Diagnosis & Perawatan Kanker Ginekologi di Singapura
Onkologi ginekologi adalah cabang kedokteran khusus yang menangani kanker pada sistem reproduksi wanita. Di OncoCare, beberapa ahli onkologi medis kami adalah spesialis kanker ginekolog dengan pelatihan ekstensif dalam diagnosis dan pengobatan jenis kanker ini. Kami dapat mengidentifikasi, mendiagnosis, menentukan stadium, dan merekomendasikan pengobatan untuk kanker ginekologi di Singapura.
Apa Saja Perawatan Kanker Ginekologi di Singapura?
Pilihan pengobatan kanker ginekologi di Singapura mencakup berbagai modalitas termasuk pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi target, dan imunoterapi.. Wanita dengan kanker ginekologi mungkin menerima lebih dari satu jenis pengobatan tergantung pada stadium dan keadaan spesifik dari kondisi mereka. Ini sering digunakan untuk mengobati berbagai macam kanker ginekologi bersamaan dengan pengobatan lain seperti pembedahan atau radioterapi.
Deteksi dini dan menemukan pengobatan proaktif yang tepat menyesuaikan dengan kondisi Anda adalah kunci untuk mengelola dan mencapai hasil yang lebih baik. A Seorang spesialis kanker ginekologi atau ahli onkologi ginekologi akan dapat merekomendasikan pengobatan yang paling cocok untuk Anda berdasarkan jenis dan stadium kanker Anda.
Perawatan Kanker Ginekologi: Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan obat untuk membunuh sel kanker ganas pada organ tubuh yang terkena. Obat-obatan ini secara khusus menargetkan sel tumor dibandingkan dengan sel normal, memanfaatkan mekanisme di dalam sel kanker untuk menyerang dan membunuh sel yang ditargetkan.
Tidak semua pasien kanker ginekologi memerlukan kemoterapi. Kemoterapi, jika diperlukan, dapat diberikan pada berbagai tahap:
(A) Pengaturan ajuvan (setelah operasi bila tidak ada bukti penyebaran sel kanker ke tempat atau organ lain di dalam tubuh): Kemoterapi ajuvan pasca operasi sering digunakan untuk mengurangi risiko kekambuhan dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien secara keseluruhan dengan menargetkan semua sisa sel yang tidak dapat diambil oleh tes. Tidak semua kanker ginekologi dapat menggunakan kemoterapi tambahan; dokter Anda akan memberi tahu Anda tentang perlunya kemoterapi tambahan berdasarkan jenis kanker.
(B) Neoadjuvant setting (before definitive surgery): Preoperative neoadjuvant chemotherapy can post advantages for larger tumours, and is shown to have positive effects on survival for various gynaecological cancers. Pengaturan neoadjuvant biasanya digunakan untuk mengecilkan (atau mengurangi) ukuran tumor sebelum melakukan bentuk perawatan lain seperti pembedahan atau radioterapi. Ini sering diresepkan ketika tumor awal terlalu besar untuk dapat dioperasi atau ketika operasi dapat menimbulkan risiko pada organ lain yang terkena. Ini biasanya digunakan untuk mengecilkan kanker ovarium stadium lanjut yang besar sebelum operasi untuk meningkatkan kemungkinan operasi yang berhasil.
(C) Advanced setting: Advanced setting chemotherapy is used as a first-line of treatment in stage IV disease when the cancer has already metastasised or spread to distant organs and sites.
Kemoterapi biasanya diberikan selama lima sampai enam bulan, dengan pengobatan intermiten dan fase istirahat satu sampai tiga minggu. Hampir semua perawatan kemoterapi di klinik kami di Singapura diberikan di tempat dengan pengaturan rawat jalan yang nyaman. Kemoterapi dapat diberikan sebagai pil, infus (IV), suntikan subkutan di bawah kulit, krim topikal, atau suntikan otot tergantung pada rekomendasi spesialis kanker Anda.
Kemoterapi juga mempengaruhi dan membunuh sel-sel normal selama proses pengobatan, menyebabkan berbagai efek samping. Efek samping bervariasi pada individu, jenis obat, dan rejimen pengobatan. Efek samping kemoterapi yang umum termasuk mual, kehilangan nafsu makan, rambut rontok, gangguan pencernaan, memar, nyeri, dan demam. Beberapa obat kemoterapi dapat menyebabkan kerontokan rambut sementara. Topi dingin atau pendinginan kulit kepala dapat membantu meminimalkan kerontokan rambut pada wanita yang menjalani perawatan tersebut. Banyak kemajuan baru-baru ini di bidang onkologi telah menghasilkan obat-obatan untuk membantu secara efektif memediasi efek samping kemoterapi yang umum seperti mual.
Untuk kanker ginekologi tertentu seperti kanker rahim, kemoterapi berpotensi mempengaruhi kesuburan atau memicu menopause dini yang mungkin menjadi perhatian pasien yang berniat memiliki anak di masa depan. Ahli onkologi Anda dapat mendiskusikan potensi efek samping dengan Anda sebelum merekomendasikan rencana perawatan, dan dapat merekomendasikan perawatan alternatif jika memungkinkan.
Kanker stadium awal mungkin tidak memerlukan kemoterapi sebagai pengobatan yang diperlukan. Ahli onkologi ginekologi Anda akan dapat menilai kesesuaian Anda untuk kemoterapi, dan dapat membantu melakukan tes untuk memastikan pengobatan mana yang terbaik untuk Anda.
Perawatan Kanker Ginekologi: Terapi Radiasi
Terapi radiasi (atau radioterapi) menggunakan radiasi sinar-X berenergi tinggi untuk menargetkan dan membunuh sel kanker ginekologi. Radioterapi sering digunakan untuk pengobatan kanker ginekologi dan diberikan selama beberapa minggu.
Ahli onkologi atau tim onkologi Anda akan merencanakan dan memetakan bidang radiasi tertentu untuk menghindari organ utama. Terapi radiasi dapat memengaruhi sel-sel sehat di dekat atau di sekitar tumor yang menyebabkan efek samping seperti iritasi dan kepekaan kulit, pendarahan vagina, kelelahan, masalah kencing, dan masalah pencernaan seperti diare.
Ada beberapa jenis terapi radiasi termasuk sinar eksternal (EBRT) dan brachytherapy. Brachytherapy (juga dikenal sebagai radioterapi internal) adalah ketika radiasi diberikan secara internal ke sel kanker menggunakan tabung aplikator yang ditempatkan di dalam tubuh pasien. Ini memungkinkan sumber radiasi untuk lebih langsung menargetkan tumor tanpa mempengaruhi jaringan di sekitarnya. Brachytherapy biasanya dilakukan dengan anestesi sehingga aplikator dan kateter dapat dimasukkan; sesi terapi selanjutnya dapat dilakukan di pengaturan rawat jalan, dengan aplikator dan kateter hanya dilepas setelah sesi radioterapi terakhir.
TomoTherapy® adalah pengobatan terapi radiasi yang relatif baru untuk kanker vulva yang menggabungkan terapi radiasi dengan teknologi pemindaian tomografi komputer (CT). TomoTherapy membuat gambar 3D dari vagina sehingga pancaran radiasi dapat menargetkan tumor secara akurat termasuk di area yang sangat spesifik atau kecil. Karena lebih sedikit radiasi yang mencapai jaringan sehat, gastrointestinal pasca operasi atau masalah tentang kurangnya fungsi seksual normal menjadi terbatas.
