Pembedahan adalah pengangkatan tumor dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya selama operasi. Jika memungkinkan, operasi pengangkatan tumor harus dilakukan setelah kemoterapi. Pembedahan mungkin juga diperlukan untuk mengangkat sel kanker yang tersisa setelah kemoterapi atau terapi radiasi. Ahli onkologi ortopedi biasanya merupakan dokter yang akan melakukan pembedahan.

Sering kali, tumor dapat diangkat tanpa menyebabkan kecacatan. Namun, jika tumor terjadi pada lengan atau tungkai, pembedahan untuk mengangkat sebagian besar tulang dapat memengaruhi kemampuan anggota tubuh untuk berfungsi. Cangkok tulang dari bagian tubuh lain dapat membantu merekonstruksi anggota tubuh, dan prostesis yang terbuat dari tulang atau sendi logam atau plastik dapat menggantikan jaringan yang hilang. Terapi fisik setelah operasi dapat membantu pasien belajar menggunakan anggota tubuh kembali.

Pembedahan juga dapat digunakan untuk menangani sarkoma tulang yang telah menyebar, atau bermetastasis, ke bagian tubuh lainnya. Sebagai contoh, pembedahan dapat efektif untuk mengangkat metastasis paru-paru, yang merupakan tempat penyebaran sarkoma tulang yang paling sering terjadi.

Sarkoma Tulang

1. Perawatan Bedah Osteosarkoma

Pembedahan adalah bagian penting dari pengobatan untuk hampir semua osteosarkoma. Berikut ini adalah jenis pembedahan yang dapat dilakukan untuk Osteosarkoma:

• Eksisi lokal yang luas: Ini adalah pembedahan untuk mengangkat kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya.
• Pembedahan dengan pengampunan anggota tubuh: Jika tumor berada di lengan atau tungkai, teknik untuk menjaga agar lengan atau tungkai tetap utuh akan digunakan bila memungkinkan. Hal ini kadang-kadang disebut “penyelamatan anggota tubuh” atau “penyelamatan anggota tubuh”. Namun, amputasi, yaitu pengangkatan lengan atau tungkai yang terkena tumor, terkadang diperlukan. Hal ini tergantung pada ukuran dan/atau lokasi tumor.
• Amputasi: Bagi sebagian pasien, amputasi mungkin merupakan pilihan terbaik untuk mengobati sarkoma. Ini termasuk orang-orang yang sarkoma terletak di tempat yang tidak dapat diangkat sepenuhnya dengan pembedahan, pasien yang tidak dapat menjalani rekonstruksi, dan pasien yang area pembedahannya tidak dapat sepenuhnya ditutupi dengan jaringan lunak. Setelah amputasi, prostesis akan dibutuhkan.
• Pembedahan rotasi: Ini adalah pembedahan untuk mengangkat tumor dan sendi lutut. Bagian kaki yang berada di bawah lutut kemudian dipasang ke bagian kaki yang berada di atas lutut, dengan kaki menghadap ke belakang dan pergelangan kaki berfungsi sebagai lutut. Prostesis kemudian dapat dipasang ke kaki.

2. Perawatan Operasi Sarkoma Ewing

Setelah kemoterapi atau terapi radiasi, kanker yang masih ada biasanya diangkat melalui pembedahan. Pembedahan digunakan untuk mengangkat seluruh tumor bila memungkinkan. Cangkok, yang menggunakan jaringan dan tulang yang diambil dari donor atau area lain di tubuh pasien, dapat digunakan untuk menggantikan jaringan atau tulang yang diambil. Implan, seperti tulang sintetis, kadang-kadang dapat digunakan.

3. Perawatan Bedah Chondrosarcoma

Perawatan setiap pasien untuk kondrosarkoma, suatu bentuk kanker tulang yang langka, akan berbeda. Untuk menyingkirkan tumor sebanyak mungkin, pembedahan dilakukan. Cryosurgery adalah jenis pembedahan lain yang menggunakan cairan dingin untuk menghancurkan jaringan kanker.

