Di Singapura, kanker payudara adalah kanker yang paling sering didiagnosis selama lebih dari 40 tahun dan merupakan penyebab utama kematian pada kanker yang menyerang wanita. Ada lebih dari 7000 kasus baru setiap tahun (dari 2006-2010) dan telah menjadi tren yang terus meningkat. Tren meningkat tajam pada wanita kelompok usia diatas 30 tahun, dan memuncak di kelompok usia 60an. Dari data etnis grup yang ada di Singapura, jumlah penderita (berdasarkan kelompok umur) yang ber etnis Tionghoa lebih tinggi daripada etnis lainnya.)
Penduduk Singapura terdiri dari berbagai macam etnis yang berbeda, yang dicirikan oleh perbedaan dalam bahasa, kebudayaan, jenis makanan atau cara berpakaian. apakah seseorang berasal dari etnis Tionghoa, Malay, India atau etnis lainnya, masing-masing karakteristik tersebut biasanya sangat unik. Demikian pula halnya dengan kanker payudara. Saat ini para ahli mulai menyadari bahwa ada berbagai macam sub-tipe kanker payudara. Secara garis besar, ada kanker payudara subtipe hormone-positive, kanker payudara sub-tipe Her2-positive, dan kanker payudara subtipe triple-negative. Setiap tipe kanker payudara tersebut memiliki karakteristik dan perilaku unik tertentu. Subtipe tumor ini diklasifikasikan awalnya oleh tes gen yang dikenal sebagai ekspresi profil.
Kanker payudara subtipe triple-negative pada saat ini semakin banyak dipelajari, dan beberapa informasi mengenai kanker ini mungkin telah berubah karena sudah semakin banyaknya hal yang diketahui mengenai kanker payudara tipe ini. Kanker payudara subtipe triple-negative tidak mengekspresikan reseptor oestrogen (atau estrogen) (ER), reseptor progesteron (PR) atau reseptor Her2. Ini juga berarti bahwa kanker payudara semacam itu tidak merespons terhadap terapi hormon, endokrin atau terapi yang ditargetkan khusus ke reseptor Her2.
Beberapa fitur kanker payudara triple negatif (TNBC) adalah:
- Jenis kanker ini muncul dalam frekuensi yang lebih tinggi pada wanita yang berusia lebih muda dan mungkin terkait dengan kemungkinan yang lebih tinggi dari ekspresi gen BRCA1.
- Wanita keturunan Afrika atau Hispanik tampaknya memiliki tingkat kanker payudara subtipe triple-negative yang lebih tinggi. TNBC pada pasien kanker payudara Asia belum diteliti dengan baik. Namun, kelompok kami dan juga kelompok ahli lainnya, telah menemukan bahwa banyak dari penderita kanker jenis ini adalah wanita yang berusia muda dan diduga hal ini berkaitan dengan kanker payudara herediter BRCA1.
- Tingkat akurasi penanda untuk mengidentifikasi kanker payudara subtipe triple-negative/TNBC adalah suatu bidang penelitian tersendiri. Diduga terdapat beberapa jenis tumor histologis dalam TNBC. Penentuan jenis tumor berdasarkan ER, PR dan negatifitas Her2 tidak berarti bahwa mereka semua adalah sama. Selain itu, teknik tes untuk reseptor hormon dan Her2 penting. Laboratorium yang tidak dapat diandalkan akan berakhir dengan lebih banyak diagnosis TNBC! Kanker payudara seperti-basal juga triple-negatif tetapi memiliki indikator khusus lainnya seperti CK 5/6, dan status EGFR. Banyak penelitian pengobatan saat ini untuk TNBC cenderung mengeksplorasi pengobatan untuk seluruh kelompok TNBC.
- TNBC stadium awal dapat diobati secara efektif dengan operasi dan banyak pasien mungkin menjalani operasi konservasi payudara. Ini sering diikuti oleh radiasi dan kemoterapi adjuvan.
- Kemoterapi adjuvan (kemoterapi yang diberikan setelah operasi) untuk TNBC dapat sangat efektif untuk mencegah kekambuhan. Di OncoCare Cancer Centre, ini adalah apa yang sering kita diskusikan dengan pasien yang datang dengan TNBC stadium dini. Ini adalah modalitas penting karena tidak ada pilihan untuk menggunakan terapi endokrin (hormonal) atau terapi terarah Her2 seperti Herceptin.
- Kanker payudara triple-negative lebih sering kambuh berulang daripada kanker payudara jenis lain seperti kanker payudara hormon-positif atau endokrin-responsif. Ini menyebabkan terjadinya persentasi yang tidak proposional pada angka tingkat kematian yang disebabkan oleh kanker payudara. Studi menunjukkan bahwa, untuk TNBC, kekambuhan cenderung terjadi dalam 5 tahun pertama setelah diagnosis.
- Kemampuan untuk menyebar dan metastasise mirip dengan subtipe kanker payudara lainnya tetapi mereka memiliki waktu yang lebih singkat untuk kambuh dan kematian. Dengan alasan ini, maka TNBC digolongkan sebagai jenis kanker payudara yang agresif. Tampaknya ada kemungkinan yang lebih tinggi untuk metastasis otak atau menyebar ke otak untuk kanker jenis ini.
- Strategi pengobatan kemoterapi saat ini untuk TNBC termasuk anthracyclines (seperti adriamycin, epirubicin), taxanes (seperti paclitaxel, docetaxel), ixabepilone, agen platinum (cisplatin dan carboplatin) dan eribulin (Halavan). TNBC cenderung merespon dengan baik dengan kemoterapi tetapi beberapa respon tampaknya lebih pendek daripada subtipe lainnya.
- Penelitian pengobatan EGFR (reseptor faktor pertumbuhan epidermal) telah diusulkan dengan hasil yang beragam. Agen baru yang menarik seperti yang menargetkan inhibitor polyase (ADP-ribosa) polymerase (PARP) telah dievaluasi dan tampaknya bekerja lebih baik untuk subkelompok yang terkait dengan BRCA1 atau pembawa mutasi BRCA2.
- Konseling genetik harus dipertimbangkan pada pasien TNBC, terutama pasien yang lebih muda karena beberapa terkait dengan kanker payudara herediter/keturunan.
Ditulis oleh:
Dr Peter Ang
MBBS (Singapura)
MMed (Penyakit Dalam)
MRCP (Inggris)
FAMS (Onkologi Medis)