Perawatan yang disesuaikan secara pribadi, dirancang untuk melawan kanker sekaligus meminimalkan efek samping.
Kanker tenggorokan umumnya merujuk pada kanker yang berkembang di faring, yaitu saluran berotot berlubang yang membentang dari bagian belakang hidung hingga bagian atas kerongkongan dan trakea. Kanker-kanker ini termasuk dalam kelompok yang lebih luas yaitu kanker kepala dan leher.
Sebagian besar kanker tenggorokan adalah karsinoma sel skuamosa, yang berasal dari lapisan tenggorokan.
Untuk kejelasan, halaman ini berfokus pada kanker pada orofaring dan hipofaring.
Bagian nasofaring (bagian atas tenggorokan di belakang hidung) dibahas secara terpisah di bawah Kanker Nasofaring, karena memiliki faktor risiko, gejala, dan penanganan yang berbeda.
Setiap bagian tubuh dapat terkena kanker dengan penyebab dan pola penyebaran yang berbeda-beda.
Di Singapura, kanker tenggorokan (faring) menyumbang proporsi yang relatif kecil dari seluruh kasus kanker yang didiagnosis. Namun, kanker ini tetap memiliki signifikansi klinis karena dampaknya terhadap proses menelan, berbicara, dan bernapas.
Secara global, angka kejadian kanker orofaring terus meningkat, sebagian terkait dengan infeksi oleh Human Papillomavirus (HPV).
Faktor risiko bervariasi tergantung pada lokasi kanker di dalam tenggorokan.
Dalam beberapa tahun terakhir, infeksi Human Papillomavirus (HPV), khususnya HPV-16, telah menjadi penyebab utama kanker orofaring. Kanker yang terkait dengan HPV sering terjadi pada pasien yang tidak memiliki riwayat merokok yang signifikan.
Kanker hipofaring memiliki hubungan yang lebih erat dengan faktor risiko tradisional seperti penggunaan tembakau dan konsumsi alkohol berlebihan. Penggunaan tembakau dan alkohol secara bersamaan secara signifikan meningkatkan risiko tersebut.
Gejala bergantung pada lokasi tumor di dalam tenggorokan (faring). Halaman ini membahas kanker pada orofaring dan hipofaring. Gejala awal mungkin tidak terlalu mencolok dan bisa mirip dengan gangguan tenggorokan yang umum.
Gejala yang masih berlanjut setelah 2–3 minggu harus diperiksa oleh dokter.
Diagnosis kanker tenggorokan melibatkan kombinasi antara evaluasi klinis, pemeriksaan pencitraan, dan biopsi jaringan. Diagnosis yang pasti memerlukan pemeriksaan mikroskopis terhadap jaringan tumor.
Dokter akan memeriksa:
Dilakukan pemeriksaan fisik pada rongga mulut dan tenggorokan, disertai dengan palpasi leher untuk memeriksa adanya kelenjar getah bening yang membesar.
Pemeriksaan endoskopi fleksibel (misalnya, nasofaringolaringoskopi fleksibel) dapat dilakukan untuk menilai orofaring, hipofaring, dan struktur di sekitarnya.
Hal ini memungkinkan visualisasi dari:
Hal ini membantu mengidentifikasi pertumbuhan abnormal, ulserasi, atau asimetri.
Jika diduga ada kanker, pemeriksaan pencitraan mungkin dilakukan untuk menilai ukuran tumor dan sejauh mana penyebarannya:
Pemilihan metode pencitraan bergantung pada temuan klinis dan kebutuhan penentuan stadium.
Sebuah biopsi diperlukan untuk memastikan diagnosis.
Untuk kanker orofaring, jaringan tumor juga dapat diuji untuk mengetahui status HPV, biasanya menggunakan imunohistokimia p16 dan/atau tes spesifik HPV tergantung pada protokol institusi.
Kanker tenggorokan pada orofaring dan hipofaring dikelompokkan berdasarkan sistem klasifikasi TNM Edisi ke-8 dari AJCC (American Joint Committee on Cancer).
Penataan panggung didasarkan pada:
Pengelompokan stadium ditentukan oleh kombinasi kategori T, N, dan M.
Karsinoma sel skuamosa orofaring diklasifikasikan ke dalam stadium yang berbeda berdasarkan status p16 (HPV), sebagaimana diakui dalam AJCC Edisi ke-8.
OPSCC yang terkait dengan HPV memiliki sistem stadium tersendiri yang mencerminkan prognosisnya yang lebih baik.
Staging kelenjar getah bening berbeda dengan penyakit HPV-negatif dan memungkinkan adanya beban kelenjar getah bening yang lebih luas pada kelompok stadium awal.
Dikelompokkan berdasarkan kriteria konvensional untuk karsinoma sel skuamosa kepala dan leher:
Karsinoma sel skuamosa hipofaring mengikuti sistem stadium TNM AJCC konvensional (Edisi ke-8).
Kanker hipofaring sering kali terdiagnosis pada stadium lanjut akibat penyebaran ke lapisan submukosa dan munculnya gejala yang terlambat.
Penatalaksanaan karsinoma sel skuamosa (SCC) orofaring dan hipofaring dilakukan secara individual dan ditentukan dalam forum tim multidisiplin. Keputusan pengobatan didasarkan pada:
Tujuan pengobatan dapat bersifat kuratif atau paliatif, tergantung pada stadium penyakit dan faktor-faktor yang berkaitan dengan pasien.
Bagi pasien yang dipilih secara tepat:
Radioterapi adjuvan atau kemoradioterapi bersamaan direkomendasikan jika terdapat ciri-ciri patologis berisiko tinggi (misalnya, tepi yang positif, penyebaran ke luar kelenjar getah bening).
Baik terapi radiasi primer maupun pendekatan berbasis bedah memberikan hasil onkologis yang sebanding pada kasus-kasus stadium awal yang telah diseleksi.
Pilihan pengobatan standar meliputi:
atau
Penyakit yang positif HPV diklasifikasikan ke dalam stadium yang berbeda, namun intensitas pengobatan standar saat ini tetap serupa di luar lingkungan uji klinis. Strategi pengurangan intensitas pengobatan tidak dianggap sebagai standar perawatan rutin.
Pilihan penanganan dapat mencakup:
Pemilihan terapi sistemik didasarkan pada riwayat pengobatan sebelumnya, status kinerja, dan status biomarker, jika relevan.
Kanker hipofaring sering kali terdiagnosis pada stadium lanjut.
Terapi adjuvan ditentukan berdasarkan faktor risiko patologis.
Pilihan pengobatan meliputi:
Pemilihan pengobatan bergantung pada luasnya tumor, invasi ke tulang rawan, kondisi fungsional laring, serta kesesuaian pasien untuk menjalani operasi besar.
Manajemen dapat mencakup:
Perawatan paliatif memainkan peran penting pada penyakit stadium lanjut atau yang tidak dapat disembuhkan, dan dapat diintegrasikan bersamaan dengan pengobatan onkologi aktif.
Langkah-langkah pendukung dapat mencakup:
Keterlibatan perawatan paliatif sejak dini dapat meningkatkan pengendalian gejala dan kualitas hidup.
Di OncoCare Singapore, tim multidisiplin kami terdiri dari ahli onkologi medis, ahli bedah THT dan kepala & leher, ahli onkologi radiasi, ahli radiologi, serta ahli patologi. Pasien juga didampingi oleh perawat onkologi, ahli gizi, terapis wicara dan menelan, serta konselor psiko-onkologi. Bersama-sama, mereka merancang rencana pengobatan yang disesuaikan secara personal dengan kebutuhan masing-masing pasien.
