Perawatan yang disesuaikan secara pribadi, dirancang untuk melawan kanker sekaligus meminimalkan efek samping.
Kanker ditandai dengan pertumbuhan sel-sel abnormal yang tidak terkendali di dalam tubuh, yang berpotensi menyebar ke bagian tubuh lainnya, menurut definisi dari National Cancer Institute.
Istilah ini mencakup berbagai macam penyakit yang ditandai dengan kelainan dalam pertumbuhan sel. Akibat proliferasi sel yang tidak terkendali ini, dapat terjadi pembentukan massa yang dikenal sebagai tumor. Di antara tumor-tumor tersebut, ada yang bersifat kanker, sementara yang lain bersifat nonkanker dan tidak menyebar ke bagian tubuh lainnya.
Kanker otak, secara khusus, melibatkan pertumbuhan sel-sel abnormal di otak atau sumsum tulang belakang. Kanker ini berasal dari sel-sel otak itu sendiri dan biasanya dinamai berdasarkan jenis jaringan tempat asalnya. Kanker otak primer berkembang dari sel-sel di dalam otak dan secara mendasar berbeda dari kanker otak sekunder, yang disebabkan oleh sel-sel kanker yang telah bermetastasis dari bagian tubuh lain ke otak.
Pertumbuhan-pertumbuhan ini mengganggu fungsi otak yang normal, yang berpotensi memengaruhi gerakan, persepsi sensorik, dan kemampuan kognitif, sehingga sangat penting untuk memahami asal-usul dan karakteristiknya.
Gejala kanker otak dapat sangat bervariasi tergantung pada ukuran, lokasi, dan laju pertumbuhan tumor. Gejala-gejala ini juga bisa disebabkan oleh tumor yang menekan atau merusak saraf atau bagian otak lainnya seiring pertumbuhannya.
Perlu diperhatikan bahwa gejala-gejala ini juga bisa menandakan kondisi kesehatan lainnya, sehingga sangat penting untuk berkonsultasi dengan tenaga kesehatan guna mendapatkan diagnosis yang tepat.
Tumor merupakan kumpulan sel abnormal yang tumbuh dan berkembang biak tanpa mekanisme pengendalian yang biasanya mengatur siklus hidup sel. Tumor dapat dikategorikan ke dalam dua kelompok utama: jinak dan ganas.
Tumor otak jinak adalah pertumbuhan sel yang tidak bersifat kanker, yang umumnya berkembang secara perlahan dan memiliki kemungkinan kambuh yang lebih rendah setelah pengobatan. Namun, lokasi dan ukurannya tetap dapat menimbulkan gejala serius, tergantung pada tekanan yang ditimbulkannya pada area-area sensitif di otak.
Jenis-jenis tumor otak jinak yang umum antara lain:
Tumor otak ganas ditandai dengan pertumbuhannya yang cepat dan risiko penyebaran yang lebih tinggi di dalam otak. Tumor-tumor ini dapat mengancam nyawa karena sifatnya yang invasif serta letak daerah-daerah otak yang kompleks yang mungkin terpengaruh.
Jenis-jenis tumor otak ganas antara lain:
Tumor jinak adalah tumor yang tetap terbatas pada satu area, tidak menyebar ke bagian tubuh lainnya, dan umumnya tidak dianggap sebagai kanker. Meskipun tumor ini mungkin tidak mengancam nyawa, ukuran dan lokasinya tetap dapat menimbulkan masalah kesehatan yang serius jika menekan jaringan atau organ di sekitarnya.
Sebaliknya, tumor ganas bersifat lebih agresif dan dapat menyerang serta merusak jaringan sehat di sekitarnya. Tumor-tumor ini juga dapat bermetastasis, artinya dapat menyebar ke bagian tubuh lain dan memicu munculnya area kanker baru, yang berakibat pada masalah kesehatan yang serius.
Dalam konteks otak, perbedaan-perbedaan ini tetap relevan. Tumor otak, yang juga dikenal sebagai tumor intrakranial, dapat dikategorikan menjadi dua jenis utama: jinak dan ganas, yang masing-masing menunjukkan pola pertumbuhan dan dampak kesehatan yang berbeda.
Untuk memahami penyebab kanker otak, perlu dilakukan analisis mengenai bagaimana kecenderungan genetik dan pengaruh lingkungan saling berinteraksi secara rumit. Namun, perlu dicatat bahwa proses perkembangan tumor otak sangat kompleks dan belum sepenuhnya dipahami. Sebagai contoh, masih menjadi misteri mengapa beberapa orang yang terpapar kondisi lingkungan yang sama mengalami tumor otak, sementara yang lain tidak.
