Diagnosis & Perawatan Kanker Sarkoma di Singapura
Apa Saja Perawatan Sarkoma di Singapura?
Menyajikan pengobatan untuk subtipe Sarkoma Tulang dan Sarkoma Jaringan Lunak pada orang dewasa saja.
Sarkoma dapat diobati dengan pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi bertarget, atau imunoterapi.
Pilihan dan rekomendasi pengobatan bergantung pada beberapa faktor, termasuk jenis dan stadium sarkoma, kemungkinan efek samping, serta preferensi dan kesehatan pasien secara keseluruhan. Seringkali, kombinasi pengobatan digunakan untuk mengobati sarkoma.
Bentuk terapi yang umum untuk sarkoma tulang dan subtipe sarkoma jaringan lunak yang disebutkan di atas dijelaskan di bawah ini.
Pembedahan adalah pengangkatan tumor dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya selama operasi. Jika memungkinkan, operasi pengangkatan tumor harus dilakukan setelah kemoterapi. Pembedahan mungkin juga diperlukan untuk mengangkat sel kanker yang tersisa setelah kemoterapi atau terapi radiasi. Ahli onkologi ortopedi biasanya merupakan dokter yang akan melakukan pembedahan.
Sering kali, tumor dapat diangkat tanpa menyebabkan kecacatan. Namun, jika tumor terjadi pada lengan atau tungkai, pembedahan untuk mengangkat sebagian besar tulang dapat memengaruhi kemampuan anggota tubuh untuk berfungsi. Cangkok tulang dari bagian tubuh lain dapat membantu merekonstruksi anggota tubuh, dan prostesis yang terbuat dari tulang atau sendi logam atau plastik dapat menggantikan jaringan yang hilang. Terapi fisik setelah operasi dapat membantu pasien belajar menggunakan anggota tubuh kembali.
Pembedahan juga dapat digunakan untuk menangani sarkoma tulang yang telah menyebar, atau bermetastasis, ke bagian tubuh lainnya. Sebagai contoh, pembedahan dapat efektif untuk mengangkat metastasis paru-paru, yang merupakan tempat penyebaran sarkoma tulang yang paling sering terjadi.
Sarkoma Tulang
- Perawatan Bedah Osteosarkoma
Pembedahan adalah bagian penting dari pengobatan untuk hampir semua osteosarkoma. Berikut ini adalah jenis pembedahan yang dapat dilakukan untuk Osteosarkoma:
- Eksisi lokal yang luas: Ini adalah pembedahan untuk mengangkat kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya.
- Pembedahan dengan pengampunan anggota tubuh: Jika tumor berada di lengan atau tungkai, teknik untuk menjaga agar lengan atau tungkai tetap utuh akan digunakan bila memungkinkan. Hal ini kadang-kadang disebut “penyelamatan anggota tubuh” atau “penyelamatan anggota tubuh”. Namun, amputasi, yaitu pengangkatan lengan atau tungkai yang terkena tumor, terkadang diperlukan. Hal ini tergantung pada ukuran dan/atau lokasi tumor.
- Amputasi: Bagi sebagian pasien, amputasi mungkin merupakan pilihan terbaik untuk mengobati sarkoma. Ini termasuk orang-orang yang sarkoma terletak di tempat yang tidak dapat diangkat sepenuhnya dengan pembedahan, pasien yang tidak dapat menjalani rekonstruksi, dan pasien yang area pembedahannya tidak dapat sepenuhnya ditutupi dengan jaringan lunak. Setelah amputasi, prostesis akan dibutuhkan.
- Pembedahan rotasi: Ini adalah pembedahan untuk mengangkat tumor dan sendi lutut. Bagian kaki yang berada di bawah lutut kemudian dipasang ke bagian kaki yang berada di atas lutut, dengan kaki menghadap ke belakang dan pergelangan kaki berfungsi sebagai lutut. Prostesis kemudian dapat dipasang ke kaki.
- Perawatan Operasi Sarkoma Ewing
Setelah kemoterapi atau terapi radiasi, kanker yang masih ada biasanya diangkat melalui pembedahan. Pembedahan digunakan untuk mengangkat seluruh tumor bila memungkinkan. Cangkok, yang menggunakan jaringan dan tulang yang diambil dari donor atau area lain di tubuh pasien, dapat digunakan untuk menggantikan jaringan atau tulang yang diambil. Implan, seperti tulang sintetis, kadang-kadang dapat digunakan.
- Perawatan Bedah Chondrosarcoma
Perawatan setiap pasien untuk kondrosarkoma, suatu bentuk kanker tulang yang langka, akan berbeda. Untuk menyingkirkan tumor sebanyak mungkin, pembedahan dilakukan. Cryosurgery adalah jenis pembedahan lain yang menggunakan cairan dingin untuk menghancurkan jaringan kanker.
- Perawatan Operasi Tumor Sel Raksasa
Tumor sel raksasa paling sering terjadi pada orang dewasa muda ketika tulang rangka sudah lengkap. Perawatan pembedahan dapat meliputi:
- Amputasi: Untuk beberapa pasien, amputasi mungkin merupakan pilihan terbaik untuk mengobati tumor sel raksasa. Ini termasuk orang-orang yang sarkoma terletak di tempat yang tidak dapat diangkat sepenuhnya dengan pembedahan, pasien yang tidak dapat menjalani rekonstruksi, dan pasien yang area pembedahannya tidak dapat sepenuhnya ditutupi dengan jaringan lunak. Setelah amputasi, prostesis akan dibutuhkan.
- Pencangkokan Tulang: Dalam proses pembedahan yang disebut pencangkokan tulang, tulang yang sakit atau rusak diperbaiki dan dibangun kembali dengan menggunakan tulang yang ditransplantasikan. Untuk melakukan cangkok, dokter bedah dapat menggunakan tulang dari tulang rusuk, pinggul, atau kaki pasien. Selain itu, saat melakukan pencangkokan tulang, dokter bedah dapat menggunakan jaringan tulang kadaver yang disumbangkan.
- Rekonstruksi Tulang: Bedah rekonstruksi tulang sering kali menggunakan jaringan dari satu area tubuh pasien untuk memperbaiki area lain. Dokter bedah akan memindahkan, atau mentransplantasi, jaringan sehat dari bagian lain tubuh Anda ke area yang perlu diperbaiki.
Subtipe Sarkoma Jaringan Lunak
Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk sarkoma jaringan lunak. Ini juga merupakan pengobatan yang biasa dilakukan untuk tumor kecil dan bermutu rendah pada batang tubuh, lengan atau tungkai. Berikut ini adalah jenis pembedahan yang dapat dilakukan untuk Sarkoma Jaringan Lunak:
- Bedah Mikrografi Mohs: Ini adalah prosedur pemotongan tumor dari kulit dalam lapisan tipis. Selama pembedahan, tepi tumor dan setiap lapisan tumor yang diangkat akan dilihat melalui mikroskop untuk memeriksa sel kanker. Lapisan terus diangkat sampai tidak ada lagi sel kanker yang terlihat. Jenis pembedahan ini mengangkat jaringan normal sesedikit mungkin dan sering digunakan jika penampilan adalah hal yang penting, seperti pada kulit.
- Eksisi lokal yang luas: Ini adalah pembedahan untuk mengangkat kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya.
- Pembedahan dengan pengampunan anggota tubuh: Jika tumor berada di lengan atau tungkai, teknik untuk menjaga agar lengan atau tungkai tetap utuh akan digunakan bila memungkinkan. Hal ini kadang-kadang disebut “penyelamatan anggota tubuh” atau “penyelamatan anggota tubuh”. Namun, amputasi, yaitu pengangkatan lengan atau tungkai yang terkena tumor, terkadang diperlukan. Hal ini tergantung pada ukuran dan/atau lokasi tumor.
- Amputasi: Bagi sebagian pasien, amputasi mungkin merupakan pilihan terbaik untuk mengobati sarkoma. Ini termasuk orang-orang yang sarkoma terletak di tempat yang tidak dapat diangkat sepenuhnya dengan pembedahan, pasien yang tidak dapat menjalani rekonstruksi, dan pasien yang area pembedahannya tidak dapat sepenuhnya ditutupi dengan jaringan lunak. Setelah amputasi, prostesis akan dibutuhkan.
- Limfadenektomi: Ini adalah prosedur pembedahan di mana kelenjar getah bening diangkat dan sampel jaringan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker. Prosedur ini juga disebut pembedahan kelenjar getah bening.
- Perawatan Bedah Tumor Stroma Saluran Cerna (GIST)
Tumor dan beberapa jaringan di sekitarnya dapat diangkat jika GIST belum menyebar dan berada di area di mana pembedahan dapat dilakukan tanpa risiko. Laparoskop, tabung tipis yang diterangi, kadang-kadang digunakan selama operasi untuk melihat ke dalam tubuh. Laparoskop dimasukkan ke dalam salah satu sayatan kecil yang dibuat di dinding perut. Untuk mengangkat organ atau jaringan, instrumen dapat ditempatkan melalui sayatan yang sama atau melalui sayatan yang berbeda.
- Perawatan Bedah Liposarkoma
Bentuk utama pengobatan untuk liposarkoma adalah pembedahan. Jika kankernya kecil dan belum menyebar ke bagian tubuh lainnya, maka ini bisa menjadi satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan pasien. Tujuan pembedahan adalah mengangkat tumor sebanyak mungkin tanpa merusak lengan atau tungkai Anda, yang merupakan titik awal terjadinya liposarkoma.
Perawatan untuk liposarkoma paling sering melibatkan operasi “pengampunan anggota tubuh”. Hanya tumor dan jaringan sehat di sekelilingnya yang diangkat oleh dokter bedah. Menghilangkan sel-sel yang berlebih memastikan bahwa kanker tidak akan kembali.
- Perawatan Pembedahan Sarkoma Rahim (termasuk Sarkoma Stroma Endometrium dan leiomiosarkoma)
Prosedur pembedahan yang umum dilakukan untuk kanker rahim meliputi:
- Histerektomi:Tergantung pada tingkat kanker, dokter bedah akan melakukan histerektomi sederhana (pengangkatan rahim dan serviks) atau histerektomi radikal (pengangkatan rahim, serviks, bagian atas vagina, dan jaringan di sekitarnya). Untuk pasien yang telah mengalami menopause, dokter bedah biasanya juga akan melakukan salpingo-ooforektomi bilateral, yaitu pengangkatan saluran tuba dan ovarium.
Histerektomi dapat dilakukan melalui sayatan perut, dengan laparoskopi atau secara robotik, yang menggunakan beberapa sayatan kecil, atau melalui vagina. Histerektomi biasanya dilakukan oleh seorang ahli bedah ginekologi, yaitu seorang ahli bedah yang berspesialisasi dalam pembedahan sistem reproduksi wanita. Pada pembedahan dengan bantuan robot, kamera dan instrumen dimasukkan melalui sayatan kecil seukuran lubang kunci. Dokter bedah mengarahkan instrumen robotik untuk mengangkat rahim, leher rahim, dan jaringan di sekitarnya. Jika pasien tidak memiliki kanker yang tersisa dalam jaringan yang diangkat selama histerektomi, pengobatan tambahan mungkin tidak diperlukan. Namun demikian, skrining dan pengujian rutin untuk memeriksa kembalinya kanker sangat dianjurkan.
- Pengangkatan kelenjar getah bening: Bersamaan dengan histerektomi, dokter bedah dapat mengangkat kelenjar getah bening di dekat tumor untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke luar rahim, yang dapat dilakukan melalui prosedur yang disebut biopsi kelenjar getah bening sentinel atau limfadenektomi. Biopsi kelenjar getah bening sentinel mungkin melibatkan suntikan zat warna ke dalam rahim selama histerektomi dan pengangkatan beberapa kelenjar getah bening tempat zat warna terkumpul. Prosedur ini telah menjadi lebih umum pada kanker rahim daripada limfadenektomi. Limfadenektomi, atau pembedahan kelenjar getah bening, adalah prosedur pembedahan untuk mengangkat sekelompok kelenjar getah bening.
- Perawatan Pembedahan Sarkoma Pleomorfik Tak Berdiferensiasi (UPS)
Sebelum pembedahan, kemoterapi dapat diberikan untuk mengecilkan tumor. Kemoterapi biasanya diberikan sehingga lebih sedikit jaringan tulang yang diangkat dan menurunkan risiko masalah setelah operasi.
Berikut ini adalah jenis pembedahan yang dapat dilakukan untuk Sarkoma Pleomorfik Tidak Berdiferensiasi (Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma/UPS):
- Eksisi lokal yang luas: Ini adalah pembedahan untuk mengangkat kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya.
- Pembedahan dengan pengampunan anggota tubuh: Jika tumor berada di lengan atau tungkai, teknik untuk menjaga agar lengan atau tungkai tetap utuh akan digunakan bila memungkinkan. Hal ini kadang-kadang disebut “penyelamatan anggota tubuh” atau “penyelamatan anggota tubuh”. Namun, amputasi, yaitu pengangkatan lengan atau tungkai yang terkena tumor, terkadang diperlukan. Hal ini tergantung pada ukuran dan/atau lokasi tumor.
- Amputasi: Bagi sebagian pasien, amputasi mungkin merupakan pilihan terbaik untuk mengobati sarkoma. Ini termasuk orang-orang yang sarkoma terletak di tempat yang tidak dapat diangkat sepenuhnya dengan pembedahan, pasien yang tidak dapat menjalani rekonstruksi, dan pasien yang area pembedahannya tidak dapat sepenuhnya ditutupi dengan jaringan lunak. Setelah amputasi, prostesis akan dibutuhkan.
- Pembedahan Rotasi: Pembedahan ini adalah pembedahan untuk mengangkat tumor dan sendi lutut. Bagian kaki yang berada di bawah lutut kemudian dipasang ke bagian kaki yang berada di atas lutut, dengan kaki menghadap ke belakang dan pergelangan kaki berfungsi sebagai lutut. Prostesis kemudian dapat dipasang ke kaki.
- Perawatan Bedah Angiosarkoma
Angiosarkoma adalah kanker yang tumbuh dengan cepat, sehingga dokter Anda akan menanganinya secara agresif.
Dalam pembedahan, dokter akan mengangkat sebanyak mungkin angiosarkoma dengan pembedahan, tetapi terkadang tidak memungkinkan karena lokasinya.
- Perawatan Bedah Sarkoma Sinovial
Pengobatan utama untuk sarkoma sinovial adalah pembedahan. Tujuannya adalah untuk menyingkirkan keganasan bersama dengan margin jaringan yang sehat. Hal ini kadang-kadang dapat mencakup mengamputasi kaki atau mungkin menghilangkan seluruh otot atau serangkaian otot.
Dokter mungkin menyarankan rejimen terapi radiasi atau kemoterapi selain pembedahan untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan.
Terapi radiasi paling sering digunakan untuk tumor sarkoma tulang yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan. Terapi radiasi dapat digunakan sebelum atau sesudah pembedahan untuk mengecilkan tumor atau menghancurkan sel kanker yang tersisa. Terapi radiasi memungkinkan pembedahan yang tidak terlalu invasif, dan sering kali mempertahankan lengan atau tungkai. Terapi radiasi menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau partikel lain untuk menghancurkan sel kanker. Obat ini juga dapat diberikan sebagai pengobatan paliatif untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan mengobati gejala dan efek samping.
Jenis pengobatan radiasi yang paling umum disebut terapi radiasi pancaran eksternal, yaitu radiasi yang diberikan dari mesin di luar tubuh. Ketika perawatan radiasi diberikan dengan menggunakan implan, ini disebut terapi radiasi internal atau brachytherapy. Stereotactic body radiotherapy (SBRT) adalah jenis terapi radiasi yang dapat digunakan untuk mengobati sarkoma tulang yang telah menyebar ke paru-paru. SBRT menggunakan sejumlah kecil perawatan radiasi yang sangat terfokus untuk mengendalikan atau menghancurkan area kecil tumor.
Regimen atau jadwal terapi radiasi biasanya terdiri dari sejumlah perawatan tertentu yang diberikan selama periode waktu tertentu.
Sarkoma Tulang
- Terapi Radiasi Osteosarkoma
Sel-sel osteosarkoma tidak mudah dibunuh oleh terapi radiasi eksternal. Terapi ini dapat digunakan jika masih ada sedikit kanker yang tersisa setelah pembedahan atau digunakan bersamaan dengan terapi lainnya. Hal ini dilakukan melalui:
- Terapi radiasi sinar eksternal: Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke area tubuh yang terkena kanker.
- Brachytherapy: Juga dikenal sebagai terapi radiasi internal, menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.
- Terapi Radiasi Sarkoma Ewing
Untuk sarkoma Ewing, terapi radiasi digunakan ketika pembedahan tidak memungkinkan atau jika pembedahan tidak dapat mengangkat semua sel tumor, serta ketika kemoterapi tidak efektif.
Jenis pengobatan radiasi yang paling umum disebut terapi radiasi pancaran eksternal, yaitu radiasi yang diberikan dari mesin di luar tubuh. Ketika terapi radiasi diberikan dengan menggunakan implan, ini disebut terapi radiasi internal atau brachytherapy. Regimen atau jadwal terapi radiasi biasanya terdiri dari sejumlah perawatan tertentu yang diberikan selama periode waktu tertentu.
- Terapi Radiasi Kondrosarkoma
Terapi radiasi adalah pilihan pengobatan untuk beberapa tumor CS yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan. Jika memungkinkan, pasien dapat dipertimbangkan untuk menjalani terapi berbasis partikel (proton atau ion karbon). Panduan gambar tingkat lanjut dan radioterapi dengan modulasi intensitas dapat digunakan untuk memberikan terapi berbasis foton.
- Terapi Radiasi Tumor Sel Raksasa
Untuk Tumor Sel Raksasa, terapi radiasi dapat dilakukan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor, atau dapat dilakukan setelah pembedahan untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa. Terapi radiasi memungkinkan dilakukannya pembedahan yang tidak terlalu ekstensif, sehingga lengan atau tungkai dapat dipertahankan.
Subtipe Sarkoma Jaringan Lunak
Terapi radiasi dapat dilakukan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor sehingga lebih mudah diangkat. Atau dapat dilakukan setelah pembedahan untuk mengangkat sel kanker yang tertinggal. Perawatan radiasi memungkinkan dilakukannya pembedahan yang lebih sedikit, dan sering kali mempertahankan struktur penting di lengan atau tungkai jika sarkoma terletak di salah satu tempat tersebut.
- Terapi radiasi sinar eksternal: Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke area tubuh yang terkena kanker.
- Brachytherapy: Juga dikenal sebagai terapi radiasi internal, menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.
- Terapi radiasi sinar proton: Terapi proton adalah jenis perawatan radiasi sinar eksternal yang menggunakan proton dan bukan sinar-X. Seperti halnya sinar-X, proton dapat menghancurkan sel kanker. Paling sering digunakan pada bagian tubuh yang dekat dengan struktur penting, misalnya, dekat sumsum tulang belakang atau di dasar otak.
- Terapi radiasi intraoperatif: Bagian dari terapi radiasi yang direncanakan dapat diberikan selama pembedahan. Pendekatan ini dapat mengurangi kebutuhan untuk mengekspos jaringan normal ke radiasi dari radiasi sinar eksternal atau brachytherapy.
- Terapi Radiasi Tumor Stroma Saluran Cerna (GIST)
Terapi radiasi jarang digunakan untuk mengobati pasien GIST. Namun, ini dapat digunakan sebagai pengobatan paliatif untuk menghilangkan rasa sakit, seperti nyeri tulang, atau untuk menghentikan pendarahan.
- Terapi Radiasi Liposarkoma
Terapi radiasi dapat digunakan sebelum pembedahan pada liposarkoma untuk mengecilkan tumor sehingga dapat diangkat dengan lebih mudah. Hal ini juga dapat dilakukan setelah pembedahan untuk mengangkat sel kanker yang tertinggal. Terapi radiasi memungkinkan pembedahan yang lebih sedikit, dan sering kali mempertahankan struktur penting di lengan atau tungkai jika sarkoma terletak di salah satu area tersebut.
- Sarkoma Rahim (termasuk Sarkoma Stroma Endometrium dan leiomiosarkoma) Terapi Radiasi
Beberapa pasien dengan kanker rahim memerlukan pembedahan dan terapi radiasi. Terapi radiasi paling sering diberikan setelah pembedahan untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa. Terapi radiasi kadang-kadang diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor. Jika pasien tidak dapat menjalani pembedahan, dokter mungkin akan merekomendasikan terapi radiasi.
Pilihan pemberian terapi radiasi untuk mengobati kanker rahim dapat mencakup terapi radiasi yang diarahkan ke seluruh panggul dan/atau hanya diterapkan pada rongga vagina, yang sering disebut brakiterapi vagina. Sejumlah faktor berperan dalam pengambilan keputusan tentang jenis radiasi apa yang terbaik, tetapi beberapa pasien dengan penyakit berisiko rendah mungkin dapat menjalani brakiterapi vagina alih-alih radiasi ke panggul.
Terapi radiasi pada panggul juga dapat dipertimbangkan untuk beberapa pasien dengan kanker yang telah menyebar melalui setengah atau lebih dari ketebalan miometrium, tergantung pada faktor-faktor seperti usia dan apakah kanker telah menyebar ke pembuluh darah atau pembuluh limfatik.
- Sarkoma pleomorfik tak berdiferensiasi (UPS) Terapi Radiasi
Sel-sel UPS tidak mudah dibunuh oleh terapi radiasi eksternal. Terapi ini dapat digunakan jika masih ada sedikit kanker yang tersisa setelah pembedahan atau digunakan bersamaan dengan terapi lainnya. Hal ini dilakukan melalui:
- Terapi radiasi sinar eksternal: Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke area tubuh yang terkena kanker.
- Brachytherapy: Juga dikenal sebagai terapi radiasi internal, menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.
- Angiosarkoma Terapi Radiasi
Terapi radiasi dapat digunakan pada saat pembedahan. Radiasi ditujukan ke area tumor untuk mencegahnya tumbuh kembali setelah diangkat. Terapi radiasi juga dapat digunakan jika angiosarkoma tidak dapat diangkat dengan pembedahan.
- Sarkoma Sinovial Terapi Radiasi
Pengobatan untuk sarkoma sinovial tergantung pada apakah sarkoma tersebut telah menyebar. Mengingat sarkoma sinovial dapat tumbuh selama beberapa waktu sebelum ditemukan, ada kemungkinan lebih besar bahwa sarkoma ini akan menyebar ke bagian tubuh lainnya. Kadang-kadang terapi radiasi digunakan sebelum atau sesudah pembedahan untuk membunuh sel kanker.
Kemoterapi adalah penggunaan obat untuk menghancurkan sel kanker, biasanya dengan mencegah sel kanker tumbuh, membelah diri, dan terus menyebar.
Regimen kemoterapi, atau jadwal, biasanya terdiri dari sejumlah siklus yang telah ditentukan sebelumnya yang diberikan dalam jangka waktu tertentu. Seorang pasien dapat diberikan satu obat pada satu waktu atau kombinasi obat pada waktu yang sama. Kemoterapi untuk sarkoma tulang biasanya diberikan sebagai pengobatan rawat jalan, yang berarti diberikan di klinik atau kantor dokter, bukan di rumah sakit.
Kemoterapi sistemik masuk ke dalam aliran darah untuk menjangkau sel-sel kanker di seluruh tubuh. Cara yang umum untuk memberikan kemoterapi termasuk tabung intravena (IV) yang ditempatkan ke dalam pembuluh darah menggunakan jarum atau dalam pil atau kapsul yang ditelan (secara oral). Namun, kemoterapi untuk sarkoma Ewing biasanya disuntikkan ke dalam pembuluh darah atau otot; kemoterapi ini jarang diberikan melalui mulut.
Regimen atau jadwal kemoterapi biasanya terdiri dari sejumlah siklus tertentu yang diberikan selama periode waktu tertentu. Seorang pasien dapat menerima satu (1) obat pada satu waktu atau kombinasi obat yang berbeda yang diberikan pada waktu yang sama.
Kemoterapi sering digunakan ketika sarkoma telah menyebar. Obat ini dapat diberikan sendiri atau dikombinasikan dengan pembedahan, terapi radiasi, atau keduanya.
Terapi bertarget adalah jenis pengobatan kanker yang menargetkan gen, protein, atau lingkungan jaringan tertentu yang berkontribusi terhadap pertumbuhan dan kelangsungan hidup kanker. Jenis perawatan ini menghambat pertumbuhan dan penyebaran sel kanker sekaligus membatasi kerusakan pada sel yang sehat.
Target semua tumor tidak sama. Dokter dapat memerintahkan tes untuk mengidentifikasi gen, protein, dan faktor lain dalam tumor pasien untuk menemukan pengobatan yang paling efektif. Hal ini memungkinkan dokter untuk memberikan perawatan yang paling efektif kepada setiap pasien bila memungkinkan.
Terapi yang ditargetkan untuk melawan sarkoma tulang dan subtipe sarkoma jaringan lunak dapat mencakup:
- Terapi antibodi monoklonal: Antibodi monoklonal adalah protein sistem kekebalan tubuh yang dibuat di laboratorium untuk mengobati banyak penyakit, termasuk kanker. Sebagai bagian dari pengobatan kanker, antibodi ini dapat menempel pada target spesifik pada sel kanker atau sel lain yang dapat membantu pertumbuhan sel kanker. Antibodi tersebut kemudian dapat membunuh sel kanker, menghalangi pertumbuhannya, atau mencegah penyebarannya. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker. Ganitumab adalah antibodi monoklonal yang sedang dipelajari untuk mengobati sarkoma Ewing metastasis.
- Penghambat kinase:Pembuluh darah merupakan bagian terbesar dari lesi sarkoma Kaposi, sehingga ada banyak penelitian tentang pengobatan yang berfokus pada penghentian angiogenesis, yaitu proses pembuatan pembuluh darah baru. Tujuan terapi anti-angiogenesis dengan menggunakan penghambat kinase adalah memblokir pembentukan pembuluh darah baru sehingga nutrisi yang dibutuhkan tumor untuk tumbuh dan menyebar tidak dapat disalurkan. Hal ini menyebabkan tumor “kelaparan”.
- Terapi penghambat enzim pengaktif NEDD8 (NAE):Penghambat NAE adalah obat yang menempel pada NAE dan menghentikan pembelahan sel kanker. Pevonedistat adalah penghambat NAE yang sedang dipelajari untuk mengobati sarkoma Ewing yang kambuh.
- Obat imunomodulator: Obat imunomodulator (atau modulasi kekebalan) adalah obat yang mengubah cara kerja sistem kekebalan tubuh dan berinteraksi dengan sel tumor, dan obat ini juga dapat menghalangi pembentukan pembuluh darah baru dalam tumor.
- Target mamalia penghambat rapamycin (mTOR): Pengobatan ini memblokir protein yang disebut mTOR, yang dapat mencegah pertumbuhan sel kanker dan mencegah pertumbuhan pembuluh darah baru yang dibutuhkan tumor untuk tumbuh. Everolimus adalahpenghambat mTOR yang digunakan untuk mengobati osteosarkoma berulang.
Partikel terikat protein Sirolimus (Fyarro): Sirolimus adalah penghambat kinase yang menargetkan target mamalia rapamycin (mTOR). Obat ini dapat diberikan dalam bentuk infus untuk mengobati tumor sel epiteloid perivaskular (PEComa) yang sudah lanjut secara lokal dan tidak dapat diangkat melalui pembedahan, serta PEComa ganas yang telah bermetastasis. PEComa adalah jenis tumor langka yang terbentuk di jaringan lunak perut, usus, paru-paru, organ reproduksi wanita, dan organ genitourinari. Sebagian besar PEComa tidak berbahaya.
Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan tubuh pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Perawatan kanker ini adalah jenis terapi biologis.
- Terapi penghambat pos pemeriksaan kekebalan: Terapiini memblokir protein tertentu yang dibuat oleh beberapa sel sistem kekebalan, seperti sel T. Protein ini membantu menjaga respons kekebalan tubuh tetap terkendali dan dapat mencegah sel T membunuh sel kanker. Ketika protein ini diblokir, penghambat pada sistem kekebalan tubuh dilepaskan dan sel T dapat membunuh sel kanker. Nivolumab dan ipilimumab adalah jenis penghambat pos pemeriksaan kekebalan yang sedang dipelajari untuk mengobati sarkoma Ewing yang berulang.
- Terapi sel T CAR: Terapiini mengubah sel T pasien (sejenis sel sistem kekebalan tubuh) sehingga sel tersebut akan menyerang protein tertentu pada permukaan sel kanker. Sel T diambil dari pasien dan reseptor khusus ditambahkan ke permukaannya di laboratorium. Sel-sel yang berubah disebut sel T reseptor antigen chimeric (CAR). Sel T CAR ditumbuhkan di laboratorium dan diberikan kepada pasien melalui infus. Sel T CAR berkembang biak di dalam darah pasien dan menyerang sel kanker. Terapi sel T CAR sedang dipelajari untuk mengobati sarkoma Ewing yang berulang.
Imunoterapi umumnya tidak disetujui untuk pengobatan sarkoma jaringan lunak karena belum menunjukkan manfaat yang signifikan. Banyak perawatan imunoterapi untuk jenis kanker lain melibatkan “penghambat pos pemeriksaan kekebalan”. Obat-obatan ini diberikan untuk mengerem respons kekebalan alami tubuh terhadap kanker di dalam tubuh. Perawatan imunoterapi saat ini dapat menyebabkan masalah karena obat-obatan ini juga mengaktifkan respons imun terhadap bagian tubuh yang normal, sehingga menimbulkan efek samping dari sistem imun yang terlalu aktif.
Apakah ada Efek Samping Pengobatan Sarkoma?
Pembedahan sering kali merupakan operasi yang panjang dan rumit. Efek samping jangka pendek yang serius tidak umum terjadi, tetapi dapat mencakup reaksi terhadap anestesi, perdarahan berlebih, pembekuan darah, dan infeksi. Rasa sakit adalah hal yang umum terjadi setelah operasi, dan obat pereda nyeri yang kuat mungkin diperlukan untuk sementara waktu setelah operasi saat lokasi operasi sembuh.
Efek samping jangka panjang dari pembedahan sangat bergantung pada lokasi tumor dan jenis pembedahan yang dilakukan.
Komplikasi dari operasi hemat tungkai dapat mencakup kemungkinan patah atau kendurnya cangkok tulang atau prostesis. Hal ini lebih mungkin terjadi dibandingkan dengan operasi tulang yang dilakukan karena alasan lain karena kemoterapi yang digunakan sebelum dan sesudah operasi dapat meningkatkan risiko infeksi dan memengaruhi penyembuhan luka. Infeksi di area tersebut bisa sangat serius karena sulit diobati dan mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut. Infeksi juga menjadi perhatian pada pasien yang menjalani amputasi, terutama pada bagian kaki, karena tekanan yang diberikan pada kulit di lokasi amputasi dapat menyebabkan kulit rusak seiring waktu.
Dalam pembedahan, efek samping yang umum terjadi adalah:
- Berdarah
- Melepuh
- Infeksi
- Kerusakan jaringan atau pembuluh darah
- Kerusakan saraf
- Nyeri
- Kelelahan
- Kehilangan selera makan
- Jaringan parut
- Disfungsi seksual
- Bisul
Pembukaan luka
Kemungkinan efek samping terapi radiasi bergantung pada lokasi sasaran radiasi. Efek samping yang umum meliputi:
- Iritasi kulit (pada area radiasi, mulai dari kemerahan, melepuh, dan mengelupas)
- Rambut rontok
- Kelelahan
- Mual
- Diare
- Menurunkan jumlah sel darah
- Meningkatkan risiko infeksi
- Luka pada mulut dan gusi/kesulitan menelan/mulut kering
- Suatu jenis pembengkakan yang disebut limfedema
Efek samping kemoterapi umumnya meliputi:
- Mual dan muntah
- Diare
- Sembeli
- Kelelahan
- Nyeri
- Kehilangan selera makan
- Rambut rontok
- Perubahan kulit dan kuku
- Mati rasa dan kesemutan
- Pembengkakan
- Jumlah darah putih rendah, jumlah darah merah rendah, dan jumlah trombosit rendah
- Risiko infeksi
Risiko infertilitas
Bergantung pada obat target yang digunakan, efek samping yang umum mungkin termasuk:
- Tekanan darah rendah atau tinggi
- Peningkatan kadar gula darah atau kolesterol
- Kelelahan
- Mual dan muntah
- Diare
- Nafsu makan buruk dan penurunan berat badan
- Perubahan suara
- Masalah penglihatan
- Ruam kulit/Luka mulut
- Pembengkakan di lengan dan kaki (penumpukan cairan)
Sembeli
Efek samping imunoterapi mungkin termasuk:
- Mual dan muntah
- Diare
- Sembeli
- Pembengkakan pada tangan dan kaki
- Ruam dan perubahan kulit lainnya
- Masalah penglihatan
- Masalah dengan saluran pencernaan
- Menurunkan jumlah darah
- Risiko infertilitas
Penekanan sumsum tulang
Komplikasi besar jarang terjadi pada terapi ablasi; Namun, efek sampingnya mungkin termasuk pendarahan dan kerusakan pada ginjal atau organ lain di sekitarnya.
Apa yang perlu saya lakukan jika saya menderita Sarkoma?
Tidak semua sarkoma sama. Masing-masing memiliki riwayat alami yang berbeda – mulai dari awal mula, bagaimana pengaruhnya terhadap tubuh, seberapa cepat pertumbuhannya, dan bagaimana responnya terhadap pengobatan.
Jika Anda menduga bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita sarkoma, disarankan untuk mendapatkan dukungan yang Anda butuhkan. Deteksi dini dan diagnosis sarkoma adalah kunci untuk mengobati penyakit ini.
Terlepas dari stadium Sarkoma Anda, Anda harus menjadwalkan janji temu dengan ahli onkologi yang berspesialisasi dalam Sarkoma sesegera mungkin. Dengan kecepatan perkembangan dalam diagnosis dan pengobatan sarkoma, pilihan pengobatan baru yang muncul dapat dieksplorasi oleh ahli onkologi medis Anda.
Spesialis kanker kami di OncoCare mengkhususkan diri dalam menangani sarkoma stadium akhir dan stadium lanjut, serta stadium awal penyakit ini.
What are the Causes and Risks of Vulvar Cancer?
Siapa Spesialis Sarkoma di Singapura?
Ahli Onkologi Medis Senior
MBBS (S’pore), Grad Dip (GRM), MRCP (Inggris), M Med (Med Internal)
Dr Angela Pang adalah Ahli Onkologi Medis Senior di OncoCare Cancer Centre dan juga seorang konsultan tamu di National University Cancer Institute of Singapore (NCIS).
Sebelumnya, beliau adalah Konsultan di Departemen Hematologi-Onkologi National University Cancer Institute of Singapore (NCIS), Rumah Sakit Universitas Nasional (NUH), dan Konsultan Tamu di Rumah Sakit Umum Ng Teng Fong (NTFGH).
Beliau memperoleh gelar sarjana dari School of Medicine, National University of Singapore (NUS). Setelah itu, ia memperoleh kualifikasi pascasarjana – Magister Kedokteran (Ilmu Penyakit Dalam) dari NUS, dan Keanggotaan Royal College of Physicians (Inggris). Kemudian, ia melanjutkan untuk menyelesaikan pelatihan spesialis lanjutan di bidang Onkologi Medis di National University Hospital (NUH), Singapura dan dianugerahi beasiswa penelitian NCIS untuk beasiswa penelitian Sarkoma dengan Profesor Robert G Maki di Tisch Cancer Institute, Rumah Sakit Mount Sinai, New York.
Dengan minat khusus pada optimalisasi perawatan pada pasien kanker usia lanjut, Dr Pang melanjutkan pendidikan Diploma Pascasarjana dalam bidang Kedokteran Geriatri di Yong Loo Lin School of Medicine (YLLSOM). Untuk mengintegrasikan keahliannya di bidang geriatri dan onkologi, ia juga mengikuti pelatihan Onkologi Geriatri bersama Dr Beatriz Korc dan Dr Stuart Lichtman di Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York.
Minat klinis utama Dr Pang adalah pada sarkoma tulang/jaringan lunak, kanker saluran cerna, dan onkologi geriatri. Beliau adalah pemimpin bersama untuk layanan onkologi Muskuloskeletal di NCIS, dan telah mendirikan layanan Onkologi Geriatri multi-disiplin di NCIS dan NTFGH.
Beliau juga merupakan peneliti utama untuk beberapa uji klinis kanker multi-pusat internasional dan juga penerima beberapa hibah. Karya penelitiannya telah dipublikasikan di jurnal yang telah ditinjau oleh rekan sejawat termasuk Journal of Clinical Oncology (JCO), Journal of American Society of Medicine (JAMA) Oncology, Nature Communications, Clinical Cancer Research, British Medical Journal (BMJ) GUT, Oncogene, Oncotarget, dan lainnya.
Beliau adalah anggota dari beberapa badan profesional, termasuk American Society of Clinical Oncology (ASCO), European Society of Medical Oncology (ESMO), International Society of Geriatric Oncology (SIOG), dan Connective Tissue Oncology Society (CTOS).
Dr Pang juga terlibat aktif dalam pendidikan sarjana dan pascasarjana di YLLSOM dan NUH. Beliau telah dianugerahi penghargaan untuk keunggulan pengajaran dan sebelumnya ditunjuk sebagai Asisten Profesor untuk Fakultas Kedokteran, YLLSOM dan pernah menjabat sebagai staf pengajar inti untuk pendidikan sarjana (Onkologi Medis) dan Residensi Senior (Onkologi Medis) di NUH.
Dr Pang fasih berbahasa Inggris, Mandarin, dan Hokkien. Dia mampu berkomunikasi dalam bahasa Melayu/Bahasa Indonesia yang sederhana. Beliau telah merawat pasien dari berbagai wilayah regional dan luar negeri termasuk Malaysia, Indonesia, Vietnam, Myanmar, Cina, Bangladesh, Sri Lanka, India, Kanada, dan Mongolia.
Profil Medis
- Lulus dari National University of Singapore dengan gelar MBBS pada tahun 2005.
- Memperoleh keanggotaan Royal College of Physician (Inggris) dan Master of Internal Medicine (NUS) pada tahun 2009.
- Mendapatkan beasiswa NCIS (2015-2016) sebagai peneliti Sarkoma di The Tisch Cancer Institute, Rumah Sakit Mount Sinai bersama Profesor Robert Maki.
- Mengikuti Program Onkologi Geriatri di Memorial Sloane Kettering Cancer Centre (New York) pada tahun 2016.
- Pemimpin bersama untuk layanan Onkologi Muskuloskeletal (Sarkoma) di NCIS
- Membangun dan menjabat sebagai direktur Program layanan Onkologi Geriatri di NCIS dan NTFGH.
- Asisten Profesor Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore dari tahun 2017 – 2022.
- Menulis atau ikut menulis publikasi di jurnal internasional yang ditinjau oleh rekan sejawat termasuk Journal of Clinical Oncology (JCO), Journal of American Society of Medicine (JAMA) Oncology, Nature Communications, Clinical Cancer Research, British Medical Journal (BMJ) GUT, Oncogene, Oncotarget, dan lainnya.
- Penerima berbagai penghargaan pengajaran:
- Penghargaan pengajaran Interprofesional NUHS pada tahun 2014.
- Penghargaan keunggulan pengajaran Pascasarjana Departemen NCIS pada tahun 2015
- Penghargaan Kolaborasi Hari Pendidik NUHS pada tahun 2021.
- Penerima Penghargaan Inisiatif Keterlibatan Pasien Singapura untuk Program NCIS Dream Makers pada tahun 2021.
- Penerima beberapa hibah termasuk Hibah Singapore Cancer Society, hibah Jurong Health Fund, hibah penghubung NUHS, dan Program Dukungan Gaji Peneliti Klinis National Medical Research Council (NMRC).
- Anggota beberapa badan profesional termasuk American Society of Clinical Oncology (ASCO), European Society of Medical Oncology (ESMO), International Society of Geriatric Oncology (SIOG) dan Connective Tissue Oncology Society (CTOS).
- Sub-spesialisasi onkologi yang diminati adalah sarkoma tulang/jaringan lunak, kanker saluran cerna, dan onkologi geriatri.
Konsultan Senior, Ahli Onkologi Medis
MBBS (Singapura) – Penyakit Dalam ABIM (UAS) Onkologi Medis ABIM (AS) – FAMS (Onkologi Medis)
Dr. Tay telah diakui sebagai salah satu dokter kanker terkemuka yang melakukan penelitian. Dia dianugerahi hibah pusat prestisius oleh National Medical Research Council of Singapore. Dia aktif berkolaborasi dengan peneliti Asia terkemuka lainnya yang berbasis di Korea, Taiwan, Hong Kong dan Amerika Serikat. Dr Tay telah menerbitkan temuannya di berbagai jurnal, termasuk Nature Genetics, Journal of Clinical Oncology, The Lancet Hematology, American Journal of Medicine, Leukemia & Lymphoma dan Seminars in Hematology.
Minat subspesialisasi Dr Tay adalah kanker terkait wanita seperti kanker payudara & kanker ginekologi, melanoma, kanker otak, sarkoma jaringan lunak & tulang, serta keganasan hematologis seperti limfoma, multiple myeloma, dan leukemia.
- Lulus dari National University of Singapore pada tahun 1998.
- Board Certified, Penyakit Dalam, American Board of Internal Medicine, 2006.
- Bersertifikat Dewan, Onkologi Medis, Dewan Penyakit Dalam Amerika, 2009.
- Kepala Residen, Departemen Kedokteran, Sekolah Kedokteran John A. Burns, Universitas Hawaii, 2006
- Chief Fellow, Cabang Onkologi Medis, Institut Kanker Nasional, Institut Kesehatan Nasional, Bethesda, 2008.
Apa itu Sarkoma?
Definisi Sarkoma
Sarkoma adalah kanker yang berkembang dari tulang atau jaringan lunak, seperti lemak, otot, saraf, dan lainnya. Karena tulang dan jaringan lunak dapat ditemukan hampir di semua bagian tubuh, sarkoma dapat dimulai di bagian tubuh mana pun.
- 60% dimulai dari lengan atau tungkai
- 30% dimulai dari batang tubuh atau perut
- 10% terjadi di kepala atau leher
Tidak semua sarkoma sama. Karena terdapat lebih dari 50 jenis sarkoma yang berbeda dan masing-masing memiliki riwayat alamiah yang berbeda – yang berarti di mana mereka mulai, bagaimana mereka memengaruhi tubuh, seberapa cepat mereka tumbuh, dan bagaimana mereka merespons terhadap pengobatan – akan lebih tepat untuk menggambarkan mereka sebagai keluarga penyakit yang terkait daripada sebagai penyakit tunggal.
Jenis sarkoma tertentu sering diberi nama sesuai dengan sel jaringan normal yang paling mirip dengannya. Hal ini berbeda dengan kebanyakan jenis kanker lainnya, yang biasanya diberi nama sesuai dengan bagian tubuh tempat kanker bermula. Beberapa sarkoma tidak terlihat seperti jenis jaringan normal lainnya dan diperkirakan berasal dari sel punca atau sel primitif lainnya. Sel punca adalah sel khusus yang dapat matang menjadi jaringan atau organ tertentu.
Sarkoma menyumbang sekitar 1% dari semua kanker dewasa di Singapura. Karena sarkoma jarang terjadi, secara global setiap tahun, sekitar 4 dari 100.000 orang didiagnosis dengan sarkoma, dengan pria lebih mungkin mengembangkan sarkoma tulang atau jaringan lunak dibandingkan wanita.
Apa Saja Tanda dan Gejala Sarkoma?
Gejala Sarkoma yang paling umum adalah:
- Sakit perut
- Penurunan berat badan
- Pembengkakan dan nyeri tulang yang cenderung memburuk di malam hari
- Mengalami patah tulang atau patah tulang setelah cedera ringan atau trauma
Benjolan baru yang mungkin tidak terasa nyeri yang terletak di mana saja di dalam tubuh yang bertambah besar, dan dapat tumbuh menjadi besar seiring berjalannya waktu (pada pasien yang mengalami sarkoma jaringan lunak)
Skrining untuk Sarkoma
Tidak ada tes skrining atau pemeriksaan yang direkomendasikan untuk pasien yang tidak memiliki riwayat sarkoma atau faktor risiko sarkoma lainnya. Pendekatan terbaik untuk deteksi dini adalah memberi tahu dokter mengenai benjolan, pertumbuhan, atau rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan yang mungkin disebabkan oleh sarkoma.
Bagaimana Sarkoma Didiagnosis
Karena tidak ada tes skrining standar untuk sarkoma, dokter biasanya akan memeriksa benjolan atau benjolan yang tidak biasa atau baru yang tumbuh untuk memastikannya bukan kanker. Diagnosis sarkoma dibuat melalui kombinasi pemeriksaan klinis oleh dokter dan tes pencitraan. Hal ini dikonfirmasi oleh hasil biopsi.
Tes untuk mendiagnosis Sarkoma meliputi:
-
-
- X-ray: X-ray adalah cara untuk membuat gambar struktur di dalam tubuh, dengan menggunakan sedikit radiasi. Sinar-X sangat berguna untuk sarkoma tulang.
- Ultrasonografi: Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar dan dapat digunakan untuk melihat benjolan di bawah kulit atau organ lain di dalam tubuh.
- Pemindaian CT (atau CAT): Ini adalah serangkaian gambar detail dari area di dalam tubuh. CT scan dapat digunakan untuk mengukur ukuran tumor atau melihat apakah kanker telah menyebar ke tempat lain.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI): Pemeriksaan ini menggunakan magnet yang kuat yang dihubungkan ke komputer untuk menghasilkan gambar tubuh yang terperinci. Pemindaian MRI menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat, bukan sinar-x.
- PET Scan: Pemeriksaan ini menggunakan gula yang dimodifikasi dengan cara tertentu, sehingga diserap oleh sel kanker dan tampak sebagai area gelap pada pemindaian.
- Biopsi: Ini adalah pengangkatan jaringan. Seorang ahli patologi mempelajari jaringan di bawah mikroskop untuk membuat diagnosis. Biopsi adalah satu-satunya cara pasti untuk mengetahui apakah seseorang menderita kanker.
- Pengujian jaringan tumor: Dokter atau ahli patologi yang memeriksa sarkoma dapat merekomendasikan untuk melakukan tes laboratorium pada sampel tumor untuk mengidentifikasi gen, protein, dan faktor lain yang unik pada tumor. Hasil tes ini akan membantu menentukan penanganan yang tepat, karena setiap sarkoma dapat berbeda satu sama lain.
-
Apa Penyebab dan Faktor Risiko Sarkoma?
Sebagian besar sarkoma tidak diketahui penyebabnya. Faktor-faktor berikut ini dapat meningkatkan risiko pasien terkena sarkoma:
-
-
- Terapi radiasi sebelumnya: Pasien yang pernah menjalani terapi radiasi untuk kanker sebelumnya, biasanya lebih dari lima tahun yang lalu, memiliki sedikit peningkatan risiko terkena sarkoma di kemudian hari di area tempat radiasi diarahkan.
- Genetika: Pasien dengan penyakit bawaan tertentu memiliki risiko sarkoma yang lebih tinggi. Penyakit-penyakit ini termasuk neurofibromatosis tipe 1, yang juga dikenal sebagai penyakit von Recklinghausen; poliposis adenomatosa familial, yang juga dikenal sebagai sindrom Gardner; sindrom Werner; tuberous sclerosis complex; sindrom karsinoma sel basal nevoid; sindrom Li-Fraumeni; dan retinoblastoma.
- Kelainan sistem kekebalan tubuh: Pasien dengan masalah pada sistem kekebalan tubuh memiliki risiko lebih tinggi terkena beberapa jenis kanker, baik akibat infeksi seperti Human Immunodeficiency Virus (HIV), kanker seperti Leukemia Limfositik Kronis, atau kondisi autoimun seperti lupus atau psoriasis.
- Limfedema: Pasien yang menjalani pembedahan atau terapi radiasi karena alasan lain mungkin mengalami pembengkakan pada lengan, tungkai, atau bagian tubuh lainnya sebagai efek samping dari pengobatan. Ini disebut limfedema. Sarkoma kadang-kadang dapat terbentuk di area di mana limfedema telah berkembang.
- Tumor jinak atau kondisi tulang lainnya: Penyakit Paget pada tulang dapat menyebabkan osteosarkoma. Penyakit tulang non-kanker lainnya, seperti displasia fibrosa, dapat meningkatkan risiko osteosarkoma.
-
Apa Saja Jenis Sarkoma?
Ada dua jenis utama sarkoma. Yang paling umum adalah sarkoma jaringan lunak, yang berkembang di jaringan lunak tubuh, biasanya otot atau pembuluh darah. Jenis sarkoma lainnya lebih jarang terjadi dan dikenal sebagai sarkoma tulang karena terbentuk di tulang.
Di dalam dua jenis utama sarkoma, terdapat lebih dari 70 subtipe yang berbeda. Mereka diklasifikasikan berdasarkan di mana di jaringan lunak atau tulang kanker berasal. Beberapa subtipe sarkoma yang paling umum meliputi:
- Osteosarkoma – Berkembang dalam sel-sel yang membentuk tulang
- Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) – Berkembang di kulit
- Fibrosarkoma (sarkoma fibroblastik) – Berkembang di jaringan fibrosa
- Kondrosarkoma – Berkembang di tulang rawan
- Sarkoma Ewing – Berkembang dalam sel tulang atau jaringan lunak yang belum matang
- Undifferentiated pleomorphic sarcoma (UPS) – UPS adalah tumor tulang yang tidak umum, yang paling erat kaitannya dengan osteosarkoma. UPS tulang biasanya ditemukan pada orang dewasa. Lengan atau tungkai, terutama di sekitar sendi lutut, adalah tempat yang paling umum untuk munculnya UPS.
- Rhabdomyosarcoma – Berkembang dalam sel yang membentuk otot rangka
- Liposarkoma – Berkembang di jaringan lemak
- Sarkoma sinovial – Berkembang di sel-sel dekat tendon dan sendi
- Tumor stroma gastrointestinal – Berkembang di sel-sel yang melapisi saluran pencernaan
- Sarkoma Kaposi – Berkembang di sel-sel yang melapisi getah bening atau pembuluh darah
- Leiomiosarkoma – Berkembang di otot-otot organ di panggul dan perut
- Angiosarkoma – Berkembang di lapisan dalam pembuluh darah
Apa Saja Tahapan Sarkoma?
Penentuan stadium adalah cara untuk menjelaskan lokasi kanker, atau apakah kanker telah menyebar, dan apakah kanker memengaruhi bagian tubuh lainnya. Tes dan pemindaian yang digunakan untuk mendiagnosis kanker pasien akan memberikan beberapa informasi tentang:
- jenis sel tempat kanker dimulai dan di mana kanker itu bermula
- seberapa abnormal sel terlihat di bawah mikroskop (tingkatannya)
- ukuran kanker dan apakah sudah menyebar (stadium)
Dokter juga menggambarkan sarkoma berdasarkan tingkatannya. Tingkat tersebut menggambarkan seberapa banyak sel kanker terlihat seperti sel sehat ketika dilihat di bawah mikroskop.
Dokter membandingkan jaringan kanker dengan jaringan sehat. Jaringan yang sehat biasanya mengandung berbagai jenis sel yang dikelompokkan bersama. Jika kanker terlihat seperti jaringan sehat dan memiliki pengelompokan sel yang berbeda, kanker ini disebut “terdiferensiasi” atau “tumor tingkat rendah”. Jika jaringan kanker terlihat sangat berbeda dari jaringan sehat, maka disebut “diferensiasi yang buruk” atau “tumor bermutu tinggi”. Tingkat kanker dapat membantu dokter memprediksi seberapa cepat kanker akan menyebar.
Terdapat empat (4) tingkatan untuk sarkoma: GX (tingkat tidak dapat dievaluasi), G1, G2, dan G3. Secara umum, semakin rendah tingkat tumor, semakin baik prognosisnya. Nilai ditentukan berdasarkan faktor-faktor di bawah ini:
- Diferensiasi:Perbedaan sel kanker dengan sel jaringan normal.
- Jumlah mitosis:Jumlah sel tumor yang membelah.
- Nekrosis tumor:Berapa banyak tumor yang memiliki sel-sel yang sekarat.
Dokter juga menggunakan istilah-istilah berikut ini untuk menjelaskan tahap untuk memutuskan rencana perawatan:
- Terlokalisasi:Tumor hanya berada di tulang tempat tumor mulai tumbuh dan di jaringan di sekitarnya. Tumor belum terdeteksi menyebar ke bagian tubuh lainnya.
- Metastasis: Tumor telah menyebar dari tulang tempat tumor bermula ke bagian tubuh lainnya. Paling sering, penyakit ini telah menyebar ke paru-paru atau tulang lainnya.
- Berulang:Osteosarkoma & UPS Berulang adalah tumor yang muncul kembali selama atau setelah pengobatan. Bisa kembali ke tempat yang sama di mana ia mulai atau di bagian tubuh yang lain. Osteosarkoma paling sering kambuh di paru-paru dan jarang terjadi di tulang lainnya. Jika terjadi kekambuhan, kanker mungkin perlu disembuhkan lagi. Ini disebut pementasan ulang.
Apa Saja Jenis Sarkoma?
Ada dua jenis utama sarkoma. Yang paling umum adalah sarkoma jaringan lunak, yang berkembang di jaringan lunak tubuh, biasanya otot atau pembuluh darah. Jenis sarkoma lainnya lebih jarang terjadi dan dikenal sebagai sarkoma tulang karena terbentuk di tulang.
Di dalam dua jenis utama sarkoma, terdapat lebih dari 70 subtipe yang berbeda. Mereka diklasifikasikan berdasarkan di mana di jaringan lunak atau tulang kanker berasal. Beberapa subtipe sarkoma yang paling umum meliputi:
- Osteosarkoma – Berkembang dalam sel-sel yang membentuk tulang
- Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) – Berkembang di kulit
- Fibrosarkoma (sarkoma fibroblastik) – Berkembang di jaringan fibrosa
- Kondrosarkoma – Berkembang di tulang rawan
- Sarkoma Ewing – Berkembang dalam sel tulang atau jaringan lunak yang belum matang
- Undifferentiated pleomorphic sarcoma (UPS) – UPS adalah tumor tulang yang tidak umum, yang paling erat kaitannya dengan osteosarkoma. UPS tulang biasanya ditemukan pada orang dewasa. Lengan atau tungkai, terutama di sekitar sendi lutut, adalah tempat yang paling umum untuk munculnya UPS.
- Rhabdomyosarcoma – Berkembang dalam sel yang membentuk otot rangka
- Liposarkoma – Berkembang di jaringan lemak
- Sarkoma sinovial – Berkembang di sel-sel dekat tendon dan sendi
- Tumor stroma gastrointestinal – Berkembang di sel-sel yang melapisi saluran pencernaan
- Sarkoma Kaposi – Berkembang di sel-sel yang melapisi getah bening atau pembuluh darah
- Leiomiosarkoma – Berkembang di otot-otot organ di panggul dan perut
- Angiosarkoma – Berkembang di lapisan dalam pembuluh darah
-
- Stadium l: Tumor berukuran kecil dan bermutu rendah.
- Stadium IA:Tumornya bermutu rendah atau tidak dapat dinilai dan berukuran 8 cm atau lebih kecil. Kanker ini belum menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya.
- Stadium IB:Tumornya berkadar rendah atau tidak dapat dikelompokkan dan lebih besar dari 8 cm atau terdapat lebih dari 1 tumor terpisah di lokasi tulang primer. Kanker ini belum menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya.
-
- Stadium ll: Tumor berukuran kecil dan tingkatnya lebih tinggi.
- Stadium IIA:Tumor berukuran besar dan berukuran 8 cm atau lebih kecil. Kanker ini belum menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya.
- Stadium IIB:Tumornya bermutu tinggi dan lebih besar dari 8cm. Kanker ini belum menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya.
-
-
- Stadium III:Terdapat beberapa tumor bermutu tinggi pada lokasi tulang primer, tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya.
-
-
-
- Stadium lV: Kanker telah menyebar ke bagian tubuh lainnya. Tumor asli dapat berukuran berapa pun, dengan berbagai tingkatan, dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening regional.
- Stadium IVA:Tumor dalam berbagai ukuran atau tingkatan dan telah menyebar ke paru-paru.
- Stadium IVB:Tumor dalam berbagai ukuran atau tingkatan dan telah menyebar ke kelenjar getah bening atau tumor dalam berbagai ukuran atau tingkatan dan telah menyebar ke tulang atau organ lain selain paru-paru.
-
-
Salah satu alat yang digunakan dokter untuk menggambarkan stadiumnya adalah sistem TNM. Hasil dari tes diagnostik dan pemindaian digunakan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:
- Tumor (T): Seberapa besar tumor primernya? Di mana letaknya?
- Node (N): Apakah tumor sudah menyebar ke kelenjar getah bening? Jika ya, di mana dan berapa banyak?
- Metastasis (L): Apakah kanker sudah menyebar ke bagian tubuh lain? Jika ya, dimana dan berapa jumlahnya?
Hasilnya digabungkan untuk menentukan stadium kanker setiap pasien dan merencanakan pengobatan terbaik.