Perawatan Kanker Ovarium Epitel / Kanker Tuba Fallopi / Kanker Peritoneum Primer (PPC) di Singapura
Jenis pengobatan kanker ovarium epitel apa yang saya perlukan?
kanker (PPC) dengan cara yang sangat mirip.
Pilihan dan rekomendasi pengobatan bergantung pada beberapa faktor, termasuk stadium kanker, subtipe kanker ovarium, efek samping pengobatan, kesehatan pasien secara keseluruhan, dan preferensi pribadi.
Kanker ovarium diobati dengan satu atau kombinasi pengobatan, yang meliputi:
- Operasi
- Terapi obat anti kanker
- Kemoterapi
- Terapi yang ditargetkan
- Terapi hormonal
Pengobatan andalan kanker ovarium epitel terdiri dari kombinasi pembedahan dan kemoterapi. Perawatan obat non-kemoterapi telah ditambahkan ke dalam armamentarium untuk mengobati kanker ovarium dalam beberapa tahun terakhir. PARP inhibitor, jenis baru terapi kanker bertarget, mengubah cara ahli onkologi mengobati kanker ovarium.
Ahli Onkologi di OncoCare dengan Minat Klinis pada Kanker Ovarium
OncoCare adalah penyedia layanan kanker ovarium terkemuka di Singapura. Kita spesialis memiliki pengalaman luas dalam mendiagnosis dan mengobati semua jenis kanker ovarium serta jenis kanker lainnya seperti dada, serviks, usus besar, hepatobilier, Dan hati. Kami menawarkan banyak jenis perawatan kanker ovarium di Singapura untuk memenuhi kebutuhan pasien kami.
Operasi
Operasi kanker ovarium memiliki dua tujuan:
- Untuk menghilangkan kanker
- Untuk menentukan stadium kanker
Kanker ovarium dini terbatas pada ovarium:
Pembedahan melibatkan pengangkatan rahim (histerektomi), ovarium, saluran tuba (salpingo-ooforektomi), omentum (lapisan jaringan lemak yang menutupi organ perut) dan kelenjar getah bening di sekitar tumor. Rongga perut juga akan “dicuci” dengan air garam dan cairan ini, bersama dengan jaringan yang diangkat selama operasi, akan dibersihkan diperiksa di bawah mikroskop untuk sel kanker. Hal ini membantu untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke luar ovarium dan sejauh mana penyebaran kanker, yang juga dikenal sebagai penentuan stadium kanker.
Kanker ovarium stadium lanjut (kanker menyebar ke luar ovarium):
Operasi debulking
Tujuan dari pembedahan adalah untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin (“debulk”) dan menghindari meninggalkan kanker. Jenis operasi ini disebut operasi debulking. Wanita yang kanker ovariumnya telah diangkat seluruhnya memiliki hasil yang jauh lebih baik dibandingkan mereka yang menderita kanker setelah operasi.
Jika saya menderita kanker ovarium, apakah saya masih bisa hamil?
Untuk kanker ovarium epitel stadium awal I tertentu, operasi pengangkatan ovarium yang terkena kanker dengan mempertahankan rahim dan ovarium normal dapat menjadi pilihan. Wanita pramenopause yang ingin mempertahankan kesuburannya dapat berdiskusi dengan mereka spesialis kanker ovarium jika cocok untuk operasi pelestarian kesuburan.
Terapi obat
Tidak seperti pembedahan yang menargetkan kanker di area tertentu di tubuh kita, terapi obat memasuki aliran darah kita, dan menyebar ke seluruh tubuh serta dapat mencapai dan membunuh sel kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh dari kanker aslinya.
Jenis terapi obat utama yang digunakan dalam pengobatan kanker ovarium adalah:
- Kemoterapi
- Terapi Bertarget
- Terapi Hormon
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan obat yang membunuh ovarium sel kanker. Ia bekerja dengan menargetkan sel-sel yang tumbuh cepat di tubuh kita. Karena sel kanker biasanya tumbuh lebih cepat dibandingkan sel normal, kemoterapi menyebabkan lebih banyak kerusakan pada sel kanker, namun juga dapat menyebabkan kerusakan tambahan pada sel sehat yang tumbuh cepat di tubuh kita. Ini termasuk folikel rambut, sel-sel yang melapisi saluran pencernaan dan sel-sel kekebalan tubuh kita, yang menyebabkan rambut rontok, mual dan muntah, serta melemahnya sistem kekebalan tubuh.
Kanker ovarium sangat responsif terhadap kemoterapi. Banyak obat kemoterapi digunakan dalam pengobatan kanker ovarium di Singapura. Obat yang umum digunakan antara lain carboplatin, cisplatin, paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin dan gemcitabine. Obat-obatan ini dapat digunakan sendiri, atau lebih umum lagi, dalam kombinasi.
Cara Pemberian Kemoterapi:
- Infus intravena (IV): Kemoterapi untuk kanker ovarium paling sering diberikan sebagai infus ke pembuluh darah
- Pil (melalui mulut): beberapa obat kemoterapi dapat diminum
- Kemoterapi dimasukkan ke dalam rongga perut:
- Kemoterapi intraperitoneal (IP): Kemoterapi terkadang diberikan langsung ke rongga perut tempat kanker ovarium biasanya menyebar.
- HIPEC:Selama operasi kanker ovarium, obat kemoterapi yang dipanaskan dapat dimasukkan langsung ke dalam rongga perut
Kemoterapi IP dan HIPEC menyebabkan efek samping yang lebih parah dibandingkan kemoterapi IV atau oral namun mungkin bekerja lebih baik pada beberapa wanita. Penelitian sedang dilakukan untuk mengetahui wanita mana yang lebih mungkin mendapat manfaat dari jenis perawatan ini.
Efek samping dari kemoterapi bergantung pada obat dan juga bergantung pada pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan besar telah dicapai dalam pencegahan dan perbaikan efek samping kemoterapi, terutama dalam pencegahan mual, muntah dan infeksi. Rambut rontok akibat kemoterapi dapat diminimalkan dengan pendinginan kulit kepala.
Spesialis kanker ovarium Anda akan memberi Anda diskusi mendalam tentang obat kemoterapi yang tersedia di Singapura, jadwal pengobatan dan efek samping yang relevan sehingga Anda dapat lebih memahaminya.
Terapi yang ditargetkan
Setiap tumor ovarium memiliki serangkaian gen, protein, atau zat unik lainnya yang mendorong pertumbuhan kanker. Obat-obatan dapat dirancang khusus untuk memblokirnya guna menghentikan pertumbuhan kanker. Obat-obatan ini disebut terapi bertarget, dan kadang-kadang disebut “obat yang ditargetkan secara molekuler”, “obat perancang”, atau “obat presisi”. Terapi bertarget dapat digunakan sendiri, atau bersamaan dengan terapi lain pengobatan kanker seperti kemoterapi.
Jenis terapi bertarget yang digunakan dalam pengobatan kanker ovarium meliputi:
- penghambat PARP
- Anti-angiogenik
- Anti-NTRK
Bagaimana cara mengidentifikasi target terapi yang ditargetkan?
Tes dapat dilakukan pada sampel tumor Anda yang diambil selama operasi atau biopsi untuk menentukan gen atau protein spesifik yang mendorongnya pertumbuhan kanker Anda. Informasi ini dapat membantu Anda spesialis kanker ovariumpilih terapi bertarget yang paling tepat untuk kanker Anda.
Efek samping dari terapi yang ditargetkan tergantung pada jenis obat yang digunakan dan juga pasiennya. Efek samping terapi target berbeda dengan kemoterapi. Karena golongan obat ini terutama menargetkan sel-sel kanker, maka kecil kemungkinannya menyebabkan kerusakan tambahan pada sel-sel sehat normal kita. Berbeda dengan kemoterapi, terapi yang ditargetkan biasanya tidak menyebabkan rambut rontok atau infeksi serius. Ahli onkologi Anda akan memberi Anda diskusi mendalam mengenai efek samping yang relevan sehingga Anda dapat lebih memahaminya.
penghambat PARP
PARP inhibitor adalah pengobatan baru dan menarik untuk kanker ovarium. Ini telah merevolusi cara kita mengobati kanker ovarium. Ini adalah terapi bertarget oral (pil). Olaparib, niraparib dan rucaparib adalah contoh penghambat PARP yang digunakan dalam pengobatan kanker ovarium.
Bagaimana cara kerja penghambat PARP?
DNA (materi genetik) dalam sel kita terus-menerus dirusak, misalnya oleh paparan sinar UV atau radiasi di lingkungan. DNA yang rusak perlu diperbaiki agar sel dapat bertahan hidup.
PARP adalah protein yang ditemukan di sel kita. Ini membantu sel-sel yang rusak untuk memperbaiki diri. Penghambat PARP mencegah PARP melakukan pekerjaan perbaikannya, sehingga menyebabkan kerusakan DNA semakin parah. Sistem perbaikan yang lebih kompleks, sistem perbaikan homolog, kini diperlukan untuk perbaikan DNA. Sistem perbaikan homolog mungkin salah atau cacat pada beberapa kanker ovarium dan kanker ini disebut defisiensi rekombinan homolog atau HRD.
Inhibitor PARP mungkin lebih efektif pada kanker ovarium HRD. Memblokir protein PARP dengan obat inhibitor PARP membuat kanker HRD ini semakin sulit untuk pulih dan mati.
Kanker ovarium Defisiensi Rekombinan Homolog (HRD).
HRD terdapat pada 50% kanker ovarium dan lebih sering terjadi pada subtipe serosa tingkat tinggi. HRD disebabkan oleh kesalahan (atau mutasi) pada sejumlah gen, namun paling sering terjadi pada gen BRCA1 atau BRCA2.
Pengujian mutasi HRD dan/atau BRCA:
- Menguji tumor untuk mutasi HRD dan BRCA1/2
- Menguji tumor untuk mutasi BRCA1/2
- Pengujian (genetik) untuk mutasi germline BRCA1/2 yang terdapat pada kanker ovarium herediter
Spesialis kanker ovarium Anda mungkin merekomendasikan satu atau kombinasi tes di atas.
Efek samping dari PARP inhibitor umumnya ringan dan mungkin termasuk kelelahan, kehilangan nafsu makan, anemia, diare dan nyeri otot. Efek samping yang jarang namun serius mungkin termasuk peradangan paru-paru dan ringan peningkatan risiko mengembangkan jenis kanker yang berbeda.
Anti-angiogenik:
Kanker bergantung pada pembuluh darah untuk memberikan nutrisi agar dapat tumbuh, sebuah proses yang disebut angiogenesis. Obat anti-angiogenik menghambat pembentukan pembuluh darah dihasilkan dalam kematian sel kanker melalui “kelaparan”. Anti-angiogenik obat yang digunakan untuk mengobati kanker ovarium termasuk bevacizumab, yang biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi.v
Anti-NTRK
Sangat jarang, kanker ovarium mengandung protein fusi NTRK, yaitu protein abnormal yang dapat mendorong pertumbuhan kanker. Obat anti-NTRK, seperti entrectinib dan larotrectinib, memblokir protein fusi NTRK dan cukup efektif dalam memperlambat pertumbuhan kanker tersebut.
Hormon
Beberapa kanker ovarium mengandung reseptor hormon estrogen dan/atau progesteron. Reseptor hormon umumnya ditemukan pada kanker ovarium tingkat rendah, seperti kanker ovarium serosa tingkat rendah dan kanker ovarium tipe endometrioid tingkat rendah. Terapi hormon dapat memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kanker yang bergantung pada hormon ini dengan mengurangi kadar estrogen.
Terapi hormon yang digunakan dalam pengobatan kanker ovarium juga biasa digunakan dalam pengobatan kanker payudara yang bergantung pada hormon dan meliputi:
- Inhibitor aromatase (contoh letrozole dan anastrazole)
- Tamoxifen
Anti-NTRK
Perawatan Kanker Ovarium: Terapi Obat
Tidak seperti operasi yang menargetkan kanker di area tertentu di tubuh kita, terapi obat memasuki aliran darah kita, dan menyebar ke seluruh tubuh serta dapat mencapai dan membunuh sel kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh dari kanker aslinya.
Jenis terapi obat utama yang digunakan dalam pengobatan kanker ovarium adalah:
- Kemoterapi
- Terapi Bertarget
- Terapi Hormon
Perawatan untuk Kanker Ovarium: Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan obat yang membunuh sel kanker ovarium. Ia bekerja dengan menargetkan sel-sel yang tumbuh cepat di tubuh kita. Karena sel kanker biasanya tumbuh lebih cepat dibandingkan sel normal, kemoterapi menyebabkan lebih banyak kerusakan pada sel kanker, namun juga dapat menyebabkan kerusakan tambahan pada sel sehat yang tumbuh cepat di tubuh kita. Ini termasuk folikel rambut, sel-sel yang melapisi saluran pencernaan dan sel-sel kekebalan tubuh kita, yang menyebabkan rambut rontok, mual dan muntah, serta melemahnya sistem kekebalan tubuh.
Kanker ovarium sangat responsif terhadap kemoterapi. Banyak obat kemoterapi yang digunakan dalam pengobatan kanker ovarium di Singapura. Obat yang umum digunakan antara lain carboplatin, cisplatin, paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin dan gemcitabine. Obat-obatan ini dapat digunakan sendiri, atau lebih umum lagi, dalam kombinasi.
Cara Pemberian Kemoterapi:
- Infus intravena (IV): Kemoterapi untuk kanker ovarium paling sering diberikan sebagai infus ke pembuluh darah
- Pil (melalui mulut): beberapa obat kemoterapi dapat diminum
- Kemoterapi dimasukkan ke dalam rongga perut:
- Kemoterapi intraperitoneal (IP): Kemoterapi terkadang diberikan langsung ke rongga perut tempat kanker ovarium biasanya menyebar.
- HIPEC:Selama operasi kanker ovarium, obat kemoterapi yang dipanaskan dapat dimasukkan langsung ke dalam rongga perut
Kemoterapi IP dan HIPEC menyebabkan efek samping yang lebih parah dibandingkan kemoterapi IV atau oral namun mungkin bekerja lebih baik pada beberapa wanita. Penelitian sedang dilakukan untuk mengetahui wanita mana yang lebih mungkin mendapat manfaat dari jenis perawatan ini.
Efek samping kemoterapi bergantung pada obat dan juga pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan besar telah dicapai dalam pencegahan dan perbaikan efek samping kemoterapi, terutama dalam pencegahan mual, muntah dan infeksi. Rambut rontok akibat kemoterapi dapat diminimalkan dengan pendinginan kulit kepala.
Spesialis kanker ovarium Anda akan memberi Anda diskusi mendalam tentang obat kemoterapi yang tersedia di Singapura, jadwal pengobatan dan efek samping yang relevan sehingga Anda dapat lebih memahaminya.
Perawatan untuk Kanker Ovarium: Terapi Bertarget
Setiap tumor ovarium memiliki serangkaian gen, protein, atau zat unik lainnya yang mendorong pertumbuhan kanker. Obat-obatan dapat dirancang khusus untuk memblokirnya guna menghentikan pertumbuhan kanker. Obat-obatan ini disebut terapi bertarget, dan kadang-kadang disebut “obat yang ditargetkan secara molekuler”, “obat perancang”, atau “obat presisi”. Terapi bertarget dapat digunakan sendiri, atau bersamaan dengan pengobatan kanker lain seperti kemoterapi.
