Giáo dục bệnh nhân

Khối u não phổ biến nhất ở người lớn là gì? Thực ra đó là khối u não di căn; ước tính có khoảng 200.000 trường hợp ở Hoa Kỳ hàng năm. Thuật ngữ ung thư lan đến mô não là di căn não hoặc thứ phát của não. Đây là một tình trạng nghiêm trọng được coi là trở ngại lớn đối với bệnh nhân ung thư. Nó có thể xảy ra khi có sự kiểm soát tốt bệnh ung thư ở các bộ phận khác của cơ thể. Điều này gây ra một vấn đề khó chịu cho bệnh nhân và bác sĩ chăm sóc họ. Có một quan sát chung về sự gia tăng di căn não trong những năm gần đây. Một số lý do có thể bao gồm cải thiện liệu pháp hệ thống (hóa trị tốt hơn và kiểm soát bệnh ngoài não tốt hơn), bệnh nhân sống sót tốt hơn cũng như cải thiện hình ảnh và khả năng phát hiện.

Tiến độ nghiên cứu các nhóm bệnh nhân này còn chậm; hầu hết các thử nghiệm lâm sàng sẽ loại trừ bệnh nhân di căn não. Tuy nhiên, sự hiểu biết của chúng ta về môi trường vi mô não đặc biệt đang được cải thiện, mặc dù chức năng hàng rào máu não trong ung thư di căn vẫn chưa được hiểu rõ. Người ta tin rằng các tế bào khối u được bảo vệ khỏi nhiều phương pháp điều trị bao gồm cả thuốc hóa trị bằng hàng rào máu não. Điều này tạo ra một nơi ẩn náu cho bệnh ung thư.

Trong quá trình phát triển bệnh ung thư, khoảng 8 đến 10% người trưởng thành phát triển các di căn não có triệu chứng. However, lung cancer,bệnh nhân ung thư vú và khối u ác tính dường như có khả năng xảy ra điều này cao hơn. Trong bệnh ung thư vú, tỷ lệ này có thể dao động từ 15 đến 25% phụ nữ. In addition, Her2 positive (c-erbB2 positive) breast cancer và ung thư vú bộ ba âm tính dường như có tỷ lệ di căn não cao hơn so với ung thư vú dương tính với hormone.

Một số lý do có thể xảy ra là:

• Hình ảnh được cải thiện với các bản quét hiện đại cho phép phát hiện sớm hơn sự liên quan đến não mà trước đây điều này không thể thực hiện được.

• Phát hiện sớm hơn sự liên quan đến não từ nhận thức được cải thiện của các bác sĩ.

• Cải thiện khả năng sống sót liên quan đến việc điều trị tốt hơn bệnh ung thư nguyên phát và kiểm soát hệ thống.

• Bộ não vẫn là nơi trú ẩn cho một số người cancer treatment medications

Sites of involvement

Vỏ não tạo thành phần lớn mô não và lưu lượng máu, đồng thời là nơi di căn não phổ biến nhất. Nhiều di căn não có thể xảy ra tại thời điểm chẩn đoán bệnh não thứ phát. The symptoms that patients present with is variable depending on which part of the brain the tumour has involved. Điều này có thể bao gồm từ không có triệu chứng, đến đau đầu, suy nhược hoặc các khiếm khuyết về thần kinh khác, co giật hoặc co giật. Một số triệu chứng này có thể tàn phá bệnh nhân, đặc biệt là khi bệnh ung thư nguyên phát được kiểm soát tốt vào thời điểm đó. Ăn uống không điều độ, nhìn đôi, yếu hoặc tê dai dẳng, liệt cơ mặt thường rất khó kiểm soát.

Treatment of brain metastasis

Điều này có thể liên quan đến thủ tục sau đây hoặc sự kết hợp. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều phù hợp để điều trị tích cực và cần được đánh giá riêng lẻ. Khi có thể, phẫu thuật cho phép thu thập mô khối u để xác nhận sự di căn của ung thư. Đã có những trường hợp sự lây lan đến não được cho là do một bệnh ung thư khác hoặc các tình trạng không phải ung thư khác. (Một bệnh nhân dương tính với HIV gần đây đã thấy chúng tôi bị nhiễm trùng não mô phỏng di căn não)

Kỹ thuật phẫu thuật, chuyên môn, gây mê và chăm sóc sau phẫu thuật đều được cải thiện để thực hiện phẫu thuật. Tuy nhiên, vẫn có những hạn chế tùy thuộc vào vị trí của khối u trong não, thể lực của bệnh nhân và các yếu tố khác. Xạ trị - hoặc là xạ trị toàn bộ não (WBRT) hoặc xạ phẫu lập thể (SRS) đã được sử dụng. Các nghiên cứu trong quá khứ đã cho thấy sự cải thiện khả năng sống sót của bệnh nhân được điều trị bằng xạ trị toàn bộ não so với không xạ trị. Ở những bệnh nhân có tổn thương não di căn duy nhất, phẫu thuật với WBRT hoặc xạ phẫu lập thể kết hợp với WBRT cải thiện tỷ lệ sống sót so với WBRT đơn thuần. Tất nhiên, nhiều yếu tố quyết định bệnh nhân sẽ làm tốt như thế nào. Chúng bao gồm tình trạng thể lực hoặc hoạt động của bệnh nhân, loại ung thư, tuổi của bệnh nhân, khả năng kiểm soát di căn bên ngoài hệ thần kinh trung ương (CNS) và thời gian từ khi chẩn đoán ung thư đến sự lây lan trong não.

Cũng có những bệnh nhân được sử dụng phương pháp điều trị toàn thân như liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc hóa trị liệu (chẳng hạn như ung thư phổi tế bào nhỏ) để điều trị di căn não. Ở những bệnh nhân bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) và di căn não không được chọn, tỷ lệ đáp ứng được báo cáo với thuốc tyrosine kinase (TKI) đường uống như gefitinib hoặc erlotinib là khoảng 10 đến 38%. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) được sắp xếp lại Anaplastic lympho kinase (ALK) có khả năng đáp ứng cao với chất ức chế chọn lọc cạnh tranh ATP qua đường uống của ALK như crizotinib hoặc alectinib. Đã có một số báo cáo về phản ứng với các loại thuốc như vậy trong di căn não từ NSCLC được sắp xếp lại ALK.

Trong ung thư vú dương tính với Her2, có tỷ lệ di căn não cao hơn. Một phần lý do có thể là trastuzumab (Herceptin), một kháng thể thường được sử dụng nhắm vào ung thư vú Her2, ít xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương. Thâm nhập vào CNS bởi các chất ức chế tyrosine kinase phân tử nhỏ như lapatinib (Tykerb) được đề xuất là tốt hơn. Lapatinib là một loại thuốc mà chúng tôi đang sử dụng và đã tham gia điều tra trước đây (Tạp chí Ung thư lâm sàng, 2008 tập 26 số 18, 2999-300). Mặc dù có hoạt động hạn chế như một tác nhân duy nhất với di căn não chịu lửa, có hoạt động cao hơn một chút khi điều này được kết hợp với thuốc hóa trị liệu uống capecitabine (Xeloda).

Tương lai trong quản lý di căn não cũng có thể ngăn ngừa sự hình thành các sự kiện như vậy trong ung thư nguy cơ cao hơn.

“Kiến thức chuyên môn có nghĩa là chăm sóc bệnh ung thư tốt hơn”

Written by: