Diagnosis & Pengobatan Kanker Payudara di Singapura
Apa saja Perawatan Kanker Payudara di Singapura?
Perawatan kanker payudara di Singapura mencakup berbagai modalitas seperti pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi endokrin, terapi target, atau imunoterapi.
Pengobatan Kanker Payudara: Kemoterapi
Kemoterapi adalah obat yang digunakan untuk membunuh sel kanker ganas. Obat-obatan ini menargetkan kerentanan sel tumor dibandingkan dengan sel normal. Kelemahan sel kanker adalah mereka memerlukan berbagai mekanisme untuk tumbuh lebih cepat, memperbaiki diri, memanfaatkan jalur nutrisi tertentu, meningkatkan aliran darah, mengurangi sinyal kematian sel dan menghindari kekebalan. Kemoterapi dan jenis terapi antikanker lainnya bergantung pada mekanisme ini dan mekanisme lain untuk menyerang dan membunuh sel kanker.
Perawatan kanker payudara di Singapura mencakup berbagai modalitas seperti pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi endokrin, terapi target, atau imunoterapi.
(A) Pengaturan adjuvan (setelah operasi ketika tidak ada bukti penyakit menyebar ke tempat lain): Hal ini untuk mengurangi risiko kekambuhan dan meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan dengan mengobati sel kanker apa pun yang mungkin masih ada tetapi tidak dapat diambil. dengan pemeriksaan darah atau radiologi
(B) Pengaturan neoadjuvan (sebelum operasi definitif): Ini memiliki beberapa keuntungan, terutama untuk tumor yang lebih besar. Kami mampu menurunkan stadium kanker, menjadikannya lebih kecil, sehingga terdapat pilihan konservasi payudara untuk beberapa pasien yang sesuai. Selain itu, kemampuan menilai respon tumor terhadap pengobatan obat memungkinkan beberapa penyesuaian terapi untuk beberapa kelompok pasien kanker payudara. Pasien yang sudah mengidap kanker payudara stadium lanjut lokal berukuran besar yang menyerang kulit, dinding dada, atau memiliki kelenjar getah bening yang besar harus menjalani kemoterapi terlebih dahulu untuk memaksimalkan peluang penyembuhan pada saat operasi. Kadang-kadang, kemoterapi lebih lanjut mungkin masih ditawarkan setelah operasi pada subtipe kanker payudara tertentu dan dokter Anda akan mendiskusikan hal ini dengan Anda.
(C) Pengaturan lanjutan: Ini digunakan sebagai strategi pengobatan lini pertama dalam situasi tertentu ketika kanker payudara telah menyebar ke organ dan tempat yang jauh (penyakit stadium IV)
Biasanya, program kemoterapi memakan waktu antara tiga dan enam bulan, dan diberikan dalam ‘siklus’. Pemberian obat dengan jeda satu hingga tiga minggu memungkinkan sel pasien pulih sebelum pemberian obat berikutnya. Beberapa pengobatan kanker sitotoksik diberikan dalam bentuk infus singkat, sementara beberapa lainnya mungkin memerlukan waktu beberapa jam. Hampir semua pengobatan biasanya diberikan dalam pengaturan rawat jalan yang nyaman di klinik kami.
Efek samping kemoterapi bervariasi tergantung pada jenis obat dan rejimennya. Namun, efek samping ini secara umum dapat ditangani dengan baik. Kami memiliki mesin pendingin kulit kepala yang dapat membantu mengurangi risiko rambut rontok namun hanya berfungsi untuk obat kemoterapi tertentu. Silakan mendiskusikan hal ini dengan dokter atau spesialis Anda untuk mengetahui apakah Anda cocok untuk menggunakannya.
Kadang-kadang pada kanker stadium awal, kebutuhan akan kemoterapi mungkin tidak terlalu jelas. Dalam kasus ini, terdapat tes genom tertentu yang dilakukan pada jaringan tumor Anda yang dapat membantu menilai risiko kekambuhan dan membantu Anda membuat keputusan tentang kemoterapi. Dokter yang merawat Anda akan dapat membantu Anda memahami kapan Anda memerlukan tes ini.
Terapi Hormon
Terapi hormon antikanker, juga disebut terapi endokrin, menggunakan obat-obatan untuk menargetkan estrogen (estrogen) yang memberi sinyal bahwa sel kanker payudara yang sensitif terhadap hormon perlu mendorong pertumbuhan dan penggandaannya.
Kanker payudara yang memanfaatkan jalur pensinyalan ini terutama diidentifikasi pada pewarnaan sel tumor sebagai reseptor estrogen positif (ER positif) dan/atau reseptor progesteron positif (PR positif). Tes ini menggunakan tes antibodi, mewarnai sel tumor dengan warna. Intensitas dan persentase sel yang diwarnai dapat tercermin dalam laporan patologi.
Ada banyak penelitian yang melibatkan banyak pasien kanker yang menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup wanita dengan kanker payudara sensitif hormon yang menggunakan obat ini untuk jangka waktu tertentu. Obat-obatan oral yang umum diresepkan antara lain tamoxifen untuk wanita sebelum dan sesudah menopause dan penghambat aromatase seperti anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), dan letrozole (Femara) untuk wanita pascamenopause. Obat-obatan ini digunakan pada kanker payudara stadium awal dan lanjut. Ada juga terapi hormon lain yang digunakan pada pengobatan kanker stadium lanjut seperti fulvestrant (Faslodex) yang diberikan dalam bentuk suntikan intramuskular. Beberapa jenis terapi hormonal bekerja dengan menekan ovarium dalam memproduksi hormon, baik melalui pembedahan, radioterapi, atau melalui pengobatan. Secara umum, efek samping obat terapi hormonal bervariasi tergantung jenisnya, namun biasanya dapat ditoleransi dengan baik dan mudah ditangani.
Untuk mengobati kanker payudara stadium lanjut, perkembangan terkini adalah sekelompok obat yang dikenal sebagai penghambat CDK4/6 (yaitu palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali), dan abemaciclib (Verzenio) yang menargetkan enzim CDK4 dan CDK 6 yang penting dalam pembelahan sel. Obat oral ini digunakan dalam kombinasi dengan terapi hormonal yang dijelaskan di atas (inhibitor aromatase, tamoxifen, fulvestrant). Obat-obatan ini mempunyai efek samping yang dapat ditoleransi dan umumnya dapat dikendalikan. Dokter yang merawat Anda akan memberi Anda diskusi mendalam mengenai efek samping yang relevan sehingga Anda dapat lebih memahaminya.
Perawatan yang Ditargetkan
Pertumbuhan dan metabolisme sel memerlukan banyak jalur sinyal. Sel-sel kanker terkadang membajak sinyal-sinyal ini untuk mendapatkan keuntungan dibandingkan sel-sel normal, sehingga mengakibatkan proliferasi sel tumor.
Salah satu jalur yang ditargetkan untuk kanker payudara adalah jalur pensinyalan HER2 (juga dikenal sebagai erbB2). Sekitar 20 hingga 25% sel kanker payudara memperkuat gen HER2 dalam sel kanker yang kemudian menghasilkan kelebihan protein pemacu pertumbuhan HER2 yang diekspresikan di dalamnya. Ini seperti mengaktifkan mesin pertumbuhan sel secara berlebihan. Tumor ini dikenal sebagai kanker payudara HER2-positif. Tumor seperti ini diketahui berperilaku lebih agresif, dan cenderung menyebar lebih awal ke kelenjar getah bening dan organ lain, termasuk otak.
Trastuzumab (Herceptin) adalah antibodi monoklonal yang ditujukan terhadap protein HER2. Disetujui pada tahun 1998 untuk memblokir jalur persinyalan khusus ini. Biasanya diberikan secara intravena tetapi kini terdapat formulasi subkutan sehingga memudahkan pemberiannya. Ketika diberikan bersamaan dengan kemoterapi, hal ini menghasilkan tingkat respons tumor yang tinggi dan tingkat keberhasilan yang lebih baik baik pada tahap awal maupun tahap lanjut.