Jenis terapi bertarget yang digunakan dalam pengobatan kanker ovarium meliputi:
- penghambat PARP
- Anti-angiogenik
- Anti-NTRK
Bagaimana cara mengidentifikasi target terapi yang ditargetkan?
Tes dapat dilakukan pada sampel tumor Anda yang diambil selama operasi atau biopsi untuk menentukan gen atau protein spesifik yang mendorong pertumbuhan kanker Anda. Informasi ini dapat membantu spesialis kanker ovarium Anda memilih terapi bertarget yang paling tepat untuk kanker Anda.
Efek samping dari terapi yang ditargetkan tergantung pada jenis obat yang digunakan dan juga pasiennya. Efek samping terapi target berbeda dengan kemoterapi. Karena golongan obat ini terutama menargetkan sel-sel kanker, maka kecil kemungkinannya menyebabkan kerusakan tambahan pada sel-sel sehat normal kita. Berbeda dengan kemoterapi, terapi yang ditargetkan biasanya tidak menyebabkan rambut rontok atau infeksi serius. Ahli onkologi Anda akan memberi Anda diskusi mendalam mengenai efek samping yang relevan sehingga Anda dapat lebih memahaminya.
penghambat PARP
PARP inhibitor adalah pengobatan baru dan menarik untuk kanker ovarium. Ini telah merevolusi cara kita mengobati kanker ovarium. Ini adalah terapi bertarget oral (pil). Olaparib, niraparib dan rucaparib adalah contoh penghambat PARP yang digunakan dalam pengobatan kanker ovarium.
Bagaimana cara kerja penghambat PARP?
DNA (materi genetik) dalam sel kita terus-menerus dirusak, misalnya oleh paparan sinar UV atau radiasi di lingkungan. DNA yang rusak perlu diperbaiki agar sel dapat bertahan hidup.
PARP adalah protein yang ditemukan di sel kita. Ini membantu sel-sel yang rusak untuk memperbaiki diri. Penghambat PARP mencegah PARP melakukan pekerjaan perbaikannya, sehingga menyebabkan kerusakan DNA semakin parah. Sistem perbaikan yang lebih kompleks, sistem perbaikan homolog, kini diperlukan untuk perbaikan DNA. Sistem perbaikan homolog mungkin salah atau cacat pada beberapa kanker ovarium dan kanker ini disebut defisiensi rekombinan homolog atau HRD.
Penghambat PARP mungkin lebih efektif pada kanker ovarium HRD. Memblokir protein PARP dengan obat penghambat PARP membuat kanker HRD ini semakin sulit untuk pulih dan akhirnya mati.
Kanker ovarium Defisiensi Rekombinan Homolog (HRD).
HRD terdapat pada 50% kanker ovarium dan lebih sering terjadi pada subtipe serosa tingkat tinggi. HRD disebabkan oleh kesalahan (atau mutasi) pada sejumlah gen, namun paling sering terjadi pada gen BRCA1 atau BRCA2.
Pengujian mutasi HRD dan/atau BRCA:
- Menguji tumor untuk mutasi HRD dan BRCA1/2
- Menguji tumor untuk mutasi BRCA1/2
- Pengujian (genetik) untuk mutasi germline BRCA1/2 yang terdapat pada kanker ovarium herediter
Spesialis kanker ovarium Anda mungkin merekomendasikan satu atau kombinasi tes di atas.
Efek samping dari penghambat PARP umumnya ringan dan mungkin termasuk kelelahan, kehilangan nafsu makan, anemia, diare dan nyeri otot. Efek samping yang jarang namun serius mungkin termasuk peradangan paru-paru dan sedikit peningkatan risiko terkena jenis kanker lain.
Anti-angiogenik:
Kanker bergantung pada pembuluh darah untuk memberikan nutrisi agar dapat tumbuh, sebuah proses yang disebut angiogenesis. Obat anti-angiogenik menghalangi pembentukan pembuluh darah, sehingga mengakibatkan kematian sel kanker melalui “kelaparan”. Obat anti-angiogenik yang digunakan dalam mengobati kanker ovarium termasuk bevacizumab, yang biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi.
Anti-NTRK
Sangat jarang, kanker ovarium mengandung protein fusi NTRK, yaitu protein abnormal yang dapat mendorong pertumbuhan kanker. Obat anti-NTRK, seperti entrectinib dan larotrectinib, memblokir protein fusi NTRK dan cukup efektif dalam memperlambat pertumbuhan kanker tersebut.
Hormon
Beberapa kanker ovarium mengandung reseptor hormon estrogen dan/atau progesteron. Reseptor hormon umumnya ditemukan pada kanker ovarium tingkat rendah, seperti kanker ovarium serosa tingkat rendah dan kanker ovarium tipe endometrioid tingkat rendah. Terapi hormon dapat memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kanker yang bergantung pada hormon ini dengan mengurangi kadar estrogen.
Terapi hormon yang digunakan dalam pengobatan kanker ovarium juga biasa digunakan dalam pengobatan kanker payudara yang bergantung pada hormon dan meliputi:
- Inhibitor aromatase (contoh letrozole dan anastrazole)
- Tamoxifen
Tahapan Kanker Ovarium
Kanker Ovarium Epitel Stadium 1 atau Stadium 2 / Kanker Tuba Fallopi / PPC:
Pembedahan merupakan pengobatan andalan bagi wanita penderita kanker stadium I dan II.
Sekalipun operasi Anda berhasil menghilangkan semua kanker yang terlihat, kanker kecil terkadang masih tertinggal di dalam tubuh yang tidak dapat kita deteksi dengan tes saat ini. Setelah operasi, berdasarkan karakteristik tumor Anda, ahli onkologi Anda akan memberi saran apakah perawatan tambahan lebih lanjut dalam bentuk kemoterapi diperlukan untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker Anda. Kebanyakan wanita dengan kanker ovarium memerlukan kemoterapi setelah operasi. Beberapa wanita dengan stadium I yang sangat dini mungkin tidak memerlukan kemoterapi.
Perawatan Kemoterapi, biasanya mencakup obat yang disebut carboplatin. Menambahkan obat kedua, yang disebut paclitaxel, ke carboplatin tampaknya bekerja lebih baik daripada menggunakan carboplatin saja. Kursus khas dari rejimen kemoterapi ini melibatkan 6 siklus pengobatan selama periode 18 minggu dengan periode istirahat di antara perawatan agar tubuh kita pulih sebelum perawatan berikutnya. Untuk beberapa subtipe kanker ovarium stadium I, 3 siklus kemoterapi mungkin cukup. Regimen kemoterapi ini diberikan sebagai infus intravena (IV) dalam kenyamanan klinik. Efek samping umumnya dapat dikendalikan. Namun bagi wanita yang tidak dapat mentoleransi paclitaxel, obat kemoterapi alternatif dapat dipertimbangkan.
Dokter onkologi Anda akan memberi Anda diskusi mendalam mengenai pengobatan kemoterapi, jadwal dan efek samping sehingga Anda dapat memahami pengobatan Anda dengan lebih baik.
Kanker Ovarium Epitel Stadium 3 atau Stadium 4 / Kanker Tuba Fallopi / PPC:
Untuk kanker ovarium stadium lanjut, pengobatan terdiri dari operasi debulking dan kemoterapi. Tujuan dari operasi debulking adalah untuk menghilangkan semua kanker karena jumlah kanker yang tertinggal mempunyai dampak buruk pada hasil akhir kanker. Setelah operasi debulking, wanita akan memerlukan kemoterapi untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker.