Perawatan Kanker Ginekologi: Pembedahan
Pembedahan mungkin merupakan pilihan pengobatan yang direkomendasikan untuk beberapa bentuk kanker ginekologi. Stadium dan karakteristik kanker akan mempengaruhi rekomendasi pengobatan dokter onkologi Anda, dan kami menyarankan Anda untuk berkonsultasi dengan spesialis kanker ginekologi untuk informasi lebih lanjut yang berkaitan dengan kondisi spesifik Anda.
Perawatan Kanker Ginekologi: Terapi Bertarget
Terapi target adalah bentuk pengobatan kanker ginekologi yang menggunakan obat khusus untuk mengidentifikasi, menyerang, dan membunuh sel kanker ganas tanpa merusak sel atau jaringan normal di sekitarnya. Terapi yang ditargetkan dapat memengaruhi sel kanker dengan berbagai cara termasuk pertumbuhan, pembelahan, perbaikan, atau mekanisme interaksi selulernya.
Salah satu cara untuk memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kanker ginekologi adalah dengan pemberian penghambat angiogenesis seperti Bevacizumab (Avastin). Penghambat angiogenesis menempel pada protein yang menandakan pembentukan pembuluh darah baru, membuat tumor tidak dapat menerima pembuluh darah baru untuk tumbuh. Bevacizumab telah terbukti mengecilkan kanker ovarium epitel stadium lanjut, dengan hasil yang lebih baik bila dipasangkan dengan perawatan lain seperti kemoterapi.
Agen terapeutik target lain yang digunakan dalam mengobati kanker ginekologi adalah inhibitor poli(ADP)-ribosa polimerase (atau PARP) seperti Olaparib (Lynparza) dan Niraparib (Zejula). Enzim PARP dalam tubuh Anda membantu memperbaiki DNA yang rusak di dalam sel, dan penghambat PARP digunakan untuk memblokir proses ini dalam sel kanker. Hal ini menyebabkan kematian sel kanker. Penghambat PARP sering digunakan untuk mengobati kanker ovarium stadium lanjut khususnya, kanker ovarium yang mengandung mutasi BRCA atau kekurangan SDM (HRD) karena kanker ini cenderung memperoleh manfaat lebih besar dari penghambat PARP.
Konjugat obat-antibodi (ADC) seperti Tisotumab vedotin-tftv (Tivdak) adalah antibodi monoklonal yang dapat digunakan bersamaan dengan kemoterapi untuk menargetkan protein faktor jaringan (TF) pada sel kanker. ADC menempel pada sel target, membawa serta obat kemoterapi. Ini dapat meningkatkan kemanjuran kemoterapi, dan sering digunakan untuk mengobati kanker serviks yang bermetastasis atau berulang.
Setiap agen terapeutik yang ditargetkan hadir dengan profil efek sampingnya yang unik, dan dokter Anda akan dapat merekomendasikan mana yang paling cocok untuk kondisi Anda. Kemungkinan efek samping dari terapi bertarget termasuk tekanan darah tinggi, kelelahan atau kelelahan, mual, pembekuan darah atau masalah pendarahan, atau pembentukan fistula di organ reproduksi Anda. Ahli onkologi ginekologi Anda akan memantau Anda secara ketat setelah pemberian terapi bertarget untuk mendeteksi potensi efek samping atau komplikasi pasca perawatan.
Pengobatan Kanker Ginekologi: Imunoterapi
Pilihan lainnya adalah dengan menggunakan imuno check-point inhibitor seperti antibodi anti PD-1 atau anti-PD-L1. Imunoterapi meningkatkan sistem kekebalan tubuh kita untuk melawan dan membasmi kanker. Dalam proses seluler normal, sejenis protein check-point diproduksi untuk memastikan respons imun untuk melindungi sel. Dengan menginterupsi atau menghambat proses ini menggunakan penghambat check-point imun, sel-sel imun tubuh seperti sel-T mampu menyerang dan membunuh sel-sel kanker – yang berujung pada pemusnahan sel-sel kanker. Terapi inhibitor titik pemeriksaan kekebalan telah terbukti berhasil untuk kanker endometrium dan serviks.
