تسخير جهاز المناعة لمحاربة السرطان – الجزء الأول

أونكوكير

تثقيف المريض

تسخير جهاز المناعة لمحاربة السرطان - الجزء الأول

مقدمة

قد يكون الكثير من الناس على دراية بعلاجات السرطان بما في ذلك العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحي وحتى العلاج الموجه. كانت هناك إثارة وأخبار عن تعزيز أو تسخير جهاز المناعة كعلاج لبعض أنواع السرطان. العلاج المناعي هو نوع من العلاج الذي يزيد من قوة جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان. هناك طرق مختلفة للقيام بذلك باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، ونقل الخلايا بالتبني، والسيتوكينات، واللقاحات، ومثبطات نقاط التفتيش المناعية. تشير معظم الأخبار الأخيرة إلى مثبطات نقطة التفتيش المناعية مثل إيبيلوموماب، وبيمبروليزوماب، ونيفولوماب وغيرها من الأدوية.

عندما يتم تنشيط الجهاز المناعي أو تحفيزه، توجد نقاط تفتيش ذات إشارات معقدة تمنع الخلايا المناعية من مهاجمة الأنسجة الطبيعية السليمة وتدميرها. تستخدم بعض الخلايا السرطانية نقاط التفتيش هذه لكبح جهاز المناعة وإسكات الاستجابة المناعية.

كانت الدراسات التي أجريت على سرطان الجلد هي الرائدة ولكن يبدو أن العلاج نشط بشكل متزايد عبر أنواع مختلفة من الأورام بما في ذلك سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) وخاصة سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة وسرطان الكلى (سرطان الخلايا الكلوية) وسرطان الثدي الثلاثي السلبي. وسرطان القولون والمستقيم مع نقص إصلاح عدم التطابق، وسرطان المثانة، وسرطان عنق الرحم وغيرها. بعض هذه التجارب لا تزال في مرحلة مبكرة؛ وبعضها يتم استخدامه سريريًا بالفعل.

ليس من غير المألوف أن يسمع أطباء الأورام من المرضى أو الأقارب ما يلي:

"هذه العشبة ستحسن مناعتك لمحاربة السرطان"

"ممارسة الرياضة تقوي جهاز المناعة لمحاربة السرطان"

"يعمل هذا المكمل مع علاج السرطان لأنه يزيد من مناعتك ضد السرطان"

كيف يشارك الجهاز المناعي في خطر الإصابة بالسرطان؟ هل العلاج المناعي أو استخدام الجهاز المناعي لمكافحة السرطان ممكن؟ ما هو أساس العلاج المناعي كفرع من فروع علاج الأورام المناعي؟

هناك أدلة على أن ضعف جهاز المناعة يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذي يسبب متلازمة نقص المناعة المكتسب أو الإيدز لديهم ضعف في الجهاز المناعي. كما أنهم أكثر عرضة للإصابة بمجموعة من الأورام الخبيثة مثل سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين، وسرطان عنق الرحم، وساركوما كابوزي. كما أنهم معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بسرطان الشرج وسرطان الكبد وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الرئة. اتضح أن المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم جهاز مناعة ضعيف وهم أكثر عرضة للإصابة ببعض أنواع العدوى الفيروسية مثل فيروس الهربس البشري 8 (HHV-8) الذي يسبب ساركوما كابوزي على سبيل المثال. ويمكن أن يصابوا أيضًا بالتهاب الكبد B، والتهاب الكبد C، وفيروس إبشتاين بار (EBV)، وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

يتعرض مرضى زرع الكلى لخطر الإصابة بالسرطان بمقدار 2 إلى 3 أضعاف مقارنة بالسكان العامين المتطابقين من حيث العمر والجنس. ويرتبط هذا بتثبيط المناعة المطلوب بعد عملية الزرع، ووقت غسيل الكلى قبل الزرع، والتعرض للعدوى الفيروسية أيضًا. تبدو نتائج متلقي زراعة الكلى المصابين بالسرطان أسوأ مقارنة بمرضى السرطان في عموم السكان.

الالتهاب المزمن يزيد من خطر الإصابة بالسرطان

يرتبط الالتهاب المزمن الذي يتضمن تنشيط الجهاز المناعي بتطور السرطان في العديد من الحالات. التدخين المزمن معروف لأنه يتسبب في تغير بطانة الشعب الهوائية أو القصبات الهوائية مما يؤدي إلى التهاب الشعب الهوائية وسرطان الرئة. المواد الأخرى التي تسبب داء الأسبست أو داء السيليكات ترتبط أيضًا بسرطان الرئة. تسبب أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي التهاب بطانة الأمعاء مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان. يرتبط سرطان الجلد مثل سرطان الجلد بالتهاب الجلد المرتبط بالأشعة فوق البنفسجية.

وقد ظهرت عدة نقاط مهمة

  • قد يكون الالتهاب تحت الإكلينيكي أو غير القابل للاكتشاف مهمًا أيضًا في زيادة خطر الإصابة بالسرطان.

  • يمكن رؤية أنواع مختلفة من الخلايا المناعية على أنها تتسلل إلى الأورام.

  • تنتج الخلايا المناعية مواد كيميائية تعرف باسم السيتوكينات. تعمل هذه السيتوكينات على تنشيط الخلايا لتنمو وتتفاعل، أحيانًا مع العدوى.

  • قد تؤثر السيتوكينات المنتجة في الاستجابة الالتهابية على تكوين الورم ونموه وحتى انتشاره. يحدث هذا بشكل خاص إذا كانت العملية مزمنة وغير منضبطة.

وبالتالي فإن العناصر المختلفة المشاركة في دفاع الجهاز المناعي عن السرطان أو حتى تعزيزه معقدة. إن البيان العام إلى حد ما حول تحسين المناعة لمكافحة السرطان يبالغ في تبسيط بعض التفاصيل التي بدأت في الظهور.

"المعرفة المتخصصة تعني رعاية أفضل لمرضى السرطان"

 

كتب بواسطة:

الدكتور بيتر أنج
بكالوريوس الطب والجراحة (سنغافورة)
MMed (إنت ميد)
MRCP (المملكة المتحدة)
FAMS (طب الأورام)