Jenis Patologi Kanker Payudara Terumum Kedua – Kanker Lobular Invasif

Apa itu kanker lobular invasif (ILC)?

​Kanker payudara lobular invasif (juga disebut karsinoma lobular infiltratif) adalah subtipe kanker payudara yang berasal dari lobulus penghasil ASI yang terhubung ke saluran yang mengalirkan ASI ke puting susu. Kanker ini merupakan jenis kanker payudara invasif kedua yang paling umum setelah kanker duktal infiltratif, dan mencakup 5–10% dari seluruh lesi invasif.

​Beberapadata kanker payudara di Singapura menunjukkan bahwa penyakit ini memiliki hubungan yang lebih erat dengan terapi penggantian hormon pascamenopause dibandingkan dengan karsinoma duktal invasif.

​Istilah “invasif” membedakan kondisi ini dari karsinoma “in situ” (seperti karsinoma duktal in situ, atau karsinoma lobular in situ) yang tidak menunjukkan unsur invasif saat sel-sel kankernya diamati di bawah mikroskop oleh seorang patolog.

Apa saja tanda dan gejala khasnya?

​Karsinoma lobular invasif payudara sering terjadi pada wanita yang lebih tua dan biasanya berukuran lebih besar serta memiliki diferensiasi yang lebih baik. ILC sering kali tidak menunjukkan lesi massa yang jelas, dan tumor payudara yang diangkat, jika diamati di bawah mikroskop, mungkin berukuran jauh lebih besar daripada yang diukur secara kasat mata.  Kondisi ini mungkin terkait dengan lesi in situ seperti karsinoma lobular in situ (LCIS) pada dua pertiga kasus dan karsinoma duktal in situ (DCIS).

​ILCmemiliki frekuensi bilateralitas (artinya melibatkan kedua payudara) dan multisentrisitas (artinya melibatkan lebih dari satu area di kuadran payudara yang berbeda) yang lebih tinggi dibandingkan dengan kanker duktal invasif. Secara umum, ILC sering kali bersifat reseptor hormon positif (reseptor estrogen dan/atau progesteron positif).

Kanker payudara lobular invasifcenderung menyebar ke bagian tubuh yang jauh pada tahap selanjutnya dan ke lokasi yang tidak biasa seperti peritoneum (selaput yang melapisi rongga perut), saluran pencernaan, dan meninges (selaput yang melapisi otak dan sumsum tulang belakang).  Di OncoCare Cancer Centre, kami telah menemui kasus-kasus kanker payudara dengan gejala yang tidak biasa seperti ini; hal ini juga dapat terjadi bertahun-tahun setelah diagnosis awal kanker payudara. Untuk memastikan terjadinya kekambuhan, mungkin diperlukan biopsi guna membandingkannya dengan tumor payudara asli.

​ILCdiketahui terjadi pada sekitar 20–50% wanita dengan riwayat keluarga kanker lambung difus herediter yang memiliki mutasi germline pada gen CDH1.

Artikel menarik lainnya: Fakta menarik tentang kanker payudara triple negatif

Bagaimana cara mendiagnosis kanker payudara lobular invasif?

​Pemeriksaan fisik

Kanker payudara lobular stadium awal mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun dan mungkin hanya terdeteksi melalui mamografi atau hasil ultrasonografi yang menunjukkan adanya kelainan pada payudara; oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan skrining kanker payudara secara rutin.

ILCmungkin tidak ditandai dengan adanya benjolan yang jelas, melainkan ditandai dengan penebalan atau pengerasan jaringan. Gejala lain yang mungkin muncul antara lain pembengkakan atau rasa penuh pada bagian payudara, perubahan pada kulit payudara, puting yang masuk ke dalam (yang sebelumnya tidak ada), keluarnya cairan dari puting, atau benjolan pada kelenjar getah bening di ketiak atau di atas tulang selangka.

Mamografi

Kanker payudara lobular invasif cenderung sedikit lebih sulit dideteksi pada mamografi karena sel-selnya cenderung tumbuh dalam pola berderet, bukan membentuk massa. Kanker ini juga bisa tampak lebih kecil pada mamografi daripada ukuran aslinya saat operasi.

​Ultrasonografi

Dapat digunakan sebagai pelengkap mamografi untuk melihat area kelainan secara spesifik.

MRI Payudara

Hal ini dapat berguna untuk mendeteksi multifokalitas (adanya dua atau lebih fokus kanker di dalam kuadran payudara yang sama) dan multisentrisitas, serta untuk memperkirakan ukuran tumor.

​Biopsi Payudara

Prosedur ini dapat dilakukan atau tidak dengan bimbingan radiologi untuk mengambil sampel jaringan guna pemeriksaan histologi. Terdapat berbagai jenis histologis karsinoma lobular invasif, meskipun hal ini umumnya tidak memengaruhi keputusan pengobatan (lihat Tabel di bawah).