Secara umum, diketahui bahwa ketika regulasi pertumbuhan sel mengalami gangguan, sel-sel dapat membelah secara tak terkendali dan membentuk tumor. Tumor-tumor ini dapat menghalangi pengenalan oleh sistem kekebalan tubuh serta memproduksi faktor-faktor angiogenesis, yang memicu pertumbuhan pembuluh darah baru guna memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi yang semakin meningkat. Interaksi antara kelainan genetik dan faktor lingkungan ini memicu perkembangan kanker otak, yang menunjukkan bahwa kanker ini memiliki asal-usul yang multifaset.
Beberapa faktor berpotensi menyebabkan tumor otak, antara lain:
Mutasi genetik diyakini memainkan peran penting dalam perkembangan tumor otak. Mutasi genetik ini dapat diturunkan dari orang tua atau muncul secara spontan di dalam tubuh dan memengaruhi gen-gen yang mengendalikan pertumbuhan serta pembelahan sel. Biasanya, gen-gen ini bertanggung jawab untuk memastikan sel-sel tumbuh dan membelah secara teratur, memperbaiki kerusakan DNA, serta memicu kematian sel jika kerusakannya terlalu parah. Ketika gen-gen ini mengalami perubahan, sel-sel dapat mulai tumbuh secara tak terkendali. Pada beberapa individu, kondisi genetik yang diwariskan dapat membuat mereka rentan terhadap mutasi ini, sehingga meningkatkan risiko terjadinya tumor otak. Kondisi seperti neurofibromatosis, penyakit Von Hippel-Lindau, dan sindrom Li-Fraumeni merupakan contoh di mana kecenderungan genetik dapat menyebabkan pembentukan tumor.
Tumor otak metastasis, yang juga disebut tumor otak sekunder, berkembang ketika sel-sel kanker dari tumor primer di bagian tubuh lain menyebar ke otak. Jenis kanker yang sering menyebar ke otak antara lain kanker paru-paru, kanker payudara, melanoma, dan karsinoma sel ginjal. Proses metastasis ini melibatkan sel-sel kanker yang terlepas dari lokasi asalnya, menyebar melalui aliran darah atau sistem limfatik, dan membentuk tumor baru di dalam jaringan otak.
Paparan radiasi pengion merupakan faktor risiko lain yang diduga dapat memicu perkembangan tumor otak. Hal ini dapat mencakup radiasi dari perawatan medis seperti radioterapi untuk kanker lain dan, meskipun lebih jarang, paparan radiasi dari sumber-sumber lingkungan. Radiasi dapat merusak DNA dalam sel-sel otak dan menyebabkan mutasi yang mengganggu fungsi sel normal serta mendorong pertumbuhan tumor.
Diagnosis tumor otak melibatkan serangkaian tes dan prosedur komprehensif yang dirancang untuk mengidentifikasi keberadaan, jenis, stadium, dan karakteristik spesifik tumor tersebut. Setiap alat diagnostik memberikan kontribusi unik dalam memberikan pemahaman mendetail mengenai tumor tersebut, yang sangat penting dalam merencanakan pendekatan pengobatan yang tepat.
Pemeriksaan neurologis biasanya merupakan langkah pertama dalam proses diagnosis untuk kasus yang diduga sebagai tumor otak. Selama pemeriksaan ini, seorang ahli onkologi atau ahli saraf akan menguji fungsi-fungsi yang dikendalikan oleh otak, termasuk penglihatan, pendengaran, keseimbangan, koordinasi, kekuatan, dan refleks. Kesulitan pada salah satu bidang tersebut dapat mengindikasikan adanya masalah pada bagian-bagian tertentu di otak, yang membantu mempersempit kemungkinan lokasi tumor.
CT Scan: PemeriksaanComputed Tomography (CT) sering kali menjadi salah satu tes pencitraan pertama yang dilakukan jika diduga adanya tumor otak. Pemeriksaan ini menghasilkan gambar penampang melintang otak, yang dapat menunjukkan adanya tumor, serta perdarahan, pembengkakan, dan kelainan lainnya.
MRI:Magnetic Resonance Imaging (MRI) menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar otak. MRI dapat membedakan berbagai jenis jaringan, yang dapat membantu mengidentifikasi batas antara tumor dan jaringan otak normal. Jenis pemindaian MRI khusus, seperti MRI fungsional, spektroskopi resonansi magnetik, dan perfusi resonansi magnetik, masing-masing memberikan informasi tambahan mengenai aktivitas otak, lingkungan kimia di dalam tumor, dan aliran darah di dalam tumor.
