Ny Angelina Jolie telah berbicara tentang keputusannya untuk melakukan operasi pencegahan untuk kanker ovarium pada Mar 2015 di New York Times. Dia diketahui membawa mutasi herediter pada gen BRCA1, yang meningkatkan risikonya untuk kanker ovarium dan kanker payudara. Selain itu, jenis kanker payudara yang umumnya terkait dengan pembawa mutasi BRCA1 adalah kanker payudara tiga negatif (TNBC) yang cenderung lebih agresif.
Bagaimana dengan pemantauan atau skrining untuk kanker ovarium?
Kanker ovarium sering terdeteksi terlambat (stadium 3). Pertanyaan alami kebanyakan orang akan tanyakan adalah bahwa jika risiko kanker ovarium meningkat, mengapa tidak hanya memantau dengan pemindaian reguler atau tes darah? Tindakan skrining kanker ovarium tersedia saat ini (pemeriksaan ultrasound transvaginal dan serum CA 125) memiliki kemampuan terbatas untuk mendeteksi kanker ovarium dini. Mereka belum terbukti mengurangi angka kematian kanker ovarium. Namun, bagi wanita yang memilih untuk menunda operasi pencegahan, itu adalah sesuatu yang dibicarakan sebagai bagian dari tindakan pencegahan. CA-125 adalah antigen kanker atau protein yang terdeteksi dalam darah (jadi lebih mudah untuk memeriksa). Ini digunakan sebagai penanda tumor atau biomarker, dan dapat ditingkatkan pada beberapa pasien dengan kanker tetapi juga dalam kondisi jinak (non-kanker) lainnya.
Salpingo-ooforektomi profilaksis atau pengangkatan ovarium dan tuba fallopi secara preventif
Operasi yang dilakukan menghilangkan ovarium dan saluran telur. Saluran telur membawa telur atau ovum ke rahim. Beberapa penelitian telah menunjukkan penurunan risiko yang signifikan (lebih dari 80%) pada kanker ovarium setelah ooforektomi yang mengurangi risiko. Selain itu, ketika ovarium “normal” yang diangkat diperiksa di bawah mikroskop, histologi menunjukkan berbagai proliferasi dan beberapa perubahan tidak teratur serta kanker ovarium okultisme dan tumor tuba falopi primer. Hal ini memberikan dukungan lebih lanjut untuk pengangkatan ovarium dan tuba falopi secara preventif saat operasi.
Sebuah mutasi germline pada gen BRCA1 menggunakan sekuens Sanger
Pengangkatan ovarium preventif bermanfaat bagi pembawa mutasi BRCA1 dan BRCA2
Sebuah penelitian yang melibatkan 483 wanita dengan mutasi terkait penyakit germline BRCA1 / 2 dipelajari untuk kejadian kanker payudara. Ada sekitar 50% penurunan risiko untuk kanker payudara pada wanita yang menjalani operasi ooforektomi bilateral profilaksis.
Apa kerugian dari profilaksis salpingo-ooforektomi?
Beberapa pertanyaan mengenai operasi ovarium preventif tetap ada, seperti waktu yang optimal untuk prosedur ini dan pengawasan jangka panjang yang optimal. Ada juga beberapa perbedaan dalam rekomendasi dari organisasi yang berbeda tetapi pada umumnya setelah menyelesaikan perencanaan keluarga. Pengangkatan ovarium akan membuat seorang wanita memasuki masa menopause (menopause bedah) karena sumber utama hormon wanita berasal dari ovarium. Efek samping menopause bedah termasuk:
- gejala vasomotor seperti hot flashes,
- kekeringan vagina,
- osteoporosis, dan
- peningkatan risiko penyakit jantung.
Meskipun pengangkatan ovarium dan saluran telur mengurangi risiko kanker ovarium, peritoneum tetap berisiko untuk kanker peritoneum primer, dengan tingkat sekitar 2% -4% setelah operasi. Kanker peritoneum primer atau karsinoma juga dikenal sebagai karsinoma serosa ekstra ovarium, adalah kanker sel-sel pelapis peritoneum atau rongga perut. Epitelium ovarium dan peritoneum berbagi asal embrional yang sama dan diperkirakan bahwa ini dapat menyebabkan kanker pada pembawa mutasi BRCA 1 atau BRCA 2 yang rentan.
Tes genetik
Di OncoCare Cancer Centre, Singapura, konseling genetik dengan konsultan onkologi spesialis kami tersedia dan jika diperlukan, tes genetik ditawarkan, jika harus ada kekhawatiran bahwa risiko kanker herediter ada dalam keluarga. Proses konseling genetik memberi pasien dan keluarga mereka informasi mengenai risiko kanker, dan implikasi dari informasi pengujian genetik untuk bekerja menuju strategi pencegahan kanker.
Ditulis oleh:
Dr Peter Ang
MBBS (Singapura)
MMed (Penyakit Dalam)
MRCP (Inggris)
FAMS (Onkologi Medis)