Pengobatan & Diagnosis Kanker Ginjal di Singapura
Apa saja Perawatan Kanker Ginjal di Singapura?
Mempresentasikan pengobatan untuk kanker lokal dan kanker ginjal metastatik
Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien kanker ginjal. Pengobatan kanker ginjal biasanya dimulai dengan pembedahan untuk mengangkat kanker. Untuk kanker yang terbatas pada ginjal, ini mungkin satu-satunya pengobatan yang diperlukan. Jika kanker telah menyebar ke luar ginjal, pengobatan tambahan mungkin disarankan.
Pendekatan terbaik mungkin bergantung pada beberapa faktor, termasuk kesehatan pasien secara umum, dan jenis atau stadium kanker ginjal, seperti apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain.
Kadang-kadang dokter mungkin merekomendasikan pemantauan ketat terhadap tumor dengan tes diagnostik rutin dan janji temu klinik. Pengawasan aktif adalah suatu bentuk pengobatan untuk kanker ginjal lokal di mana dokter secara aktif memantau tumornya. Pengawasan aktif efektif pada orang lanjut usia dan orang yang memiliki tumor ginjal kecil dan kondisi medis serius lainnya, seperti penyakit jantung, penyakit ginjal kronis, atau penyakit paru-paru parah. Tindakan ini mungkin juga direkomendasikan jika pembedahan bukanlah pilihan terbaik bagi pasien, dan jika pasien memiliki tumor di ginjalnya yang berukuran kurang dari empat (4) sentimeter. Terkadang, biopsi dilakukan sebelum memutuskan untuk melihat tumornya untuk mengetahui apakah benjolan tersebut benar-benar kanker.
Pembedahan biasanya merupakan pengobatan utama dan umum bagi sebagian besar pasien kanker ginjal dan dapat membantu menyembuhkan kanker itu sendiri. Pembedahan dalam pengobatan kanker ginjal adalah pengangkatan tumor dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya selama suatu operasi.
Jika kanker belum menyebar ke luar ginjal, pembedahan untuk mengangkat tumor mungkin merupakan satu-satunya pengobatan yang diperlukan. Pembedahan untuk mengangkat tumor mungkin melibatkan pengangkatan sebagian, atau seluruh ginjal, serta kemungkinan jaringan di sekitarnya dan kelenjar getah bening.
Berbagai jenis operasi yang digunakan untuk kanker ginjal meliputi prosedur berikut:
- Nefrektomi Radikal: Pembedahan untuk mengangkat tumor, seluruh ginjal, dan jaringan di sekitarnya disebut nefrektomi radikal. Dalam operasi ini, dokter bedah dapat membuat sayatan di beberapa tempat, dengan lokasi yang paling umum adalah perut (atau bagian tengah perut), di bawah tulang rusuk pada sisi tumor yang sama, atau di punggung pada posisi tumor. ginjal.
Jika jaringan di dekatnya dan kelenjar getah bening di sekitarnya juga terkena penyakit ini, dilakukan nefrektomi radikal dan diseksi kelenjar getah bening. Selama diseksi kelenjar getah bening, kelenjar getah bening yang terkena kanker akan diangkat. Jika kanker telah menyebar ke kelenjar adrenal atau pembuluh darah di sekitarnya, ahli bedah dapat mengangkat kelenjar adrenal melalui prosedur yang disebut adrenalektomi, serta bagian dari pembuluh darah.
Nefrektomi radikal biasanya dianjurkan untuk mengobati tumor besar ketika tidak banyak jaringan sehat yang tersisa. Terkadang tumor ginjal akan tumbuh langsung di dalam vena ginjal dan memasuki vena cava; vena besar yang bermuara di jantung. Jika hal ini terjadi, teknik bedah kardiovaskular yang rumit mungkin diperlukan.
- Nefrektomi Parsial: Nefrektomi parsial adalah operasi pengangkatan tumor. Jenis operasi ini menjaga fungsi ginjal dan menurunkan risiko penyakit ginjal kronis setelah operasi. Seperti halnya nefrektomi radikal, dokter bedah dapat membuat sayatan di beberapa tempat, bergantung pada faktor seperti lokasi tumor.
Nefrektomi parsial adalah pengobatan paling umum untuk pasien kanker ginjal stadium awal, sering kali dilakukan untuk mengangkat tumor kecil berukuran kurang dari empat (4) sentimeter atau mengangkat tumor besar hingga tujuh (7) sentimeter di seluruh ginjal. Salah satu manfaat nefrektomi parsial adalah pasien dapat mempertahankan fungsi ginjalnya lebih baik. Namun, pembedahan khusus ini mungkin bukan pilihan jika tumor berada di tengah ginjal, berukuran besar, jika terdapat lebih dari satu tumor di ginjal yang sama, atau jika tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ di sekitarnya.
- Bedah Laparoskopi dan Robotik (bedah invasif minimal): Dalam bedah laparoskopi, dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil di perut, bukan sayatan besar yang digunakan pada prosedur bedah tradisional. Dokter bedah kemudian memasukkan peralatan teleskopik ke dalam sayatan lubang kunci kecil ini untuk mengangkat ginjal sepenuhnya atau melakukan nefrektomi parsial. Terkadang, dokter bedah mungkin menggunakan instrumen robotik untuk melakukan operasi. Operasi ini mungkin memakan waktu lebih lama tetapi rasa sakitnya mungkin berkurang.
Terapi radiasi adalah penggunaan sinar berenergi tinggi untuk menghancurkan sel kanker. Regimen atau jadwal terapi radiasi biasanya terdiri dari sejumlah perawatan tertentu yang diberikan selama periode waktu tertentu.
Terapi radiasi tidak efektif sebagai pengobatan utama untuk kanker ginjal. Sangat jarang digunakan sendiri untuk mengobati kanker ginjal karena kerusakan yang ditimbulkannya pada kesehatan ginjal. Bagi sebagian besar pasien kanker ginjal, terapi radiasi lebih sering digunakan untuk mengendalikan atau mengurangi gejala kanker ginjal yang telah menyebar ke area lain di tubuh, seperti tulang dan otak, atau bila pasien hanya memiliki satu ginjal. Perawatan lain dicoba terlebih dahulu sebelum memperkenalkan terapi radiasi sebagai bagian dari rencana perawatan pasien.
