أونكوكير
في مركز OncoCare للسرطان، نرى أحيانًا مرضى تلقوا تقريرًا ويشعرون بالحيرة من أسماء السرطان أو المصطلحات. تم إبلاغ بعض المرضى من قبل الطبيب المعالج أو الجراح بأنه تمت إزالة كتلة لديهم وأنها ورم (أو ورم). يتلقون بعد ذلك تقريرًا قد يكون من الصعب فهمه. ما هو الفرق بين المصطلحات المختلفة؟
1. هل هذا ورم خبيث؟
ربما يكون هذا هو السؤال الأساسي الذي يجب على المريض طرحه. ليست كل الكتل خبيثة أو سرطانية. الورم الغدي الليفي في الثدي، والمرض الكيسي الليفي في الثدي هي بعض الأمثلة على الحالات الحميدة. الورم الحميد بشكل عام لا يغزو أو ينتشر، وفي كثير من الأحيان تكون إزالته عن طريق الجراحة هي العلاج. التعريف الرسمي لخصائص السرطان هو: ورم له إشارات نمو خاصة به، ويقاوم الإشارات التي تخبره بالتوقف عن النمو (مثل بطن في منتصف العمر!)، ويقاوم موت الخلايا، ويتكاثر إلى الأبد، ويكون قادرًا على تحفيز دمه. العرض (تكوين الأوعية).
مثل العديد من الأشياء في علم الأحياء، هناك بعض الأورام التي لا تستوفي المعيار بأكمله بطريقة أو بأخرى. قد يكون من الضروري إجراء مناقشة مناسبة، أحيانًا بمساعدة أخصائي علم الأمراض.
سرطان، ساركوما، المايلوما، سرطان الغدد الليمفاوية، أو سرطان الدم
2. من أين ينشأ الورم؟
السرطان (من الكلمة اليونانية التي تصف "السرطان") هو مصطلح يشير إلى السرطانات التي تنشأ من الخلايا الظهارية. وتشمل هذه المواقع السرطانية الشائعة التي نعرفها مثل سرطان الثدي والقولون والمعدة والجلد والرئة. الخلايا الظهارية هي الخلايا المبطنة للأسطح الخارجية أو الداخلية لجسمنا وأعضائنا. تذكر أن السرطان لا يُعلن تحت الفحص المجهري عن عضوه الأصلي مثل الرئة أو المعدة أو الثدي أو المبيض أو القولون. في الواقع، يمكن وصف السرطان لأنه يحتوي على سمات "نوع الجلد" (الخلايا الحرشفية)، أو سمات تكوين الغدة (السرطان الغدي). يمكن أن يكون هناك أيضًا عدم تنظيم كامل مع ميزات لا يمكن التعرف عليها (anaplastic). بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يتم وصف السرطان بناءً على حجم خلاياه، مثل سرطان الخلايا الكبيرة أو الصغيرة. من المؤكد أنه يمكن رؤية أنواع من الخلايا المختلطة في الخزعة (الغدية الحرشفية).
يمكن لعناصر أخرى في الجسم أن تؤدي إلى الإصابة بسرطانات العضلات والعظام والغضاريف والأنسجة الضامة المعروفة باسم الساركوما.
الدم والجهاز الليمفاوي هو المكان الذي تنشأ فيه الأورام اللمفاوية والورم النقوي وسرطان الدم (أو سرطان الدم). هنا تصبح التسمية معقدة بعض الشيء. ربما سمع معظم الناس عن ليمفوما هودجكين وغير هودجكين، ولكن هناك في الواقع أنواعًا عديدة من الأنسجة اللمفاوية داخل نظامنا والتي يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة. على الرغم من أن معظم الناس قد يعرفون ما هو سرطان الثدي، إلا أنهم قد لا يكونون على دراية بأورام الغدد الليمفاوية في الخلايا NK/T (أو جربوا الفطار الفطراني ومتلازمة سيزاري!). تحت تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) للأورام اللمفاوية، هناك أكثر من 60 نوعًا.
