Perawatan yang disesuaikan secara pribadi, dirancang untuk melawan kanker sekaligus meminimalkan efek samping.
Kanker laring adalah kanker yang berkembang di laring, yang umumnya dikenal sebagai kotak suara. Laring terletak di tenggorokan, di antara faring dan trakea (saluran napas). Laring memainkan peran penting dalam bernapas, berbicara, dan melindungi saluran napas saat menelan.
Sebagian besar kanker laring merupakan karsinoma sel skuamosa, yang berasal dari lapisan mukosa laring.
Laring terbagi menjadi tiga bagian utama, dan kanker dapat berkembang di salah satu dari ketiga bagian tersebut:
Lokasi tumor dapat memengaruhi gejala, penentuan stadium, dan pendekatan pengobatan.
Kanker laring jarang terjadi di Singapura dan hanya menyumbang sebagian kecil dari seluruh kasus kanker.
Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria dan biasanya didiagnosis pada orang dewasa yang berusia di atas 50 tahun.
Faktor risiko utama antara lain merokok dan konsumsi alkohol dalam jumlah besar.
Gejala peringatan yang umum antara lain suara serak yang terus-menerus dan perubahan suara yang berkepanjangan.
Karena gejalanya mungkin muncul relatif lebih awal, beberapa kasus terdeteksi pada tahap yang lebih awal dibandingkan kanker kepala dan leher lainnya.
Gejala kanker laring bergantung pada lokasi dan ukuran tumor di dalam kotak suara. Dalam banyak kasus, kanker yang menyerang pita suara menyebabkan perubahan suara pada tahap awal, yang mungkin mendorong dilakukannya pemeriksaan medis lebih dini.
Gejala Umum
Gejala Lain yang Mungkin Muncul
Gejala-gejala ini mungkin muncul terutama seiring pertumbuhan tumor atau penyebarannya ke struktur di sekitarnya.
Gejala yang berlanjut selama lebih dari 2–3 minggu harus diperiksa oleh dokter, terutama suara serak yang terus-menerus tanpa penyebab yang jelas seperti infeksi atau penggunaan suara yang berlebihan.
Diagnosis kanker laring melibatkan kombinasi antara pemeriksaan klinis, evaluasi endoskopi, pemeriksaan pencitraan, dan biopsi jaringan. Diagnosis pasti memerlukan pemeriksaan mikroskopis terhadap jaringan tumor.
Dalam kebanyakan kasus, evaluasi awal dilakukan oleh seorang spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan (THT), dan penanganan lebih lanjut mungkin melibatkan tim multidisiplin yang terdiri dari ahli onkologi medis, ahli bedah kepala dan leher, serta spesialis perawatan pendukung dan paliatif.
Dokter akan mengevaluasi gejala dan faktor risiko yang mungkin ada, termasuk:
Dilakukan pemeriksaan kepala dan leher, termasuk penilaian terhadap rongga mulut, tenggorokan, dan kelenjar getah bening di leher.
Laringoskopi memungkinkan dokter untuk melihat langsung laring dan pita suara.
Laringoskop fleksibel, yaitu kamera tipis yang dimasukkan melalui hidung, umumnya digunakan untuk memeriksa pita suara. Prosedur ini membantu mengidentifikasi kelainan seperti:
Dalam beberapa kasus, pemeriksaan yang lebih mendetail di bawah anestesi mungkin dilakukan agar laring dapat terlihat dengan lebih jelas.
Jika terdapat dugaan atau diagnosis pasti kanker, akan dilakukan pemeriksaan pencitraan untuk menentukan ukuran dan luasnya tumor serta apakah tumor tersebut telah menyebar ke struktur di sekitarnya atau kelenjar getah bening.
Beberapa jenis pemeriksaan pencitraan yang umum antara lain:
Pemeriksaan pencitraan ini membantu dalam menentukan stadium penyakit dan menyusun rencana pengobatan.