Terapi sinar eksternal (EBRT) yang memfokuskan radiasi pada kanker dari sumber di luar tubuh biasanya digunakan untuk mengobati kanker ginjal. Terapi Radiasi Tubuh Stereotactic (SBRT) digunakan untuk mengobati satu area penyebaran kanker.
Kemoterapi bukanlah pengobatan standar untuk pasien ginjal karena sel kanker biasanya tidak memberikan respons yang baik terhadap kemoterapi.
Imunoterapi, juga disebut terapi biologis, dirancang untuk meningkatkan pertahanan alami tubuh untuk melawan kanker. Ia menggunakan bahan-bahan yang dibuat oleh tubuh atau di laboratorium untuk meningkatkan, menargetkan, atau memulihkan fungsi sistem kekebalan tubuh.
- Interleukin-2 (IL-2, Proleukin):IL-2 adalah jenis imunoterapi yang telah digunakan untuk mengobati kanker ginjal stadium lanjut. Ini adalah sitokin, yaitu protein yang diproduksi oleh sel darah putih. Hal ini penting dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, termasuk penghancuran sel tumor.
- Inhibitor PD-1: Bentuk lain dari pengobatan imunoterapi adalah inhibitor PD-1. Pembrolizumab (Keytruda) dan Nivolumab (Opdivo) adalah obat yang menargetkan PD-1, protein pos pemeriksaan pada sel sistem kekebalan yang disebut sel T, yang biasanya membantu menjaga sel-sel ini agar tidak menyerang sel normal dalam tubuh. Dengan memblokir PD-1, obat ini meningkatkan respon imun terhadap sel kanker ginjal. Hal ini telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengecilkan atau memperlambat pertumbuhan tumor kanker ginjal.
Pembrolizumab dapat diberikan selama satu (1) tahun setelah operasi untuk pasien yang memiliki risiko lebih tinggi untuk kambuhnya kanker. Ini juga dapat diberikan kepada pasien yang menjalani operasi untuk mengangkat tumor utama bersamaan dengan operasi untuk mengangkat organ atau kelenjar getah bening tempat penyebaran kanker. Pembrolizumab biasanya diberikan dengan obat sasaran Axtinib atau Lenvatinib sebagai pengobatan pertama pada pasien kanker ginjal stadium lanjut.
Untuk pasien dengan kanker ginjal stadium lanjut berisiko menengah atau rendah yang belum menerima pengobatan apa pun, nivolumab dapat diberikan dengan ipilimumab (penghambat CTLA-4) untuk empat (4 dosis) diikuti dengan nivolumab saja. Kombinasi ini telah terbukti membantu orang hidup lebih lama (lihat penghambat CTLA-4 di bawah). Nivolumab dapat digunakan untuk pasien yang kanker ginjal stadium lanjutnya mulai tumbuh kembali setelah perawatan obat yang ditargetkan. Penelitian menunjukkan hal ini membantu pasien hidup lebih lama.
Pembrolizumab diberikan secara infus intravena (IV) setiap tiga (3) atau enam (6) minggu, sedangkan Nivolumab diberikan sebagai infus intravena (IV) setiap dua (2), tiga (3) atau empat (4) minggu.
- Inhibitor PD-L1: Imunomodulator seperti Avelumab (Bavencio) adalah inhibitor pos pemeriksaan yang menargetkan jalur PD-1/PD-L1. Ini umumnya digunakan untuk pasien dengan kanker ginjal stadium lanjut, termasuk sebagai terapi lini pertama yang dikombinasikan dengan kemoterapi.
Memblokir protein PD-L1 dapat membantu meningkatkan respon imun terhadap sel kanker. Hal ini sering kali dapat mengecilkan beberapa tumor atau memperlambat pertumbuhannya. Ini diberikan setiap dua (2) minggu sebagai infus IV.
- Inhibitor CTLA-4: Ini adalah obat lain yang meningkatkan respon imun, tetapi memiliki target yang berbeda. Ini memblokir CTLA-4, protein lain pada sel T yang biasanya membantu mengendalikannya. Untuk pasien dengan kanker ginjal stadium lanjut risiko menengah atau rendah yang belum menerima pengobatan apa pun, ipilimumab dapat diberikan dengan nivolumab (penghambat PD-1) untuk empat (4) dosis diikuti dengan nivolumab saja.
Ipilimumab diberikan sebagai infus intravena (IV), biasanya setiap tiga (3) minggu sekali selama empat (4) perawatan.
Terapi obat bertarget adalah pengobatan yang menargetkan gen, protein, atau lingkungan jaringan spesifik kanker yang berkontribusi terhadap pertumbuhan dan kelangsungan hidup kanker. Terapi menggali yang ditargetkan biasanya digunakan untuk mengobati kanker ginjal stadium lanjut. Jenis pengobatan ini menghambat pertumbuhan dan penyebaran sel kanker serta membatasi kerusakan pada sel sehat.
Karena tidak semua tumor memiliki target yang sama, studi penelitian terus mencari tahu lebih banyak tentang target molekuler tertentu dan pengobatan baru yang ditujukan pada target tersebut.
Terapi obat yang ditargetkan untuk kanker ginjal dijelaskan di bawah ini.
- Terapi Anti-angiogenesis: Jenis pengobatan ini berfokus pada penghentian angiogenesis, yaitu proses pembuatan pembuluh darah baru. Kebanyakan kanker ginjal sel jernih mengalami mutasi pada gen VHL, yang menyebabkan kanker membuat terlalu banyak protein tertentu, yang dikenal sebagai faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF). VEGF mengontrol pembentukan pembuluh darah baru dan dapat diblokir dengan obat-obatan tertentu. Karena tumor memerlukan nutrisi yang diberikan oleh pembuluh darah untuk tumbuh dan menyebar, tujuan terapi anti-angiogenesis adalah untuk memberikan nutrisi yang kurang pada tumor. Ada dua cara untuk memblokir VEGF, dengan inhibitor molekul kecil dari reseptor VEGF (VEGFR) atau dengan antibodi yang ditujukan terhadap reseptor ini.
