Di Pusat Kanker OncoCare, kami kadang-kadang melihat pasien yang telah menerima laporan dan bingung dengan nama atau terminologi kanker. Beberapa pasien telah diberitahu oleh dokter atau ahli bedah yang merawat mereka bahwa mereka memiliki benjolan yang diangkat dan itu adalah tumor. Mereka selanjutnya menerima laporan yang mungkin sulit dimengerti. Apa perbedaan antara terminologi yang berbeda?
- Apakah ini keganasan?
Ini mungkin merupakan pertanyaan paling mendasar yang harus ditanyakan oleh pasien. Tidak semua benjolan bersifat ganas atau kanker. Fibroadenoma pada payudara, penyakit fibrokistik pada payudara adalah beberapa contoh kondisi jinak. Tumor jinak pada umumnya tidak menyerang atau menyebar, dan seringkali pengangkatan dengan pembedahan adalah solusinya. Definisi formal dari karakteristik kanker adalah: tumor yang memiliki sinyal pertumbuhannya sendiri, yang menolak sinyal yang menginformasikannya untuk berhenti tumbuh (seperti perut pada usia menengah!), melawan kematian sel, terus bertambah banyak dan mampu menstimulasi pasokan darahnya sendiri (angiogenesis).
Seperti banyak hal dalam biologi, ada beberapa tumor yang entah bagaimana tidak memenuhi seluruh kriteria. Diskusi yang tepat mungkin diperlukan, kadang-kadang dengan bantuan seorang ahli patologi.
Karsinoma, Sarkoma, Mieloma, Limfoma, atau Leukemia
- Dari manakah tumor itu berasal?
Karsinoma (dari kata Yunani yang menggambarkan “kepiting”) adalah istilah untuk kanker yang muncul dari sel epitel. Ini termasuk lokasi kanker umum yang kita kenal seperti kanker payudara, usus besar, perut, kulit dan paru-paru. Sel-sel epitel adalah sel-sel yang melapisi permukaan eksternal atau bagian dalam dari tubuh dan organ kita. Ingat bahwa kanker, di bawah pemeriksaan mikroskopik, tidak menyatakan dari mana organ asalnya seperti paru-paru, lambung, payudara, ovarium atau usus besar. Bahkan, karsinoma dapat digambarkan karena memiliki fitur “tipe kulit” (sel skuamosa), atau fitur pembentuk kelenjar (adenokarsinoma). Terdapat juga disorganisasi lengkap dengan fitur yang tidak dapat dikenali (anaplastik). Selain itu, kadang-kadang kanker digambarkan berdasarkan ukuran selnya, seperti karsinoma sel besar atau kecil. Tentu saja ada jenis sel campuran yang terlihat dalam biopsi (adenoskuamosa).
Unsur-unsur lain dari tubuh kita dapat menimbulkan kanker otot, tulang, tulang rawan dan jaringan ikat yang dikenal sebagai sarkoma.
Darah dan sistem getah bening adalah tempat limfoma, myeloma dan leukemia (atau leukemia) mendapatkan asal mereka. Di sinilah penamaan menjadi sedikit rumit. Kebanyakan orang mungkin pernah mendengar limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin, tetapi sebenarnya ada banyak jenis jaringan limfoid dalam sistem kita yang dapat berubah menjadi ganas. Meskipun kebanyakan orang mungkin tahu apa itu karsinoma payudara, mereka mungkin tidak akrab dengan limfoma sel NK/T (atau coba Mycosis Fungoides dan Sindroma Sezary!). Berdasarkan klasifikasi World Health Organization (WHO) limfoma, ada lebih dari 60 jenis.
TABEL: Klasifikasi WHO dari sel-sel B dewasa, sel T, dan neoplasma sel NK (2008)
| Neoplasma sel-B matang
Leukemia limfositik kronis/limfoma limfositik kecil Leukemia prolimfositik sel-B Limfoma zona marginal lienalis Leukemia sel berambut Leukemia/limfoma lienalis , tidak terklasifikasi Limfoma lienalis difus pulpa merah B-cell kecil* Leukemia-varian sel berbulu* Limfoma limfoplasmasitik Macroglobulinemia Waldenstrom Penyakit rantai berat Penyakit rantai berat Alfa Penyakit rantai berat Gamma Penyakit rantai berat Mu Mieloma sel plasma Plasmacytoma soliter tulang Plasmacytoma di luar tulang Limfoma zona marginal ekstranodal dari jaringan limfoid terkait mukosa (MALT lymphoma) Limfoma zona marginal kelenjar Limfoma zona marginal kelenjar pediatrik Limfoma folikular Limfoma folikular anak Limfoma pusat folikular kutaneus primer Limfoma sel Mantle Limfoma sel-B besar difus (DLBCL) non spesifik Limfoma sel-B besar kaya histiosit / sel-T EBV + DLBCL pada lansia DLBCL terkait dengan inflamasi kronis Limfomatoid Granulomatosis Limfoma sel-B besar mediastinum primer (timus) Limfoma sel-B besar intravaskuler DLBCL primer kutaneus, ALK tipe kaki ALK + limfoma sel-B besar Limfoma plasmablastik Limfoma sel-B besar yang muncul di HHV-8-terkait multisentris Limfoma efusi primer pada penyakit Castleman Limfoma Burkitt Limfoma sel-B, tidak terklasifikasikan, dengan fitur antara DLBCL dan Limfoma Burkitt Limfoma sel-B, tidak dapat diklasifikasikan, dengan fitur menengah antara DLBCL dan Limfoma Hodgkin klasik |