الجدول: تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الخلايا البائية والخلايا التائية والخلايا القاتلة الطبيعية الناضجة (2008)
| أورام الخلايا البائية الناضجة سرطان الدم الليمفاوي المزمن / سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة سرطان الدم الليمفاوي للخلايا B سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية الطحالية سرطان الدم مشعر الخلايا سرطان الغدد الليمفاوية الطحالية/سرطان الدم، غير قابل للتصنيف اللب الأحمر المنتشر في الطحال ولمفومة الخلايا البائية الصغيرة* سرطان الدم ذو الخلايا المشعرة* الليمفوما اللمفاوية والدنستروم ماكروغلوبولين الدم أمراض السلسلة الثقيلة مرض ألفا السلسلة الثقيلة مرض غاما هيبي السلسلة مو مرض السلسلة الثقيلة المايلوما خلية البلازما ورم الخلايا البلازمية الانفرادي في العظام ورم البلازماويات خارج العظم سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية الخارجية للأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي (سرطان الغدد الليمفاوية MALT) سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية العقدية سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية العقدية عند الأطفال سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي لدى الأطفال سرطان الغدد الليمفاوية في المركز الجريبي الجلدي الأولي سرطان الغدد الليمفاوية لخلايا الوشاح لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL)، NOS سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا التائية / الخلايا البائية الكبيرة الغنية بالمنسجات EBV + DLBCL لكبار السن DLBCL المرتبطة بالالتهاب المزمن الورم الحبيبي اللمفاوي سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا البائية الكبيرة المنصفية الأولية (الصعترية). سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة داخل الأوعية DLBCL الجلدي الأساسي، نوع الساق ALK + سرطان الغدد الليمفاوية B-cell كبير سرطان الغدد الليمفاوية البلازمية سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة الناشئة في المراكز المتعددة المرتبطة بفيروس HHV-8 مرض كاسلمان: سرطان الغدد الليمفاوية الانصبابي الأولي سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية، غير قابل للتصنيف، مع ميزات متوسطة بين DLBCL وBurkitt سرطان الغدد الليمفاوية سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية، غير قابل للتصنيف، مع ميزات متوسطة بين DLBCL والكلاسيكية هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية |
أورام الخلايا التائية والخلايا القاتلة الطبيعية الناضجة سرطان الدم الليمفاوي للخلايا التائية سرطان الدم الليمفاوي الحبيبي الكبير للخلايا التائية الاضطراب التكاثري اللمفي المزمن للخلايا القاتلة الطبيعية* سرطان الدم العدواني في الخلايا NK مرض تكاثر الخلايا اللمفاوية الجهازية EBV + T في مرحلة الطفولة هيدروا لقاحية مثل سرطان الغدد الليمفاوية سرطان الدم في الخلايا التائية البالغة / سرطان الغدد الليمفاوية سرطان الغدد الليمفاوية خارج الخلية NK / T، من النوع الأنفي سرطان الغدد الليمفاوية التائية المرتبط بالاعتلال المعوي سرطان الغدد الليمفاوية التائية الكبدية الطحالية سرطان الغدد الليمفاوية التائية الذي يشبه التهاب السبلة الشحمية تحت الجلد فطر الفطريات متلازمة سيساري الخلايا التائية CD30+ الجلدية الأولية اضطرابات التكاثر الليمفاوي الحطاطات اللمفاوية سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمية الجلدية الأولية سرطان الغدد الليمفاوية التائية لخلايا غاما دلتا الجلدية الأولية سرطان الغدد الليمفاوية التائية للخلايا التائية السامة للخلايا، CD8+ الجلدي الأولي* سرطان الغدد الليمفاوية التائية الصغيرة / المتوسطة الجلدية الأولية CD4 + سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية المحيطية، NOS سرطان الغدد الليمفاوية التائية المناعية الوعائية سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي ذو الخلايا الكبيرة، ALK+ سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي ذو الخلايا الكبيرة، ALK- * ليمفوما هودجكينز سرطان الغدد الليمفاوية العقدية السائدة في الخلايا الليمفاوية هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية Hpdgkins الكلاسيكي التصلب العقدي الكلاسيكي سرطان الغدد الليمفاوية الكلاسيكية الغنية بالخلايا اللمفاوية ليمفوما هودجكين الكلاسيكية الخلوية المختلطة هيدجكين الكلاسيكي المنضب للخلايا اللمفاوية اضطرابات تكاثر الغدد الليمفاوية بعد زرع الأعضاء (PTLDs) الآفات المبكرة تضخم البلازما داء كثرة الوحيدات المعدية مثل PTLD متعدد الأشكال PTLD PTLD أحادي الشكل (أنواع الخلايا B وT/NK)^ سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي من النوع PTLD^ |
*الكيانات المؤقتة التي يعتقد الفريق العامل التابع لمنظمة الصحة العالمية أنه لا توجد أدلة كافية بشأنها للتعرف على أنها أمراض متميزة في هذا الوقت.
^ يتم تصنيف هذه الآفات وفقًا لسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية الذي تتوافق معه. تم إدراج الأمراض الموضحة بالخط المائل حديثاً في تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2008.
المايلوما هو نوع من أورام الخلايا البائية الخبيثة التي تنشأ من خلايا البلازما. يمكن أن تتحول الأنسجة المتخصصة الأخرى في أجسامنا إلى أورام خبيثة ولها أسماء غير عادية (غير تقليدية) مثل الورم الدبقي (من أنسجة المخ والجهاز العصبي المركزي)، والورم الميلانيني (من الوحمة أو الشامات)، والورم الجرثومي (أنسجة الخلايا الجرثومية مثل الخصيتين أو الشامات). المبايض).
3. هل هذا ورم أولي أم منتشر؟
ينشأ الورم الأساسي أو السرطان من المكان الذي يوجد فيه النسيج الأصلي، بينما يأتي الورم الثانوي أو النقيلي من الانتشار من موقع آخر. قد ينشأ الورم الذي يظهر في الرئة من الرئة (سرطان الرئة الأولي) أو من مكان آخر (ورم خبيث). حتى لو أبلغ علم الأمراض عن نوع الخلية السرطانية (على سبيل المثال، خلايا سرطانية غدية من خزعة من آفة الرئة)، فيمكن أن تكون أولية أو ورم خبيث. هناك بعض الاختبارات الخاصة التي يمكن إجراؤها على الورم للتمييز بين مكان نشوئه. الكيمياء المناعية هي تقنية لصبغ الخلايا السرطانية على شريحة باستخدام أجسام مضادة تحمل وصمة عار. على سبيل المثال، قد تحتوي خلايا سرطان الثدي على مستقبلات هرمون الاستروجين (أو هرمون الاستروجين) (ER) وقد يعطي تلطيخ إيجابي لمستقبل الهرمون هذا دليلاً على أن السرطان الغدي بدأ من أنسجة الثدي.
إن تحديد السرطان (سواء كان سرطانًا أو ساركوما أو المايلوما أو سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الدم) هو مجرد البداية ولكنه مهم في العديد من الحالات باستخدام التقنيات النسيجية والجزيئية المتقدمة لأنه يمكن أن يؤثر على العلاج والتشخيص.
"المعرفة المتخصصة تعني رعاية أفضل لمرضى السرطان"
كتب بواسطة:
| الدكتور بيتر أنج | الدكتور كيفن تاي |
| بكالوريوس الطب والجراحة (سنغافورة) | بكالوريوس الطب والجراحة (سنغافورة) |
| MMed (إنت ميد) | أبيم كثافة العمليات. مع (الولايات المتحدة الأمريكية) |
| MRCP (المملكة المتحدة) | أبيم ميد أونك (الولايات المتحدة الأمريكية) |
| FAMS (طب الأورام) | FAMS (طب الأورام) |