Ahli Onkologi di OncoCare dengan Minat Klinis pada Kanker Ginekologi
Cancer is a serious disease that can severely upset the daily lives of patients and their loved ones. In cancer types such as gynaecological cancer where signs and symptoms might be more internally situated, early detection is key to faster diagnosis, treatment, and recovery. Jika Anda mengalami gejala yang mungkin mengindikasikan kanker, penting untuk segera menemui ahli onkologi di Singapura untuk mendapatkan perawatan khusus.
OncoCare’s team of oncologists have specialist experience in diagnosing, staging, screening, and treating a variety of gynaecological cancers.
Konsultan Senior, Ahli Onkologi Medis
MBBS (Singapura) – Penyakit Dalam ABIM (UAS) Onkologi Medis ABIM (AS) – FAMS (Onkologi Medis)
Dr. Tay telah diakui sebagai salah satu dokter kanker terkemuka yang melakukan penelitian. Dia dianugerahi hibah pusat prestisius oleh National Medical Research Council of Singapore. Dia aktif berkolaborasi dengan peneliti Asia terkemuka lainnya yang berbasis di Korea, Taiwan, Hong Kong dan Amerika Serikat. Dr Tay telah menerbitkan temuannya di berbagai jurnal, termasuk Nature Genetics, Journal of Clinical Oncology, The Lancet Hematology, American Journal of Medicine, Leukemia & Lymphoma dan Seminars in Hematology.
Minat subspesialisasi Dr Tay adalah kanker terkait wanita seperti kanker payudara & kanker ginekologi, melanoma, kanker otak, sarkoma jaringan lunak & tulang, serta keganasan hematologis seperti limfoma, multiple myeloma, dan leukemia.
- Lulus dari National University of Singapore pada tahun 1998.
- Board Certified, Penyakit Dalam, American Board of Internal Medicine, 2006.
- Bersertifikat Dewan, Onkologi Medis, Dewan Penyakit Dalam Amerika, 2009.
- Kepala Residen, Departemen Kedokteran, Sekolah Kedokteran John A. Burns, Universitas Hawaii, 2006
- Chief Fellow, Cabang Onkologi Medis, Institut Kanker Nasional, Institut Kesehatan Nasional, Bethesda, 2008.
Konsultan Senior, Ahli Onkologi Medis
MBBS (Australi, Kehormatan), MRCP (Inggris), MD (Inggris)
Dr Lim berspesialisasi dalam pengobatan kanker ginekologi, seperti kanker ovarium, rahim, leher rahim, dan vulva. Dia dilatih di bawah beberapa ahli onkologi terkenal, termasuk Profesor Hani Gabra, seorang ahli kanker ovarium yang terkenal di dunia.
Dr Lim bergabung dengan Departemen Onkologi Ginekologi di Rumah Sakit Wanita dan Anak KK, dengan spesialisasi dalam pengobatan kanker ginekologi (kanker ovarium, rahim, leher rahim, dan vulva). Dia juga memimpin Pusat Kemoterapi di KK Hospital dan menjabat sebagai ketua Singapore Cancer Network (SCAN).
- Lulus dari Monash University, Australia (Honours) pada tahun 1996
- MRCP (UK), Royal College of Physicians Inggris, 2001
- Sertifikasi Onkologi Medis oleh United Kingdom Postgraduate Medical Education Training Board pada tahun 2008
- Doctor of Medicine (MD), Inggris Raya pada tahun 2009
- Anggota Komite Eksekutif GyneCologic Cancer Group Singapore (GCGS) sejak 2018
- Mantan Konsultan Senior Onkologi Medis di Departemen Onkologi Ginekologi Rumah Sakit Wanita dan Anak (KKH) KK, Ajun Associate Professor di DUKE-NUS Medical School
- Konsultan Tamu di Rumah Sakit Wanita dan Anak KK
What are the Signs and Symptoms of Gynaecological Cancer?
Gynaecological cancers are some of the most common cancers affecting Singaporean women today. Kanker rahim, ovarium, dan serviks termasuk dalam 10 kanker paling umum yang dialami oleh wanita Singapura, dan sangat penting bagi wanita untuk tetap waspada dan mewaspadai kemungkinan tanda dan gejalanya. Jika memungkinkan, pemeriksaan seperti PAP smear untuk kanker serviks juga dapat membantu mendeteksi tanda-tanda dini.
Setiap jenis kanker ginekologi bermanifestasi dengan tanda dan gejala yang berbeda, dan tidak sama untuk semua wanita, bahkan jika mereka memiliki jenis kanker yang sama. Penting bagi Anda untuk memperhatikan tubuh Anda sehingga Anda memahami apa yang normal bagi Anda. Ini membantu Anda mengidentifikasi kelainan dan perubahan yang bisa menjadi tanda peringatan kanker ginekologi. Gejala mungkin termasuk:
- Pendarahan vagina yang tidak biasa
- Setiap perdarahan vagina setelah menopause
- Pendarahan vagina yang tidak biasa di antara periode untuk wanita pra-menopause
- Merasa terlalu cepat kenyang atau sulit makan, kembung, dan sakit perut atau punggung adalah gejala umum kanker ovarium saja
- Nyeri atau tekanan panggul adalah gejala umum kanker ovarium dan rahim.
- Lebih sering atau kebutuhan mendesak untuk buang air kecil dan/atau sembelit kronis adalah gejala umum kanker ovarium dan vagina.
- Gatal, nyeri, terbakar, atau nyeri tekan pada vulva hanya ditemukan pada kanker vulva. Gejala lainnya adalah perubahan warna pada vulva atau kulit. Ini bisa berupa ruam, luka, atau kutil.
Skrining Kanker Ginekologi
Tidak ada tes skrining untuk sebagian besar kanker ginekologi, kecuali kanker serviks yang dapat diskrining dengan PAP smear atau tes HPV. Karena kurangnya skrining yang dapat diandalkan untuk semua jenis kanker ginekologi lainnya, penting untuk mengenali tanda-tanda peringatan dini dan mencari perawatan proaktif jika Anda menduga Anda mengalami gejala.
Apa Saja Jenis Kanker Ginekologi?
Kanker ginekologi adalah ketika sel-sel di organ reproduksi atau genital wanita mana pun mulai tumbuh di luar kendali. Ada lima jenis utama kanker ginekologi: kanker ovarium, serviks, rahim, vagina dan vulva. Jenis kanker ginekologi yang lebih jarang termasuk kanker tuba falopi, neoplasia trofoblas gestasional (GTN), dan sarkoma uterus. Meskipun disebut sebagai “kanker ginekologis”, kanker ini unik dengan berbagai faktor risiko, presentasi, dan memerlukan pengobatan yang disesuaikan secara individual untuk jenis kanker tertentu.
Apa Penyebab dan Faktor Risiko Kanker Ginekologi?
