Apa tumor yang tidak biasa tetapi penting yang disebut GIST?
Pengantar
GIST, atau tumor stroma gastrointestinal, adalah jenis tumor langka yang berasal dari sistem pencernaan. Namun, mereka berbeda dari jenis tumor lain yang lebih sering muncul dari kanker saluran pencernaan atau adenokarsinoma, karena mereka secara khusus berasal dari sel-sel unik yang disebut sel-sel interstisial Cajal. Sel-sel ini mengontrol pergerakan makanan melalui lambung dan usus, daripada penyerapan, dan juga dikenal sebagai ‘alat pacu’ sistem pencernaan. GIST biasanya terletak di perut, tetapi juga dapat mempengaruhi bagian sistem pencernaan, termasuk usus kecil dan besar, dan rektum.
Sebelumnya, GIST berada diantara jenis sarkoma yang paling tahan terhadap kemoterapi. Ditemukannya imatinib (Glivec atau Gleevec) dan obat tyrosine kinase inhibitor (TKI) lainnya telah mengubah kanker ini menjadi contoh untuk kesuksesan dalam pengobatan kanker yang ditargetkan, dengan profil efek samping yang sangat menguntungkan.
Gejala GIST
Kebanyakan pasien mungkin tidak memiliki gejala apa pun sampai mereka berada dalam stadium lanjut. Gejala umum GIST meliputi:
-
Nyeri perut
-
Darah di tinja atau muntahan
- Gejala anemia (jumlah darah merah rendah), termasuk intoleransi usaha, pusing, sesak napas
-
Kesulitan menelan
Apakah GIST bersifat kanker? Bagaimana cara perawatannya?
GIST bisa bersifat jinak atau kanker. Semakin besar ukuran GIST, semakin besar kemungkinan ia bersifat kanker. Namun, GIST yang kecil dan tampaknya jinak pun dapat berperilaku seperti kanker ganas. Tumor stroma gastrointestinal dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh, paling sering ke peritoneum dan hati. Satu-satunya cara untuk menentukan apakah GIST bersifat jinak atau kanker adalah dengan mengangkatnya dengan pembedahan. Dokter kemudian memeriksa tumor untuk menentukan risiko kekambuhan. Fitur risiko tinggi untuk kambuh adalah:
-
Ukuran besar
- Jumlah mitosis tinggi / jumlah sel aktif membelah dan berkembang
-
Adanya ruptur / tumpahan
- Margin bedah positif
Untuk pasien dengan risiko tinggi untuk kambuh, peluang penyembuhan mereka dapat ditingkatkan dengan mengambil 3 tahun Imatinib (Glivec). Ini adalah bentuk terapi oral yang ditargetkan, dan secara khusus menargetkan GIST, tidak mengenai sel normal.
Sebelum Glivec Setelah 6 bulan Glivec
Jika ukuran tumor terlalu besar untuk diangkat, pasien masih dapat dipertimbangkan untuk operasi jika merespon dengan baik terhadap Glivec. Untuk pasien yang tumornya telah menyebar secara luas dan tidak dapat dioperasi, GIST dapat diobati untuk periode yang lama dengan Glivec. Jika Glivec sudah tidak ampuh, terapi yang disetujui lainnya termasuk meningkatkan dosis Glivec, atau beralih ke bentuk lain dari terapi yang ditargetkan, seperti Sunitinib (Sutent) atau Regorafenib (Stivarga). Bentuk pengobatan lain seperti kemoterapi dan radioterapi saat ini tidak efektif untuk mengobati GIST.
Ditulis oleh:
Dr Thomas Soh
MBBS (Singapura)
MRCP (Inggris)