Biopsi diperlukan untuk memastikan diagnosis kanker laring.
Selama prosedur ini, sampel jaringan kecil diambil dari area yang mencurigakan dan diperiksa di bawah mikroskop oleh seorang ahli patologi. Sebagian besar kanker laring merupakan karsinoma sel skuamosa yang berasal dari lapisan dalam laring.
Biopsi sering dilakukan selama laringoskopi langsung di bawah anestesi umum, yang memungkinkan pengambilan sampel tumor secara akurat.
Kanker laring diklasifikasikan berdasarkan sistem klasifikasi TNM yang dikembangkan oleh American Joint Committee on Cancer (AJCC). Sistem yang saat ini digunakan dalam praktik klinis adalah AJCC Edisi ke-8.
Penentuan stadium menggambarkan sejauh mana kanker telah menyebar dan membantu sebagai panduan dalam perencanaan pengobatan.
Sistem TNM mengevaluasi tiga komponen utama:
Berdasarkan temuan-temuan ini, penyakit tersebut dikelompokkan ke dalam Tahap I hingga Tahap IV.
Tumor tersebut berukuran kecil dan terbatas pada satu bagian laring.
Pita suara mungkin masih dapat bergerak secara normal, dan tidak ada tidak ada penyebaran ke kelenjar getah bening atau organ-organ yang jauh.
Tumor tersebut telah membesar atau telah menyebar ke lebih dari satu area di sekitarnya di dalam laring, namun belum menyebar ke kelenjar getah bening atau organ yang jauh.
Perubahan suara atau suara serak dapat terjadi tergantung pada lokasi tumor.
Tumor tersebut telah berkembang lebih lanjut di dalam laring dan mungkin memengaruhi gerakan pita suara atau jaringan di sekitarnya.
Kanker mungkin juga telah menyebar ke satu kelenjar getah bening di leher pada sisi yang sama.
Stadium IV menandakan penyakit yang lebih lanjut.
Tumor tersebut mungkin telah menyebar ke luar laring ke struktur-struktur di sekitarnya, seperti tulang rawan tiroid, jaringan lunak di sekitarnya, atau bagian leher lainnya.
Kanker juga dapat menyerang beberapa kelenjar getah bening atau menyebar ke organ-organ yang jauh.
Tahap IV sering kali dibagi lagi menjadi IVA, IVB, dan IVC, tergantung pada tingkat invasi lokal, keterlibatan kelenjar getah bening, atau metastasis jauh.
Pengobatan kanker laring (kotak suara) bersifat disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing pasien dan biasanya direncanakan melalui diskusi multidisiplin. Tujuannya adalah untuk mengendalikan kanker sambil mempertahankan, sejauh mungkin, kemampuan berbicara, menelan, dan fungsi saluran napas.
Keputusan pengobatan bergantung pada:
Kanker laring stadium awal sering diobati dengan terapi modalitas tunggal, yang memiliki potensi yang baik untuk melestarikan laring:
Pilihan yang umum antara lain:
Kedua pendekatan tersebut diterima secara luas; pilihan bergantung pada faktor-faktor tumor dan pertimbangan fungsional (hasil pengobatan terkait suara, kemampuan menelan, dan preferensi pasien).
Penyakit yang sudah berada pada stadium lanjut biasanya memerlukan pengobatan multimodal. Strategi yang umum meliputi:
A laringektomi total dapat direkomendasikan jika tumor telah menyebar luas, fungsi saluran napas terganggu, atau jika strategi pelestarian organ tidak sesuai.
Jika kanker kambuh setelah pengobatan awal, atau menyebar ke organ-organ yang jauh, penanganan yang dapat dilakukan antara lain:
Perawatan pendukung merupakan bagian penting dari perencanaan pengobatan, terutama karena kanker laring dan pengobatannya dapat memengaruhi suara, kemampuan menelan, dan gizi. Pasien dapat memperoleh manfaat dari:
