ការព្យាបាលតាមតម្រូវការបុគ្គល ដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ឱ្យតិចបំផុត។
ជាទូទៅ ជំងឺមហារីកបំពង់ក សំដៅទៅលើជំងឺមហារីកដែលវិវត្តនៅក្នុង បំពង់ក ដែលជាបំពង់សាច់ដុំប្រហោងដែលរត់ពីខាងក្រោយច្រមុះទៅផ្នែកខាងលើនៃបំពង់អាហារ និងបំពង់ខ្យល់។ ជំងឺមហារីកទាំងនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃក្រុម មហារីកក្បាល និងក ។
មហារីកបំពង់កភាគច្រើនគឺជា មហារីកកោសិកា squamous ដែលកើតចេញពីស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបំពង់ក។
ដើម្បីភាពច្បាស់លាស់ ទំព័រនេះផ្តោតលើជំងឺមហារីកនៃ បំពង់ក និង បំពង់កខាងក្រោម ។
ច្រមុះ បំពង់ក (បំពង់កផ្នែកខាងលើនៅពីក្រោយច្រមុះ) ត្រូវបានពិភាក្សាដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៅក្រោមជំពូក ជំងឺមហារីកច្រមុះបំពង់ក ព្រោះវាខុសគ្នាត្រង់កត្តាហានិភ័យ ការបង្ហាញ និងការគ្រប់គ្រង។
តំបន់នីមួយៗអាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកដោយមានមូលហេតុ និងលំនាំនៃការរីករាលដាលខុសៗគ្នា។
នៅប្រទេសសិង្ហបុរី ជំងឺមហារីកបំពង់ក (pharynx) មានចំនួនតិចតួចណាស់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវានៅតែមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកដោយសារតែផលប៉ះពាល់របស់វាទៅលើការលេប ការនិយាយ និងការដកដង្ហើម។
នៅទូទាំងពិភពលោក អត្រានៃ ជំងឺមហារីកមាត់ និងបំពង់ក បានកើនឡើង ដែលមួយផ្នែកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ Human Papillomavirus (HPV) ។
កត្តាហានិភ័យប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងបំពង់ក។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ការឆ្លងមេរោគ Human Papillomavirus (HPV) ជាពិសេស HPV-16 បានក្លាយជាមូលហេតុសំខាន់មួយនៃជំងឺមហារីកមាត់ និងបំពង់ក។ ជំងឺមហារីកដែលទាក់ទងនឹង HPV ច្រើនតែកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានប្រវត្តិជក់បារីខ្លាំង។
ជំងឺមហារីកបំពង់ករប្រភេទ Hypopharyngeal មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងកត្តាហានិភ័យប្រពៃណីដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើន។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ និងគ្រឿងស្រវឹងរួមគ្នាបង្កើនហានិភ័យយ៉ាងខ្លាំង។
រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើទីតាំងដុំសាច់នៅក្នុងបំពង់ក (បំពង់ក)។ ទំព័រនេះផ្តោតលើជំងឺមហារីកនៃ បំពង់ក និង បំពង់កខាងក្រោម ។ រោគសញ្ញាដំបូងៗអាចមិនធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចស្រដៀងនឹងជំងឺបំពង់កទូទៅ។
រោគសញ្ញាដែលនៅតែបន្តលើសពី 2-3 សប្តាហ៍ គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកបំពង់កពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវាយតម្លៃគ្លីនិក ការសិក្សារូបភាព និងការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់តម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យជាលិកាដុំសាច់ដោយមីក្រូទស្សន៍។
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃ៖
ការពិនិត្យរាងកាយនៅមាត់ និងបំពង់ក រួមជាមួយនឹងការស្ទាបក ដើម្បីពិនិត្យមើលការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ។
ការពិនិត្យដោយឧបករណ៍អង់ដូស្កុបដែលអាចបត់បែនបាន (ឧទាហរណ៍ ការពិនិត្យបំពង់អាហារ និងបំពង់កដែលអាចបត់បែនបាន) អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃបំពង់ក បំពង់កខាងក្រោម និងរចនាសម្ព័ន្ធជាប់គ្នា។
នេះអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញរូបភាពនៃ៖
វាជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណការលូតលាស់មិនប្រក្រតី ដំបៅ ឬភាពមិនស៊ីមេទ្រី។
ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីក ការថតរូបភាពអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃទំហំដុំសាច់ និងវិសាលភាពនៃការរីករាលដាល៖
ជម្រើសនៃការថតរូបភាពអាស្រ័យលើការរកឃើញគ្លីនិក និងតម្រូវការដំណាក់កាលនៃជំងឺ។
ការ ធ្វើកោសល្យវិច័យ ត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។
ចំពោះ ជំងឺមហារីកមាត់ និង បំពង់ក ជាលិកាដុំសាច់ក៏អាចត្រូវបានធ្វើតេស្តរក ស្ថានភាព HPV ផងដែរ ដែលជារឿយៗប្រើអ៊ីមមូណូហ៊ីស្តូគីមីវិទ្យា p16 និង/ឬការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ HPV អាស្រ័យលើពិធីការរបស់ស្ថាប័ន។
ជំងឺមហារីកបំពង់កនៃ បំពង់ក និងបំពង់កក្រោម ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ TNM លើកទី 8 របស់ AJCC (គណៈកម្មាធិការចម្រុះអាមេរិកស្តីពីជំងឺមហារីក)។
ការដាក់ចំណាត់ថ្នាក់គឺផ្អែកលើ៖
ការដាក់ជាក្រុមដំណាក់កាលត្រូវបានកំណត់ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទ T, N និង M។
