Pendidikan Pasien

Di Singapura, kanker payudara merupakan kanker yang paling sering didiagnosis selama lebih dari 40 tahun dan merupakan penyebab utama kematian akibat kanker yang menyerang wanita. Ada lebih dari 7000 kasus baru setiap tahunnya (dari 2006-2010) dan ini merupakan tren insiden yang meningkat. Angka kejadiannya meningkat tajam setelah usia 30 tahun dan mencapai puncaknya pada usia 60an. Dari kelompok etnis di Singapura, tingkat kejadian menurut standar usia lebih tinggi pada kelompok etnis Tionghoa dibandingkan kelompok etnis lainnya.

Ketika seseorang merujuk pada orang Singapura, yang dimaksudnya adalah orang Singapura yang berasal dari berbagai etnis, yang dicirikan oleh bahasa, budaya, kebiasaan makan, atau cara berpakaian yang berbeda. Entah itu orang Tionghoa, Melayu, India, atau orang Singapura lainnya, ciri-ciri ini bisa jadi cukup unik. Begitu pula pada kanker payudara, kita mulai menyadari bahwa ada beberapa subtipe kanker payudara. Secara garis besar, ada kanker payudara hormon positif, kanker payudara positif Her2, dan kanker payudara triple negatif. Mereka mempunyai karakteristik dan perilaku unik tertentu. Subtipe tumor ini awalnya diklasifikasikan berdasarkan tes gen yang dikenal sebagai profil ekspresi.

Kanker payudara triple-negatif (atau triple-negatif) semakin banyak dipelajari dan beberapa informasi mungkin berubah seiring dengan semakin banyaknya informasi yang diketahui tentang jenis kanker payudara ini. Kanker payudara triple negatif tidak mengekspresikan reseptor estrogen (atau estrogen) (ER), reseptor progesteron (PR) atau reseptor Her2. Hal ini juga berarti bahwa kanker payudara tidak merespon terhadap terapi hormon atau endokrin atau terhadap terapi yang diarahkan oleh Her2.

Beberapa ciri kanker payudara triple negatif (TNBC) adalah:

1. Hal ini tampaknya lebih sering terjadi pada wanita yang lebih muda dan mungkin berhubungan dengan kemungkinan lebih tinggi ekspresi gen BRCA1.

2. Wanita keturunan Afrika atau Hispanik tampaknya memiliki tingkat kanker payudara triple-negatif yang lebih tinggi. TNBC pada pasien kanker payudara di Asia belum diteliti dengan baik. Namun, kelompok kami sendiri dan kelompok lain menunjukkan bahwa banyak di antara mereka adalah pasien kanker payudara muda dan banyak di antaranya mungkin terkait dengan kanker payudara herediter BRCA1.

3. Keandalan penanda untuk mengidentifikasi kanker payudara triple-negatif masih menjadi bidang penelitian. Tampaknya ada beberapa jenis tumor histologis dalam TNBC. Pemilihan tumor berdasarkan negatifitas ER, PR dan Her2 tidak berarti bahwa tumor tersebut seragam. Selain itu, teknik pengujian reseptor hormon dan Her2 juga penting. Laboratorium yang tidak dapat diandalkan akan menghasilkan lebih banyak kanker payudara triple-negatif! Kanker payudara mirip basal juga bersifat triple negatif tetapi memiliki indikator spesifik lainnya seperti CK 5/6, dan status EGFR. Banyak penelitian pengobatan terkini untuk kanker payudara triple negatif cenderung mengeksplorasi pengobatan untuk seluruh kelompok TNBC.

4. Kanker payudara triple negatif stadium awal dapat diobati secara efektif melalui pembedahan dan banyak pasien mungkin menjalani operasi pelestarian payudara. Hal ini sering diikuti dengan radiasi dan kemoterapi tambahan.

5. Kemoterapi adjuvan (kemoterapi yang diberikan setelah operasi) untuk kanker payudara triple negatif bisa sangat efektif dalam mencegah kekambuhan. Di OncoCare Cancer Centre, hal inilah yang sering kami diskusikan dengan pasien yang menderita kanker payudara triple negatif tahap awal. Ini merupakan modalitas yang penting karena tidak ada pilihan untuk menggunakan terapi endokrin (hormonal) atau terapi yang diarahkan oleh Her2 seperti Herceptin.

6. Kanker payudara triple negatif lebih sering kambuh dibandingkan jenis kanker payudara lainnya seperti kanker payudara yang responsif terhadap hormon atau endokrin. Ini menyumbang persentase kematian akibat kanker payudara yang tidak proporsional. Penelitian menunjukkan bahwa kekambuhan cenderung terjadi dalam 5 tahun pertama setelah diagnosis TNBC.

7. Kemampuan untuk menyebar dan bermetastasis mirip dengan subtipe kanker payudara lainnya tetapi memiliki waktu yang lebih singkat untuk kambuh dan mati. Mereka digambarkan sebagai kanker payudara agresif karena hal ini. Tampaknya ada kemungkinan lebih tinggi terjadinya metastasis otak atau penyebaran TNBC ke otak.

8. Strategi pengobatan kemoterapi saat ini untuk penyakit triple negatif termasuk antrasiklin (seperti adriamycin, epirubicin), taxanes (seperti paclitaxel, docetaxel), ixabepilone, agen platinum (cisplatin dan carboplatin) dan eribulin (Halavan). Kanker payudara triple-negatif cenderung memberikan respons yang baik terhadap kemoterapi namun beberapa responsnya tampaknya lebih singkat dibandingkan subtipe lainnya.

9. Studi pengobatan penghambatan EGFR (reseptor faktor pertumbuhan epidermal) telah diusulkan dengan hasil yang beragam. Agen baru yang menarik seperti yang menargetkan penghambat poli(ADP-ribosa) polimerase (PARP) telah dievaluasi dan tampaknya bekerja lebih baik untuk subkelompok yang terkait dengan pembawa mutasi BRCA1 atau BRCA2.

10. Konseling genetik harus dipertimbangkan pada pasien kanker payudara triple-negatif, khususnya pasien TNBC yang lebih muda karena beberapa di antaranya terkait dengan kanker payudara keturunan.

“Pengetahuan para ahli berarti perawatan kanker yang lebih baik”

Ditulis oleh:

Dr Peter Ang
MBBS (Singapura)
MMed (Int Med)
MRCP (Inggris)
FAMS (Onkologi Medis)