4. Perawatan Operasi Tumor Sel Raksasa

Tumor sel raksasa paling sering terjadi pada orang dewasa muda ketika tulang rangka sudah lengkap. Perawatan pembedahan dapat meliputi:

• Amputasi: Untuk beberapa pasien, amputasi mungkin merupakan pilihan terbaik untuk mengobati tumor sel raksasa. Ini termasuk orang-orang yang sarkoma terletak di tempat yang tidak dapat diangkat sepenuhnya dengan pembedahan, pasien yang tidak dapat menjalani rekonstruksi, dan pasien yang area pembedahannya tidak dapat sepenuhnya ditutupi dengan jaringan lunak. Setelah amputasi, prostesis akan dibutuhkan.
• Pencangkokan Tulang: Dalam proses pembedahan yang disebut pencangkokan tulang, tulang yang sakit atau rusak diperbaiki dan dibangun kembali dengan menggunakan tulang yang ditransplantasikan. Untuk melakukan cangkok, dokter bedah dapat menggunakan tulang dari tulang rusuk, pinggul, atau kaki pasien. Selain itu, saat melakukan pencangkokan tulang, dokter bedah dapat menggunakan jaringan tulang kadaver yang disumbangkan.
• Rekonstruksi Tulang: Bedah rekonstruksi tulang sering kali menggunakan jaringan dari satu area tubuh pasien untuk memperbaiki area lain. Dokter bedah akan memindahkan, atau mentransplantasi, jaringan sehat dari bagian lain tubuh Anda ke area yang perlu diperbaiki.

Subtipe Sarkoma Jaringan Lunak

Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk sarkoma jaringan lunak. Ini juga merupakan pengobatan yang biasa dilakukan untuk tumor kecil dan bermutu rendah pada batang tubuh, lengan atau tungkai. Berikut ini adalah jenis pembedahan yang dapat dilakukan untuk Sarkoma Jaringan Lunak:

• Bedah Mikrografi Mohs: Ini adalah prosedur pemotongan tumor dari kulit dalam lapisan tipis. Selama pembedahan, tepi tumor dan setiap lapisan tumor yang diangkat akan dilihat melalui mikroskop untuk memeriksa sel kanker. Lapisan terus diangkat sampai tidak ada lagi sel kanker yang terlihat. Jenis pembedahan ini mengangkat jaringan normal sesedikit mungkin dan sering digunakan jika penampilan adalah hal yang penting, seperti pada kulit.
• Eksisi lokal yang luas: Ini adalah pembedahan untuk mengangkat kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya.
• Pembedahan dengan pengampunan anggota tubuh: Jika tumor berada di lengan atau tungkai, teknik untuk menjaga agar lengan atau tungkai tetap utuh akan digunakan bila memungkinkan. Hal ini kadang-kadang disebut “penyelamatan anggota tubuh” atau “penyelamatan anggota tubuh”. Namun, amputasi, yaitu pengangkatan lengan atau tungkai yang terkena tumor, terkadang diperlukan. Hal ini tergantung pada ukuran dan/atau lokasi tumor.
• Amputasi: Bagi sebagian pasien, amputasi mungkin merupakan pilihan terbaik untuk mengobati sarkoma. Ini termasuk orang-orang yang sarkoma terletak di tempat yang tidak dapat diangkat sepenuhnya dengan pembedahan, pasien yang tidak dapat menjalani rekonstruksi, dan pasien yang area pembedahannya tidak dapat sepenuhnya ditutupi dengan jaringan lunak. Setelah amputasi, prostesis akan dibutuhkan.
• Limfadenektomi: Ini adalah prosedur pembedahan di mana kelenjar getah bening diangkat dan sampel jaringan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker. Prosedur ini juga disebut pembedahan kelenjar getah bening.

1. Perawatan Bedah Tumor Stroma Saluran Cerna (GIST)

Tumor dan beberapa jaringan di sekitarnya dapat diangkat jika GIST belum menyebar dan berada di area di mana pembedahan dapat dilakukan tanpa risiko. Laparoskop, tabung tipis yang diterangi, kadang-kadang digunakan selama operasi untuk melihat ke dalam tubuh. Laparoskop dimasukkan ke dalam salah satu sayatan kecil yang dibuat di dinding perut. Untuk mengangkat organ atau jaringan, instrumen dapat ditempatkan melalui sayatan yang sama atau melalui sayatan yang berbeda.

2. Perawatan Bedah Liposarkoma

Bentuk utama pengobatan untuk liposarkoma adalah pembedahan. Jika kankernya kecil dan belum menyebar ke bagian tubuh lainnya, maka ini bisa menjadi satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan pasien. Tujuan pembedahan adalah mengangkat tumor sebanyak mungkin tanpa merusak lengan atau tungkai Anda, yang merupakan titik awal terjadinya liposarkoma.

Perawatan untuk liposarkoma paling sering melibatkan operasi “pengampunan anggota tubuh”. Hanya tumor dan jaringan sehat di sekelilingnya yang diangkat oleh dokter bedah. Menghilangkan sel-sel yang berlebih memastikan bahwa kanker tidak akan kembali.

3. Perawatan Pembedahan Sarkoma Rahim (termasuk Sarkoma Stroma Endometrium dan leiomiosarkoma)

Prosedur pembedahan yang umum dilakukan untuk kanker rahim meliputi:

• Histerektomi:Tergantung pada tingkat kanker, dokter bedah akan melakukan histerektomi sederhana (pengangkatan rahim dan serviks) atau histerektomi radikal (pengangkatan rahim, serviks, bagian atas vagina, dan jaringan di sekitarnya). Untuk pasien yang telah mengalami menopause, dokter bedah biasanya juga akan melakukan salpingo-ooforektomi bilateral, yaitu pengangkatan saluran tuba dan ovarium.

Histerektomi dapat dilakukan melalui sayatan perut, dengan laparoskopi atau secara robotik, yang menggunakan beberapa sayatan kecil, atau melalui vagina. Histerektomi biasanya dilakukan oleh seorang ahli bedah ginekologi, yaitu seorang ahli bedah yang berspesialisasi dalam pembedahan sistem reproduksi wanita. Pada pembedahan dengan bantuan robot, kamera dan instrumen dimasukkan melalui sayatan kecil seukuran lubang kunci. Dokter bedah mengarahkan instrumen robotik untuk mengangkat rahim, leher rahim, dan jaringan di sekitarnya. Jika pasien tidak memiliki kanker yang tersisa dalam jaringan yang diangkat selama histerektomi, pengobatan tambahan mungkin tidak diperlukan. Namun demikian, skrining dan pengujian rutin untuk memeriksa kembalinya kanker sangat dianjurkan.

• Pengangkatan kelenjar getah bening: Bersamaan dengan histerektomi, dokter bedah dapat mengangkat kelenjar getah bening di dekat tumor untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke luar rahim, yang dapat dilakukan melalui prosedur yang disebut biopsi kelenjar getah bening sentinel atau limfadenektomi. Biopsi kelenjar getah bening sentinel mungkin melibatkan suntikan zat warna ke dalam rahim selama histerektomi dan pengangkatan beberapa kelenjar getah bening tempat zat warna terkumpul. Prosedur ini telah menjadi lebih umum pada kanker rahim daripada limfadenektomi. Limfadenektomi, atau pembedahan kelenjar getah bening, adalah prosedur pembedahan untuk mengangkat sekelompok kelenjar getah bening.

4. Perawatan Pembedahan Sarkoma Pleomorfik Tak Berdiferensiasi (UPS)

Sebelum pembedahan, kemoterapi dapat diberikan untuk mengecilkan tumor. Kemoterapi biasanya diberikan sehingga lebih sedikit jaringan tulang yang diangkat dan menurunkan risiko masalah setelah operasi.

Berikut ini adalah jenis pembedahan yang dapat dilakukan untuk Sarkoma Pleomorfik Tidak Berdiferensiasi (Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma/UPS):

• Eksisi lokal yang luas: Ini adalah pembedahan untuk mengangkat kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya.
• Pembedahan dengan pengampunan anggota tubuh: Jika tumor berada di lengan atau tungkai, teknik untuk menjaga agar lengan atau tungkai tetap utuh akan digunakan bila memungkinkan. Hal ini kadang-kadang disebut “penyelamatan anggota tubuh” atau “penyelamatan anggota tubuh”. Namun, amputasi, yaitu pengangkatan lengan atau tungkai yang terkena tumor, terkadang diperlukan. Hal ini tergantung pada ukuran dan/atau lokasi tumor.
• Amputasi: Bagi sebagian pasien, amputasi mungkin merupakan pilihan terbaik untuk mengobati sarkoma. Ini termasuk orang-orang yang sarkoma terletak di tempat yang tidak dapat diangkat sepenuhnya dengan pembedahan, pasien yang tidak dapat menjalani rekonstruksi, dan pasien yang area pembedahannya tidak dapat sepenuhnya ditutupi dengan jaringan lunak. Setelah amputasi, prostesis akan dibutuhkan.
• Pembedahan Rotasi: Pembedahan ini adalah pembedahan untuk mengangkat tumor dan sendi lutut. Bagian kaki yang berada di bawah lutut kemudian dipasang ke bagian kaki yang berada di atas lutut, dengan kaki menghadap ke belakang dan pergelangan kaki berfungsi sebagai lutut. Prostesis kemudian dapat dipasang ke kaki.