មហារីកកោសិកា squamous មាត់ និងបំពង់កត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ខុសៗគ្នាដោយផ្អែកលើស្ថានភាព p16 (HPV) ដូចដែលបានទទួលស្គាល់នៅក្នុង AJCC លើកទី 8។
OPSCC ដែលជាប់ទាក់ទងនឹង HPV មានប្រព័ន្ធកំណត់ដំណាក់កាលដាច់ដោយឡែកដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការព្យាករណ៍អំណោយផលជាងរបស់វា។
ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់កូនកណ្តុរខុសពីជំងឺ HPV អវិជ្ជមាន ហើយអនុញ្ញាតឱ្យមានបន្ទុកកូនកណ្តុរកាន់តែទូលំទូលាយនៅក្នុងក្រុមដំណាក់កាលដំបូងៗ។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកោសិកាប្រភេទ squamous នៃក្បាល និងក ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យធម្មតា៖
មហារីកកោសិកាស្គាមហ៊ីប៉ូផារីងជឺល ធ្វើតាមប្រព័ន្ធកំណត់ចំណាត់ថ្នាក់ AJCC TNM ធម្មតា (ការបោះពុម្ពលើកទី 8)។
ជំងឺមហារីកបំពង់ករប្រភេទ Hypopharyngeal ច្រើនតែលេចឡើងនៅដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារតែការរីករាលដាលនៃស្រទាប់ក្រោមភ្នាសរំអិល និងការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញាយឺត។
ការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកកោសិកាស្គាមស៍នៃមាត់ និងបំពង់ក (SCC) ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល និងកំណត់ក្នុងការកំណត់ក្រុមប្រឹក្សាភិបាលដុំសាច់ពហុជំនាញ។ ការសម្រេចចិត្តព្យាបាលគឺផ្អែកលើ៖
គោលបំណងនៃការព្យាបាលអាចជាការព្យាបាល ឬបន្ធូរបន្ថយ អាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងកត្តាអ្នកជំងឺ។
សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ៖
ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មបន្ថែម ឬការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងពេលដំណាលគ្នា ត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងវត្តមាននៃលក្ខណៈពិសេសខាងរោគសាស្ត្រដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ គែមវិជ្ជមាន ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ក្រៅកូនកណ្តុរ)។
ទាំងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មបឋម និងវិធីសាស្ត្រដែលមានមូលដ្ឋានលើការវះកាត់ ផ្តល់នូវលទ្ធផលជំងឺមហារីកដែលអាចប្រៀបធៀបបាន ក្នុងករណីដំណាក់កាលដំបូងមួយចំនួន។
ជម្រើសព្យាបាលស្តង់ដាររួមមាន៖
ឬ
ជំងឺដែលមាន HPV វិជ្ជមានត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ខុសគ្នា ប៉ុន្តែអាំងតង់ស៊ីតេនៃការព្យាបាលស្តង់ដារបច្ចុប្បន្ននៅតែស្រដៀងគ្នានៅខាងក្រៅការកំណត់ការសាកល្បងព្យាបាល។ យុទ្ធសាស្ត្របន្ថយភាពតានតឹងមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារនៃការថែទាំធម្មតានោះទេ។
ជម្រើសគ្រប់គ្រងអាចរួមមាន៖
ការជ្រើសរើសការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធត្រូវបានណែនាំដោយការប៉ះពាល់នឹងការព្យាបាលពីមុន ស្ថានភាពប្រសិទ្ធភាព និងស្ថានភាពជីវសញ្ញាណដែលពាក់ព័ន្ធ។
ជំងឺមហារីក Hypopharyngeal ច្រើនតែកើតមាននៅដំណាក់កាលជឿនលឿន។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំត្រូវបានដឹកនាំដោយកត្តាហានិភ័យរោគសាស្ត្រ។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមាន៖
ការជ្រើសរើសការព្យាបាលអាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃដុំសាច់ ការលុកលុយរបស់ឆ្អឹងខ្ចី ស្ថានភាពមុខងារនៃបំពង់ក និងភាពស័ក្តិសមរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់ធំៗ។
ការគ្រប់គ្រងអាចរួមមាន៖
ការថែទាំបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងជំងឺកម្រិតខ្ពស់ ឬជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន ហើយអាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសកម្ម។
វិធានការគាំទ្រអាចរួមមាន៖
ការចូលរួមព្យាបាលជំងឺស្រាលដំណាក់កាលដំបូងអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងគុណភាពជីវិត។
នៅ OncoCare Singapore ក្រុមពហុជំនាញរបស់យើងរួមមានគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីក គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រចៀក ច្រមុះ បំពង់ក និងក្បាល និងក គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីកដោយវិទ្យុសកម្ម គ្រូពេទ្យឯកទេសវិទ្យុសកម្ម និងគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគវិទ្យា។ អ្នកជំងឺក៏ទទួលបានការគាំទ្រពីគិលានុបដ្ឋាយិកាផ្នែកជំងឺមហារីក អ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ អ្នកព្យាបាលការនិយាយ និងការលេប និងអ្នកប្រឹក្សាផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ-ជំងឺមហារីកផងដែរ។ ពួកគេរួមគ្នារចនាផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួនដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងសម្រាប់តម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។