Pemeriksaan PET:Pemeriksaan Positron Emission Tomography (PET) jarang digunakan pada tahap awal, namun dapat membantu dalam menilai aktivitas metabolik atipikal tumor. Dalam pemeriksaan PET, sejumlah kecil zat radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah, yang kemudian menumpuk di sel-sel kanker. Sebuah pemindai kemudian mendeteksi zat tersebut untuk menghasilkan gambar yang menyoroti area dengan aktivitas tinggi, yang menandakan adanya sel-sel kanker yang membelah dengan cepat.
Biopsi Otak: Jikahasil pemeriksaan pencitraan menunjukkan adanya tumor, biopsi otak mungkin dilakukan untuk memeriksa apakah tumor tersebut bersifat ganas. Prosedur ini dapat dilakukan sebagai bagian dari operasi pengangkatan tumor atau secara terpisah dengan menggunakan jarum. Biopsi jarum stereotaktik melibatkan pembuatan lubang kecil pada tengkorak dan penyisipan jarum untuk mengambil sampel jaringan.
Meskipun penyebab pasti sebagian besar tumor otak masih belum diketahui secara pasti, terdapat beberapa faktor risiko yang telah diakui dan berpotensi meningkatkan kemungkinan terjadinya tumor otak.
Diperkirakan bahwa risiko terjadinya tumor otak umumnya meningkat seiring bertambahnya usia. Namun, jenis tumor otak tertentu, seperti medulloblastoma, lebih sering didiagnosis pada anak-anak, yang menunjukkan bahwa risiko tersebut bervariasi tidak hanya berdasarkan usia, tetapi juga jenis tumornya. Di Singapura, antara tahun 2016 dan 2020, menurut Laporan Tahunan Registri Kanker Singapura 2020, kanker otak dan sistem saraf pusat (SSP) secara mencolok didiagnosis pada populasi yang lebih muda, dengan 67 laki-laki dan 52 perempuan berusia 0 hingga 29 tahun yang didiagnosis. Menariknya, kanker otak dan SSP tidak tercantum di antara 10 jenis kanker teratas pada individu berusia di atas 40 tahun, yang menunjukkan adanya potensi pengaruh usia terhadap jenis kanker yang umum terjadi pada kelompok usia yang berbeda.
Meskipun lebih jarang terjadi, terdapat pula risiko yang terkait dengan paparan radiasi dari pemeriksaan pencitraan diagnostik, seperti CT scan dan rontgen kepala. Risiko-risiko ini, bagaimanapun, umumnya dianggap kecil dan biasanya diimbangi oleh manfaat dari diagnosis dan pengobatan kondisi medis yang akurat.
Riwayat keluarga yang memiliki riwayat tumor otak atau sindrom genetik bawaan seperti sindrom Turner dapat secara signifikan meningkatkan risiko seseorang. Kondisi-kondisi ini diketahui memengaruhi jalur pertumbuhan sel, sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya tumor.
Data statistik menunjukkan adanya sedikit perbedaan dalam insiden tumor otak antara kedua jenis kelamin. Beberapa jenis tumor otak lebih sering terjadi pada laki-laki, sedangkan jenis lainnya mungkin lebih sering terjadi pada perempuan. Misalnya, menurut Laporan Tahunan Registri Kanker Singapura 2020, antara tahun 2016 dan 2020, sebanyak 105 pria berusia antara 0 dan 39 tahun didiagnosis menderita kanker otak dan sistem saraf pusat (SSP). Namun, hanya terdapat 52 kasus baru pada wanita dalam kelompok usia yang sama, yang menunjukkan bahwa perbedaan biologis antara jenis kelamin dapat memengaruhi perkembangan tumor.
Memiliki anggota keluarga yang menderita tumor otak dapat meningkatkan risiko terkena penyakit tersebut, terutama jika anggota keluarga tersebut memiliki kelainan genetik yang terkait dengan tumor otak. Kecenderungan familial ini mengindikasikan adanya komponen genetik dalam kerentanan terhadap penyakit tersebut, yang mungkin berperan signifikan pada sebagian kecil kasus.
Orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu, baik akibat kondisi medis seperti HIV/AIDS maupun akibat perawatan medis seperti transplantasi organ, memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami berbagai jenis tumor, termasuk tumor otak. Karena sistem kekebalan tubuh memainkan peran penting dalam mendeteksi dan mengendalikan pertumbuhan sel yang tidak normal, setiap gangguan pada sistem tersebut dapat menyebabkan peningkatan pembentukan tumor.
Penentuan stadium tumor otak sangat penting dalam menilai tingkat keparahannya melalui evaluasi sifat seluler dan potensi pertumbuhannya.