5. Perawatan Bedah Angiosarkoma

Angiosarkoma adalah kanker yang tumbuh dengan cepat, sehingga dokter Anda akan menanganinya secara agresif.

Dalam pembedahan, dokter akan mengangkat sebanyak mungkin angiosarkoma dengan pembedahan, tetapi terkadang tidak memungkinkan karena lokasinya.

6. Perawatan Bedah Sarkoma Sinovial

Pengobatan utama untuk sarkoma sinovial adalah pembedahan. Tujuannya adalah untuk menyingkirkan keganasan bersama dengan margin jaringan yang sehat. Hal ini kadang-kadang dapat mencakup mengamputasi kaki atau mungkin menghilangkan seluruh otot atau serangkaian otot.

Dokter mungkin menyarankan rejimen terapi radiasi atau kemoterapi selain pembedahan untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan.

Terapi radiasi paling sering digunakan untuk tumor sarkoma tulang yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan. Terapi radiasi dapat digunakan sebelum atau sesudah pembedahan untuk mengecilkan tumor atau menghancurkan sel kanker yang tersisa. Terapi radiasi memungkinkan pembedahan yang tidak terlalu invasif, dan sering kali mempertahankan lengan atau tungkai. Terapi radiasi menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau partikel lain untuk menghancurkan sel kanker. Obat ini juga dapat diberikan sebagai pengobatan paliatif untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan mengobati gejala dan efek samping.

Jenis pengobatan radiasi yang paling umum disebut terapi radiasi pancaran eksternal, yaitu radiasi yang diberikan dari mesin di luar tubuh. Ketika perawatan radiasi diberikan dengan menggunakan implan, ini disebut terapi radiasi internal atau brachytherapy. Stereotactic body radiotherapy (SBRT) adalah jenis terapi radiasi yang dapat digunakan untuk mengobati sarkoma tulang yang telah menyebar ke paru-paru. SBRT menggunakan sejumlah kecil perawatan radiasi yang sangat terfokus untuk mengendalikan atau menghancurkan area kecil tumor.

Regimen atau jadwal terapi radiasi biasanya terdiri dari sejumlah perawatan tertentu yang diberikan selama periode waktu tertentu.

Sarkoma Tulang

1. Terapi Radiasi Osteosarkoma

Sel-sel osteosarkoma tidak mudah dibunuh oleh terapi radiasi eksternal. Terapi ini dapat digunakan jika masih ada sedikit kanker yang tersisa setelah pembedahan atau digunakan bersamaan dengan terapi lainnya. Hal ini dilakukan melalui:

• Terapi radiasi sinar eksternal: Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke area tubuh yang terkena kanker.
• Brachytherapy: Juga dikenal sebagai terapi radiasi internal, menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.

2. Terapi Radiasi Sarkoma Ewing

Untuk sarkoma Ewing, terapi radiasi digunakan ketika pembedahan tidak memungkinkan atau jika pembedahan tidak dapat mengangkat semua sel tumor, serta ketika kemoterapi tidak efektif.

Jenis pengobatan radiasi yang paling umum disebut terapi radiasi pancaran eksternal, yaitu radiasi yang diberikan dari mesin di luar tubuh. Ketika terapi radiasi diberikan dengan menggunakan implan, ini disebut terapi radiasi internal atau brachytherapy. Regimen atau jadwal terapi radiasi biasanya terdiri dari sejumlah perawatan tertentu yang diberikan selama periode waktu tertentu.