Jika kanker dianggap terlalu luas untuk diangkat seluruhnya dengan operasi debulking, atau jika wanita tersebut tidak sehat secara fisik untuk menjalani operasi, ahli onkologi mungkin merekomendasikan kemoterapi jangka pendek, yang dikenal sebagai kemoterapi neoadjuvan, untuk mengecilkan kanker terlebih dahulu sebelum operasi. . Hal ini membantu meningkatkan keberhasilan operasi debulking.
Setelah perawatan bedah dan kemoterapi, beberapa wanita mungkin mendapat manfaat dari terapi pemeliharaan untuk meningkatkan pengendalian kanker.
- Operasi debulking
- Kemoterapi
- Kemoterapi adjuvan adalah kemoterapi yang diberikan setelah operasi untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker. Kemoterapi dianjurkan pada kanker ovarium stadium lanjut bahkan jika operasi Anda berhasil menghilangkan semua kanker yang terlihat karena kanker kecil kemungkinan masih ada di dalam tubuh yang tidak dapat kita deteksi dengan tes saat ini. Biasanya, 6 siklus kemoterapi carboplatin dan paclitaxel direkomendasikan.
- Kemoterapi neoadjuvan adalah kemoterapi yang diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan kanker sebelum operasi sehingga operasi memiliki peluang lebih besar untuk menghilangkan semua kanker. Biasanya, 2 hingga 3 siklus kemoterapi carboplatin dan paclitaxel diberikan sebelum operasi.
- Terapi Pemeliharaan
Setelah pengobatan awal dengan pembedahan dan kemoterapi, ada kemungkinan besar kanker ovarium stadium lanjut dapat kembali. Terapi pemeliharaan bertujuan untuk membunuh sel kanker yang tersisa setelah operasi dan kemoterapi namun terlalu kecil untuk dideteksi dengan tes saat ini. Tujuannya adalah untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker.
Jenis Terapi Pemeliharaan:
Anti-angiogenik:Bevacizumab, suatu anti-angiogenik dapat digunakan sebagai terapi pemeliharaan pada kanker ovarium stadium lanjut. Diberikan sebagai infus intravena singkat (IV) setiap 3 minggu sekali di klinik rawat jalan untuk masa pengobatan 12 bulan.
Inhibitor PARP bekerja lebih baik untuk kanker yang bersifat homologous Repair Dependent (HRD). Dapat digunakan sendiri atau bersamaan dengan bevacizumab. Kanker yang bukan HRD juga dapat memperoleh manfaat dari pengobatan penghambat PARP namun manfaatnya lebih kecil. Penghambat PARP hadir dalam bentuk pil dan diminum setiap hari selama jangka waktu dua hingga tiga tahun.
Kanker Ovarium Epitel Berulang/ Kanker Tuba Fallopi / PPC:
Kanker kambuhan adalah kanker yang telah kambuh kembali yang telah diobati sebelumnya. Pembedahan terkadang dianjurkan, namun pengobatan andalan adalah terapi obat, khususnya kemoterapi. Terapi yang ditargetkan dan terapi hormonal juga dapat membantu.
Kemoterapi: Kanker ini responsif terhadap kemoterapi. Ada sejumlah obat kemoterapi kanker ovarium yang bisa digunakan. Obat yang umum digunakan antara lain carboplatin, paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin dan gemcitabine. Pilihan obat kemoterapi bergantung pada obat kemoterapi apa yang pernah digunakan dan seberapa baik efektivitas kemoterapi sebelumnya. Semakin lama kanker menghilang setelah menjalani kemoterapi, semakin besar kemungkinan kanker tersebut merespons kemoterapi berikutnya. Umumnya, jika setidaknya 6 bulan telah berlalu sejak kemoterapi apa pun, kemoterapi carboplatin digunakan kembali, biasanya bersamaan dengan obat kemoterapi kanker ovarium lainnya.
Terapi Bertarget:
- Bevacizumab dapat diberikan dengan kemoterapi
- Penghambat PARP:
- Perawatan pemeliharaan setelah kanker ovarium berkurang ukurannya setelah kemoterapi yang mengandung karboplatin
- Pengobatan kanker ovarium kambuhan yang bermutasi BRCA atau HRD
Terapi hormonal seperti letrozole, anastrazole, atau tamoxifen mungkin bermanfaat bagi wanita dengan kanker yang bergantung pada hormon. Kanker ovarium serosa tingkat rendah dan kanker ovarium endometrioid tingkat rendah lebih cenderung bergantung pada hormon untuk pertumbuhannya.
Apa itu Kanker Ovarium?
Kanker Ovarium adalah jenis kanker yang bermula di ovarium. Setiap wanita memiliki dua indung telur, masing-masing berukuran sebesar buah almond yang terletak di setiap sisi rahim (rahim). Ovarium menghasilkan sel telur untuk reproduksi serta hormon wanita, estrogen dan progesteron.
Jenis Kanker Ovarium:
Ada 3 jenis utama kanker ovarium:
1. Kanker ovarium epitel
Jenis kanker ovarium yang paling umum. Sekitar 90-95% dari seluruh kanker ovarium adalah kanker ovarium epitel. Kanker ini timbul dari sel-sel yang melapisi permukaan luar ovarium. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita pascamenopause.
2. Kanker ovarium sel germinal
Kanker ini dimulai dari sel telur (juga dikenal sebagai sel germinal) dan terutama menyerang wanita muda. Jarang terjadi. Dengan pengobatan yang tepat, prospeknya sangat baik.
3. Kanker ovarium sel stroma
Kanker ini dimulai di jaringan ovarium yang menghasilkan hormon wanita estrogen dan progesteron. Ini adalah kanker langka.
Ketiga jenis kanker ovarium ini muncul dari ovarium tetapi keduanya merupakan kanker yang berbeda dan memerlukan jenis pengobatan yang berbeda.
Kanker tuba falopiadalah kanker yang dimulai di tuba falopi, saluran yang membawa sel telur dari ovarium ke rahim. Wanita yang memiliki mutasi gen BRCA lebih berisiko.
Kanker peritoneum primer (juga dikenal sebagai PPC) adalah kanker yang dimulai pada jaringan yang melapisi bagian dalam perut dan panggul. Lapisan ini disebut peritoneum.
Kanker tuba fallopi dan kanker peritoneum primer merupakan kanker langka. Mereka berperilaku serupa dengan kanker ovarium epitel. Spesialis kanker ovarium mengobati kanker ovarium epitel, kanker tuba falopi, dan PPC dengan cara yang sangat mirip.
Kanker Ovarium Epitel: Gejala dan Tanda
Apa saja gejala dan tanda peringatan Kanker Ovarium Epitel?
Kanker ovarium adalah kanker ginekologi yang paling mematikan dan juga dikenal sebagai “silent killer”. 3 dari 4 kanker ini didiagnosis pada stadium lanjut. Ovariumnya tersembunyi jauh di perut bagian bawah (panggul) sehingga sulit dideteksi sejak dini. Gejala-gejala yang disebabkan oleh kanker ovarium sering kali diabaikan karena sering disalahartikan sebagai kondisi lain yang tidak terlalu serius seperti gangguan pencernaan dan gejala menstruasi.
Gejala dan tanda kanker ovarium mungkin termasuk:
- Sakit perut atau panggul
- Kembung
- Kesulitan makan atau cepat kenyang (cepat merasa kenyang)
- Buang air kecil yang sering dan mendesak
- Sembeli
- Pembesaran lingkar pinggang karena penumpukan cairan yang mengandung kanker di perut (juga dikenal sebagai asites)
- Kelelahan atau kelelahan yang ekstrim
- Refluks asam
- Nyeri saat berhubungan intim
- Perubahan menstruasi
Penting untuk memperhatikan tubuh Anda dan mengetahui apa yang normal bagi Anda. Jika Anda mengalami salah satu gejala di atas yang berlangsung selama dua minggu atau lebih, silakan berkonsultasi dengan spesialis kanker ovarium di Singapura untuk mendapatkan pengobatan. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh hal lain selain kanker, namun yang terbaik adalah memeriksakannya karena menemukan kanker dapat meningkatkan keberhasilan pengobatan.
Kanker Ovarium Epitel: Siapa yang Berisiko?
Apa pun yang meningkatkan peluang Anda terkena kanker ovarium dianggap sebagai faktor risiko. Namun, memiliki satu atau lebih faktor risiko tidak menjamin Anda akan terkena kondisi tersebut. Beberapa orang yang mengidap kanker ovarium mungkin memiliki kombinasi faktor risiko di bawah ini atau tidak memiliki sama sekali.
- Penuaan: Mayoritas keganasan ovarium muncul setelah menopause. Wanita berusia 63 tahun ke atas menyumbang setengah dari seluruh kasus kanker ovarium.
- Riwayat Keluarga: Jika anggota keluarga Anda pernah atau sebelumnya menderita kanker ovarium, peluang Anda terkena kanker lebih tinggi. Hal ini karena kanker ovarium dapat disebabkan oleh mutasi herediter pada gen tertentu yang mengakibatkan sindrom kanker keluarga yang meningkatkan risiko penyakit tersebut.
- Riwayat Kanker Payudara: Jika Anda pernah menderita kanker payudara, peluang Anda terkena kanker ovarium kemungkinan besar lebih tinggi. Beberapa faktor risiko reproduksi yang meningkatkan risiko kanker ovarium juga dapat meningkatkan risiko kanker payudara.
- Obesitas atau Kelebihan Berat Badan: Wanita yang mengalami obesitas (mereka yang memiliki BMI minimal 30) lebih mungkin terkena kanker ovarium.
- Kehamilan dan Persalinan: Kanker ovarium lebih mungkin muncul pada wanita yang mengalami kehamilan cukup bulan pertama setelah usia 35 tahun atau mereka yang belum pernah mengandung bayi hingga cukup bulan.
- Penggantian Hormon Pasca Menopause: Wanita yang mengonsumsi estrogen saja atau dikombinasikan dengan progesteron setelah menopause memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker ovarium dibandingkan wanita yang tidak pernah menggunakan hormon.
- Merokok: Merokok meningkatkan kemungkinan kanker ovarium berlendir.
- Endometriosis: Wanita dengan endometriosis memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena jenis kanker ovarium tertentu, yaitu kanker ovarium sel bening dan kanker ovarium endometrioid.
Apakah kanker ovarium saya merupakan penyakit keturunan?
Kanker ovarium bisa diturunkan dalam keluarga. Sekitar 1 dari 5 kanker ovarium bersifat keturunan, sebagian besar disebabkan oleh sindrom Kanker Payudara dan Ovarium yang Diturunkan, dan lebih jarang disebabkan oleh sindrom Lynch. Kita dapat mewarisi gen yang rusak atau cacat (bermutasi) dari salah satu orang tua kita sehingga meningkatkan risiko terkena kanker ovarium.
Sindrom Kanker Payudara dan Ovarium Herediter (HBOC)
15% dari seluruh kanker ovarium terjadi pada wanita dengan HBOC. Gen yang bertanggung jawab disebut gen kanker payudara 1 (BRCA1) atau gen kanker payudara 2 (BRCA2). Gen BRCA berperan penting dalam memperbaiki DNA yang rusak di tubuh kita. Kesalahan (atau mutasi) pada gen ini menyebabkan penumpukan kerusakan DNA yang dapat meningkatkan risiko terkena kanker tertentu, seperti kanker ovarium, payudara, pankreas, dan prostat.
Sindrom Lynch
Hingga 2% dari seluruh kanker ovarium terjadi pada wanita dengan sindrom Lynch. Gen yang bertanggung jawab disebut gen perbaikan ketidakcocokan. Penderita sindrom Lynch juga berisiko terkena kanker endometrium (rahim), usus besar, saluran cerna (lambung, pankreas, hati) dan saluran kemih.
Mengapa penting untuk mengetahui apakah kanker ovarium saya bersifat keturunan?
Anggota keluarga juga berisiko membawa mutasi gen dan mungkin juga perlu menjalani tes genetik.
Rencana yang dipersonalisasi, yang mungkin melibatkan peningkatan skrining kanker untuk mendeteksi pra-kanker atau kanker dini, pengobatan atau pembedahan pencegahan kanker dapat membantu menyelamatkan nyawa orang-orang dengan sindrom kanker keturunan.
Mengetahui apakah kanker ovarium seseorang dikaitkan dengan HBOC atau sindrom Lynch dapat berdampak pada cara kita mengobati kanker tersebut. Kanker ovarium dengan mutasi BRCA memberikan respon yang sangat baik terhadap inhibitor PARP. Kanker ovarium yang terkait dengan sindrom Lynch mungkin merespons pengobatan imunoterapi dengan sangat baik karena gen perbaikan ketidakcocokan yang salah.
Kapan kita mencurigai adanya sindrom kanker herediter?
Kami menduga kanker mungkin bersifat keturunan ketika ada banyak anggota keluarga yang mengidap kanker, terutama jika kanker ini terjadi pada usia muda (sebelum usia 50 tahun). Namun, riwayat keluarga saja tidak dapat diandalkan karena beberapa wanita dengan kanker ovarium jenis herediter belum tentu memiliki riwayat kanker yang kuat dalam keluarganya.
Bagaimana cara menguji sindrom HBOC atau Lynch?
Untuk memastikan diagnosisnya, kita perlu melakukan tes genetik. Ini melibatkan tes darah (atau air liur) untuk memeriksa mutasi pada gen BRCA1/2 atau sindrom Lynch.
Sebelum memulai tes genetik, kami menyarankan Anda berbicara dengan dokter Anda karena mereka akan dapat menilai risiko Anda dan memberi saran apakah tes genetik tepat untuk Anda. Hal ini juga akan memastikan bahwa tes yang benar dilakukan dan hasilnya diinterpretasikan dengan benar.
Diagnosis: Bagaimana dokter mengetahui saya menderita kanker ovarium?
Jika dokter Anda mencurigai adanya kanker ovarium, ia mungkin melakukan tes berikut:
- Pemeriksaan fisik untuk memeriksa tanda-tanda penyakit, misalnya benjolan tidak normal.
- Tes pencitraan yang mungkin meliputi:
- Pemindaian ultrasonografi untuk menentukan ukuran dan tampilan ovarium Anda
- CT scan atau PET-CT scan untuk memeriksa apakah kanker telah menyebar ke luar ovarium
- Tes darah untuk penanda tumor CA125: CA125 adalah protein yang diproduksi oleh beberapa jenis kanker ovarium. Tes ini tidak dapat memberi tahu Anda apakah Anda menderita kanker. Beberapa wanita dengan kanker ovarium mungkin memiliki CA125 normal.
Dokter Anda tidak dapat memastikan diagnosis Anda sampai Anda menjalani operasi pengangkatan ovarium yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Cairan dari perut (asites), jika ada, juga dapat dikeluarkan dan diuji keberadaan kanker.
Jenis Kanker Ovarium Epitel:
Karsinoma ovarium epitel dapat dibagi menjadi 5 jenis berdasarkan penampakannya di bawah mikroskop, yang juga dikenal sebagai subtipe histologis.