Berbagai obat yang digunakan dalam terapi anti-angiogenesis:
- Sunitinib (Sutent):Obat ini bekerja dengan memblokir angiogenesis dan protein perangsang pertumbuhan dalam sel kanker itu sendiri. Hal ini dilakukan dengan memblokir beberapa tirosin kinase yang penting untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidup sel. Obat ini diminum sebagai pil setiap hari, biasanya selama empat (4) minggu dan dua (2) minggu libur. Sunitinib dapat digunakan pada orang dengan kanker ginjal stadium lanjut, serta pada orang dengan risiko tinggi kambuhnya kanker setelah operasi untuk membantu menurunkan risiko kambuhnya kanker. Ini juga dikenal sebagai terapi tambahan.
- Sorafenib (Nexavar): Mirip dengan sunitinib, obat sorafenib memblokir beberapa tirosin kinase. Sorafenib menyerang pertumbuhan pembuluh darah dan sel lain yang membantu pertumbuhan sel kanker. Sorafenib biasanya diminum sebagai pil dua kali sehari.
- Pozapanib (Votrient):Pazopanib adalah obat yang memblokir beberapa tirosin kinase yang terlibat dalam pertumbuhan sel kanker dan pembentukan pembuluh darah baru pada tumor. Itu diminum sebagai pil sekali sehari.
- Cabozantinib (Cabometyx): Cabozantinib adalah obat yang memblokir beberapa tirosin kinase, termasuk beberapa yang membantu membentuk pembuluh darah baru. Ini dapat digunakan sebagai pengobatan pertama untuk pasien dengan kanker ginjal stadium lanjut yang berisiko sedang atau rendah, atau pada pasien dengan kanker ginjal stadium lanjut yang telah mencoba terapi obat lain yang ditargetkan dan/atau setelah imunoterapi. Tergantung pada jenis dan stadium kanker ginjal, obat ini diminum sebagai pil sekali sehari dan telah menunjukkan hasil dalam membantu pasien hidup lebih lama.
- Lenvatinib (Lenvima):Lenvatinib adalah obat penghambat kinase yang membantu memblokir tumor agar tidak membentuk pembuluh darah baru, serta menargetkan beberapa protein dalam sel kanker yang biasanya membantu pertumbuhannya. Ini juga dapat digunakan dengan obat imunoterapi pembrolizumab sebagai pengobatan pertama pada penderita kanker ginjal stadium lanjut. Lenvatinib diminum sebagai kapsul sekali sehari.
- Bevacizumab (Avastin):Bevacizumab adalah obat IV yang bekerja dengan cara memperlambat pertumbuhan pembuluh darah baru. Ini dapat membantu pasien dengan kanker ginjal bila digunakan dengan imunoterapi interferon-alfa.
- Axitinib (Inlyta):Axitinib adalah obat yang menghambat beberapa tirosin kinase yang terlibat dalam pembentukan pembuluh darah baru. Obat ini dapat digunakan sendiri setelah setidaknya satu pengobatan lain dicoba, atau dapat digunakan dengan obat imunoterapi tertentu, seperti pembrolizumab atau avelumab, sebagai pengobatan pertama untuk penderita kanker ginjal stadium lanjut. Axitinib diminum sebagai pil dua kali sehari.
- Tivozanib (Fotivda):Tivozanib adalah obat yang memblokir beberapa tirosin kinase yang terlibat dalam pertumbuhan sel kanker dan pembentukan pembuluh darah baru pada tumor. Obat ini biasanya digunakan pada pasien kanker ginjal stadium lanjut setelah seseorang mencoba dua atau lebih obat sistemik lain seperti kemoterapi, terapi target, atau imunoterapi. Obat ini diminum sebagai pil setiap hari, biasanya selama tiga (3) minggu dan satu (1) minggu libur.
- Belzutifan (Welireg): Belzutifan umumnya digunakan pada pasien penyakit von Hippel-Lindau (VHL) yang menderita kanker ginjal dan tidak memerlukan pembedahan segera. Belzutifan adalah sejenis obat yang dikenal sebagai penghambat HIF. Ini memblokir protein yang disebut faktor hipoksia-inducible 2 alpha (HIF-2a), yang terlibat dalam pertumbuhan sel kanker dan pembentukan pembuluh darah baru pada tumor. Obat ini diminum sebagai pil, biasanya sekali sehari.
Inhibitor mTOR: Inhibitor mTOR atau inhibitor rapamycin target mamalia adalah bentuk lain dari pengobatan terapi obat bertarget yang digunakan pada kanker ginjal. Everolimus (Afinitor) dan Temsirolimus (Torisel) adalah obat yang menargetkan protein tertentu yang membantu pertumbuhan sel kanker ginjal, yang disebut mTOR. Studi menunjukkan bahwa obat ini memperlambat pertumbuhan kanker ginjal. Temsirolimus diberikan sebagai infus intravena (IV), biasanya seminggu sekali, sedangkan Everolimus diminum sebagai pil sekali sehari.
Pada pasien yang terlalu sakit untuk menjalani operasi atau memilih untuk tidak menjalani perawatan operasi, ablasi terkadang dapat digunakan untuk menghancurkan tumor ginjal. Pendekatan ini biasanya dipertimbangkan untuk kanker ginjal berukuran kecil (lebarnya kurang dari empat (4) cm.
- Cryotherapy (Cryoablasi): Cryotherapy digunakan untuk mengobati kanker ginjal stadium awal yang kecil dan berukuran kurang dari empat (4) sentimeter. Pada beberapa pasien, dapat menyembuhkan kanker tanpa harus mengangkat ginjalnya. Cryotherapy menggunakan suhu dingin yang ekstrim untuk menghancurkan tumor. Sebuah probe berongga (jarum) dimasukkan ke dalam tumor melalui kulit (secara perkutan) atau selama laparoskopi. Gas dingin dilewatkan melalui probe, menciptakan bola es di ujungnya yang menghancurkan tumor. Untuk memastikan tumor dihancurkan tanpa terlalu banyak kerusakan pada jaringan di sekitarnya, dokter dengan hati-hati mengamati gambar tumor selama prosedur dengan USG, CT scan atau MRI, atau mengukur suhu jaringan.
Ablasi Frekuensi Radio (RFA): Ablasi frekuensi radio (RFA) adalah pengobatan yang menggunakan panduan gambar (USG atau CT scan) untuk memasukkan jarum melalui kulit ke dalam tumor ginjal. Dalam RFA, arus listrik frekuensi tinggi dialirkan melalui elektroda di jarum, menciptakan wilayah panas yang kecil. Panas membantu menghancurkan sel kanker.
Apakah Ada Efek Samping Pengobatan Kanker Ginjal?
Pembedahan, seperti semua pengobatan kanker, memiliki manfaat, risiko, dan efek samping. Setelah operasi, tubuh biasanya merasakan nyeri akibat efek operasi. Kebanyakan pasien setidaknya akan merasakan sedikit rasa sakit setelah operasi, yang biasanya dapat dibantu dengan obat pereda nyeri, jika diperlukan.
Jumlah dan lokasi nyeri bervariasi tergantung pada operasi Anda. Faktor yang dapat mempengaruhi nyeri yang Anda alami antara lain:
- Lokasi operasi
- Ukuran sayatan, atau sayatan bedah
- Jumlah jaringan yang dihilangkan
- Jika Anda merasakan sakit sebelum operasi
Kelelahan juga sering terjadi setelah operasi. Banyak orang merasa sangat lelah setelah operasi besar, terutama jika menyangkut perut dalam kasus kanker ginjal. Kelelahan biasanya hilang secara bertahap dua hingga empat minggu setelah operasi.
Kemungkinan efek samping terapi radiasi bergantung pada lokasi sasaran radiasi. Efek samping yang umum meliputi:
- Iritasi kulit (pada area radiasi, mulai dari kemerahan, melepuh, dan mengelupas)
- Rambut rontok
- Kelelahan
- Mual
- Diare
- Menurunkan jumlah sel darah
- Meningkatkan risiko infeksi
- Luka pada mulut dan gusi/kesulitan menelan/mulut kering
Suatu jenis pembengkakan yang disebut limfedema
Efek samping kemoterapi umumnya meliputi:
- Mual dan muntah
- Diare
- Sembeli
- Kelelahan
- Nyeri
- Kehilangan selera makan
- Rambut rontok
- Perubahan kulit dan kuku
- Mati rasa dan kesemutan
- Pembengkakan
- Jumlah darah putih rendah, jumlah darah merah rendah, dan jumlah trombosit rendah
- Risiko infeksi
Risiko infertilitas
Efek samping dari terapi yang ditargetkan mungkin termasuk:
- Mual dan muntah
- Diare
- Sembeli
- Pembengkakan pada tangan dan kaki
- Ruam dan perubahan kulit lainnya
Masalah penglihatan
Bergantung pada obat target yang digunakan, efek samping yang umum mungkin termasuk:
- Tekanan darah rendah atau tinggi
- Peningkatan kadar gula darah atau kolesterol
- Kelelahan
- Mual dan muntah
- Diare
- Nafsu makan buruk dan penurunan berat badan
- Perubahan suara
- Ruam kulit/Luka mulut
- Pembengkakan di lengan dan kaki (penumpukan cairan)
Sembeli
Komplikasi besar jarang terjadi pada terapi ablasi; Namun, efek sampingnya mungkin termasuk pendarahan dan kerusakan pada ginjal atau organ lain di sekitarnya.
Apa yang Harus Saya Lakukan Jika Saya Menderita Kanker Ginjal?
Kanker ginjal dimulai ketika sel-sel sehat di salah satu atau kedua ginjal berubah dan tumbuh di luar kendali, membentuk massa yang disebut tumor kortikal ginjal. Tumor bisa ganas, lamban, atau jinak. Tumor ganas bersifat kanker, artinya dapat tumbuh dan menyebar ke bagian tubuh lain. Tumor yang lamban juga bersifat kanker, namun tumor jenis ini jarang menyebar ke bagian tubuh lain. Tumor jinak berarti tumor dapat tumbuh tetapi tidak menyebar.
Jika Anda menduga Anda atau orang yang Anda kasihi menderita kanker ginjal, disarankan untuk mendapatkan dukungan yang Anda butuhkan. Deteksi dini dan diagnosis kanker ginjal adalah kunci pengobatan penyakit ini.
Terlepas dari stadium kanker ginjal Anda, Anda harus membuat janji bertemu dengan ahli onkologi spesialis kanker ginjal sesegera mungkin. Dengan pesatnya perkembangan diagnosis dan pengobatan kanker ginjal, pilihan pengobatan baru yang muncul dapat dieksplorasi oleh ahli onkologi medis Anda.
Spesialis kanker kami di OncoCare berspesialisasi dalam mengobati kanker ginjal stadium akhir dan stadium lanjut, serta stadium awal penyakit ini.
Siapa Spesialis Kanker Ginjal di Singapura?
Konsultan Senior, Ahli Onkologi Medis
https://oncocare.sg/specialists/dr-akhil-chopra/
MBBS (Delhi) – Bersertifikat Dewan Amerika (Int Med) – Bersertifikat Dewan Amerika (Hematologi) –
Bersertifikat Dewan Amerika (Kedokteran Onkologi)
Sebelum bergabung dengan OncoCare Cancer Centre di Mount Elizabeth Hospital, Singapura, Dr Akhil Chopra adalah Konsultan Senior Onkologi Medis di Johns Hopkins Singapura, Tan Tock Seng Hospital dan Adjunct Associate Professor di Lee Kong Chian School of Medicine.
Dr Chopra memiliki pengalaman mengobati berbagai jenis kanker termasuk kanker payudara, kanker paru-paru, kanker perut, usus besar, rektum, hati, prostat, ginjal, testis dan kandung kemih, kanker ginekologi seperti kanker ovarium dan rahim/serviks; serta Sarkoma dan leukemia kronis/multiple myeloma. Selain pekerjaan klinis dan penelitiannya, beliau juga terlibat dalam mengajar mahasiswa kedokteran dari Fakultas Kedokteran Lee Kong Chian serta residen medis dan mahasiswa dari Universitas Johns Hopkins, Baltimore di AS.
PROFIL MEDIS
- Lulus dari Delhi pada tahun 2001
- American Board Bersertifikat, Penyakit Dalam
- American Board Certified, Onkologi Medis
- American Board Bersertifikat, Hematologi
- Pelatihan Fellowship di Rumah Sakit Universitas Hahnemann / Fakultas Kedokteran Universitas Drexel di Philadelphia, AS
Spesialisasi Kanker: kanker payudara, kanker paru-paru, kanker lambung, usus besar, rektum, hati, prostat, ginjal, testis dan kandung kemih, kanker ginekologi seperti kanker ovarium dan rahim/leher rahim
MBBS (Singapura) – M.Med (Singapura) – MRCP (Inggris Raya) – FAMS (Onkologi Medis)
Dr Tay Miah Hiang, Konsultan Senior Ahli Onkologi Medis di OncoCare Cancer Centre, sebelumnya adalah konsultan di Departemen Onkologi Medis National Cancer Centre Singapura, dan Ketua program Pendidikan Pasien & Kelangsungan Hidup Pasien. Dr Tay juga menjabat sebagai dewan direksi Singapore Children’s Cancer Foundation dari tahun 2006 hingga 2015, dan menjadi Ketua yayasan ini dari tahun 2011 hingga 2013, dan sekarang menjabat sebagai penasihat. Beliau adalah anggota terpilih dari Singapore Medical Council (SMC) sejak 2017 hingga saat ini.
Dr Tay bersemangat berkontribusi pada Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan di wilayah tersebut, memberikan ceramah tentang manajemen kanker kepada spesialis kanker, dokter umum, mahasiswa kedokteran, dan pasien. Beliau telah memenangkan banyak penghargaan atas keunggulan layanan dan kontribusi kemanusiaannya terhadap wilayah yang dilanda bencana seperti pasca perang Afghanistan dan Sri Lanka setelah Tsunami.
Beliau telah aktif terlibat dalam penelitian klinis dan translasi selama bertahun-tahun, pada kanker genitourinari (testis, ginjal, kandung kemih, prostat), paru-paru dan lainnya. Karya penelitiannya dipublikasikan dengan baik pada kanker prostat yang tahan terhadap hormon yang melibatkan agen kemoterapi seperti docetaxel dan carboplatin. Dikenal sebagai spesialis kanker senior dan pakar kanker prostat di Singapura, beliau juga telah menerbitkan publikasi tentang penggunaan ketoconazole dan sebagai bagian dari uji klinis multi-pusat, penggunaan abiraterone acetate pada kanker prostat resisten pengebirian metastatik yang berkembang setelah kemoterapi. .
Sebagai pionir dalam bidang onkologi kanker ginjal, beliau telah menggunakan sunitinib (Sutent), refametinib pada pasien kanker ginjal ketika obat tersebut mulai digunakan dalam praktik klinis di Singapura. Dikenal sebagai pakar kanker prostat di Singapura, beliau telah membantu mengembangkan pedoman pengobatan kanker prostat di Singapura pada tahun 2013 dan pengelolaan kanker ginjal di Asia pada Asian Oncology Summit 2012.
Karya penelitiannya yang signifikan telah dipublikasikan di jurnal lokal dan internasional termasuk Urology, Cancer, dan Annals of Oncology. Beliau juga menulis beberapa bab dalam beberapa buku khusus kanker yang diakui secara internasional seperti Comprehensive Textbook of Genitourinary Oncology (3rd Edition), American Cancer Society’s Complete Guide to Prostate Cancer 2006, dan Textbook on Urologic Oncology 2004.
Dr Tay dipuji atas pengalamannya dalam mengobati kanker prostat, ginjal, testis dan kandung kemih, kanker ginekologi seperti kanker ovarium dan rahim/leher rahim, kanker gastrointestinal & hepatobilier, kanker paru-paru, dan tumor otak. Dia tidak menemui pasien dengan limfoma, leukemia, dan kanker payudara.
PROFIL MEDIS
- Lulus dari National University of Singapore pada tahun 1992.
- Memperoleh gelar Magister Kedokteran (Penyakit Penyakit Dalam) dan Keanggotaan Royal College of Physicians (Inggris) pada tahun 1999.
- Mendapatkan Beasiswa Ministry of Health Manpower Development Program (HMDP) untuk pelatihan di Dana Farber Cancer Institute, (Teaching Affiliates of Harvard Medical School), Boston USA 2003.
- Menyelesaikan kursus Pengobatan Kanker dan Hematologi di Harvard Medical School, Boston, MA, USA 2003.
- Beliau adalah Ketua Pendidikan Kanker di Pusat Kanker Nasional dan Dr Tay sebelumnya juga menjabat sebagai Ketua dan anggota komite manajemen Yayasan Kanker Anak. Beliau terpilih sebagai anggota Dewan Medis Singapura sejak 2017.
- Dalam perawatan pasien klinis, atas perawatannya yang profesional dan tulus, beliau dianugerahi National Excellent Service Gold Award (EXSA*) pada tahun 2006 dan Star Award pada tahun 2007.
- Beliau telah aktif terlibat dalam penelitian klinis dan translasi selama bertahun-tahun, pada kanker prostat, ginjal, paru-paru dan lainnya. Hal ini melibatkan uji coba internasional terhadap obat kemoterapi yang saat ini digunakan secara aktif dan terapi bertarget yang lebih baru. Dia adalah peneliti utama untuk lebih dari 10 uji klinis untuk pengembangan obat kanker.
- Karya penelitian Dr Tay telah dipublikasikan di jurnal lokal dan internasional termasuk Urology, Cancer, Annals of Oncology. Beliau juga menulis beberapa bab di beberapa buku internasional seperti Comprehensive Textbook of Genitourinary Oncology (3rd Edition), American Cancer Society’s Complete Guide to Prostate Cancer 2006, dan Textbook on Urologic Oncology 2004.
- Sehubungan dengan pelayanan publik, Dr Tay telah memberikan ceramah baik di dalam maupun luar negeri. Ini termasuk Simposium Urologi Malaysia ke-13 dan ke-15 tentang penatalaksanaan kanker prostat dan kanker sel ginjal serta Konferensi Urologi yang diadakan di Singapura pada tahun 2004-2007
- Dengan jabatan pengajar sebagai Guru Klinis, Fakultas Kedokteran, Universitas Nasional Singapura dan pernah menjadi salah satu dosen pada First Singapore Medical Oncology Review Course (2007) yang melibatkan ahli bedah, ahli onkologi medis, ahli onkologi radiasi dan dokter.
- Terakreditasi untuk Kedokteran Paliatif.
- Minat klinis pada kanker paru-paru, kanker lambung, usus besar, rektum, hati, prostat, ginjal, testis dan kandung kemih, kanker ginekologi seperti kanker ovarium dan rahim/leher rahim, serta tumor otak.
- (*) National Excellent Service Award (EXSA) adalah penghargaan nasional yang dikelola oleh SPRING Singapura dan sembilan asosiasi pemimpin industri di Singapura. Penghargaan ini mengapresiasi individu terbaik dari yang terbaik yang telah memberikan layanan luar biasa di industrinya masing-masing. Hal ini bertujuan untuk mengembangkan model yang dapat ditiru oleh staf layanan, menciptakan juara layanan dan meningkatkan profesionalisme dalam pemberian layanan.
Apa itu Kanker Ginjal?
Definisi Kanker Ginjal
Kanker ginjal adalah kanker yang dimulai di ginjal. Ginjal Anda adalah dua organ berbentuk kacang, masing-masing seukuran kepalan tangan Anda. Letaknya di belakang organ perut, dengan satu ginjal di setiap sisi tulang belakang.
Pada orang dewasa, karsinoma sel ginjal merupakan jenis kanker ginjal yang paling umum terjadi. Jenis kanker ginjal lain yang kurang umum juga bisa terjadi.
Angka kejadian kanker ginjal tampaknya meningkat. Salah satu alasannya mungkin karena teknik pencitraan seperti computerized tomography (CT) scan lebih sering digunakan. Tes-tes ini sering kali mengarah pada penemuan lebih banyak kanker ginjal. Kanker ginjal sering kali ditemukan pada tahap awal, ketika kanker masih kecil dan terbatas pada ginjal.
Di Singapura, kanker ginjal termasuk di antara sepuluh (10) kanker paling umum yang menyerang pria di Singapura. Penyakit ini menyumbang satu (1) hingga dua (2) persen dari seluruh kanker, atau sekitar 2,4 dan 1,3 dari setiap 100.000 pria dan wanita. Hal ini terutama ditemukan pada pasien berusia di atas lima puluh (50), dengan hampir dua pertiga dari mereka berusia di atas enam puluh lima (65).
Kanker ginjal adalah kanker keempat belas (14) yang paling umum terjadi di seluruh dunia.
Apa Tanda dan Gejala Kanker Ginjal?
Gejala Kanker Ginjal yang paling umum adalah:
- Darah dalam urin
- Massa di perut
- Rasa sakit di bagian samping yang tidak kunjung hilang
- Kehilangan nafsu makan atau penurunan berat badan tanpa alasan yang diketahui
- Anemia (jumlah darah rendah
Skrining Kanker Ginjal
Skrining digunakan untuk mencari kanker sebelum Anda memiliki gejala atau tanda apa pun.
Tes skrining rutin untuk mendeteksi kanker ginjal dini tidak tersedia. Dokter mungkin menyarankan pasien dengan risiko tinggi penyakit ini menjalani tes pencitraan untuk melihat ke dalam tubuh. Untuk pasien dengan riwayat keluarga kanker ginjal, CT scan atau USG ginjal terkadang digunakan untuk mencari kanker ginjal stadium awal.
Bagaimana Kanker Ginjal Didiagnosis
Tes untuk mendiagnosis Kanker Ginjal meliputi:
- Urinalisis: Urin diperiksa di laboratorium untuk melihat apakah ada darah atau sel kanker di dalamnya.
- Tes Kimia Darah: Tes ini menunjukkan seberapa baik ginjal bekerja.
- Hitung Darah Lengkap (CBC): Tes ini mengukur jumlah sel darah dalam darah, seperti sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit. Pasien dengan kanker ginjal seringkali memiliki jumlah sel darah merah yang rendah. (Ini disebut anemia).
- Rontgen Dada: Rontgen dapat dilakukan untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke paru-paru pasien.
- CT Scan: Ini juga disebut “CAT scan.” Prosedur ini menggunakan jenis sinar-X khusus yang mengambil gambar detail bagian dalam pasien termasuk ginjal untuk melihat apakah ada pertumbuhan abnormal.
- Pemindaian MRI: Tes ini menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat, bukan sinar X, untuk membuat gambar yang memperlihatkan bagian jaringan lunak tubuh pasien. Tes ini dapat digunakan untuk melihat ciri-ciri tumor ginjal dan melihat apakah sudah menyebar ke luar ginjal
- USG: Menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar bagian dalam tubuh pasien. Tes ini dapat membantu menunjukkan apakah massa ginjal padat atau berisi cairan. Kanker ginjal lebih cenderung bersifat padat. Jika biopsi ginjal diperlukan, USG dapat digunakan untuk mengarahkan jarum ke benjolan guna mengambil beberapa sel untuk diuji.
- Biopsi Ginjal: Dalam biopsi, dokter mengambil sepotong kecil jaringan untuk memeriksa sel kanker. Untuk sebagian besar penyakit kanker, biopsi adalah satu-satunya cara untuk mengetahui secara pasti apakah pasien menderita kanker. Namun biopsi tidak selalu diperlukan karena sinar-X atau scan terkadang sudah cukup.
Bagaimana Kanker Ginjal Didiagnosis
Tes untuk mendiagnosis Kanker Ginjal meliputi:
- Urinalisis: Urin diperiksa di laboratorium untuk melihat apakah ada darah atau sel kanker di dalamnya.
- Tes Kimia Darah: Tes ini menunjukkan seberapa baik ginjal bekerja.
- Hitung Darah Lengkap (CBC): Tes ini mengukur jumlah sel darah dalam darah, seperti sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit. Pasien dengan kanker ginjal seringkali memiliki jumlah sel darah merah yang rendah. (Ini disebut anemia).
- Rontgen Dada: Rontgen dapat dilakukan untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke paru-paru pasien.
- CT Scan: Ini juga disebut “CAT scan.” Prosedur ini menggunakan jenis sinar-X khusus yang mengambil gambar detail bagian dalam pasien termasuk ginjal untuk melihat apakah ada pertumbuhan abnormal.
- Pemindaian MRI: Tes ini menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat, bukan sinar X, untuk membuat gambar yang memperlihatkan bagian jaringan lunak tubuh pasien. Tes ini dapat digunakan untuk melihat ciri-ciri tumor ginjal dan melihat apakah sudah menyebar ke luar ginjal
- USG: Menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar bagian dalam tubuh pasien. Tes ini dapat membantu menunjukkan apakah massa ginjal padat atau berisi cairan. Kanker ginjal lebih cenderung bersifat padat. Jika biopsi ginjal diperlukan, USG dapat digunakan untuk mengarahkan jarum ke benjolan guna mengambil beberapa sel untuk diuji.
- Biopsi Ginjal: Dalam biopsi, dokter mengambil sepotong kecil jaringan untuk memeriksa sel kanker. Untuk sebagian besar penyakit kanker, biopsi adalah satu-satunya cara untuk mengetahui secara pasti apakah pasien menderita kanker. Namun biopsi tidak selalu diperlukan karena sinar-X atau scan terkadang sudah cukup.
Apa Penyebab dan Faktor Risiko Kanker Ginjal?
Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker ginjal:
- Merokok: Merokok tembakau menggandakan risiko terkena kanker ginjal. Hal ini diyakini menyebabkan sekitar 30% kanker ginjal pada pria dan sekitar 25% pada wanita.
- Jenis Kelamin: Pria dua kali lebih mungkin terkena kanker ginjal dibandingkan wanita.
- Usia:Kanker ginjal biasanya ditemukan pada orang dewasa dan biasanya didiagnosis antara usia 50 dan 70 tahun.
- Nutrisi dan berat badan: Penelitian sering menunjukkan hubungan antara kanker ginjal dan obesitas.
- Tekanan darah tinggi: Pria dengan tekanan darah tinggi (hipertensi) lebih mungkin terkena kanker ginjal.
- Penyakit ginjal kronis: Orang yang mengalami penurunan fungsi ginjal namun belum memerlukan cuci darah mungkin berisiko lebih tinggi terkena kanker ginjal.a
- Dialisis jangka panjang: Orang yang telah menjalani dialisis dalam waktu lama mungkin mengalami kista kanker di ginjalnya. Pertumbuhan ini biasanya ditemukan sejak dini dan seringkali dapat dihilangkan sebelum kanker menyebar.
- Riwayat keluarga dengan kanker ginjal: Orang yang memiliki riwayat keluarga yang kuat menderita kanker ginjal mungkin memiliki peningkatan risiko terkena penyakit ini.
Apa saja Jenis Kanker Ginjal?
Jenis kanker ginjal yang diderita seorang pasien menunjukkan jenis sel apa yang mendasarinya. Inilah beberapa jenis kanker ginjal:
-
-
- Karsinoma Sel Ginjal: Karsinoma sel ginjal adalah jenis kanker ginjal orang dewasa yang paling umum, mencapai sekitar 85% diagnosis. Jenis kanker ini berkembang di tubulus ginjal proksimal yang membentuk sistem filtrasi ginjal. Ada ribuan unit filtrasi kecil di setiap ginjal. Ini selanjutnya dapat dibagi menjadi karsinoma sel bening dan non-sel bening.
- Sarkoma: Sarkoma ginjal jarang terjadi. Jenis kanker ini berkembang di jaringan lunak ginjal; lapisan tipis jaringan ikat yang mengelilingi ginjal, disebut kapsul; atau lemak di sekitarnya. Sarkoma ginjal biasanya diobati dengan pembedahan. Namun, sarkoma biasanya muncul kembali di area ginjal atau menyebar ke bagian tubuh lain.
- Limfoma: Limfoma dapat memperbesar kedua ginjal dan berhubungan dengan pembesaran kelenjar getah bening, yang disebut limfadenopati, di bagian tubuh lain, termasuk leher, dada, dan rongga perut. Dalam kasus yang jarang terjadi, limfoma ginjal dapat muncul sebagai massa tumor tunggal di ginjal dan mungkin disertai pembesaran kelenjar getah bening regional.
-
Apa saja Tahapan Kanker Ginjal?
Penentuan stadium adalah cara untuk menjelaskan lokasi kanker, atau apakah kanker telah menyebar, dan apakah kanker memengaruhi bagian tubuh lainnya. Tes dan pemindaian yang digunakan untuk mendiagnosis kanker pasien akan memberikan beberapa informasi tentang:
- jenis sel tempat kanker dimulai dan di mana kanker itu bermula
- seberapa abnormal sel terlihat di bawah mikroskop (tingkatannya)
- ukuran kanker dan apakah sudah menyebar (stadium)
-
Tumornya berukuran tujuh (7) sentimeter atau lebih kecil dan hanya terletak di ginjal. Penyakit ini belum menyebar ke kelenjar getah bening atau organ jauh.
-
Tumor ini berukuran lebih dari tujuh (7) sentimeter dan hanya terletak di ginjal. Penyakit ini belum menyebar ke kelenjar getah bening atau organ jauh.
-
-
Salah satu dari kondisi berikut dikelompokkan dalam Tahap 3:
- Tumor dengan ukuran berapa pun hanya terletak di ginjal. Penyakit ini telah menyebar ke kelenjar getah bening regional tetapi tidak ke bagian tubuh lainnya.
- Tumor telah tumbuh menjadi pembuluh darah besar atau jaringan perinefrik dan mungkin telah menyebar atau belum ke kelenjar getah bening regional. Belum menyebar ke bagian tubuh lain.
-
-
-
Salah satu dari kondisi berikut dikelompokkan dalam Tahap 4:
- Tumor telah menyebar ke area di luar fasia Gerota (selaput jaringan fibrosa yang mengelilingi ginjal) dan meluas ke kelenjar adrenal di sisi tubuh yang sama dengan tumor, mungkin ke kelenjar getah bening, namun tidak ke bagian tubuh lainnya. .
- Tumor telah menyebar ke organ lain, seperti paru-paru, tulang, atau otak
-
-
Salah satu alat yang digunakan dokter untuk menggambarkan stadiumnya adalah sistem TNM. Hasil dari tes diagnostik dan pemindaian digunakan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Tumor (T): Seberapa besar tumor primernya? Di mana letaknya?
- Node (N): Apakah tumor sudah menyebar ke kelenjar getah bening? Jika ya, di mana dan berapa banyak?
- Metastasis (L): Apakah kanker sudah menyebar ke bagian tubuh lain? Jika ya, dimana dan berapa jumlahnya?
Hasilnya digabungkan untuk menentukan stadium kanker setiap pasien dan merencanakan pengobatan terbaik.
Berikut rincian lebih lanjut setiap bagian sistem TNM untuk kanker ginjal.
Tumor (T)
Huruf “T” ditambah huruf atau angka (0 hingga 4) digunakan untuk menggambarkan ukuran dan lokasi tumor.
TX: Tumor primer tidak dapat dievaluasi.
T0 (T plus nol): Tidak ada bukti adanya tumor primer.
T1: Tumor hanya ditemukan di ginjal dan berukuran tujuh (7) sentimeter atau lebih kecil pada area terluasnya. Terdapat banyak diskusi di kalangan dokter mengenai apakah klasifikasi ini hanya mencakup tumor berukuran lima (5) cm atau lebih kecil.
- T1a: Tumor hanya ditemukan di ginjal dan berukuran empat (4) sentimeter atau lebih kecil pada area terluasnya.
- T1b: Tumor hanya ditemukan di ginjal dan luas terbesarnya antara empat (4) sentimeter hingga tujuh (7) sentimeter.
T2: Tumor hanya ditemukan di ginjal dan berukuran lebih dari tujuh (7) sentimeter pada area terluasnya.
- T2a: Tumor hanya ada di ginjal dan berukuran lebih dari tujuh (7) sentimeter tetapi area terluasnya tidak lebih dari sepuluh (10) sentimeter.
- T2b: Tumor hanya ada di ginjal dan luas terbesarnya lebih dari sepuluh (10) sentimeter.
T3: Tumor telah tumbuh menjadi pembuluh darah besar di dalam ginjal atau jaringan perinefrik, yaitu jaringan ikat lemak di sekitar ginjal. Namun, tumor tersebut belum tumbuh menjadi kelenjar adrenal di sisi tubuh yang sama dengan tumor. Kelenjar adrenal terletak di atas setiap ginjal dan menghasilkan hormon dan adrenalin untuk membantu mengontrol detak jantung, tekanan darah, dan fungsi tubuh lainnya. Selain itu, tumor belum menyebar melampaui fasia Gerota, yaitu lapisan jaringan yang mengelilingi ginjal.
- T3a: Tumor telah menyebar ke vena besar yang keluar dari ginjal, yang disebut vena ginjal, atau cabang dari vena ginjal; lemak di sekitar dan/atau di dalam ginjal; atau panggul dan kelopak ginjal, yang mengumpulkan urin sebelum dikirim ke kandung kemih. Tumornya belum tumbuh melampaui fasia Gerota.
- T3b: Tumor telah tumbuh menjadi vena besar yang mengalir ke jantung, disebut vena cava inferior, di bawah diafragma. Diafragma adalah otot di bawah paru-paru yang membantu pernapasan.
- T3c: Tumor telah menyebar ke vena cava di atas diafragma dan ke atrium kanan jantung atau ke dinding vena cava.
T4: Tumor telah menyebar ke area di luar fasia Gerota dan meluas ke kelenjar adrenal di sisi tubuh yang sama dengan tumor.
Simpul (N)
Huruf “N” dalam sistem penentuan stadium TNM adalah singkatan dari kelenjar getah bening. Organ kecil berbentuk kacang ini membantu melawan infeksi. Kelenjar getah bening di dekat ginjal disebut kelenjar getah bening regional. Kelenjar getah bening di bagian tubuh lain disebut kelenjar getah bening jauh.
NX: Kelenjar getah bening regional tidak dapat dievaluasi.
N0 (N plus nol): Kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening regional.
N1: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening regional.
Metastasis (M)
Huruf “M” pada sistem TNM menggambarkan apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain, yang disebut metastasis jauh. Daerah umum dimana kanker ginjal dapat menyebar meliputi tulang, hati, paru-paru, otak, dan kelenjar getah bening jauh.
M0 (M plus nol): Penyakit belum bermetastasis.
M1: Kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain di luar area ginjal.
-
Tumor ini berukuran lebih dari tujuh (7) sentimeter dan hanya terletak di ginjal. Penyakit ini belum menyebar ke kelenjar getah bening atau organ jauh.
-
Tumor ini berukuran lebih dari tujuh (7) sentimeter dan hanya terletak di ginjal. Penyakit ini belum menyebar ke kelenjar getah bening atau organ jauh.
