(còn được gọi là ung thư thần kinh nội tiết)
Các phương pháp điều trị được cá nhân hóa, được thiết kế để chiến đấu bệnh ung thư đồng thời giảm thiểu các tác dụng phụ.
Các u thần kinh nội tiết (NEN) là một nhóm u đa dạng, thường xuất hiện ở hệ tiêu hóa hoặc phổi, nhưng u thần kinh nội tiết có thể phát triển ở các phần khác của cơ thể. Các khối u này bắt nguồn từ các tế bào thần kinh nội tiết, là tế bào chuyên biệt có ở toàn bộ cơ thể.
Các tế bào thần kinh nội tiết đóng vai trò quan trọng trong hoạt động chức năng bình thường của cơ thể qua việc sản xuất, dự trữ, và giải phóng các hormone và các phân tử protein nhỏ, giúp điều hòa nhiều quá trình sinh lý.
Các u thần kinh nội tiết (NENs), còn được biết là ung thư thần kinh nội tiết, là phân loại y tế rộng hơn được sử dụng bởi các chuyên gia.
Các u thần kinh nội tiết (NEN) được chia thành hai nhóm chính:
Mặc dù cùng thuộc một nhóm bệnh, nhưng NET và NEC lại có biểu hiện hành vi tương đối khác nhau và có thể cần các phương pháp điều trị khác nhau. Việc xác định chính xác loại bệnh của bạn là rất quan trọng để lên kế hoạch chăm sóc thích hợp nhất. Nếu bạn còn băn khoăn về chẩn đoán của mình, hãy trao đổi với bác sĩ chuyên khoa ung thư để được giải thích.
Các bác sĩ giải phẫu bệnh đánh giá các mẫu khối u dưới kính hiển vi để xác định mức độ tương đồng của các tế bào này với các tế bào thần kinh nội tiết bình thường, và tốc độ phân chia của tế bào bệnh. Các đặc điểm này giúp phân loại ung thư và làm cơ sở cho các quyết định điều trị.
U thần kinh nội tiết (NET) được xem là loại ung thư biệt hóa tốt. Mặc dù các tế bào u có sự bất thường, nhưng vẫn giữ được một số đặc điểm của các tế bào thần kinh nội tiết bình thường.
Các u thần kinh nội tiết (NET) thường được đánh giá theo cấp độ 1, 2 hoặc 3, phản ánh tốc độ phát triển của khối u, từ cấp độ phát triển chậm đến cấp độ phát triển nhanh hơn. Mặc dù các khối u NET độ thấp thường phát triển chậm hơn và có thể ít ác tính hơn, nhưng vẫn được coi là ung thư dù tốc độ phát triển chậm và cần được đánh giá và điều trị thích hợp.
Ung thư biểu mô thần kinh nội tiết (NECs) là các ung thư biệt hóa kém, có nghĩa là các tế bào có biểu hiện bất thường rõ rệt và không còn giống với các tế bào thần kinh nội tiết bình thường. Ung thư thường được phân loại theo loại tế bào, như các biến thể tế bào nhỏ hoặc tế bào lớn. Khác với u thần kinh nội tiết (NETs), ung thư biểu mô thần kinh nội tiết (NECs) thường không được phân loại theo cấp độ chính thức vì NECs có xu hướng phát triển và lan rộng nhanh chóng bất kể loại nào.
Các u thần kinh nội tiết (NEN) là loại ung thư hiếm gặp tại Singapore. Nhưng, đáng chú ý là tỷ lệ mắc bệnh đang tăng trong hai thập niên qua, hiện nay với ước tính khoảng 2,4 đến 2,5 số trường hợp trên 100.000 người mỗi năm. Các u thần kinh nội tiết thường chủ yếu xuất hiện ở đường tiêu hóa, đặc biệt là ở dạ dày, ruột thừa, ruột non và trực tràng.
Các khối u thần kinh nội tiết (NEN) có thể không gây ra các triệu chứng rõ rệt ở giai đoạn đầu. Các dấu hiệu thường chỉ xuất hiện khi khối u phát triển đủ lớn ảnh hưởng đến chức năng bình thường của cơ quan. Do đó, các triệu chứng có thể khác nhau phụ thuộc vào loại khối u, mức độ ác tính và vị trí của khối u trong cơ thể.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
Các triệu chứng này thường gặp ở nhiều bệnh lý lành tính, do đó việc xuất hiện các triệu chứng này không nhất thiết có nghĩa là ung thư. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng kéo dài, ngày càng trầm trọng hơn hoặc không rõ nguyên nhân, bạn nên đi khám bác sĩ để được chẩn đoán chính xác.
Do các triệu chứng ban đầu của u thần kinh nội tiết (NEN) có thể mơ hồ và trùng với nhiều bệnh lý khác, nên chẩn đoán có thể mất nhiều thời gian. Nếu nghi ngờ có khối u thần kinh nội tiết, bác sĩ của bạn có thể đề nghị thực hiện các xét nghiệm đặc hiệu dựa trên vị trí có thể có của khối u, loại u, và u có tiết các hormone không.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được sử dụng để kiểm tra nồng độ bất thường của một số loại hormone, enzyme, hoặc protein trong máu hoặc nước tiểu. Các xét nghiệm này có thể giúp phát hiện các khối u thần kinh nội tiết (NEN), đặc biệt là u tiết hormone quá mức.
Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), hoặc chụp X-quang thường được sử dụng để phát hiện các khối u trong cơ thể. Bên cạnh đó, có thể thực hiện chụp PET để đánh giá xem ung thư có di căn sang các vùng khác không.
Các thủ thuật nội soi giúp bác sĩ kiểm tra bên trong cơ thể bằng cách sử dụng một ống mỏng, mềm, linh hoạt có gắn máy quay để quan sát. Trong quá trình thực hiện thủ thuật, bác sĩ có thể lấy mẫu mô. Loại nội soi được thực hiện tùy thuộc vào vị trí nghi ngờ có khối u, như nội soi đường tiêu hóa trên hoặc nội soi đại tràng.
Trong một số trường hợp, hình ảnh siêu âm được kết hợp với nội soi để có được hình ảnh rõ nét hơn về các cơ quan nội tạng. Kỹ thuật này thường được sử dụng để đánh giá các trường hợp nghi ngờ có khối u thần kinh nội tiết ở các vùng như tuyến tụy.
Sinh thiết được thực hiện để xác nhận chẩn đoán. Trong quá trình sinh thiết, một mẫu mô nhỏ hoặc dịch sẽ được lấy và kiểm tra dưới kính hiển vi. Kết quả phân tích này giúp xác nhận sự hiện diện của ung thư và cung cấp thông tin về loại ung thư và mức độ ác tính của khối u.
Ở đa số mọi người, nguyên nhân chính xác của các u thần kinh nội tiết (NENs) chưa được xác định. Tuy nhiên, một số ít trường hợp có liên quan đến các rối loạn gen di truyền có thể làm tăng nguy cơ phát triển các u thần kinh nội tiết.
Nhóm các bệnh lý tân sinh nội tiết đa dạng dẫn đến sự hình thành các khối u ở các tuyến nội tiết khác nhau. Hội chứng MEN loại 1 (MEN1) là tình trạng thường gặp nhất liên quan đến các u thần kinh nội tiết (NET), đặc biệt là u thần kinh nội tiết tuyến tụy.
Hội chứng Von Hippel–Lindau là tình trạng di truyền làm tăng nguy cơ xuất hiện u lành tính và u ác tính ở các phần khác nhau của cơ thể.
Bệnh u xơ thần kinh loại 1 là rối loạn khiến xuất hiện các u phát triển dọc theo các dây thần kinh và trên da, và có thể ảnh hưởng đến mắt và các cơ quan khác.
Bệnh xơ cứng củ là một tình trạng có thể gây ra sự hình thành các u lành tính ở nhiều vùng khác nhau của cơ thể, thường là ở não.
Hội chứng Cowden có liên quan đến sự phát triển các u lành tính và nguy cơ mắc một số loại ung thư cao hơn.
Giai đoạn ung thư mô tả mức độ lan rộng của khối u trong cơ thể. Đối với các u thần kinh nội tiết (NEN), phân chia giai đoạn có thể khác nhau phụ thuộc vào vị trí và loại u thần kinh nội tiết. Nhìn chung, sử dụng các giai đoạn từ Giai đoạn 1 đến Giai đoạn 4, trong đó các giai đoạn cao hơn cho thấy bệnh tiến triển nặng hơn.
Đánh giá độ mô học đề cập đến hình thái của các tế bào u khi quan sát dưới kính hiển vi và tốc độ và cách phát triển của tế bào u, giúp các bác sĩ đánh giá mức độ ác tính của khối u.
Các khối u này có các tế bào giống với các tế bào thần kinh nội tiết bình thường và thường phát triển chậm hơn. Hầu hết các khối u thần kinh nội tiết (NET) độ 1 và độ 2 đều thuộc loại này.
Các loại ung thư này có biểu hiện bất thường hơn và hoạt động khác với các tế bào bình thường. Ung thư có xu hướng phát triển và lan rộng nhanh hơn, và thường được phân loại là các khối u độ cao hơn, bao gồm nhiều khối u NET độ 3.
Việc hiểu biết rõ giai đoạn và mức độ mô học giúp định hướng phác đồ điều trị và cung cấp thông tin về tiên lượng bệnh.
Phẫu thuật thường là phương pháp điều trị chính đối với các khối u thần kinh nội tiết (NEN), đặc biệt khi khối u còn ở giai đoạn khu trú và có thể được cắt bỏ một cách an toàn. Trong trường hợp khối u có kích thước lớn hơn, không thể cắt bỏ hoàn toàn hoặc đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể, các phương pháp điều trị bổ sung có thể được khuyến nghị.
Tại OncoCare Singapore, đội ngũ đa chuyên khoa của chúng tôi bao gồm các bác sĩ ung thư nội khoa chuyên về ung thư đường tiêu hóa và ung thư gan mật, bác sĩ phẫu thuật gan có kinh nghiệm trong các thủ thuật tiên tiến và xâm lấn tối thiểu, bác sĩ xạ trị ung thư, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ giải phẫu bệnh, điều dưỡng viên ung thư, chuyên gia dinh dưỡng và chuyên viên tư vấn tâm lý ung thư. Chúng tôi phối hợp với nhau để thiết kế một phác đồ điều trị cá nhân hóa cho mỗi bệnh nhân.
Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ hoặc triệu chứng có thể gợi ý ung thư gan, việc đến khám sớm với các chuyên gia của chúng tôi là rất quan trọng. Chẩn đoán kịp thời mang lại cơ hội tốt nhất để điều trị hiệu quả và cải thiện kết quả điều trị.