5 subtipe kanker ovarium yang paling umum adalah:
- Kanker ovarium serosa tingkat tinggi
Subtipe kanker ovarium epitel yang paling umum dan mewakili 2 dari 3 kanker ovarium epitel. Penyakit ini lebih mungkin menyebar ke luar ovarium pada saat didiagnosis. Kanker ini merespons kemoterapi dengan sangat baik
- Kanker ovarium endometrioid
Dapat dibagi lagi menjadi kanker “tingkat rendah” atau “tingkat tinggi”. Perilaku kanker ovarium endometrioid tingkat tinggi mirip dengan kanker ovarium serosa tingkat tinggi. Kanker tingkat rendah cenderung tumbuh lebih lambat dan mungkin merespons terapi hormonal dengan baik.
- Hapus kanker ovarium sel
Lebih sering terjadi pada orang Asia dibandingkan orang Kaukasia. Sebagian besar kanker ini terdeteksi sejak dini.
- Kanker ovarium berlendir
Langka. Kebanyakan wanita berusia di bawah 40 tahun. Sebagian besar kanker ini terdeteksi sejak dini.
- Kanker ovarium serosa tingkat rendah
Luar biasa. Kanker tumbuh lambat dan mungkin merespons terapi hormonal dengan baik
Stadium Kanker Ovarium: Apakah kanker saya sudah menyebar?
Setelah kanker ovarium didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah kanker masih terbatas pada ovarium, atau sudah menyebar ke bagian tubuh lain. Stadium kanker memengaruhi prospek jangka panjang dan cara dokter menangani kanker Anda.
Bagaimana stadium kanker ovarium?
- Penentuan stadium bedah: Pembedahan biasanya dilakukan untuk pengobatan kanker ovarium. Jaringan yang diangkat selama operasi akan dikirim ke laboratorium dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker. Ini akan membantu menentukan apakah kanker telah menyebar.
- Penentuan stadium pencitraan radiologi: Pemindaian CT atau PET (positron Emission Tomography) untuk menentukan apakah kanker telah menyebar.
Kanker ovarium diklasifikasikan menjadi empat tahap berdasarkan seberapa besar pertumbuhan atau penyebarannya:
- Stadium 1:Kanker hanya terdapat pada satu atau kedua ovarium.
- Stadium 2: Kanker terdapat pada organ panggul seperti rahim, kandung kemih, rektum dan/atau jaringan yang melapisi panggul.
- Stadium 3:Kanker terdapat pada kelenjar getah bening di perut dan/atau telah menyebar ke luar panggul hingga ke jaringan perut seperti omentum, jaringan yang melapisi rongga perut dan/atau permukaan usus atau hati.
- Stadium 4: Kanker telah menyebar ke organ seperti paru-paru, hati dan/atau tulang.
Pengobatan Kanker Ovarium (Berdasarkan Stadium Kanker)
Kanker Ovarium Epitel Stadium 1 atau Stadium 2 / Kanker Tuba Fallopi / PPC:
Pembedahan merupakan pengobatan andalan bagi wanita penderita kanker stadium I dan II.
Bahkan jika operasi Anda berhasil menghilangkan semua kanker yang terlihat, terkadang kanker kecil tetap berada di dalam tubuh yang tidak dapat kami deteksi dengan tes saat ini. Setelah operasi, berdasarkan karakteristik tumor Anda, ahli onkologi Anda akan menyarankan perawatan tambahan lebih lanjut berupa kemoterapi adalah diperlukan untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker Anda. Kebanyakan wanita dengan kanker ovarium memerlukan kemoterapi setelah operasi. Beberapa wanita dengan stadium I yang sangat dini mungkin tidak memerlukan kemoterapi.
Perawatan Kemoterapi, biasanya mengandung obat yang disebut carboplatin. Menambahkan obat kedua, yang disebut paclitaxel, ke carboplatin tampaknya bekerja lebih baik daripada menggunakan carboplatin saja. Kursus khas dari rejimen kemoterapi ini melibatkan 6 siklus pengobatan selama periode 18 minggu dengan a waktu istirahat di sela-sela perawatan agar tubuh kita pulih sebelum perawatan berikutnya. Untuk beberapa subtipe kanker ovarium stadium I, 3 siklus kemoterapi mungkin cukup. Regimen kemoterapi ini diberikan sebagai infus intravena (IV) dalam kenyamanan klinik. Efek samping umumnya dapat dikendalikan. Namun bagi wanita yang tidak dapat mentoleransi paclitaxel, obat kemoterapi alternatif dapat dipertimbangkan.
Dokter onkologi Anda akan memberi Anda diskusi mendalam mengenai pengobatan kemoterapi, jadwal dan efek samping sehingga Anda dapat memahami pengobatan Anda dengan lebih baik.
Kanker Ovarium Epitel Stadium 3 atau Stadium 4 / Kanker Tuba Fallopi / PPC:
Untuk kanker ovarium stadium lanjut, pengobatan terdiri dari keduanya operasi debulking dan kemoterapi. Tujuan dari operasi debulking adalah untuk menghilangkan semua kanker karena jumlah kanker yang tertinggal mempunyai dampak buruk pada hasil akhir kanker. Setelah operasi debulking, wanita akan memerlukan kemoterapi untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker.
Jika kanker dianggap terlalu luas untuk diangkat sepenuhnya melalui operasi debulking, atau jika wanita tersebut tidak sehat secara fisik untuk menjalani operasi, ahli onkologi mungkin merekomendasikan kemoterapi jangka pendek, yang dikenal sebagai kemoterapi neoadjuvan. untuk mengecilkan kanker terlebih dahulu sebelum operasi. Hal ini membantu meningkatkan keberhasilan operasi debulking.
Setelah perawatan bedah dan kemoterapi, beberapa wanita mungkin mendapat manfaat dari terapi pemeliharaan untuk meningkatkan pengendalian kanker.
- Operasi debulking
- Kemoterapi
- Kemoterapi adjuvan adalah kemoterapi yang diberikan setelah operasi untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker. Kemoterapi dianjurkan pada kanker ovarium stadium lanjut bahkan jika operasi Anda berhasil menghilangkan semua kanker yang terlihat karena kanker kecil kemungkinan masih ada di dalam tubuh yang tidak dapat kita deteksi dengan tes saat ini. Biasanya, 6 siklus kemoterapi carboplatin dan paclitaxel direkomendasikan.
- Kemoterapi neoadjuvan adalah kemoterapi yang diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan kanker sebelum operasi sehingga operasi memiliki peluang lebih besar untuk menghilangkan semua kanker. Biasanya, 2 hingga 3 siklus kemoterapi carboplatin dan paclitaxel diberikan sebelum operasi.
- Terapi Pemeliharaan
Setelah pengobatan awal dengan pembedahan dan kemoterapi, ada kemungkinan besar kanker ovarium stadium lanjut dapat kembali. Terapi pemeliharaan bertujuan untuk membunuh sel-sel kanker itu tersisa setelah operasi dan kemoterapi tetapi terlalu kecil untuk dideteksi dengan tes terkini. Tujuannya adalah untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker.
Jenis Terapi Pemeliharaan:
Anti-angiogenik: Bevacizumab, suatu anti-angiogenik dapat digunakan sebagai terapi pemeliharaan pada kanker ovarium stadium lanjut. Diberikan sebagai infus intravena singkat (IV) setiap 3 minggu sekali di klinik rawat jalan untuk masa pengobatan 12 bulan.
Penghambat PARP bekerja lebih baik untuk kanker yang bergantung pada perbaikan homolog (HRD). Dapat digunakan sendiri atau bersamaan dengan bevacizumab. Kanker yang bukan HRD juga dapat memperoleh manfaat dari PARP inhibitor pengobatan tetapi manfaatnya lebih kecil. Penghambat PARP hadir dalam bentuk pil dan diminum setiap hari selama jangka waktu dua hingga tiga tahun.