Sejak itu, obat penargetan HER2 lainnya telah disetujui, termasuk ado-trastuzumab (T-DM1 atau Kadcyla) dan pertuzumab (Perjeta); keduanya diberikan secara intravena dan neratinib (Nerlynx) dan lapatinib (Tykerb) keduanya diberikan secara oral. Obat-obatan ini digunakan dalam berbagai kondisi dan tahapan pengobatan kanker payudara Anda dan dokter yang merawat Anda akan dapat menentukan obat mana yang paling cocok untuk Anda.
Efek samping obat anti-HER2 umumnya ringan namun ada pula yang lebih serius. Misalnya trastuzumab, pertuzumab atau ado-trastuzumab dapat menyebabkan melemahnya jantung atau gagal jantung dan pemantauan fungsi jantung penting selama pengobatan.
Agen terapeutik lain yang ditargetkan terhadap jalur lain juga telah dikembangkan untuk digunakan pada kanker payudara stadium lanjut. Ini termasuk yang berikut:
(1) Penghambat PARP (olaparib[Lynparza], talazoparib[ Talzenna]): obat oral yang disetujui untuk digunakan pada kanker payudara stadium lanjut yang negatif HER2. Orang-orang ini juga harus membawa mutasi gen germline BRCA (mutasi bawaan pada gen BRCA yang membantu perbaikan DNA)
(2) Inihibitor PIK3CA (alpelisib[Piqray]): ini adalah obat oral yang digunakan dalam kombinasi dengan obat terapi hormonal fulvestrant (Faslodex) pada kanker payudara stadium lanjut HER2-negatif positif reseptor hormon yang membawa mutasi PIK3CA. Jalur PI3K/AKT/mTOR adalah jalur sinyal untuk pertumbuhan dan metabolisme sel. Penghambatan jalur ini dapat mengakibatkan penekanan tumor. Sekitar 30-40% kanker payudara ditemukan memiliki mutasi gen PIK3CA ini.
(3) penghambat mTOR (everolimus [Affinitor]: obat oral yang digunakan dalam kombinasi dengan exemestane (Aromasin) pada kanker payudara stadium lanjut yang negatif reseptor hormon HER2-negatif. Dengan menghambat protein mTOR, ia menghambat atau memperlambat proliferasi sel. Hal ini juga dapat membatasi pertumbuhan pembuluh darah baru menjadi tumor sehingga menghilangkan nutrisi.
Semua terapi bertarget ini memiliki profil efek samping yang berbeda dan dokter Anda akan dapat membantu Anda memutuskan terapi mana yang paling sesuai dengan kondisi Anda.
Obat imunoterapi memanfaatkan sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan membunuh sel kanker. Golongan obat ini bila digunakan bersamaan dengan kemoterapi terbukti paling efektif pada subtipe kanker payudara triple-negatif (reseptor estrogen dan progesteron negatif, HER2 negatif).
Terapi radiasi
Terapi radiasi (atau radioterapi) menggunakan sinar X berenergi tinggi (radiasi) untuk mengobati kanker payudara. Radioterapi pasca operasi dianjurkan setelah lumpektomi (operasi konservasi payudara) atau pada kasus tertentu setelah mastektomi bila risiko kekambuhan lokoregional tinggi (seperti jika terdapat tumor besar atau penyakit kelenjar getah bening yang parah). Terapi radiasi biasanya diberikan selama beberapa minggu dan melalui perencanaan rinci bidang radiasi, sebisa mungkin menghindari organ utama.
Radioterapi juga merupakan modalitas yang digunakan pada kanker stadium lanjut untuk mengobati kondisi tertentu seperti nyeri tulang atau jika terdapat kompresi saraf di sumsum tulang belakang. Metastasis otak akibat kanker payudara juga seringkali memerlukan radioterapi. Radiasi fokus ke lokasi tumor tertentu, yang disebut radioterapi stereotaktik, dapat digunakan dalam beberapa situasi untuk meminimalkan efek samping pengobatan.
Siapakah Kanker Payudara
Spesialis di Singapura?