Neoplasma sel-T dan sel NK yang matang Leukemia sel-T prolimfositik Leukemia sel-T limfositik granular besar Gangguan limfoproliferatif kronis sel-NK * Leukemia sel-NK agresif EBV sistemik + penyakit limfoproliferatif sel-T pada anak Limfoma menyerupai hidroa-vacciniforme Leukemia / limfoma sel-T dewasa Extranodal NK / limfoma sel-T, tipe hidung Limfoma sel-T yang terkait dengan enteropati Limfoma sel-0T hepatosplenic Limfoma sel-T panniculitis subkutan Mikosis fungoides Sindrom Sezary Gangguan limfoproliferatif sel-T & CD30 kutan primer Lymphomatoid papulosis Limfoma sel besar anaplastik kutan primer Limfoma sel-T gamma-delta primer kulit Primary cutaneous CD8 + agresif limfoma sel T sitotoksik epidermatropik * Primary cutaneous CD4 + kecil / sedang Limfoma sel-T Limfoma sel T perifer, NOS Limfoma sel-T anemonimunoblastik Limfoma sel besar anaplastik, ALK + Limfoma Hodkin’s sel besar anaplastik, ALK- * Nodular limfosit-dominan Hodgkins limfoma Limfoma Hodgkins klasik Nodular sclerosis klasik Limfoma Hodgkin Klasik kaya limfosit Hodgkin klasik seluler campuran limfoma Hidgkin klasik limfosit-habis limfoma Limfoproliferatif pasca transplantasi gangguan (PTLDs) Lesi awal Plasmacytic hyperplasia Infectious mononulceosis-seperti PTLD PTLD polimorfik Monomorfik PTLD (tipe sel B dan T / NK) ^ Jenis limfoma Hodgkins klasik PTLD ^ Limfoma sel besar anaplastik kutan primer Limfoma sel-T gamma-delta kutan primer Agresif Kutan primer CD8+ LImfoma Sel-T sitotoksik epidermotropik Limfoma CD4+ sel-T kecil / medium kutan primer
Limfoma sel-T perifer, non spesific Limfoma sel-T angioimmunoblastic Limfoma sel besar anaplastik, ALK+ Limfoma sel besar anaplastik, ALK- Limfoma Hodgkin* Limfoma Hodgkin predominan limfosit nodular
Limfoma Hodgkin klasik Limfoma Hodgkin klasik sklerosis nodular Limfoma Hodgkin klasik sel campur kaya limfosit
Limfoma Hodgkin classic kurang limfosit
Kelainan limfoproliferative post transplantasi (PTLDs)
Hiperplasia plasmatic tahapan dini Infeksi mononucleosis menyerupai PTLD Polimorfik PTLD Monomorfik PTLD (tipe sel B dan T / sel NK) Limfoma Hodgkin Klasik tipe PTLD |
* Badan sementara yang mana Kelompok Kerja WHO mengira tidak ada bukti yang cukup untuk mengenali sebagai penyakit yang berbeda pada saat ini.
^ Lesi ini diklasifikasikan menurut leukemia atau limfoma yang berhubungan dengannya. Penyakit yang ditunjukkan dengan huruf miring baru dimasukkan dalam klasifikasi WHO 2008.
Myeloma adalah jenis neoplasma sel B ganas yang timbul dari sel plasma. Jaringan khusus lainnya di dalam tubuh kita dapat berubah menjadi ganas dan mereka memiliki nama yang tidak biasa (non-konvensional) seperti glioma (dari otak dan jaringan sistem saraf pusat), melanoma (dari nevus atau moles) dan germinoma (jaringan sel benih seperti testis atau ovarium).
- Apakah ini tumor primer atau metastatik?
Tumor primer atau kanker muncul dari tempat asal jaringannya ditemukan tetapi tumor sekunder atau metastatik berasal dari penyebaran dari tempat lain. Tumor yang terlihat di paru dapat timbul dari paru-paru (kanker paru primer) atau dari tempat lain (metastasis). Bahkan jika patologi melaporkan jenis sel kanker, (katakanlah sel adenokarsinoma dari biopsi lesi paru), itu bisa menjadi primer atau metastasis. Ada beberapa tes khusus yang dapat dilakukan pada tumor untuk membedakan dari mana asalnya. Imunohistokimia adalah teknik untuk menodai sel tumor pada slide dengan antibodi membawa noda. Misalnya, sel kanker payudara mungkin memiliki reseptor estrogen (atau estrogen) (ER) dan pewarnaan positif untuk reseptor hormon ini dapat memberikan petunjuk bahwa adenokarsinoma dimulai dari jaringan payudara.
Mengidentifikasi kanker (apakah itu karsinoma, sarkoma, myeloma, limfoma atau leukemia) hanyalah permulaan tetapi penting dalam banyak situasi menggunakan teknik canggih, histopatologi dan molekuler karena dapat mempengaruhi pengobatan dan prognosis.
Ditulis oleh:
Dr Peter Ang Dr Kevin Tay
MBBS (Singapura) MBBS (Singapura)
MMed (Penyakit Dalam) ABIM Int. Med (AS)
MRCP (Inggris) ABIM Med Onc(AS)
FAMS (Onkologi Medis)) FAMS (Onkologi Medis)