Kanker Ovarium Epitel Berulang/ Kanker Tuba Fallopi / PPC:
Kanker kambuhan adalah kanker yang telah kambuh kembali yang telah diobati sebelumnya. Pembedahan terkadang dianjurkan, namun pengobatan andalan adalah terapi obat, khususnya kemoterapi. Terapi yang ditargetkan dan terapi hormonal juga dapat membantu.
Kemoterapi: Kanker ini responsif terhadap kemoterapi. Ada beberapa kemoterapi kanker ovarium obat yang dapat digunakan. Obat yang umum digunakan antara lain carboplatin, paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin dan gemcitabine. Pilihan obat kemoterapi bergantung pada obat kemoterapi apa yang pernah digunakan dan seberapa baik efektivitas kemoterapi sebelumnya. Semakin lama kanker menghilang setelah menjalani kemoterapi, semakin besar kemungkinan kanker tersebut merespons kemoterapi berikutnya. Umumnya, jika setidaknya 6 bulan telah berlalu sejak kemoterapi apa pun, kemoterapi carboplatin digunakan kembali, biasanya bersamaan dengan kemoterapi lain. obat kemoterapi kanker ovarium.
Terapi Bertarget:
- Bevacizumab dapat diberikan dengan kemoterapi
- Penghambat PARP:
- Perawatan pemeliharaan setelah kanker ovarium berkurang ukurannya setelah kemoterapi yang mengandung karboplatin
- Pengobatan kanker ovarium kambuhan yang bermutasi BRCA atau HRD
Terapi hormonal seperti letrozole, anastrazole atau tamoxifen mungkin bermanfaat bagi wanita dengan kanker yang bergantung pada hormon. Kanker ovarium serosa tingkat rendah dan kanker ovarium endometrioid tingkat rendah lebih cenderung bergantung pada hormon untuk pertumbuhannya.
Apa itu Kanker Ovarium?
Kanker Ovarium adalah jenis kanker yang dimulai di ovarium. Setiap wanita memiliki dua indung telur, masing-masing berukuran sebesar buah almond yang terletak di setiap sisi rahim (rahim). Ovarium menghasilkan sel telur untuk reproduksi serta hormon wanita, estrogen dan progesteron.
Ada 3 jenis utama kanker ovarium:
1. Kanker ovarium epitel
Jenis kanker ovarium yang paling umum. Sekitar 90-95% dari seluruh ovarium kanker adalah kanker ovarium epitel. Kanker ini timbul dari sel-sel itu garis permukaan luar ovarium. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita pascamenopause.
2. Kanker ovarium sel germinal
Kanker ini dimulai dari sel telur (juga dikenal sebagai sel germinal) dan terutama menyerang wanita muda. Jarang terjadi. Dengan pengobatan yang tepat, prospeknya sangat baik.
3. Kanker ovarium sel stroma
Kanker ini dimulai di jaringan ovarium yang menghasilkan hormon wanita estrogen dan progesteron. Ini adalah kanker langka.
Ketiga jenis kanker ovarium ini muncul dari ovarium tetapi keduanya merupakan kanker yang berbeda dan memerlukan jenis pengobatan yang berbeda.
Kanker tuba fallopi adalah kanker yang dimulai di tuba falopi, saluran yang membawa sel telur dari ovarium ke rahim. Wanita yang memiliki mutasi gen BRCA lebih berisiko.
Kanker peritoneum primer (juga dikenal sebagai PPC) adalah kanker yang dimulai pada jaringan yang melapisi bagian dalam perut dan panggul. Lapisan ini disebut peritoneum.
Kanker tuba fallopi dan kanker peritoneum primer merupakan kanker langka. Mereka berperilaku serupa dengan kanker ovarium epitel. Spesialis kanker ovarium menangani kanker ovarium epitel, kanker tuba falopi, dan PPC dengan cara yang sangat mirip.
Kanker Ovarium Epitel: Gejala dan Tanda
Apa saja gejala dan tanda peringatan Kanker Ovarium Epitel?
Kanker ovarium adalah kanker ginekologi yang paling mematikan dan juga dikenal sebagai “silent killer”. 3 dari 4 kanker ini didiagnosis pada stadium lanjut. Ovariumnya tersembunyi jauh di perut bagian bawah (panggul) sehingga sulit dideteksi sejak dini. Gejala-gejala yang disebabkan oleh kanker ovarium sering kali diabaikan karena sering disalahartikan sebagai gejala lain kondisi serius seperti gangguan pencernaan dan gejala menstruasi.
Gejala dan tanda kanker ovarium mungkin termasuk:
- Sakit perut atau panggul
- Kembung
- Kesulitan makan atau cepat kenyang (cepat merasa kenyang)
- Buang air kecil yang sering dan mendesak
- Sembeli
- Pembesaran lingkar pinggang karena penumpukan cairan yang mengandung kanker di perut (juga dikenal sebagai asites)
- Kelelahan atau kelelahan yang ekstrim
- Refluks asam
- Nyeri saat berhubungan intim
- Perubahan menstruasi
Penting untuk memperhatikan tubuh Anda dan mengetahui apa yang normal bagi Anda. Jika Anda mengalami salah satu gejala di atas yang berlangsung selama dua minggu atau lebih, silakan berkonsultasi dengan dokter spesialis kanker ovarium di Singapura untuk pengobatan. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh hal lain selain kanker, namun yang terbaik adalah memeriksakannya karena menemukan kanker dapat meningkatkan keberhasilan pengobatan.
Kanker Ovarium Epitel: Siapa yang Berisiko?
Apa pun yang meningkatkan peluang Anda terkena kanker ovarium dianggap sebagai faktor risiko. Namun, memiliki satu atau lebih faktor risiko tidak menjamin Anda akan terkena kondisi tersebut. Beberapa orang yang mengidap kanker ovarium mungkin memiliki kombinasi faktor risiko di bawah ini atau tidak memiliki sama sekali.
- Penuaan: Mayoritas keganasan ovarium muncul setelah menopause. Wanita berusia 63 tahun ke atas menyumbang setengah dari seluruh kasus kanker ovarium.
- Sejarah keluarga: Jika anggota keluarga Anda pernah atau sebelumnya menderita kanker ovarium, peluang Anda terkena penyakit itu lebih tinggi. Hal ini karena kanker ovarium dapat disebabkan oleh mutasi herediter pada gen tertentu yang mengakibatkan sindrom kanker keluarga yang meningkatkan risiko penyakit tersebut.
- Sejarah Kanker Payudara: Jika Anda pernah menderita kanker payudara, peluang Anda terkena kanker ovarium kemungkinan besar lebih tinggi. Beberapa faktor risiko reproduksi yang meningkatkan risiko kanker ovarium juga dapat meningkatkan risiko kanker payudara.
- Obesitas atau Kelebihan Berat Badan: Wanita yang mengalami obesitas (mereka yang memiliki BMI minimal 30) lebih mungkin terkena kanker ovarium.
- Kehamilan dan Persalinan: Kanker ovarium lebih mungkin muncul pada wanita yang mengalami kehamilan cukup bulan pertama setelah usia 35 tahun atau mereka yang belum pernah mengandung bayi hingga cukup bulan.
- Penggantian Hormon Pasca Menopause: Wanita yang mengonsumsi estrogen saja atau dikombinasikan dengan progesteron setelah menopause memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker ovarium dibandingkan wanita yang tidak pernah menggunakan hormon.
- Merokok: Merokok meningkatkan kemungkinan kanker ovarium berlendir.
- Endometriosis: Wanita dengan endometriosis memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena jenis kanker ovarium tertentu, yaitu kanker ovarium sel bening dan kanker ovarium endometrioid.
Apakah kanker ovarium saya merupakan penyakit keturunan?
Kanker ovarium bisa diturunkan dalam keluarga. Sekitar 1 dari 5 kanker ovarium bersifat keturunan, sebagian besar disebabkan oleh sindrom Kanker Payudara dan Ovarium yang Diturunkan, dan lebih jarang disebabkan oleh sindrom Lynch. Kita dapat mewarisi gen yang rusak atau cacat (bermutasi) dari salah satu gen kita orang tuayang menempatkan kita pada peningkatan risiko kanker ovarium.
Sindrom Kanker Payudara dan Ovarium Herediter (HBOC)
15% dari seluruh kanker ovarium terjadi pada wanita dengan HBOC. Gen yang bertanggung jawab disebut gen kanker payudara 1 (BRCA1) atau gen kanker payudara 2 (BRCA2). Gen BRCA berperan penting dalam memperbaiki DNA yang rusak di tubuh kita. Kesalahan (atau mutasi) pada gen ini menyebabkan penumpukan kerusakan DNA yang dapat meningkatkan risiko terkena kanker tertentu, seperti kanker ovarium, payudara, pankreas, dan prostat.
Sindrom Lynch
Hingga 2% dari seluruh kanker ovarium terjadi pada wanita dengan sindrom Lynch. Gen yang bertanggung jawab disebut gen perbaikan ketidakcocokan. Penderita sindrom Lynch juga berisiko terkena kanker endometrium (rahim), usus besar, saluran cerna (lambung, pankreas, hati) dan saluran kemih.
Mengapa penting untuk mengetahui apakah kanker ovarium saya bersifat keturunan?
Anggota keluarga juga berisiko membawa mutasi gen dan mungkin juga perlu menjalani tes genetik.
Rencana yang dipersonalisasi, yang mungkin melibatkan peningkatan skrining kanker untuk mendeteksi pra-kanker atau kanker dini, pengobatan atau pembedahan pencegahan kanker dapat membantu menyelamatkan nyawa orang-orang dengan sindrom kanker keturunan.
Mengetahui apakah kanker ovarium seseorang dikaitkan dengan HBOC atau sindrom Lynch dapat berdampak pada cara kita mengobati kanker tersebut. Kanker ovarium dengan mutasi BRCA memberikan respons yang sangat baik terhadap penghambat PARP. Kanker ovarium yang terkait dengan sindrom Lynch mungkin memberikan respons yang sangat baik terhadap pengobatan imunoterapi karena gen perbaikan ketidakcocokan yang salah.
Kapan kita mencurigai adanya sindrom kanker herediter?
Kami mencurigai kanker mungkin bersifat herediter bila ada banyak anggota keluarga yang mengidap kanker, terutama jika kanker tersebut terjadi pada usia muda (sebelum usia 50 tahun). Namun, riwayat keluarga saja tidak dapat diandalkan karena beberapa wanita dengan kanker ovarium jenis herediter belum tentu memiliki riwayat kanker yang kuat dalam keluarganya.
Bagaimana cara menguji sindrom HBOC atau Lynch?
Untuk memastikan diagnosis, kita perlu melakukan hal ini pengujian genetik. Ini melibatkan tes darah (atau air liur) untuk memeriksa mutasi pada gen BRCA1/2 atau sindrom Lynch.
Sebelum memulai tes genetik, kami menyarankan Anda berbicara dengan dokter Anda karena mereka akan dapat menilai risiko Anda dan memberi saran apakah tes genetik tepat untuk Anda. Hal ini juga akan memastikan bahwa tes yang benar dilakukan dan hasilnya diinterpretasikan dengan benar.
Diagnosis: Bagaimana dokter mengetahui saya menderita kanker ovarium?
Jika dokter Anda mencurigai adanya kanker ovarium, ia mungkin melakukan tes berikut:
- Pemeriksaan fisik untuk memeriksa tanda-tanda penyakit, misalnya benjolan tidak normal.
- Tes pencitraan yang mungkin meliputi:
- Pemindaian ultrasonografi untuk menentukan ukuran dan tampilan ovarium Anda
- CT scan atau PET-CT scan untuk memeriksa apakah kanker telah menyebar ke luar ovarium
- Tes darah untuk penanda tumor CA125: CA125 adalah protein yang diproduksi oleh beberapa jenis kanker ovarium. Tes ini tidak dapat memberi tahu Anda apakah Anda menderita kanker. Beberapa wanita dengan kanker ovarium mungkin memiliki CA125 normal.
Dokter Anda tidak dapat memastikan diagnosis Anda sampai Anda menjalani operasi pengangkatan ovarium yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk sel kanker.. Cairan dari perut (asites), jika ada, juga dapat dikeluarkan dan diuji keberadaan kanker.
Jenis Kanker Ovarium Epitel:
Karsinoma ovarium epitel dapat dibagi menjadi 5 jenis berdasarkan penampakannya di bawah mikroskop, yang juga dikenal sebagai subtipe histologis.
5 subtipe kanker ovarium yang paling umum adalah:
- Kanker ovarium serosa tingkat tinggi
Subtipe kanker ovarium epitel yang paling umum dan mewakili 2 dari 3 kanker ovarium epitel. Penyakit ini lebih mungkin menyebar ke luar ovarium pada saat didiagnosis. Kanker ini merespons kemoterapi dengan sangat baik
- Kanker ovarium endometrioid
Dapat dibagi lagi menjadi kanker “tingkat rendah” atau “tingkat tinggi”. Perilaku kanker ovarium endometrioid tingkat tinggi mirip dengan kanker ovarium serosa tingkat tinggi. Kanker tingkat rendah cenderung tumbuh lebih lambat dan mungkin merespons terapi hormonal dengan baik.
- Hapus kanker ovarium sel
Lebih sering terjadi pada orang Asia dibandingkan orang Kaukasia. Sebagian besar kanker ini terdeteksi sejak dini.
- Kanker ovarium berlendir
Langka. Kebanyakan wanita berusia di bawah 40 tahun. Sebagian besar kanker ini terdeteksi sejak dini.
- Kanker ovarium serosa tingkat rendah
Luar biasa. Kanker tumbuh lambat dan mungkin merespons terapi hormonal dengan baik
Stadium Kanker Ovarium: Apakah kanker saya sudah menyebar?
Setelah kanker ovarium didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah kanker masih terbatas pada ovarium, atau sudah menyebar ke bagian tubuh lain. Stadium kanker memengaruhi prospek jangka panjang dan cara dokter menangani kanker Anda.
Bagaimana stadium kanker ovarium?
- Penentuan stadium bedah: Pembedahan biasanya dilakukan untuk pengobatan kanker ovarium. Jaringan yang diangkat selama operasi akan dikirim ke laboratorium dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker. Ini akan membantu menentukan apakah kanker telah menyebar.
- Penentuan stadium pencitraan radiologi: Pemindaian CT atau PET (positron Emission Tomography) untuk menentukan apakah kanker telah menyebar.
Kanker ovarium diklasifikasikan menjadi empat tahap berdasarkan seberapa besar pertumbuhan atau penyebarannya:
- Stadium 1:Kanker hanya terdapat pada satu atau kedua ovarium.
- Stadium 2: Kanker terdapat pada organ panggul seperti rahim, kandung kemih, rektum dan/atau jaringan yang melapisi panggul.
- Stadium 3:Kanker terdapat pada kelenjar getah bening di perut dan/atau telah menyebar ke luar panggul hingga ke jaringan perut seperti omentum, jaringan yang melapisi rongga perut dan/atau permukaan usus atau hati.
- Stadium 4: Kanker telah menyebar ke organ seperti paru-paru, hati dan/atau tulang.