Karena ada beberapa jenis kanker ginekologi, potensi penyebab dan faktor risikonya mungkin berbeda di berbagai jenis. Banyak wanita yang terkena kanker ginekologi mungkin tidak mengalami faktor risiko ini sama sekali. Juga tidak ada faktor risiko spesifik yang menjadi penyebab langsung kanker ginekologi, dan beberapa faktor risiko dapat diatasi, tetapi faktor risiko lainnya benar-benar di luar kendali wanita, seperti usia atau riwayat keluarganya. Beberapa faktor risiko yang dapat meningkatkan risiko kanker ginekologi adalah sebagai berikut:
- Infeksi virus menular seksual Human Papillomavirus (HPV) dapat berkembang menjadi kanker serviks – bicarakan dengan dokter Anda tentang vaksinasi HPV dan cara lain untuk mengurangi kemungkinan infeksi HPV
- DES, estrogen sintetik yang digunakan dokter untuk meresepkan wanita sebelum tahun 1971 untuk mencegah keguguran, telah terbukti menyebabkan risiko kesehatan pada beberapa ibu dan anak mereka yang belum lahir, termasuk kemungkinan terkena kanker – jika Anda atau ibu Anda menggunakan DES sebelum tahun 1971 , bicarakan dengan ahli onkologi ginekologi Anda untuk informasi lebih lanjut
- Jika Anda HIV-positif atau AIDS, Anda berisiko terkena kanker serviks – dokter Anda akan dapat membantu Anda dengan langkah-langkah yang perlu diambil untuk meminimalkan risiko Anda
- Merokok sigaret dan/atau tembakau
- Usia – risiko meningkat seiring bertambahnya usia, dan wanita antara tahun 50-60 memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker ginekologi dibandingkan dengan wanita yang lebih muda
- Kegemukan
- Tekanan darah tinggi
- Mengidap Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS), Endometriosis, polip endometrium (pertumbuhan abnormal pada lapisan rahim), atau kelainan endokrin/jaringan kronis lainnya yang memengaruhi sistem dan hormon reproduksi wanita
- Usia menarche dini (ketika menstruasi pertama kali dimulai) atau usia menopause terlambat
- Wanita yang belum pernah memiliki anak sebelumnya
- Kencing Manis
- Riwayat kanker ginekologi dalam keluarga Anda, terutama jika itu adalah ibu, anak perempuan, saudara perempuan, atau saudara perempuan Anda
- Pernah menderita kanker ginekologi atau jenis kanker lainnya sebelumnya
- Mutasi genetik yang diwariskan yang dapat meningkatkan risiko kanker ginekologi – misalnya, mutasi BRCA dan dapat meningkatkan risiko kanker ovarium sementara mutasi pada gen perbaikan ketidakcocokan (sindrom Lynch) dapat meningkatkan risiko kanker ovarium dan endometrium.
Perubahan gaya hidup yang dapat membantu mengurangi atau menghilangkan faktor risiko meliputi:
- Melakukan hubungan seks yang dilindungi (bukan tanpa perlindungan) dengan pasangan seksual Anda
- Membatasi atau tidak merokok dan/atau tembakau
- Aktivitas fisik atau olahraga teratur untuk mempertahankan berat badan yang lebih sehat
Tidak ada bukti kuat tentang hubungan antara diet dan kanker ginekologi tetapi diet sehat dan seimbang yang mencakup sayuran, ikan, dan sedikit daging merah bermanfaat untuk kesehatan dan kesejahteraan secara umum.
Apa Tahapan Kanker Ginekologi?
Karena kanker ginekologi mengacu pada beberapa penyakit spesifik, tidak ada sistem stadium terpadu untuk semua kanker ginekologi. Setiap jenis kanker tertentu memiliki sistem uniknya sendiri untuk menentukan stadium penyakit dan tingkat keparahannya. Namun, perkembangan semua kanker ginekologi diikuti dengan menggunakan sistem empat tahap yang mirip dengan jenis kanker lainnya. Dalam hal sistem ini, Tahap I adalah yang paling parah dan Tahap IV yang paling parah.
Stadium dan jenis kanker ginekologi akan mempengaruhi pilihan pengobatan yang akan tersedia untuk Anda. Dokter Anda, spesialis kanker ginekologi, atau ahli onkologi ginekologi akan bekerja sama dengan Anda untuk menentukan perawatan terbaik untuk kasus unik Anda dan stadium yang telah dicapai penyakit Anda. Dokter Anda mungkin merekomendasikan satu atau lebih dari banyak kemungkinan perawatan kanker yang tersedia untuk membantu Anda mengobati kanker Anda dengan gangguan sesedikit mungkin pada hidup dan kesehatan Anda.