Sistem penentuan derajat tumor berkisar dari Derajat I, yang menunjukkan tumor paling tidak agresif, hingga Derajat IV, yang menandakan bentuk tumor paling agresif, dan berfungsi sebagai panduan dalam pengambilan keputusan pengobatan serta penentuan prognosis.
Tumor otak derajat I dianggap jinak, dengan sel-sel yang tampak hampir normal jika diamati di bawah mikroskop. Tumor-tumor ini tumbuh secara perlahan dan memiliki kemungkinan paling kecil untuk menyebar ke jaringan otak di sekitarnya. Tumor ini sering dikaitkan dengan kelangsungan hidup jangka panjang dan lebih sering ditemukan pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Pengangkatan tumor derajat I melalui pembedahan berpotensi menghasilkan kesembuhan total.
Tumor-tumor ini juga tumbuh relatif lambat, tetapi cenderung berperilaku ganas dibandingkan dengan tumor Tingkat I. Di bawah mikroskop, sel-sel tumor Tingkat II tampak sedikit abnormal. Ada kemungkinan tumor-tumor ini menyerang jaringan normal di sekitarnya dan kambuh, terkadang dalam bentuk tumor dengan tingkat yang lebih tinggi.
Tumor derajat III bersifat ganas dan ditandai dengan adanya sel-sel abnormal yang berkembang biak secara aktif dan dapat menyebar ke jaringan otak normal di sekitarnya. Secara mikroskopis, sel-sel ini tampak sangat abnormal dan lebih agresif dibandingkan sel-sel pada tumor derajat II. Tumor derajat III juga rentan kambuh, dan sering kali muncul kembali dalam bentuk tumor yang lebih agresif.
Bentuk yang paling agresif, yaitu tumor otak derajat IV, tumbuh dengan cepat dan menyebar dengan cepat ke jaringan otak di sekitarnya. Tumor-tumor ini sangat ganas, dengan sel-sel yang tampak sangat abnormal jika diamati di bawah mikroskop. Tumor ini dikenal karena membentuk pembuluh darah baru untuk mendukung pertumbuhannya yang pesat dan sering kali memiliki area sel-sel mati (nekrosis) di bagian intinya karena pertumbuhannya yang sangat cepat melampaui pasokan darahnya.
CATATAN: Tingkat keparahan tumor otak terkadang dapat berubah seiring waktu; misalnya, tumor dengan tingkat keparahan rendah dapat berubah menjadi tumor dengan tingkat keparahan yang lebih tinggi seiring waktu akibat perubahan genetik pada sel-sel tumor. Sifat dinamis tumor otak ini menjadikan pemantauan berkelanjutan sangat penting setelah pengobatan awal.
Karena pemahaman mengenai derajat tumor otak sangat penting dalam menyusun rencana pengobatan kanker yang tepat, para ahli patologi menentukan derajat tumor otak dengan memeriksa jaringan yang diperoleh dari biopsi. Proses ini mencakup penilaian terhadap komposisi seluler tumor, laju pembelahan sel, serta adanya nekrosis dan proliferasi vaskular.
Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda mengalami gejala yang mungkin mengindikasikan adanya tumor otak, seperti sakit kepala yang terus-menerus, gangguan penglihatan, kejang, atau perubahan kepribadian. Deteksi dini merupakan kunci dalam menangani tumor otak secara efektif.
Segera buat janji temu dengan penyedia layanan kesehatan Anda begitu Anda merasakan gejala yang mengkhawatirkan. Penting untuk mendiskusikan semua gejala, bahkan yang tampak ringan sekalipun, karena gejala-gejala tersebut dapat menjadi petunjuk penting mengenai adanya tumor.
Persiapkan diri Anda sebelum berkunjung dengan membuat daftar semua gejala, obat-obatan yang sedang dikonsumsi, serta riwayat kesehatan sebelumnya. Sebaiknya Anda mempertimbangkan untuk mengajak seorang anggota keluarga atau teman dekat untuk menemani Anda, guna memberikan dukungan dan membantu mengingat kembali informasi yang dibahas.
Dokter kemungkinan akan melakukan pemeriksaan neurologis untuk menilai refleks, kekuatan otot, gerakan mata dan mulut, koordinasi, serta tingkat kesadaran Anda. Berdasarkan temuan awal, dokter mungkin akan meminta Anda menjalani tes diagnostik tambahan, seperti MRI atau CT scan, untuk menyelidiki gejala Anda lebih lanjut. Pendekatan komprehensif ini membantu memastikan diagnosis yang tepat dan perencanaan pengobatan yang sesuai.
Pendekatan pengobatan untuk kanker otak bervariasi tergantung pada jenis, ukuran, lokasi tumor, serta kondisi kesehatan umum pasien. Berikut ini adalah beberapa metode pengobatan utama yang tersedia:
