Рак у пожилых людей, особенно у лиц в возрасте 65 лет и старше, требует учета особых факторов. И хотя риск развития онкологических заболеваний возрастает с возрастом, целесообразность таких методов лечения рака, как химиотерапия, хирургическое вмешательство или лучевая терапия, необходимо тщательно оценивать с учетом состояния здоровья, физической формы и психосоциальных обстоятельств пожилых людей.
В этом блоге мы подробно рассмотрим тему рака у пожилых людей и варианты его лечения, ответим на возникающие вопросы и предоставим информацию, которая поможет принять обоснованное решение.
Одной из заметных тенденций последних лет является увеличение продолжительности жизни, обусловленное прогрессом в области здравоохранения, улучшением условий жизни и расширением доступа к медицинской помощи. Хотя это, несомненно, является положительной новостью, оно также выявляет проблемы, связанные со старением населения, в том числе рост заболеваемости раком.
С возрастом вероятность развития рака у нас возрастает — этот факт может стать неожиданностью для многих, учитывая, что в СМИ чаще всего освещаются случаи рака среди молодого населения. Однако у молодых людей рак диагностируется гораздо реже.
Фактически, согласно Ежегодному отчету Регистра раковых заболеваний Сингапура за 2021 год, за несколько десятилетий ситуация сдиагностикой ракакардинально изменилась. В период с 1968–1972 по 2017–2021 годы наблюдалось заметное снижение числа диагнозов рака среди молодых возрастных групп, в то время как среди пожилых людей количество диагнозов значительно возросло. В частности, доля лиц, у которых был диагностирован рак в возрасте 70 лет и старше, удвоилась с 16,3 % до 39,2 %. Кроме того, медианный возраст на момент постановки диагноза увеличился с 58,7 лет до 66,4 лет.
Эта тенденция находит отражение в динамике заболеваемости наиболее распространёнными видами рака. Например:
Эти демографические изменения имеют серьезные последствия для систем здравоохранения. Они подчеркивают необходимость уделять больше внимания гериатрической онкологии и разработке индивидуализированных стратегий лечения, учитывающих особые потребности и обстоятельства пожилых людей.
С возрастом риск развития рака у человека возрастает под влиянием различных факторов, таких как накопленное воздействие токсинов окружающей среды, генетическая предрасположенность и возрастные изменения в клетках организма.
В целом процесс старения естественным образом приводит к накоплению клеточных повреждений. Эти повреждения часто возникают спонтанно в результате нормальных метаболических процессов или под воздействием внешних факторов, таких как табачный дым, чрезмерное употребление алкоголя и воздействие ультрафиолетового излучения.
Наш организм, как правило, способен восстанавливать повреждения клеток или запускать процесс их самоуничтожения. Однако со временем, по мере старения, эффективность этих механизмов восстановления снижается. Если повреждения клеток сохраняются, эти клетки могут начать вести себя ненормально, что иногда приводит к развитию рака. И чем дольше наши клетки подвергаются воздействию внутренних и внешних факторов риска, тем выше вероятность их значительного повреждения, что повышает риск развития рака по мере старения.
Хотя стратегии лечения рака в целом остаются одинаковыми для разных возрастных групп и определяются типом и стадией заболевания, у пожилых людей возникают особые сложности и потребности, отличающиеся от тех, что характерны для более молодых пациентов. Поэтому важно, чтобы планылечения ракау пожилых людей разрабатывались с учетом их общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и жизненных обстоятельств.
Возрастные факторы могут существенно влиять на принятие решений о лечении. У пожилых людей может наблюдаться сниженная переносимость определенных методов лечения рака, таких как химиотерапия, а также уменьшение резервов организма, необходимых для борьбы с заболеванием и осложнениями, связанными с лечением.
У них чаще наблюдаются многочисленные проблемы со здоровьем, функциональные ограничения, а также неодинаковый доступ к транспорту, социальной поддержке и финансовым ресурсам. Поиск баланса между качеством жизни и продолжительностью жизни становится ключевым фактором как для пожилых людей, так и для тех, кто о них заботится. Пожилые люди в 11 раз чаще заболевают раком по сравнению с молодыми людьми, и примерно 60 % всех онкологических пациентов составляют люди в возрасте 65 лет и старше, поэтому крайне важно глубже изучить, как мы можем рационализировать применение различных методов лечения рака у пожилых людей.
Лечение рака включает в себя целый ряд подходов — от традиционных методов, таких как химиотерапия и лучевая терапия, до других методов, например, таргетной терапии и иммунотерапии.
Химиотерапия — это распространенный метод лечения рака, при котором для уничтожения раковых клеток используются лекарственные препараты. Препараты могут назначаться перорально или вводиться внутривенно, воздействуя на раковые клетки во всем организме. В зависимости от стадии итипа ракахимиотерапия может применяться как самостоятельно,так и в сочетании с хирургическим вмешательством или лучевой терапией. При принятии решения о проведении химиотерапии у пожилых людей с раком учитываются общее состояние здоровья пациента, его функциональный статус, а также конкретные особенности заболевания.
У пожилых людей чаще наблюдаются другие факторы, которые могут влиять на их общее состояние здоровья. Поэтому при оценке пригодности пожилого человека к химиотерапии следует тщательно учитывать ряд специфических факторов, таких как:
В лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются пучки высокоэнергетического излучения. Её можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургическое вмешательство или химиотерапия.
Для пожилых людей лучевая терапия часто становится одним из возможных вариантов лечения благодаря своей неинвазивности и минимальному воздействию на организм в целом. Однако крайне важно учитывать возможные побочные эффекты и обсудить их со своим врачом. Среди факторов, которые следует принимать во внимание, — контроль за имеющимися заболеваниями, требования графика лечения, а также обеспечение надлежащей поддержки для сохранения самостоятельности.
Целевая терапия предполагает использование лекарственных препаратов или других веществ, которые воздействуют непосредственно на раковые клетки и уничтожают их, при этом сводя к минимуму повреждение здоровых клеток. Этот подход может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения, такими как химиотерапия, хирургическое вмешательство или лучевая терапия.
И хотя целевые методы лечения, как правило, безопасны и эффективны для пожилых людей, для достижения наилучшего результата может потребоваться корректировка дозировки.
Иммунотерапия использует собственную иммунную систему организма для борьбы с раком. Ее действие заключается в стимуляции или модификации иммунной системы с целью распознавания и уничтожения раковых клеток.
И хотя в целом иммунотерапия безопасна для пожилых людей, исследования показывают, что у них могут наблюдаться несколько более частые побочные эффекты, и они могут прекратить лечение раньше, чем более молодые пациенты. Это подчеркивает важность тщательного наблюдения и индивидуального подхода к пожилым людям, проходящим иммунотерапию.
Гормоночувствительные виды рака, такие как рак молочной железы, для своего роста нуждаются в гормонах. Гормональная терапия направлена на блокирование или снижение уровня гормонов в организме, что позволяет замедлить или остановить рост опухоли.
Этот метод лечения может быть весьма полезен для пожилых людей, поскольку зачастую он не уступает по эффективности химиотерапии, но при этом вызывает меньше побочных эффектов. Однако важно отметить, что гормональная терапия не всегда обеспечивает значительное увеличение продолжительности жизни у пожилых пациентов.
Хотя лечение необходимо адаптировать с учетом индивидуальных особенностей здоровья, и перед выбором конкретного метода лечения следует учитывать ряд факторов, потенциальные преимущества этого подхода весьма значительны. Это объясняется тем, что правильное лечение рака имеет решающее значение для предотвращения распространения заболевания, замедления роста опухоли и воздействия на раковые клетки, давшие метастазы у пожилых людей.
Важно понимать, что лечение рака может принести пользу пациентам любого возраста. Кроме того, достижения в области лечения рака, в том числе химиотерапии, продемонстрировали значительные преимущества для пожилых людей.
Исследования показали, что целевые методы лечения, такие как иммунотерапия и препараты молекулярно-целевого действия, могут повысить показатели выживаемости и улучшить качество жизни пожилых людей, страдающих раком. Эти методы лечения разработаны таким образом, чтобы воздействовать именно на раковые клетки, сводя к минимуму повреждение здоровых тканей, что позволяет уменьшить побочные эффекты, обычно связанные с традиционной химиотерапией. Это более совершенные варианты лечения для пожилых людей с раком, которые обеспечивают им лучшее качество жизни и более благоприятные общие результаты лечения.
По-прежнему важно учитывать потенциальные риски и побочные эффекты лечения рака, особенно у пожилых людей со сниженными физиологическими резервами. Такие факторы, как сопутствующие заболевания, прием нескольких лекарственных препаратов, изменения в костном мозге и другие физиологические изменения, могут влиять на то, как лечение рака сказывается на пожилых людях. Кроме того, когнитивные проблемы, в том числе затруднения с мышлением и памятью, могут повлиять на принятие решений о лечении. Решение о проведении лечения рака должно приниматься совместно, с учетом потенциальной пользы, сопоставлением её с рисками, а также с учётом состояния здоровья, целей и предпочтений конкретного человека.
Растёт осознание необходимости разработки протоколов скрининга, адаптированных к возрасту, совершенствования стратегий лечения и улучшения поддерживающей терапии для пожилых людей с онкологическими заболеваниями. Эти меры позволят обеспечить комплексную онкологическую помощь, направленную на достижение оптимальных результатов лечения при одновременном сохранении качества жизни пожилых людей.
Однако, несмотря на эти преимущества, пожилые люди могут сталкиваться с целым рядом психосоциальных проблем при принятии решений, связанных с лечением рака.
Эти разнообразные факторы подчеркивают сложное взаимодействие психосоциальных факторов, которые могут влиять на решения пожилых пациентов относительно лечения рака и их готовность пройти такое лечение.
Хотя внимание часто сосредоточено на пожилых людях, особенно когда речь идет о финансовых затруднениях, финансовая помощь в рамках таких программ, как Фонд помощи больным раком (Cancer Care Fund), предоставляется онкологическим пациентам всех возрастов, столкнувшимся с экономическими трудностями вскоре после постановки диагноза. Данный фонд предназначен в первую очередь для граждан Сингапура или постоянных жителей, однако подать заявку могут также нерезиденты, имеющие тесные семейные связи с гражданами Сингапура или постоянными жителями и проживающие в Сингапуре не менее пяти лет. Получатели помощи должны иметь диагноз, поставленный в течение первых шести месяцев, и соответствовать требованиям к уровню дохода, предусмотренным программой «Blue/Orange Community Health Assist Scheme» (CHAS).
Фонд лечения рака оказывает дополнительную поддержку, субсидируя часть расходов на лечение рака для нуждающихся пациентов. Право на получение помощи распространяется на пациентов, проходящих лечение в субсидируемых отделениях реорганизованных больниц и отвечающих как медицинским критериям, так и критериям проверки материального положения, установленным Сингапурским онкологическим обществом (SCS). Заявители, чьи заявки одобрены, могут получить субсидии на лечение в размере до 100 % или 6 000 долларов за каждый цикл лечения, при этом максимальная сумма субсидии на одного человека не может превышать 50 000 долларов.
Но, конечно же, профилактика всегда лучше лечения. Хотя рак может поразить любого человека, определенные особенности образа жизни могут значительно снизить риск его развития, независимо от вашего возраста.
Вот как вы можете заранее позаботиться о своем здоровье:
Когда речь заходит о раке у пожилых людей, крайне важно проконсультироваться с врачами в Сингапуре, имеющими опыт лечения рака у пожилых пациентов, например, вOncoCare. Наши консультанты-онкологи обладают знаниями в области лечения рака у пожилых людей и могут провести индивидуальную оценку состояния и дать рекомендации. Если вам или вашему близкому предстоит пройти курс химиотерапии, важно учитывать особенности, связанные с раком у пожилых людей. Консультация с онкологом поможет вам лучше понять конкретные преимущества и риски, связанные с химиотерапией у пожилых людей. Привлекая медицинских специалистов и сети поддержки, вы сможете принять индивидуальное и обоснованное решение.
В OncoCare мы рады возможности предоставлять индивидуализированную онкологическую помощь, которая позволяет пожилым людям полноценно наслаждаться жизнью в свои «золотые годы». Наша преданная своему делу команда стремится обеспечить вам надлежащее лечение, сохранив при этом высокое качество жизни. Не стесняйтесьобращаться к нам за внимательной и индивидуальной помощью от наших опытных онкологов. Вместе мы сможем проложить путь к более светлому и здоровому будущему.
«Знания специалистов — залог более эффективного лечения рака»
Автор:
Д-р Анжела Панг
MBBS (Сингапур)
Диплом о последипломном образовании (GRM)
MRCP (Великобритания)
Магистр медицины (внутренняя медицина)