Deteksi dini adalah kunci pemulihan yang lebih cepat. Anda harus mencari ahli onkologi dan spesialis kanker payudara yang tepat untuk membantu Anda atau orang yang Anda cintai dengan pengobatan kanker yang paling sesuai untuk menangani kondisi Anda. Para profesional medis ini akan dapat mendiagnosis stadium kanker payudara Anda, memberi saran mengenai cara pengobatan terbaik dan kemungkinan efek samping, serta mendukung Anda di setiap fase proses pemulihan Anda.
Dalam memilih ahli onkologi dan spesialis kanker payudara yang tepat, Anda perlu mempertimbangkan pengalaman mereka selama bertahun-tahun di bidangnya, pengetahuan tentang prosedur terkini dan tercanggih (termasuk uji klinis) dan kemampuan untuk meresepkan pengobatan yang paling tepat untuk kondisi spesifik Anda.
tim ahli onkologi OncoCarememiliki pengalaman spesialis puluhan tahun di bidang kanker payudara. Spesialis kami dilatih di lembaga onkologi terkemuka di dunia, termasuk Dana Farber Cancer Institute (Harvard Medical School) dan John Hopkins Medical Institute.
Konsultan Senior, Ahli Onkologi Medis
MBBS (Singapura) – M.Med (Singapura) – MRCP (Inggris) – FAMS (Onkologi Medis) – MHsc (Duke, AS)
Dr Wong Nan Soon memiliki pengalaman lebih dari 15 tahun dalam mendiagnosis dan menangani berbagai jenis kanker. Spesialisasinya adalah kanker payudara dan kanker gastrointestinal, seperti kanker usus besar, kanker rektum, kanker dubur, kanker empedu, kanker pankreas, kanker hati, kanker stroma GI (GIST), dan kanker neuroendokrin. Dr Soon juga memiliki pengalaman merawat pasien kanker paru-paru, kanker ginjal, kanker rahim, kanker serviks, dan kanker ovarium.
Pada tahun 1994, beliau lulus dari Fakultas Kedokteran, Universitas Nasional Singapura dan memperoleh gelar Magister Ilmu Penyakit Dalam dan Keanggotaan Royal College of Physicians di Inggris. Pada tahun 2003, ia menyelesaikan pelatihan khusus lanjutan di bidang onkologi medis umum.
Setelah lulus, ia menyelesaikan 1 tahun fellowship klinis sub-spesialisasi onkologi medis payudara di Kanada, di mana ia dilatih di bawah bimbingan Profesor Kathleen Pritchard, ahli onkologi payudara terkenal di dunia.
- Penghargaan Penyelidik Muda Kanada Onkologi Novartis 2005
- Penghargaan Poster Terbaik Pertemuan Tahunan Asosiasi Onkologi Medis Kanada 2005
- Ketua, Komite Dana Perawatan Medis, Singapore Cancer Society 2007
- Guru klinis, Fakultas Kedokteran Yong Loo Lin, Universitas Nasional Singapura dari tahun 2006-2011
- Adjunct Associate Professor di Departemen Ilmu Klinis, Duke-National University of Singapore, 2011-2013
- Mengunjungi Konsultan Senior, KK Women’s & Children’s Hospital, Singapura 2010-2011
- Konsultan Senior, Departemen Onkologi Medis, National CancerCentre Singapura 2009-2011
- Konsultan Tamu, Departemen Onkologi Medis, National Cancer Centre Singapura 2012-2014
- Anggota Komite, Komite Pelatihan Spesialis (Onkologi Medis), Kementerian Kesehatan dari tahun 2009 hingga 2012
- Dosen undangan di Sekolah Ilmu Kesehatan Politeknik Nanyang
- Direktur Pendidikan Masyarakat dan Pasien, National Cancer Centre Singapura 2008-2011
- Wakil Direktur Divisi Penjangkauan Komunitas dan Filantropi, National Cancer Centre Singapura
- Wakil Presiden, Perkumpulan Onkologi Singapura 2011-2012
- Anggota Dewan, Cabang Ahli Onkologi Medis Singapura 2009-2012
- Sekretaris Kehormatan, Cabang Ahli Onkologi Medis, Fakultas Dokter, Akademi Kedokteran, Singapura 2007-2008
- Anggota, Komite Pengarah Uji Klinis, National Cancer Centre Singapura, 2008-2011
- Anggota, Perkumpulan Onkologi Singapura
- Anggota, Perkumpulan Onkologi Klinis Amerika
Konsultan Senior, Ahli Onkologi Medis
MBBS (Singapura) – M.Med (Singapura) – MRCP (Inggris) – FAMS (Onkologi Medis)
Tan Sing Huang adalah Konsultan Senior Ahli Onkologi Medis yang memiliki pengalaman lebih dari 16 tahun dalam menangani berbagai jenis kanker. Sebelum bergabung dengan OncoCare Cancer Centre, beliau menjabat sebagai Konsultan Senior di Departemen Hematologi-Onkologi National University Cancer Institute, Singapura (NCIS). Beliau juga menjabat sebagai Asisten Profesor, Fakultas Kedokteran Yong Loo Lin, Universitas Nasional Singapura.
Selama bekerja di NCIS, beliau terus merawat pasien dengan berbagai macam kanker, termasuk kanker payudara, kanker ginekologi, kanker paru-paru dan kanker gastrointestinal (usus besar, rektum, pankreas, hati, lambung) meskipun minat utamanya adalah pada Kanker Wanita. Sebagai hasil dari upaya klinisnya di NUH, dia dianugerahi Sunny Side-Up dan Sunny Side-Up WOW Awards atas masukan yang patut dicontoh dari pasien.
Beliau memimpin divisi Pendidikan Residensi Senior di NCIS sebagai Direktur Program sejak 2012 hingga 2016, menjabat sebagai Wakil Ketua Komite Kompetensi Klinis NCIS dan juga sebagai anggota panel untuk seleksi nasional peserta pelatihan Onkologi Medis. Selain itu, beliau juga berpartisipasi sebagai penguji ujian akhir kedokteran sarjana. Sebagai hasil dari kontribusinya terhadap pendidikan, ia dianugerahi NUH Teaching Excellence Award pada tahun 2014.
Beliau menjabat sebagai Wakil Presiden Masyarakat Onkologi Singapura sejak 2013 hingga 2018.
Beliau juga merupakan Anggota Komite aktif jangka panjang dan baru-baru ini Wakil Ketua Dewan Peninjau Etika Khusus Domain Grup Layanan Kesehatan Nasional sejak tahun 2020 yang meninjau protokol uji klinis Onkologi Medis untuk rumah sakit.
Beliau juga merupakan peneliti utama pada beberapa penelitian multipusat yang menyelidiki obat baru pada kanker payudara positif HER2 serta menjadi co-investigator pada beberapa uji klinis multipusat pada kanker paru-paru, kolorektal, dan payudara.
Ketertarikannya pada penelitian translasi membuatnya menghabiskan waktu bersama kelompok penelitian RUNX di Singapura di bawah National Medical Research-Singapore (NMRC) Totalizator Medical Research Fellowship Award. Dia kemudian pergi ke Pusat Kanker Komprehensif Johns Hopkins Sidney Kimmel di Baltimore pada tahun 2006-2007 di mana dia terlibat dalam penelitian epigenetika dan juga memperoleh pengalaman klinis dari keterikatan dengan Divisi Kanker Payudara di Institut Medis Johns Hopkins.
Dia telah dianugerahi Penghargaan Skema Hibah Research-Investigator-Scientist Enabler (RISE) dari tahun 2008 hingga 2010, dan Junior Investigator Protected Time Award pada tahun 2011. Dia memenangkan Penghargaan Merit untuk Presentasi Lisan di Konferensi Internasional ke-10 The Asian Clinical Masyarakat Onkologi di Seoul tentang perubahan profil mutasi onkogenik sebelum dan sesudah kemoterapi pada kanker payudara. Dia dianugerahi Penghargaan Program Dukungan Gaji Penyelidik Dokter Dewan Penelitian Medis Nasional (CISSP) dari tahun 2012 hingga 2014. Dia kemudian mendapatkan sejumlah hibah independen sejak tahun 2008 untuk mempelajari pola metilasi, profil mutasi onkogenik dengan throughput tinggi, dan efek kemoterapi pada kognisi pada pasien kanker.
Dia telah menyumbangkan beberapa bab tentang pengobatan kemoterapi kanker payudara metastatik dalam buku teks internasional seperti Penyakit Payudara. Selain itu, ia telah menulis dan berkontribusi pada publikasi yang muncul di jurnal lokal dan internasional termasuk Clinical Cancer Research dan Annals of Oncology.
Dia juga telah memberikan banyak pembicaraan lokal dan luar negeri sebagai pembicara yang diundang termasuk di Tiongkok, Vietnam dan Brunei. Dia juga memimpin konferensi dan menjadi pembicara undangan untuk konferensi lokal dan luar negeri. Dia fasih berbahasa Inggris, Mandarin dan Hokkien dan mampu berbicara sedikit bahasa Melayu dan Bahasa. Beliau telah merawat pasien dari berbagai wilayah regional dan luar negeri termasuk india, Vietnam, Myanmar, Tiongkok, Bangladesh, Sri Lanka, India dan Rusia.
- Konsultan Senior di National University Cancer Institute (NCIS) sebelum bergabung dengan OncoCare Cancer Center
- Asisten Profesor, Fakultas Kedokteran Yong Loo Lin, Universitas Nasional Singapura sebelum bergabung dengan OncoCare Cancer Centre
- Direktur Program, Divisi Pendidikan Residensi Senior, Institut Kanker Universitas Nasional 2012-2016
- Wakil Ketua Badan Penelitian Khusus Domain Kelompok Kesehatan Nasional B1 sejak tahun 2020 dan Anggota Komite sejak tahun 2011
- Wakil Presiden Masyarakat Onkologi Singapura 2013-2018
- Penghargaan Merit untuk Presentasi Lisan Konferensi Internasional Masyarakat Onkologi Klinis Asia ke-10 (Seoul, Korea); 2012
- Menerima Penghargaan Skema Hibah Research-Investigator-Scientist Enabler (RISE) 2008
- Dianugerahi National Medical Research-Singapore Totalizator Medical Research Fellowship Award 2003-2004
- Dianugerahi Penghargaan Sunny Side-up dan Sunny Side-up WOW untuk perawatan pasien klinis, Rumah Sakit Universitas Nasional
- Pengukuhan anggota panitia Breast Day Symposium 2016, Singapura
Ketua konferensi Best of ASCO, Singapura 2015 - Dianugerahi NUH Teaching Excellence Award 2014
- Anggota Kelompok Kerja Pedoman Kanker Payudara Singapore Cancer Network (SCaN) 2014 dan Pemimpin Bagian untuk pedoman terkait penggunaan bifosfonat adjuvan
- Pelatihan pascasarjana di Johns Hopkins Medical Institute, Baltimore 2006-2007
Anggota, Perkumpulan Onkologi Singapura - Anggota Perkumpulan Onkologi Klinis Amerika (ASCO)
Konsultan Senior, Ahli Onkologi Medis
MBBS (Singapura) – M.Med (Singapura) – MRCP (Inggris) – FAMS (Onkologi Medis)
Dr Peter Ang lulus dari National University of Singapore pada tahun 1991 dan kemudian meraih gelar Master of Medicine di Inggris pada tahun 1997. Ia dianugerahi Beasiswa Program Pengembangan Tenaga Kerja Kementerian Kesehatan (HMDP) untuk berlatih di Dana Farber Cancer Institute, di mana ia berfokus pada onkologi umum dengan fokus pada kanker payudara dan genetika kanker.
Beliau dikenal atas kepemimpinan dan keahliannya sebagai dokter spesialis kanker payudara, dan merupakan spesialis kanker terkemuka di Kelompok Kerja Kanker Payudara (2002) untuk National Cancer Centre, Singapura dan cluster Singhealth. Ia terlibat dalam memberikan informasi onkologi yang komprehensif dan perawatan terbaik bagi pasien dengan berbagai macam kanker termasuk kanker paru-paru, kanker perut, kanker kolorektal, limfoma, kanker ginjal, kanker payudara, kanker ovarium, kanker rahim, dan kanker serviks. Beliau juga aktif terlibat dalam penelitian kanker klinis dan translasi selama bertahun-tahun, pada kanker payudara, usus besar, paru-paru, dan kanker lainnya.
- Lulus dari National University of Singapore pada tahun 1991.
- Memperoleh gelar Magister Kedokteran (Penyakit Penyakit Dalam) dan Keanggotaan Royal College of Physicians (Inggris) pada tahun 1997.
- Mendapatkan Beasiswa Ministry of Health Manpower Development Program (HMDP) untuk pelatihan di Dana Farber Cancer Institute, (Teaching Affiliates of Harvard Medical School), Boston USA 2000-2001.
- Beliau adalah ahli onkologi kanker payudara terkemuka di Kelompok Kerja Kanker Payudara (2002) untuk Pusat Kanker Nasional dan klaster Singhealth dan terlibat dalam klaster Rencana Manajemen Kesehatan Kanker Payudara (2003). Beliau adalah pemimpin program Pendidikan Kanker Masyarakat dengan Singhealth Cancer Service Development Line (2004).
Apa tanda-tanda dan gejalanya
dari Kanker Payudara?
Kanker payudara adalah kanker teratas pada wanita baik di negara maju maupun berkembang. Selama 40 tahun terakhir, kejadian kanker payudara di Singapura meningkat dua kali lipat dari 25 menjadi 65 per 100.000 wanita. Penyakit ini menyumbang sekitar 1 dari 3 kanker pada wanita secara lokal, dan angkanya mulai meningkat setelah usia 40 tahun. Namun, kanker payudara yang terjadi pada usia muda yang terjadi pada wanita berusia 20-an dan 30-an masih dapat terjadi dan jumlah kasus yang dilaporkan meningkat pada kelompok usia ini. Khususnya, pria juga bisa terkena kanker payudara tetapi kejadiannya jauh lebih jarang.
Tanda paling umum dari kanker payudara adalah benjolan yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, namun bisa juga terasa lunak atau nyeri. Tanda-tanda lainnya termasuk puting susu tertarik, keluarnya cairan dari puting susu, pembengkakan kelenjar getah bening di area ketiak (dapat terjadi bahkan sebelum payudara terasa massa), pembengkakan seluruh atau sebagian payudara, kemerahan pada kulit di sekitar payudara yang menyerupai peradangan dan/atau lesung pipit pada kulit. yang bentuknya seperti kulit jeruk (peau d’orange).
Kuncinya adalah deteksi dini karena bila ditemukan pada tahap awal, penyakit ini sangat bisa disembuhkan dan pengobatannya bisa diminimalkan. Bila ditemukan pada stadium 0, kemoterapi bahkan bisa dihindari.
Skrining Kanker Payudara
Skrining payudara penting karena deteksi dini adalah kunci untuk menemukan kanker pada tahap awal ketika pengobatan tidak terlalu rumit dan memberikan hasil yang lebih baik.
Mammogram adalah pemeriksaan andalan. Ini adalah tes sederhana yang menggunakan sinar X untuk mengambil gambar payudara dari berbagai sudut dan memerlukan kompresi payudara di antara dayung untuk mengurangi ketebalannya. Dosis radiasinya sangat rendah sehingga risiko kesehatannya kecil. Temuan abnormal pada mammogram tidak secara otomatis berarti seseorang mengidap kanker dan sebagian besar dari temuan ini tidak perlu dikhawatirkan.
Frekuensi pemutaran:
50-69 tahun- mammogram setiap 2 tahun sekali
40-49 tahun-silakan diskusikan dengan dokter Anda mengenai manfaat, keterbatasan dan potensi risikonya. Jika Anda memutuskan untuk melakukannya, lakukanlah setiap tahun.
Meskipun pemeriksaan payudara sendiri kini tidak lagi menjadi bagian dari rekomendasi skrining formal, seseorang harus tetap memahami tampilan dan kondisi normal payudara sehingga seseorang dapat mengenali perubahan apa pun pada waktu yang tepat.
MRI payudara dapat ditambahkan sebagai tambahan pada mammogram untuk menyaring wanita yang berisiko tinggi seperti mereka yang membawa mutasi genetik (misalnya mutasi gen BRCA) yang meningkatkan risiko kanker payudara seumur hidup.
Apa saja Jenis-Jenis Kanker Payudara?
Kanker payudara biasanya dimulai ketika sel-sel abnormal di payudara mulai tumbuh tak terkendali dan membentuk tumor. Paling sering muncul dari saluran susu payudara (kanker duktal) atau lebih jarang lagi dari kelenjar yang memproduksi susu (kanker lobular). Ada jenis kanker payudara lain seperti tumor phyllodes ganas, atau tumor yang bermula pada jenis jaringan lain yang berada di payudara seperti limfoma (jaringan limfatik) atau sarkoma (jaringan ikat, pembuluh darah). Penyakit Paget adalah suatu bentuk kanker payudara langka yang muncul di dalam dan sekitar puting susu.
Subtipe kanker payudara berdasarkan penampakan jaringan yang diperoleh melalui biopsi mencakup kanker duktal invasif yang mencakup sekitar 80%, dengan frekuensi kanker lobular invasif jauh lebih rendah (sekitar 10%). Kanker payudara juga dapat terjadi sejak dini, misalnya tumor duktal karsinoma in-situ (DCIS). DCIS adalah kanker stadium 0 dan tidak memiliki kemampuan untuk menyebar ke tempat yang jauh dari payudara. Mereka mempunyai prognosis yang sangat baik.
Apa Penyebab dan Resikonya
Faktor Kanker Payudara?
Ada berbagai faktor risiko, namun banyak orang yang mengidap kanker payudara tidak memiliki faktor risiko tersebut. Selain itu, tidak ada faktor risiko spesifik yang menjadi penyebab langsungnya dan seringkali merupakan kombinasi dari beberapa faktor atau tidak ada sama sekali. Beberapa faktor risiko yang meningkatkan risiko seseorang adalah sebagai berikut:
Usia – risiko meningkat seiring bertambahnya usia
Jenis Kelamin- 100x lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria
Kadar estrogen- Kadar estrogen endogen yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko terutama kanker payudara yang reseptor hormon positif
Payudara padat – mereka yang memiliki payudara padat yang terlihat pada mammogram mempunyai risiko lebih tinggi
Usia dini saat pertama kali menstruasi atau usia akhir saat menopause
Wanita yang belum mempunyai anak sebelumnya
Wanita yang mempunyai anak pertama pada usia lanjut
Riwayat pribadi kanker payudara
Riwayat kanker payudara dalam keluarga pada kerabat tingkat pertama (ibu, saudara perempuan, ayah) terutama jika didiagnosis pada usia muda
Mereka yang membawa mutasi genetik bawaan yang membuat seseorang rentan terkena kanker payudara
Konsumsi alkohol
Paparan radiasi dada sebagai bentuk pengobatan kanker lain seperti limfoma Hodgkin atau karena keadaan yang tidak terduga terutama pada usia muda dapat meningkatkan risikonya.
Perubahan gaya hidup dapat membantu mengurangi atau menghilangkan beberapa faktor risiko seperti:
Menyusui- efek perlindungan telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian
Aktivitas fisik secara teratur untuk menjaga berat badan yang sehat dapat memberikan perlindungan
Batasi atau hindari asupan alkohol
Tidak ada bukti kuat mengenai hubungan antara pola makan dan kanker payudara, namun pola makan sehat dan seimbang yang mencakup sayur-sayuran, ikan, dan lebih sedikit daging merah bermanfaat bagi kesehatan dan kesejahteraan secara umum.
Apa saja Tahapan Kanker Payudara?
Mengetahui stadium kanker payudara sangat penting untuk memahami strategi pengobatan dan prognosisnya. Penentuan stadium didasarkan pada ukuran tumor, penyebaran ke kelenjar getah bening regional dan organ jauh. Hal ini juga ditentukan oleh status reseptor estrogen dan progesteron, status HER2 dan tingkat kanker (seberapa berbeda tampilan sel dibandingkan dengan sel normal). Stadium 0 mengacu pada DCIS non-invasif, stadium I-III mengacu pada kanker payudara invasif yang terbatas pada payudara dan/atau kelenjar getah bening (regional) di dekatnya, dan stadium IV mengacu pada kanker payudara yang telah menyebar ke organ dan tempat yang jauh.
