Diagnosis & Perawatan Kanker Serviks di Singapura
Apa Saja Pengobatan Kanker Serviks di Singapura?
Karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma serviks adalah jenis kanker serviks yang paling umum dan dirawat dengan cara yang serupa. Kanker sel kecil neuroendokrin pada serviks adalah kanker langka dan pengobatannya tidak akan dibahas di sini.
Pengobatan kanker serviks tergantung pada luasnya penyebaran penyakit serta tingkat kebugaran pasien. Pembedahan, radiasi, kemoterapi, terapi obat yang ditargetkan; imunoterapi atau kombinasi dari terapi di atas dapat digunakan.
Saat memutuskan rencana pengobatan, kanker serviks dapat diklasifikasikan menjadi
- Kanker dini
- Kanker stadium lanjut secara lokal
- Kanker stadium lanjut
Kanker Serviks Dini
Operasi
Kanker leher rahim dini adalah kanker yang terbatas pada leher rahim. Sebagian besar kanker serviks stadium awal diobati dengan pembedahan – histerektomi yang melibatkan pengangkatan serviks dan rahim (uterus) Bagian dari vagina, ovarium dan kelenjar getah bening di sekitar panggul juga dapat diangkat Bagi banyak wanita, pembedahan adalah semua perawatan yang diperlukan, namun beberapa wanita mungkin memerlukan perawatan tambahan seperti radiasi dan kemoterapi untuk mengurangi risiko kanker berulang. Sebagian besar wanita dengan kanker serviks dini dapat berharap untuk sembuh.
Operasi hemat kesuburan untuk kanker serviks stadium awal:
Pengangkatan rahim membuat tidak mungkin hamil. Wanita yang belum menyelesaikan keluarganya dapat berdiskusi dengan ahli onkologi mereka tentang kelayakan prosedur pembedahan yang akan mempertahankan kesuburan.
- Biopsi kerucut:
Untuk kanker yang sangat kecil, hanya mungkin untuk mengangkat kanker dengan biopsi kerucut. Prosedur ini melibatkan pemotongan sepotong jaringan serviks berbentuk kerucut, tetapi membiarkan sisa serviks tetap utuh.
- Trakelektomi
Pengangkatan serviks dan beberapa jaringan di sekitarnya. Rahim tetap utuh dan kehamilan masih memungkinkan.
Transposisi ovarium:
Wanita muda dapat berdiskusi dengan ahli onkologi mereka tentang operasi transposisi ovarium jika pengobatan radiasi diperlukan setelah operasi. Ovarium dipasang ke posisi yang lebih tinggi untuk mencegah kegagalan ovarium yang disebabkan oleh pengobatan radiasi.
Radiasi
Pengobatan radiasi merupakan pilihan alternatif bagi pasien kanker serviks yang tidak fit untuk operasi.
Kanker Serviks Tingkat Lanjut Secara Lokal:
Ini adalah kanker yang besar atau telah menyebar ke organ sekitarnya atau ke kelenjar getah bening di panggul. Perawatan radiasi sering dikombinasikan dengan kemoterapi (kemo-radiasi bersamaan) Kemoterapi meningkatkan efektivitas pengobatan radiasi.
Radiasi:
Sinar-X Energi Tinggi digunakan untuk membunuh sel kanker. Terapi radiasi terdiri dari sinar eksternal dan radiasi internal:
- Radiasi sinar eksternal: Sinar radiasi diarahkan ke area yang terkena dari luar tubuh.
- Radiasi Internal (Brachytherapy): Penyisipan tabung berongga (aplikator) yang mengandung bahan radioaktif ke dalam vagina. Hal ini memungkinkan radiasi dosis tinggi untuk dikirim ke leher rahim dan vagina. Bahan radioaktif dimasukkan selama beberapa menit dan kemudian dikeluarkan.
Kemungkinan Efek Samping Radiasi meliputi:
- Kelelahan
- Diare
- Perubahan kulit
- Sistitis radiasi: Radiasi pada panggul dapat mengiritasi kandung kemih (sistitis radiasi), menyebabkan nyeri saat buang air kecil atau keinginan untuk sering buang air kecil.
- Nyeri vagina: Radiasi dapat membuat vulva dan vagina lebih sensitif dan sakit, dan terkadang menyebabkan keluarnya cairan.
- Infertilitas: Radiasi panggul dapat memengaruhi rahim yang menyebabkan ketidakmampuan untuk hamil.
- Menopause dini: Radiasi panggul dapat memengaruhi ovarium, menyebabkan menopause dini pada wanita pra-menopause.
Efek samping jangka panjang meliputi:
- Stenosis vagina: Penyempitan vagina karena pembentukan jaringan parut yang dapat membuat hubungan seksual terasa menyakitkan. Hal ini dapat dicegah dengan penggunaan dilator vagina.
