvestrant (Faslodex) الذي يأتي في شكل حقن داخل العضلات. تعمل بعض أنواع العلاج الهرموني عن طريق تثبيط المبيضين من إنتاج الهرمونات ، إما من خلال الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو من خلال الأدوية. بشكل عام ، تختلف الآثار الجانبية لأدوية العلاج الهرموني اعتمادا على النوع ، ولكن عادة ما يتم تحملها جيدا وإدارتها بسهولة.
لعلاج سرطان الثدي المتقدم ، فإن أحدث التطورات هي مجموعة من الأدوية المعروفة باسم مثبطات CDK4 / 6 (وهي palbociclib (Ibrance) و ribociclib (Kisqali) و abemaciclib (Verzenio) التي تستهدف إنزيمات CDK4 و CDK 6 التي تعتبر مهمة في انقسام الخلايا. تستخدم هذه الأدوية عن طريق الفم مع العلاج الهرموني الموصوف أعلاه (مثبطات الأروماتاز ، تاموكسيفين ، فولفيسترانت). هذه الأدوية لها آثار جانبية يمكن تحملها ويمكن التحكم فيها بشكل عام. سيوفر لك طبيبك المعالج مناقشة متعمقة للآثار الجانبية ذات الصلة حتى تتمكن من فهمها بشكل أفضل.
العلاجات المستهدفة
يتطلب النمو الخلوي والتمثيل الغذائي مسارات إشارات متعددة. قد تختطف الخلايا السرطانية أحيانا هذه الإشارات للحصول على ميزة على الخلايا الطبيعية ، مما يؤدي إلى تكاثر الخلايا السرطانية.
أحد المسارات المستهدفة المحددة لسرطان الثدي هو مسار إشارات HER2 (المعروف أيضا باسم erbB2). حوالي 20 إلى 25٪ من خلايا سرطان الثدي تضخم جين HER2 في الخلية السرطانية مما يؤدي بعد ذلك إلى زيادة البروتين المعزز لنمو HER2 الذي يتم التعبير عنه عليه. هذا مثل فرط تنشيط محرك النمو الخلوي. تعرف هذه الأورام باسم سرطانات الثدي الإيجابية HER2. من المعروف أن هذه الأورام تتصرف بشكل أكثر عدوانية ، وتميل إلى الانتشار مبكرا إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى ، بما في ذلك الدماغ.
تراستوزوماب (هيرسيبتين) هو جسم مضاد وحيد النسيلة موجه ضد بروتين HER2. تمت الموافقة عليه في عام 1998 لمنع مسار الإشارات هذا. عادة ما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ولكن هناك الآن تركيبة تحت الجلد مما يؤدي إلى سهولة الإدارة. عند إعطائه مع العلاج الكيميائي ، فقد أدى إلى ارتفاع معدلات الاستجابة للورم ومعدلات نجاح أفضل في كل من إعدادات المرحلة المبكرة والمتقدمة.
ومنذ ذلك الحين، تمت الموافقة على عقاقير أخرى تستهدف HER2، بما في ذلك أدو-تراستوزوماب (T-DM1 أو Kadcyla) وبيرتوزوماب (بيرجيتا)؛ كلاهما يعطى عن طريق الوريد و neratinib (Nerlynx) و lapatinib (Tykerb) كلاهما يعطى عن طريق الفم. تستخدم هذه الأدوية في بيئات ومراحل مختلفة من علاج سرطان الثدي وسيتمكن طبيبك المعالج من تحديد أفضل دواء مناسب لك.
الآثار الجانبية للعوامل المضادة ل HER2 خفيفة بشكل عام ولكن بعضها قد يكون أكثر خطورة. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب تراستوزوماب أو بيرتوزوماب أو أدو تراستوزوماب ضعف القلب أو قصور القلب ومراقبة وظيفة القلب مهمة أثناء العلاج.
