Loại ung thư vú phổ biến thứ hai về mặt bệnh lý – Ung thư tiểu thùy xâm lấn

Ung thư tiểu thùy xâm lấn (ILC) là gì?

​Ung thư vú tiểu thùy xâm lấn (còn gọi là ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn) là một thể của ung thư vú phát sinh từ các tiểu thùy sản xuất sữa, nối với các ống dẫn sữa đến núm vú. Đây là loại ung thư vú xâm lấn phổ biến thứ hai sau ung thư ống dẫn sữa xâm lấn, chiếm 5–10% tổng số tổn thương xâm lấn.

​Một sốdữ liệu về ung thư vú tại Singapore cho thấy bệnh này có mối liên hệ chặt chẽ hơn với liệu pháp thay thế hormone sau mãn kinh so với ung thư ống dẫn sữa xâm lấn.

​Thuật ngữ“xâm lấn” giúp phân biệt loại ung thư này với ung thư “tại chỗ” (chẳng hạn như ung thư ống tuyến tại chỗ hoặc ung thư tiểu thùy tại chỗ), vốn không có yếu tố xâm lấn khi các tế bào ung thư được bác sĩ giải phẫu bệnh quan sát dưới kính hiển vi.

Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng là gì?

​Ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn thường xuất hiện ở phụ nữ lớn tuổi và thường có kích thước lớn hơn và độ biệt hóa cao hơn. ILC thường không biểu hiện dưới dạng khối u rõ rệt, và khi quan sát dưới kính hiển vi, khối u vú đã được cắt bỏ có thể có kích thước lớn hơn đáng kể so với kích thước đo được bằng mắt thường.  Bệnh này có thể đi kèm với các tổn thương tại chỗ như ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS) trong hai phần ba số trường hợp và ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS).

​So với ung thư ống xâm lấn, ung thư ống không xâm lấn (ILC)có tỷ lệ xuất hiện hai bên (tức là ảnh hưởng đến cả hai vú) và đa ổ (tức là ảnh hưởng đến nhiều vùng khác nhau trong các góc phần tư khác nhau của vú) cao hơn. Nhìn chung, các trường hợp này thường dương tính với thụ thể hormone (dương tính với thụ thể estrogen và/hoặc progesterone).

​Ung thư vú tiểu thùy xâm lấnthường di căn đến các vị trí xa muộn hơn và đến các vị trí khác thường như phúc mạc (màng lót khoang bụng), đường tiêu hóa và màng não (lớp màng bao phủ não và tủy sống).  Tại Trung tâm Ung thư OncoCare, chúng tôi đã ghi nhận trường hợp ung thư vú có biểu hiện khác thường này; tình trạng này có thể xảy ra sau nhiều năm được chẩn đoán ung thư vú lần đầu. Để xác nhận tái phát, có thể cần phải thực hiện sinh thiết để so sánh với khối u vú ban đầu.

​ILCs được biết là có xuất hiện trong khoảng 20–50% phụ nữ có tiền sử gia đình mắc ung thư dạ dày lan tỏa di truyền và mang đột biến dòng mầm gen CDH1.

Các bài viết thú vị khác: Thông tin thú vị về ung thư vú ba âm tính

Làm thế nào để chẩn đoán ung thư vú tiểu thùy xâm lấn?

​Khám lâm sàng

Ung thư vú tiểu thùy ở giai đoạn sớm có thể không có bất kỳ triệu chứng nào và chỉ được phát hiện thông qua kết quả chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm vú cho thấy có bất thường, do đó việc đi khám sàng lọc ung thư vú định kỳ là rất quan trọng.

​U tuyến vú (ILC) có thể không biểu hiện dưới dạng một khối u rõ rệt mà thay vào đó là hiện tượng dày lên hoặc cứng lại của mô. Các triệu chứng khác có thể bao gồm một vùng vú sưng hoặc căng tức, thay đổi da ở vú, núm vú bị lõm vào trong (trước đây không có), tiết dịch núm vú hoặc khối hạch bạch huyết ở vùng dưới cánh tay hoặc phía trên xương đòn.

Chụp nhũ ảnh

Ung thư vú tiểu thùy xâm lấn thường khó quan sát hơn một chút trên ảnh chụp nhũ ảnh vì các tế bào thường phát triển theo kiểu xếp hàng dọc thay vì tạo thành khối. Trên ảnh chụp nhũ ảnh, khối u này cũng có thể trông nhỏ hơn so với kích thước thực tế khi phẫu thuật.

​Siêu âm

Có thể được sử dụng như một phương pháp bổ trợ cho chụp nhũ ảnh nhằm quan sát rõ hơn khu vực bất thường cụ thể.

Chụp cộng hưởng từ vú

Có thể hữu ích trong việc phát hiện tình trạng đa ổ (sự hiện diện của hai hoặc nhiều ổ ung thư trong cùng một góc phần tư của vú) và tình trạng đa trung tâm, cũng như ước tính kích thước khối u.

​Sinh thiết vú

Có thể hoặc không thể thực hiện dưới sự hướng dẫn của chẩn đoán hình ảnh để lấy mẫu mô phục vụ xét nghiệm mô bệnh học. Có nhiều loại mô bệnh học khác nhau của ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn, mặc dù những loại này thường không ảnh hưởng đến quyết định điều trị (xem Bảng dưới đây).