- Second cancer: Rarely, women may develop a second cancer many years after their radiation treatment.
Kemoterapi:
Kemoterapi yang paling umum digunakan adalah obat yang disebut cisplatin. Ini diberikan dalam dosis rendah.
Perawatan radiasi diberikan 5 hari seminggu dengan total 6 minggu. Setiap pengobatan radiasi hanya berlangsung beberapa menit. Kemoterapi cisplatin adalah pengobatan infus yang diberikan seminggu sekali selama radiasi dan dapat diberikan dalam pengaturan rawat jalan tanpa perlu tinggal di rumah sakit.
Kemungkinan efek samping dari Kemoterapi Cisplatin:
- Kelelahan
- Mual dan muntah
- Kehilangan selera makan
- Menurunkan jumlah darah putih yang dapat meningkatkan risiko infeksi
- Anemia
- Pendarahan karena penurunan trombosit
- Kerusakan ginjal
- Kesemutan atau mati rasa di tangan dan kaki
Kemoterapi Cisplatin diberikan dalam dosis rendah dan oleh karena itu umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Sebagai catatan, itu tidak menyebabkan kerontokan rambut.
Pengobatan Kanker Ovarium Tingkat Lanjut atau Berulang:
Kanker stadium lanjut adalah kanker yang telah menyebar ke organ jauh seperti paru-paru, hati, atau tulang. Kanker berulang adalah mereka yang telah kembali setelah pengobatan. Perawatan andalan kanker serviks stadium lanjut atau berulang melibatkan perawatan obat untuk mengendalikan kanker dan untuk meminimalkan gejala yang ditimbulkan. Di masa lalu, kemoterapi merupakan terapi obat yang paling umum untuk kanker serviks di Singapura. Sekarang ada pilihan obat yang lebih baru di luar kemoterapi seperti perawatan obat yang ditargetkan dan imunoterapi. Terapi obat ini dapat diberikan dalam pengaturan rawat jalan.
Perawatan Obat:
- Kemoterapi
Obat anti kanker diberikan dalam bentuk infus. Obat masuk ke aliran darah dan menjangkau seluruh area tubuh untuk membunuh sel kanker yang sudah menyebar. Ada beberapa obat yang efektif dalam pengobatan kanker serviks. Obat yang biasa digunakan antara lain cisplatin, carboplatin, paclitaxel, gemcitabine dan vinorelbine. Ini bisa digunakan sendiri, tapi lebih sering diberikan sebagai koktail dua obat. Kursus pengobatan kemoterapi biasanya memakan waktu sekitar lima bulan.
Possible side effects of treatment do vary depending on the drugs used and the cervical cancer individuals. Mereka sebagian besar reversibel setelah menyelesaikan pengobatan. Tidak semua obat kemoterapi akan menyebabkan kerontokan rambut.
- Perawatan yang ditargetkan
Bevacizumab adalah pengobatan yang ditargetkan yang mengganggu pembuluh darah yang memasok nutrisi ke sel kanker, sehingga menyebabkan kematian sel kanker melalui kekurangan nutrisi. Ini adalah pengobatan infus singkat, diberikan setiap 3 minggu sekali, biasanya diberikan dengan kemoterapi dan sebagai pengobatan pemeliharaan untuk mengendalikan kanker dengan lebih baik.
Kemungkinan efek samping :
Efek samping yang umum dapat meliputi:
- Tekanan darah tinggi
- Kehilangan protein dalam urin
Efek samping yang kurang umum tetapi lebih serius dapat meliputi:
- Berdarah
- Bekuan darah
- Penyembuhan luka yang buruk
- Fistula adalah hubungan abnormal antara vagina dan bagian usus. Ini lebih sering terjadi pada wanita yang telah menjalani radiasi ke panggul sebelumnya.
- Imunoterapi
Ini adalah obat yang meningkatkan sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan melawan sel kanker. Inhibitor pos pemeriksaan kekebalan, seperti Pembrolizumab, bekerja dengan melepaskan rem alami pada sistem kekebalan sehingga sistem kekebalan dapat menyerang kanker. Ini diberikan sebagai infus singkat setiap 3 minggu.
Kemungkinan efek samping
Efek samping obat ini bisa berupa kelelahan, mual, ruam kulit, kehilangan nafsu makan, nyeri sendi, atau otot.
Inhibitor pos pemeriksaan kekebalan umumnya ditoleransi dengan baik, meskipun efek sampingnya yang serius dapat terjadi karena aktivasi sistem kekebalan yang menyerang organ dalam tubuh, seperti usus, kelenjar tiroid, paru-paru, hati, atau organ lainnya.
Apa yang harus saya lakukan jika saya menderita Kanker Serviks?
Jika Anda khawatir terkena kanker serviks, Anda dapat bertanya kepada spesialis kanker serviks Anda di Singapura tentang vaksinasi HPV (Human Papillomavirus). Melakukan skrining tes HPV atau pap biasa juga dapat membantu mengurangi risiko kanker serviks.
Jika Anda atau orang yang Anda cintai sudah menderita kanker serviks, buatlah janji temu dengan ahli onkologi medis yang berkualifikasi dan berpengalaman dalam menangani kanker ginekologi. OncoCare berspesialisasi dalam merawat pasien kanker serviks stadium lanjut atau stadium lanjut. Banyak pasien kami datang kepada kami ketika mereka perlu mencari pendapat kedua tentang kondisi mereka.
Ahli Onkologi di OncoCare dengan Minat Klinis pada Kanker Serviks
Di Oncocare, tim spesialis kanker serviks kami berdedikasi untuk menyediakan perawatan khusus untuk kondisi Anda. Selain kanker serviks, kami juga menangani kanker lain seperti kanker payudara, usus besar dan kolorektal, hepatobilier, dan hati. Anda dapat yakin bahwa Anda akan mendapatkan perawatan terbaik bersama kami.
Konsultan Senior, Ahli Onkologi Medis
MBBS (Australi, Kehormatan), MRCP (Inggris), MD (Inggris)
Dr Lim berspesialisasi dalam pengobatan kanker ginekologi, seperti kanker ovarium, rahim, leher rahim, dan vulva. Dia dilatih di bawah beberapa ahli onkologi terkenal, termasuk Profesor Hani Gabra, seorang ahli kanker ovarium yang terkenal di dunia.
Dr Lim bergabung dengan Departemen Onkologi Ginekologi di Rumah Sakit Wanita dan Anak KK, dengan spesialisasi dalam pengobatan kanker ginekologi (kanker ovarium, rahim, leher rahim, dan vulva). Dia juga memimpin Pusat Kemoterapi di KK Hospital dan menjabat sebagai ketua Singapore Cancer Network (SCAN).
- Lulus dari Monash University, Australia (Honours) pada tahun 1996
- MRCP (UK), Royal College of Physicians Inggris, 2001
- Sertifikasi Onkologi Medis oleh United Kingdom Postgraduate Medical Education Training Board pada tahun 2008
- Doctor of Medicine (MD), Inggris Raya pada tahun 2009
- Anggota Komite Eksekutif GyneCologic Cancer Group Singapore (GCGS) sejak 2018
- Mantan Konsultan Senior Onkologi Medis di Departemen Onkologi Ginekologi Rumah Sakit Wanita dan Anak (KKH) KK, Ajun Associate Professor di DUKE-NUS Medical School
- Konsultan Senior, Ahli Onkologi Medis
Konsultan Senior, Ahli Onkologi Medis
MBBS (Singapura) – Penyakit Dalam ABIM (UAS) Onkologi Medis ABIM (AS) – FAMS (Onkologi Medis)
Dr. Tay telah diakui sebagai salah satu dokter kanker terkemuka yang melakukan penelitian. Dia dianugerahi hibah pusat prestisius oleh National Medical Research Council of Singapore. Dia aktif berkolaborasi dengan peneliti Asia terkemuka lainnya yang berbasis di Korea, Taiwan, Hong Kong dan Amerika Serikat. Dr Tay telah menerbitkan temuannya di berbagai jurnal, termasuk Nature Genetics, Journal of Clinical Oncology, The Lancet Hematology, American Journal of Medicine, Leukemia & Lymphoma dan Seminars in Hematology.
Minat subspesialisasi Dr Tay adalah kanker terkait wanita seperti kanker payudara & kanker ginekologi, melanoma, kanker otak, sarkoma jaringan lunak & tulang, serta keganasan hematologis seperti limfoma, multiple myeloma, dan leukemia.
- Lulus dari National University of Singapore pada tahun 1998.
- Board Certified, Penyakit Dalam, American Board of Internal Medicine, 2006.
- Bersertifikat Dewan, Onkologi Medis, Dewan Penyakit Dalam Amerika, 2009.
- Kepala Residen, Departemen Kedokteran, Sekolah Kedokteran John A. Burns, Universitas Hawaii, 2006
- Chief Fellow, Cabang Onkologi Medis, Institut Kanker Nasional, Institut Kesehatan Nasional, Bethesda, 2008.
Apa itu Kanker Serviks?
Kanker Serviks adalah kanker yang timbul dari serviks, organ yang terletak di antara vagina dan rahim (uterus). Di Asia Tenggara, kanker serviks merupakan kanker 2ke yang paling umum menyerang wanita. Di Singapura, kejadian kanker serviks telah menurun, sebagian besar karena skrining kanker serviks, dan sekarang menjadi kanker paling umum10ke yang menyerang wanita di Singapura.
Apa Tanda dan Gejala Kanker Serviks?
Kanker serviks dini mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun. Tanda dan gejala kanker serviks dapat meliputi:
- Pendarahan vagina setelah hubungan seksual, antara periode atau setelah menopause
- Keputihan berair atau berdarah yang mungkin berat dan berbau busuk
- Nyeri panggul atau nyeri saat berhubungan seksual
- Sering ingin buang air kecil atau rasa tidak nyaman saat buang air kecil
- Sakit punggung
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kelelahan atau kehilangan nafsu makan
Bagaimana Diagnosis Kanker Serviks
Jika dicurigai adanya kanker serviks, beberapa pemeriksaan penunjang akan dilakukan. Ini sering melibatkan pemeriksaan kolposkopi oleh spesialis kanker serviks. Alat pembesar (colposcope) akan digunakan untuk memeriksa serviks dan setiap area abnormal akan dibiopsi dan dikirim ke laboratorium untuk menguji kanker.
Jika diagnosis kanker serviks dipastikan, pemeriksaan lebih lanjut, seperti pemindaian MRI panggul, pemindaian CT atau pemindaian PET-CT, akan dilakukan untuk menentukan apakah kanker telah menyebar dan membantu menentukan stadium kanker.
Apa Penyebab dan Faktor Risiko Kanker Serviks?
Hampir semua kasus kanker serviks (99,7%) disebabkan oleh infeksi human papillomavirus (HPV).
Infeksi HPV, yang diperoleh melalui kontak seksual, merupakan satu-satunya faktor risiko terpenting untuk kanker serviks. Ini adalah infeksi umum pada wanita yang aktif secara seksual. Namun, sebagian besar sistem kekebalan wanita mampu menyingkirkan infeksi ini secara spontan. Pada sebagian kecil wanita, akan ada infeksi persisten dari jenis HPV penyebab kanker (HPV “berisiko tinggi”), yang dapat menyebabkan kanker serviks.
Faktor risiko lainnya termasuk:
Banyak pasangan seksual
Mulai berhubungan seks di usia dini (sebelum usia 18 tahun)
Sistem kekebalan tubuh melemah dan karena itu kecil kemungkinannya untuk membersihkan infeksi HPV. Misalnya, penerima transplantasi organ yang menjalani pengobatan untuk menekan sistem kekebalan dan wanita dengan infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV)
Merokok
Pil kontrasepsi oral
Bisakah Kanker Serviks Dicegah?
Vaksin HPV sangat efektif untuk mencegah infeksi HPV yang menyebabkan pra-kanker atau kanker serviks. Ini memberikan perlindungan hingga 90% terhadap kanker serviks. The Singapore Cancer Society merekomendasikan vaksinasi HPV untuk wanita berusia antara 9-26 tahun. Vaksin ini juga terbukti efektif pada wanita di bawah usia 45 tahun. Paling efektif jika diberikan sebelum hubungan seksual pertama karena tidak dapat menyembuhkan infeksi HPV yang ada. Wanita yang divaksinasi perlu melanjutkan skrining Pap smear atau tes HPV karena vaksin HPV tidak menjamin perlindungan 100%.
Skrining untuk kanker serviks dengan Pap smear membantu mendeteksi pra-kanker serviks dan kanker dini. Sementara itu, tes HPV adalah tes skrining yang lebih baru dan lebih efektif daripada Pap smear karena mendeteksi virus HPV. Kehadiran jenis HPV penyebab kanker yang berisiko tinggi memprediksi risiko pra-kanker serviks yang lebih tinggi. Singapore Cancer Society merekomendasikan wanita yang aktif secara seksual untuk memulai skrining PAP smear mulai dari usia 25 tahun dan tes HPV sejak usia 30 tahun.
Apa Stadium Kanker Serviks?
Federasi Internasional Obstetri dan Ginekologi (FIGO) adalah sistem stadium yang paling umum digunakan untuk kanker serviks.
Stadium I : Kanker terbatas pada leher rahim
Stadium II : Kanker telah menyebar ke organ sekitarnya – rahim, vagina bagian atas atau jaringan di sekitar leher rahim (parametrium)
Stadium III : Kanker telah menyebar ke bagian bawah vagina atau dinding panggul atau menyebabkan penyumbatan ginjal atau menyebar ke kelenjar getah bening di panggul atau perut
Stadium IV : Kanker telah menyebar ke organ seperti kandung kemih atau rektum atau ke organ yang jauh seperti paru-paru, hati atau tulang