كما تم تطوير عوامل علاجية مستهدفة أخرى ضد مسارات أخرى لاستخدامها في سرطان الثدي المتقدم. وتشمل هذه ما يلي:
(1) مثبطات PARP
(أولاباريب ، تالازوباريب[Lynparza] [تالزينا]): الأدوية الفموية المعتمدة للاستخدام في سرطانات الثدي المتقدمة التي تكون سلبية HER2. يجب أن يحمل هؤلاء الأشخاص أيضا طفرة جينية BRCA (طفرة موروثة في جين BRCA تساعد في إصلاح الحمض النووي)
(2) مثبط PIK3CA (alpelisib[Piqray]): هذا دواء عن طريق الفم يستخدم مع عقار العلاج الهرموني fulvestrant (Faslodex) في سرطانات الثدي المتقدمة الإيجابية لمستقبلات الهرمونات HER2 السلبية والتي تحمل طفرة PIK3CA
. مسار PI3K / AKT / mTOR هو مسار إشارات للنمو الخلوي والتمثيل الغذائي. يمكن أن يؤدي تثبيط هذا المسار إلى قمع الورم. تم العثور على حوالي 30-40 ٪ من سرطانات الثدي لديها طفرة جينية PIK3CA.
(3) مثبطات mTOR
(everolimus [Affinitor]: دواء عن طريق الفم يستخدم بالاشتراك مع exemestane (Aromasin) في سرطانات الثدي المتقدمة الإيجابية لمستقبلات الهرمونات HER2. عن طريق تثبيط البروتين mTOR ، فإنه يمنع أو يبطئ تكاثر الخلايا. كما يمكن أن يحد من نمو الأوعية الدموية الجديدة إلى أورام تحرمها من العناصر الغذائية.
كل هذه العلاجات المستهدفة لها ملامح الآثار الجانبية المميزة الخاصة بها وسيكون طبيبك قادرا على مساعدتك في تحديد الأنسب لحالتك.
تسخر أدوية العلاج المناعي جهاز المناعة في الجسم للتعرف على الخلايا السرطانية وقتلها. تم العثور على هذه الفئة من الأدوية عند استخدامها جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي لتكون أكثر فعالية في النوع الفرعي من سرطانات الثدي الثلاثية السلبية (مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون سلبية ، HER2 سلبية).
العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي (أو العلاج الإشعاعي) الأشعة السينية عالية الطاقة (الإشعاع) لعلاج سرطان الثدي. يوصى بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة بعد استئصال الكتلة الورمية (جراحة الحفاظ على الثدي) أو في بعض الحالات بعد استئصال الثدي عندما يكون خطر تكرار التكرار الموضعي مرتفعا (مثل إذا كانت هناك أورام كبيرة أو مرض العقدة الليمفاوية الثقيلة). عادة ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي على مدى عدة أسابيع ومن خلال التخطيط التفصيلي لمجال الإشعاع ، يتجنب الأعضاء الرئيسية قدر الإمكان.
العلاج الإشعاعي هو أيضا طريقة تستخدم في السرطان المتقدم لعلاج حالات معينة مثل آلام العظام أو إذا كان هناك ضغط عصبي في الحبل الشوكي. غالبا ما تحتاج نقائل الدماغ الناتجة عن سرطان الثدي إلى العلاج الإشعاعي. يمكن استخدام الإشعاع البؤري لمواقع الورم المختارة ، والتي تسمى العلاج الإشعاعي التجسيمي ، في بعض الحالات لتقليل الآثار الجانبية للعلاج.
من هم سرطان الثدي
متخصصون في سنغافورة؟
الاكتشاف المبكر هو مفتاح التعافي بشكل أسرع. يجب عليك البحث عن أطباء الأورام المناسبين وأخصائيي سرطان الثدي لمساعدتك أنت أو أحبائك في أنسب علاجات السرطان لعلاج حالتك. سيتمكن هؤلاء المتخصصون الطبيون من تشخيص مراحل سرطان الثدي ، وتقديم المشورة بشأن أفضل نظام علاجي والآثار الجانبية المحتملة ، ودعمك في كل مرحلة من مراحل عملية الشفاء.
عند اختيار أخصائي الأورام وسرطان الثدي المناسبين ، تحتاج إلى النظر في سنوات خبرتهم في هذا المجال ، ومعرفة أحدث الإجراءات وأكثرها تقدما (بما في ذلك التجارب السريرية) والقدرة على وصف أنسب أنظمة العلاج لحالتك المحددة.
يتمتع فريق OncoCare من أطباء الأورام بعقود من الخبرة المتخصصة في مجال سرطان الثدي. يتم تدريب المتخصصين لدينا في أهم معاهد الأورام في العالم ، بما في ذلك معهد دانا فاربر للسرطان (كلية الطب بجامعة هارفارد) ومعهد جون هوبكنز الطبي.
استشاري أول، طب الأورام
بكالوريوس طب وجراحة (سنغافورة) – ماجستير في الطب (سنغافورة) – MRCP (المملكة المتحدة) – FAMS (طب الأورام) – MHsc (ديوك ، الولايات المتحدة الأمريكية)
يتمتع الدكتور وونغ نان سون بخبرة تزيد عن 15 عاما في تشخيص وإدارة مجموعة واسعة من السرطان. وهو متخصص في سرطان الثدي وسرطانات الجهاز الهضمي ، مثل سرطان القولون وسرطان المستقيم وسرطان الشرج وسرطان القنوات الصفراوية وسرطان البنكرياس وسرطان الكبد وسرطان انسجة الجهاز الهضمي (GIST) وسرطان الغدد الصم العصبية. يتمتع الدكتور سون أيضا بخبرة في علاج مرضى سرطان الرئة وسرطان الكلى وسرطان الرحم وسرطان عنق الرحم وسرطان المبيض.
في عام 1994 ، تخرج من كلية الطب بجامعة سنغافورة الوطنية وحصل على درجة الماجستير في الطب الباطني وعضوية الكلية الملكية للأطباء في المملكة المتحدة. في عام 2003 ، أكمل تدريبا تخصصيا متقدما في علم الأورام الطبي العام.
بعد تخرجه ، أكمل زمالة سريرية لمدة 1 سنة متخصصة في أورام الثدي الطبية في كندا ، حيث تدرب تحت إشراف البروفيسور كاثلين بريتشارد ، أخصائي أورام الثدي المشهور عالميا.
- جائزة نوفارتيس للأورام للباحثين الكنديين الشباب لعام 2005
- الاجتماع السنوي للجمعية الكندية لطب الأورام جائزة أفضل ملصق لعام 2005
- رئيس لجنة صندوق العلاج الطبي، جمعية السرطان السنغافورية، 2007
- مدرس إكلينيكي، كلية يونغ لو لين للطب، جامعة سنغافورة الوطنية من 2006-2011
- أستاذ مشارك مساعد في قسم العلوم السريرية، جامعة ديوك الوطنية في سنغافورة، 2011-2013
- استشاري أول زائر، مستشفى KK للنساء والأطفال، سنغافورة 2010-2011
- استشاري أول، قسم الأورام الطبية، المركز الوطني للسرطان في سنغافورة 2009-2011
- استشاري زائر، قسم الأورام الطبية، المركز الوطني للسرطان في سنغافورة 2012-2014
- عضو لجنة التدريب التخصصي (طب الأورام)، وزارة الصحة من 2009 إلى 2012
- محاضر مدعو في مدرسة نانيانغ للفنون التطبيقية للعلوم الصحية
- مدير التثقيف العام وتثقيف المرضى، المركز الوطني للسرطان في سنغافورة 2008-2011
- نائب مدير شعبة التوعية المجتمعية والعمل الخيري، المركز الوطني للسرطان في سنغافورة
- نائب رئيس الجمعية السنغافورية للأورام 2011-2012
- عضو مجلس إدارة فرع أطباء الأورام الطبية في سنغافورة 2009-2012
- سكرتير فخري، فرع أطباء الأورام، كلية الأطباء، أكاديمية الطب، سنغافورة 2007-2008
- عضوة، اللجنة التوجيهية للتجارب السريرية، المركز الوطني للسرطان في سنغافورة، 2008-2011
- عضو، الجمعية السنغافورية للأورام
- عضو، الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري
استشاري أول، طب الأورام
بكالوريوس طب وجراحة (سنغافورة) – ماجستير في الطب (سنغافورة) – MRCP (المملكة المتحدة) – FAMS (طب الأورام)
الدكتور تان سينغ هوانغ هو استشاري أول في طب الأورام ولديه أكثر من 16 عاما من الخبرة في إدارة مجموعة واسعة من أنواع السرطان. قبل انضمامها إلى مركز OncoCare للسرطان ، شغلت منصب استشاري أول في قسم أمراض الدم – معهد السرطان بجامعة الأورام الوطنية ، سنغافورة (NCIS). وكانت أيضا أستاذة مساعدة في كلية يونغ لو لين للطب بجامعة سنغافورة الوطنية.
خلال عملها في NCIS ، واصلت رعاية المرضى الذين يعانون من مجموعة واسعة من السرطانات ، بما في ذلك سرطانات الثدي وسرطانات أمراض النساء وسرطان الرئة وسرطان الجهاز الهضمي (القولون والمستقيم والبنكرياس والكبد والمعدة) على الرغم من أن اهتمامها الأساسي هو سرطانات النساء. نتيجة لجهودها السريرية في NUH ، حصلت على جوائز Sunny Side-Up و Sunny Side-Up WOW لتعليقات المرضى المثالية.
قادت قسم تعليم الإقامة العليا في NCIS كمدير للبرنامج منذ عام 2012 حتى عام 2016 ، وشغلت منصب الرئيس المشارك للجنة الكفاءة السريرية NCIS وأيضا كعضو في لجنة الاختيار الوطني للمتدربين في طب الأورام. بالإضافة إلى ذلك ، شاركت كممتحن للامتحانات الطبية النهائية الجامعية. نتيجة لمساهماتها في التعليم ، حصلت على جائزة التميز في التدريس NUH في عام 2014.
شغلت منصب نائب رئيس جمعية سنغافورة للأورام منذ عام 2013 حتى عام 2018.
وهي أيضا عضو نشط حالي في اللجنة منذ فترة طويلة ومؤخرا نائبة رئيس مجلس مراجعة الأخلاقيات الخاصة بالمجال التابع لمجموعة الرعاية الصحية الوطنية منذ عام 2020 والذي يراجع بروتوكولات التجارب السريرية للأورام الطبية للمستشفيات.
كانت أيضا باحثة رئيسية في العديد من الدراسات متعددة المراكز التي تبحث في الأدوية التجريبية الجديدة في سرطانات الثدي الإيجابية HER2 بالإضافة إلى كونها محققة مشاركة في العديد من التجارب السريرية متعددة المراكز في سرطان الرئة والقولون والمستقيم والثدي.
أدى اهتمامها بالبحث الانتقالي إلى قضاء بعض الوقت مع مجموعة أبحاث RUNX في سنغافورة بموجب جائزة زمالة البحوث الطبية الوطنية – سنغافورة (NMRC) Totalisator Medical Research Award. ثم ذهبت إلى مركز جونز هوبكنز سيدني كيميل الشامل للسرطان في بالتيمور في 2006-2007 حيث شاركت في أبحاث علم التخلق واكتسبت أيضا خبرة سريرية من المرفقات مع قسم سرطان الثدي في معهد جونز هوبكنز الطبي.
وقد حصلت على جائزة برنامج المنح للباحث والباحث والعالم (RISE) من 2008 إلى 2010 ، وجائزة Junior Investigator Protected Time في عام 2011 ، وفازت بجائزة الاستحقاق لعرضها الشفوي في المؤتمر الدولي العاشر للجمعية الآسيوية لعلم الأورام السريري في سيول حول تغييرات التنميط الطفري السرطاني قبل وبعد العلاج الكيميائي في سرطانات الثدي. حصلت على جائزة برنامج دعم رواتب الباحثين السريريين (CISSP) من المجلس الوطني للبحوث الطبية من 2012 إلى 2014. واصلت الحصول على عدد من المنح المستقلة منذ عام 2008 لدراسة أنماط المثيلة ، والتنميط الطفري عالي الإنتاجية للأورام وآثار العلاج الكيميائي على الإدراك لدى مرضى السرطان.
وقد ساهمت بفصول عن العلاج الكيميائي لسرطان الثدي النقيلي في الكتب المدرسية الدولية مثل أمراض الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، كتبت وساهمت في المنشورات التي ظهرت في المجلات المحلية والدولية بما في ذلك أبحاث السرطان السريرية وحوليات الأورام.
كما ألقت العديد من المحادثات المحلية والخارجية كمتحدثة مدعوة بما في ذلك في الصين وفيتنام وبروناي. كما ترأست مؤتمرات وكانت متحدثة مدعوة لكل من المؤتمرات المحلية والخارجية. وهي تتحدث الإنجليزية والماندرين والهوكين بطلاقة وقادرة على التحدث ببعض لغة الملايو والبهاسا. وقد اعتنت بالمرضى من العديد من المناطق الإقليمية والخارجية بما في ذلك إندونيسيا وفيتنام وميانمار والصين وبنغلاديش وسريلانكا والهند وروسيا.
- استشاري أول في معهد السرطان بالجامعة الوطنية (NCIS) قبل انضمامه إلى مركز OncoCare للسرطان
- أستاذ مساعد، كلية يونغ لو لين للطب، جامعة سنغافورة الوطنية قبل انضمامه إلى مركز أونكو كير للسرطان
- مدير برنامج ، قسم تعليم الإقامة العليا ، معهد السرطان بالجامعة الوطنية 2012-2016
- نائب رئيس مجلس البحوث الخاصة بالمجال لمجموعة الرعاية الصحية الوطنية B1 منذ عام 2020 وعضو اللجنة منذ عام 2011
- نائب رئيس الجمعية السنغافورية للأورام 2013-2018
- جائزة الاستحقاق للعرض الشفوي المؤتمر الدولي 10 للجمعية الآسيوية للأورام السريرية (سيول ، كوريا) ؛ 2012
- حصل على جائزة برنامج منح الباحث والباحث والعالم (RISE) لعام 2008
- حصل على جائزة زمالة البحوث الطبية الوطنية – سنغافورة Totalisator للبحوث الطبية 2003-2004
- حصل على جوائز Sunny Side-up و Sunny Side-up WOW لرعاية المرضى السريرية ، مستشفى الجامعة الوطنية
- عضو اللجنة الندوة الافتتاحية ليوم الثدي 2016 ، سنغافورة
رئيس مجلس إدارة مؤتمر Best of ASCO ، سنغافورة 2015 - حصل على جائزة التميز في التدريس بجامعة نيو أوهايو 2014
- عضو في مجموعة عمل المبادئ التوجيهية لسرطان الثدي التابعة لشبكة سنغافورة للسرطان (SCaN) لعام 2014 وقائد قسم المبادئ التوجيهية المتعلقة باستخدام البايفوسفونيت المساعد
- تدريب بعد التخرج في معهد جونز هوبكنز الطبي، بالتيمور 2006-2007
عضو، الجمعية السنغافورية للأورام - عضو الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO)
استشاري أول، طب الأورام
بكالوريوس طب وجراحة (سنغافورة) – ماجستير في الطب (سنغافورة) – MRCP (المملكة المتحدة) – FAMS (طب الأورام)
تخرج الدكتور بيتر أنج من جامعة سنغافورة الوطنية في عام 1991 ثم حصل على درجة الماجستير في الطب في المملكة المتحدة في عام 1997. حصل على منحة وزارة الصحة لتنمية القوى العاملة (HMDP) للتدريب في معهد دانا فاربر للسرطان ، حيث ركز على علم الأورام العام مع التركيز على سرطان الثدي وعلم الوراثة السرطانية.
وهو معروف بقيادته وخبرته كطبيب متخصص في سرطان الثدي ، وكان أخصائي السرطان الرائد في مجموعة عمل سرطان الثدي (2002) للمركز الوطني للسرطان ، سنغافورة ومجموعة Singhealth. يشارك في توفير معلومات شاملة عن الأورام ورعاية ممتازة للمرضى الذين يعانون من مجموعة واسعة من السرطانات بما في ذلك سرطان الرئة وسرطان المعدة وسرطان القولون والمستقيم وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الكلى وسرطان الثدي وسرطان المبيض وسرطان الرحم وسرطان عنق الرحم. كما شارك بنشاط في أبحاث السرطان السريرية والانتقالية لسنوات عديدة ، في سرطان الثدي والقولون والرئة وسرطانات أخرى.
- تخرج من جامعة سنغافورة الوطنية في عام 1991.
- حصل على ماجستير الطب (الطب الباطني) وعضوية الكلية الملكية للأطباء (المملكة المتحدة) في عام 1997.
- حصلت على منحة برنامج تنمية القوى العاملة التابع لوزارة الصحة للتدريب في معهد دانا فاربر للسرطان ، (تدريس منتسبين لكلية الطب بجامعة هارفارد) ، بوسطن ، الولايات المتحدة الأمريكية 2000-2001.
- كان طبيب أورام سرطان الثدي الرائد في مجموعة عمل سرطان الثدي (2002) للمركز الوطني للسرطان ومجموعة Singhealth وشارك في خطة إدارة صحة سرطان الثدي (2003). كان قائد برنامج التثقيف العام للسرطان مع خط تطوير خدمة السرطان Singhealth (2004).
ما هي العلامات والأعراض
من سرطان الثدي؟
سرطان الثدي هو السرطان الرئيسي لدى النساء في كل من العالم المتقدم والنامي. على مدى السنوات ال 40 الماضية ، تضاعف معدل الإصابة بسرطان الثدي في سنغافورة من 25 إلى 65 لكل 100000 امرأة. وهو مسؤول عن حوالي 1 من كل 3 سرطانات لدى النساء محليا ، مع بدء المعدلات في الزيادة بعد سن 40 عاما. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن أن يحدث سرطان الثدي في سن مبكرة عند النساء في 20s و 30s وعدد الحالات المبلغ عنها آخذ في الازدياد في هذه الفئة العمرية. والجدير بالذكر أن الرجال يمكن أن يصابوا أيضا بسرطان الثدي ولكنه أقل شيوعا بكثير.
العلامة الأكثر شيوعا لسرطان الثدي هي الورم الذي يكون غير مؤلم بشكل شائع ، ولكن يمكن أن يكون مؤلما أو مؤلما أيضا. تشمل العلامات الأخرى تراجع الحلمة ، وإفرازات الحلمة ، وتورم الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط (يمكن أن يحدث حتى قبل الشعور بكتلة الثدي) ، وتورم كل أو جزء من الثدي ، واحمرار الجلد فوق الثدي الذي يمكن أن يشبه الالتهاب و / أو تنقير الجلد الذي يشبه قشر البرتقال (peau d’orange).
المفتاح هو الكشف المبكر لأنه عندما يتم العثور عليه في مرحلة مبكرة ، يكون قابلا للشفاء بدرجة كبيرة ويمكن تقليل العلاج. عندما يتم العثور عليها في المرحلة 0 ، يمكن تجنب العلاج الكيميائي.
فحص سرطان الثدي
يعد فحص الثدي أمرا مهما لأن الاكتشاف المبكر هو المفتاح للعثور على السرطانات في مرحلة مبكرة عندما تكون العلاجات أقل تعقيدا وتؤدي إلى نتيجة أفضل.
تصوير الثدي بالأشعة السينية هو الدعامة الأساسية للفحص. إنه اختبار بسيط يستخدم الأشعة السينية لالتقاط صور للثدي بزوايا مختلفة ويتطلب ضغط الثديين بين المجاذيف لتقليل السماكة. جرعة الإشعاع منخفضة للغاية وبالتالي هناك مخاطر صحية قليلة. لا يعني الاكتشاف غير الطبيعي في التصوير الشعاعي للثدي تلقائيا أن الشخص مصاب بالسرطان ومعظم هذه الأمراض لا داعي للقلق.
تردد الفحص:
50-69yo- تصوير الثدي بالأشعة السينية مرة كل 2 سنوات
40-49yo – يرجى مناقشة مع طبيبك حول الفوائد والقيود والمخاطر المحتملة. إذا قررت القيام بذلك ، فقم بذلك سنويا.
على الرغم من أن الفحص الذاتي للثدي لم يعد الآن جزءا من توصيات الفحص الرسمية ، إلا أنه لا يزال يتعين على المرء أن يكون على دراية بالشكل والمظهر الطبيعي للثدي حتى يتمكن من التعرف على أي تغييرات في الوقت المناسب.