3. Terapi Radiasi Kondrosarkoma

Terapi radiasi adalah pilihan pengobatan untuk beberapa tumor CS yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan. Jika memungkinkan, pasien dapat dipertimbangkan untuk menjalani terapi berbasis partikel (proton atau ion karbon). Panduan gambar tingkat lanjut dan radioterapi dengan modulasi intensitas dapat digunakan untuk memberikan terapi berbasis foton.

4. Terapi Radiasi Tumor Sel Raksasa

Untuk Tumor Sel Raksasa, terapi radiasi dapat dilakukan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor, atau dapat dilakukan setelah pembedahan untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa. Terapi radiasi memungkinkan dilakukannya pembedahan yang tidak terlalu ekstensif, sehingga lengan atau tungkai dapat dipertahankan.

Subtipe Sarkoma Jaringan Lunak

Terapi radiasi dapat dilakukan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor sehingga lebih mudah diangkat. Atau dapat dilakukan setelah pembedahan untuk mengangkat sel kanker yang tertinggal. Perawatan radiasi memungkinkan dilakukannya pembedahan yang lebih sedikit, dan sering kali mempertahankan struktur penting di lengan atau tungkai jika sarkoma terletak di salah satu tempat tersebut.

• Terapi radiasi sinar eksternal: Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke area tubuh yang terkena kanker.
• Brachytherapy: Juga dikenal sebagai terapi radiasi internal, menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.
• Terapi radiasi sinar proton: Terapi proton adalah jenis perawatan radiasi sinar eksternal yang menggunakan proton dan bukan sinar-X. Seperti halnya sinar-X, proton dapat menghancurkan sel kanker. Paling sering digunakan pada bagian tubuh yang dekat dengan struktur penting, misalnya, dekat sumsum tulang belakang atau di dasar otak.
• Terapi radiasi intraoperatif: Bagian dari terapi radiasi yang direncanakan dapat diberikan selama pembedahan. Pendekatan ini dapat mengurangi kebutuhan untuk mengekspos jaringan normal ke radiasi dari radiasi sinar eksternal atau brachytherapy.

1. Terapi Radiasi Tumor Stroma Saluran Cerna (GIST)

Terapi radiasi jarang digunakan untuk mengobati pasien GIST. Namun, ini dapat digunakan sebagai pengobatan paliatif untuk menghilangkan rasa sakit, seperti nyeri tulang, atau untuk menghentikan pendarahan.

2. Terapi Radiasi Liposarkoma

Terapi radiasi dapat digunakan sebelum pembedahan pada liposarkoma untuk mengecilkan tumor sehingga dapat diangkat dengan lebih mudah. Hal ini juga dapat dilakukan setelah pembedahan untuk mengangkat sel kanker yang tertinggal. Terapi radiasi memungkinkan pembedahan yang lebih sedikit, dan sering kali mempertahankan struktur penting di lengan atau tungkai jika sarkoma terletak di salah satu area tersebut.

3. Sarkoma Rahim (termasuk Sarkoma Stroma Endometrium dan leiomiosarkoma) Terapi Radiasi

Beberapa pasien dengan kanker rahim memerlukan pembedahan dan terapi radiasi. Terapi radiasi paling sering diberikan setelah pembedahan untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa. Terapi radiasi kadang-kadang diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor. Jika pasien tidak dapat menjalani pembedahan, dokter mungkin akan merekomendasikan terapi radiasi.

Pilihan pemberian terapi radiasi untuk mengobati kanker rahim dapat mencakup terapi radiasi yang diarahkan ke seluruh panggul dan/atau hanya diterapkan pada rongga vagina, yang sering disebut brakiterapi vagina. Sejumlah faktor berperan dalam pengambilan keputusan tentang jenis radiasi apa yang terbaik, tetapi beberapa pasien dengan penyakit berisiko rendah mungkin dapat menjalani brakiterapi vagina alih-alih radiasi ke panggul.

Terapi radiasi pada panggul juga dapat dipertimbangkan untuk beberapa pasien dengan kanker yang telah menyebar melalui setengah atau lebih dari ketebalan miometrium, tergantung pada faktor-faktor seperti usia dan apakah kanker telah menyebar ke pembuluh darah atau pembuluh limfatik.

4. Sarkoma pleomorfik tak berdiferensiasi (UPS) Terapi Radiasi

Sel-sel UPS tidak mudah dibunuh oleh terapi radiasi eksternal. Terapi ini dapat digunakan jika masih ada sedikit kanker yang tersisa setelah pembedahan atau digunakan bersamaan dengan terapi lainnya. Hal ini dilakukan melalui:

• Terapi radiasi sinar eksternal: Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke area tubuh yang terkena kanker.
• Brachytherapy: Juga dikenal sebagai terapi radiasi internal, menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.

5. Angiosarkoma Terapi Radiasi

Terapi radiasi dapat digunakan pada saat pembedahan. Radiasi ditujukan ke area tumor untuk mencegahnya tumbuh kembali setelah diangkat. Terapi radiasi juga dapat digunakan jika angiosarkoma tidak dapat diangkat dengan pembedahan.

6. Sarkoma Sinovial Terapi Radiasi

Pengobatan untuk sarkoma sinovial tergantung pada apakah sarkoma tersebut telah menyebar. Mengingat sarkoma sinovial dapat tumbuh selama beberapa waktu sebelum ditemukan, ada kemungkinan lebih besar bahwa sarkoma ini akan menyebar ke bagian tubuh lainnya. Kadang-kadang terapi radiasi digunakan sebelum atau sesudah pembedahan untuk membunuh sel kanker.

Kemoterapi adalah penggunaan obat untuk menghancurkan sel kanker, biasanya dengan mencegah sel kanker tumbuh, membelah diri, dan terus menyebar.

Regimen kemoterapi, atau jadwal, biasanya terdiri dari sejumlah siklus yang telah ditentukan sebelumnya yang diberikan dalam jangka waktu tertentu. Seorang pasien dapat diberikan satu obat pada satu waktu atau kombinasi obat pada waktu yang sama. Kemoterapi untuk sarkoma tulang biasanya diberikan sebagai pengobatan rawat jalan, yang berarti diberikan di klinik atau kantor dokter, bukan di rumah sakit.

Kemoterapi sistemik masuk ke dalam aliran darah untuk menjangkau sel-sel kanker di seluruh tubuh. Cara yang umum untuk memberikan kemoterapi termasuk tabung intravena (IV) yang ditempatkan ke dalam pembuluh darah menggunakan jarum atau dalam pil atau kapsul yang ditelan (secara oral). Namun, kemoterapi untuk sarkoma Ewing biasanya disuntikkan ke dalam pembuluh darah atau otot; kemoterapi ini jarang diberikan melalui mulut.

Regimen atau jadwal kemoterapi biasanya terdiri dari sejumlah siklus tertentu yang diberikan selama periode waktu tertentu. Seorang pasien dapat menerima satu (1) obat pada satu waktu atau kombinasi obat yang berbeda yang diberikan pada waktu yang sama.

Kemoterapi sering digunakan ketika sarkoma telah menyebar. Obat ini dapat diberikan sendiri atau dikombinasikan dengan pembedahan, terapi radiasi, atau keduanya.

Terapi bertarget adalah jenis pengobatan kanker yang menargetkan gen, protein, atau lingkungan jaringan tertentu yang berkontribusi terhadap pertumbuhan dan kelangsungan hidup kanker. Jenis perawatan ini menghambat pertumbuhan dan penyebaran sel kanker sekaligus membatasi kerusakan pada sel yang sehat.

Target semua tumor tidak sama. Dokter dapat memerintahkan tes untuk mengidentifikasi gen, protein, dan faktor lain dalam tumor pasien untuk menemukan pengobatan yang paling efektif. Hal ini memungkinkan dokter untuk memberikan perawatan yang paling efektif kepada setiap pasien bila memungkinkan.

Terapi yang ditargetkan untuk melawan sarkoma tulang dan subtipe sarkoma jaringan lunak dapat mencakup:

• Terapi antibodi monoklonal: Antibodi monoklonal adalah protein sistem kekebalan tubuh yang dibuat di laboratorium untuk mengobati banyak penyakit, termasuk kanker. Sebagai bagian dari pengobatan kanker, antibodi ini dapat menempel pada target spesifik pada sel kanker atau sel lain yang dapat membantu pertumbuhan sel kanker. Antibodi tersebut kemudian dapat membunuh sel kanker, menghalangi pertumbuhannya, atau mencegah penyebarannya. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker. Ganitumab adalah antibodi monoklonal yang sedang dipelajari untuk mengobati sarkoma Ewing metastasis.
• Penghambat kinase:Pembuluh darah merupakan bagian terbesar dari lesi sarkoma Kaposi, sehingga ada banyak penelitian tentang pengobatan yang berfokus pada penghentian angiogenesis, yaitu proses pembuatan pembuluh darah baru. Tujuan terapi anti-angiogenesis dengan menggunakan penghambat kinase adalah memblokir pembentukan pembuluh darah baru sehingga nutrisi yang dibutuhkan tumor untuk tumbuh dan menyebar tidak dapat disalurkan. Hal ini menyebabkan tumor “kelaparan”.
• Terapi penghambat enzim pengaktif NEDD8 (NAE):Penghambat NAE adalah obat yang menempel pada NAE dan menghentikan pembelahan sel kanker. Pevonedistat adalah penghambat NAE yang sedang dipelajari untuk mengobati sarkoma Ewing yang kambuh.
• Obat imunomodulator: Obat imunomodulator (atau modulasi kekebalan) adalah obat yang mengubah cara kerja sistem kekebalan tubuh dan berinteraksi dengan sel tumor, dan obat ini juga dapat menghalangi pembentukan pembuluh darah baru dalam tumor.
• Target mamalia penghambat rapamycin (mTOR): Pengobatan ini memblokir protein yang disebut mTOR, yang dapat mencegah pertumbuhan sel kanker dan mencegah pertumbuhan pembuluh darah baru yang dibutuhkan tumor untuk tumbuh. Everolimus adalahpenghambat mTOR yang digunakan untuk mengobati osteosarkoma berulang.

Partikel terikat protein Sirolimus (Fyarro): Sirolimus adalah penghambat kinase yang menargetkan target mamalia rapamycin (mTOR). Obat ini dapat diberikan dalam bentuk infus untuk mengobati tumor sel epiteloid perivaskular (PEComa) yang sudah lanjut secara lokal dan tidak dapat diangkat melalui pembedahan, serta PEComa ganas yang telah bermetastasis. PEComa adalah jenis tumor langka yang terbentuk di jaringan lunak perut, usus, paru-paru, organ reproduksi wanita, dan organ genitourinari. Sebagian besar PEComa tidak berbahaya.

Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan tubuh pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Perawatan kanker ini adalah jenis terapi biologis.

• Terapi penghambat pos pemeriksaan kekebalan: Terapiini memblokir protein tertentu yang dibuat oleh beberapa sel sistem kekebalan, seperti sel T. Protein ini membantu menjaga respons kekebalan tubuh tetap terkendali dan dapat mencegah sel T membunuh sel kanker. Ketika protein ini diblokir, penghambat pada sistem kekebalan tubuh dilepaskan dan sel T dapat membunuh sel kanker. Nivolumab dan ipilimumab adalah jenis penghambat pos pemeriksaan kekebalan yang sedang dipelajari untuk mengobati sarkoma Ewing yang berulang.
• Terapi sel T CAR: Terapiini mengubah sel T pasien (sejenis sel sistem kekebalan tubuh) sehingga sel tersebut akan menyerang protein tertentu pada permukaan sel kanker. Sel T diambil dari pasien dan reseptor khusus ditambahkan ke permukaannya di laboratorium. Sel-sel yang berubah disebut sel T reseptor antigen chimeric (CAR). Sel T CAR ditumbuhkan di laboratorium dan diberikan kepada pasien melalui infus. Sel T CAR berkembang biak di dalam darah pasien dan menyerang sel kanker. Terapi sel T CAR sedang dipelajari untuk mengobati sarkoma Ewing yang berulang.

Imunoterapi umumnya tidak disetujui untuk pengobatan sarkoma jaringan lunak karena belum menunjukkan manfaat yang signifikan. Banyak perawatan imunoterapi untuk jenis kanker lain melibatkan “penghambat pos pemeriksaan kekebalan”. Obat-obatan ini diberikan untuk mengerem respons kekebalan alami tubuh terhadap kanker di dalam tubuh. Perawatan imunoterapi saat ini dapat menyebabkan masalah karena obat-obatan ini juga mengaktifkan respons imun terhadap bagian tubuh yang normal, sehingga menimbulkan efek samping dari sistem imun yang terlalu aktif.