يمكن إضافة ثدي التصوير بالرنين المغناطيسي كعامل مساعد لتصوير الثدي بالأشعة السينية لفحص النساء المعرضات لخطر كبير مثل أولئك الذين يحملون طفرة جينية (مثل طفرة جينية BRCA) مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي مدى الحياة.
ما هي أنواع سرطان الثدي؟
يبدأ سرطان الثدي عادة عندما تبدأ الخلايا غير الطبيعية في الثدي في النمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه لتشكيل ورم. غالبا ما ينشأ من قنوات الحليب في الثدي (سرطانات الأقنية) أو أقل شيوعا من الغدد التي تصنع الحليب (السرطانات المفصصة). هناك أنواع أخرى من سرطانات الثدي مثل أورام فيلوديس الخبيثة ، أو الأورام التي تبدأ في أنواع أخرى من الأنسجة الموجودة في الثدي مثل الأورام اللمفاوية (الأنسجة اللمفاوية) أو الأورام اللحمية (النسيج الضام والأوعية الدموية). مرض باجيت هو شكل نادر من سرطان الثدي الذي ينشأ في الحلمة وحولها.
تشمل الأنواع الفرعية لسرطان الثدي بناء على مظهر الأنسجة التي تم الحصول عليها عند الخزعة سرطانات الأقنية الغازية التي تشكل حوالي 80٪ ، مع تواتر السرطانات الفصيصية الغازية أقل بكثير (حوالي 10٪). يمكن أن تحدث سرطانات الثدي أيضا في وقت مبكر جدا مثل أورام سرطان الأقنية الموضعي (DCIS). سرطان القنوات الموضعي (DCIS) هي سرطانات المرحلة 0 وليس لديها القدرة على الانتشار إلى مواقع بعيدة بعيدا عن الثدي. لديهم تشخيص جيد للغاية.
ما هي الأسباب والمخاطر
عوامل سرطان الثدي؟
هناك العديد من عوامل الخطر ولكن العديد من الأشخاص الذين يصابون بسرطان الثدي ليس لديهم أي منها. أيضا لا يوجد عامل خطر محدد وهو السبب المباشر وغالبا ما يكون مزيجا من عدد قليل أو لا شيء على الإطلاق. بعض عوامل الخطر التي تزيد من خطر الفرد هي كما يلي:
العمر – يزداد الخطر مع تقدم المرء في السن
الجنس - إنه أكثر شيوعا بنسبة 100 مرة عند النساء منه عند الرجال
مستويات هرمون الاستروجين - ترتبط مستويات هرمون الاستروجين الداخلية المرتفعة بزيادة المخاطر خاصة لسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات
الثدي الكثيف - أولئك الذين لديهم ثدي كثيف يظهر في التصوير الشعاعي للثدي معرضون لخطر متزايد
سن مبكرة عندما بدأت الحيض لأول مرة أو تأخر العمر عند انقطاع الطمث
النساء اللواتي لم ينجبن أي أطفال من قبل
النساء اللواتي أنجبن طفلهن الأول في سن متأخرة
تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الثدي
تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي لدى الأقارب من الدرجة الأولى (الأم ، الأخت ، الأب) خاصة إذا تم تشخيصه في سن مبكرة
أولئك الذين يحملون طفرة جينية موروثة تهيئ المرء للإصابة بسرطان الثدي
استهلاك الكحول
التعرض لإشعاع الصدر كشكل من أشكال العلاج لسرطانات أخرى مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أو بسبب ظروف غير متوقعة خاصة في سن مبكرة يمكن أن يزيد من خطر
يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في تقليل أو القضاء على بعض عوامل الخطر مثل:
الرضاعة الطبيعية - وقد ظهر تأثير وقائي في بعض الدراسات
يمكن أن يوفر النشاط البدني المنتظم للحفاظ على وزن صحي بعض الحماية
الحد أو الامتناع عن تناول الكحول
لا يوجد دليل قوي على وجود صلة بين النظام الغذائي وسرطان الثدي ولكن اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يشمل الخضروات والأسماك واللحوم الحمراء أقل مفيد للصحة العامة والرفاهية.
