Các phương pháp điều trị được cá nhân hóa, được thiết kế để chiến đấu bệnh ung thư đồng thời giảm thiểu các tác dụng phụ.
Ung thư họng thường để chỉ các loại ung thư phát triển trong họng, một ống cơ rỗng từ phía sau mũi đến phần trên của thực quản và khí quản. Các loại ung thư họng này thuộc nhóm rộng hơn là ung thư đầu cổ.
Đa số các trường hợp ung thư họng là ung thư biểu mô tế bào vảy, phát sinh từ lớp niêm mạc của họng.
Để hiểu hơn, tập trung vào các loại ung thư ở họng miệng và hạ họng.
Phần mũi họng (phần trên của họng, phía sau mũi) được đề cập riêng trong phần Ung thư mũi họng, vì ung thư mũi họng có các yếu tố nguy cơ, biểu hiện lâm sàng và phương pháp điều trị khác biệt.
Mỗi vùng ở đầu cổ có thể phát triển ung thư với các nguyên nhân và kiểu lây lan khác nhau.
Tại Singapore, các trường hợp ung thư họng chiếm một tỷ lệ tương đối nhỏ trong tổng số trường hợp ung thư được chẩn đoán. Tuy nhiên, các bệnh ung thư họng có ý nghĩa lâm sàng quan trọng do ảnh hưởng của ung thư họng đến các chức năng nuốt, nói và thở.
Trên toàn thế giới, tỷ lệ mắc ung thư họng miệng đang tăng dần, một phần là do liên quan đến nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV).
Các yếu tố nguy cơ thay đổi phụ thuộc vào vị trí của khối u trong họng.
Trong năm gần đây, nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV), đặc biệt là HPV-16, đang là một nguyên nhân quan trọng gây ung thư họng miệng. Các trường hợp ung thư liên quan đến HPV thường xuất hiện ở bệnh nhân không có tiền sử hút thuốc lá nặng.
Ung thư hạ họng có mối liên quan mạnh hơn với các yếu tố nguy cơ truyền thống như hút thuốc lá và uống rượu quá mức. Kết hợp hút thuốc lá và uống rượu làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh.
Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí của khối u trong họng. Trang này tập trung vào các loại ung thư họng miệng và hạ họng. Các triệu chứng sớm ban đầu có thể rất nhẹ và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý thông thường ở họng.
Các triệu chứng kéo dài hơn 2–3 tuần cần được bác sĩ đánh giá.
Chẩn đoán ung thư họng bao gồm sự kết hợp đánh giá lâm sàng, các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết mô. Để chẩn đoán chính xác, cần tiến hành kiểm tra mô khối u dưới kính hiển vi.
Bác sĩ đánh giá:
Bác sĩ tiến hành khám lâm sàng vùng miệng và họng, đồng thời sờ nắn vùng cổ để kiểm tra xem có hạch bạch huyết sưng to không.
Có thể thực hiện nội soi bằng ống mềm (ví dụ: nội soi mũi-họng-thanh quản bằng ống mềm) để đánh giá vùng họng miệng, hạ họng và các cấu trúc lân cận.
Nội soi giúp quan sát:
Khám nội soi giúp phát hiện các khối u phát triển bất thường, vết loét hoặc tình trạng không đối xứng.
Nếu nghi ngờ ung thư, có thể tiến hành chụp hình ảnh để đánh giá kích thước khối u và mức độ lan rộng:
Lựa chọn phương pháp chẩn đoán hình ảnh phụ thuộc vào các phát hiện lâm sàng và các yêu cầu đánh giá giai đoạn bệnh.
Sinh thiết là yêu cầu cần thiết để xác nhận chẩn đoán.
Đối với trường hợp ung thư họng miệng, mô khối u có thể được xét nghiệm để xác định tình trạng HPV, thường sử dụng phương pháp hóa mô miễn dịch p16 và/hoặc xét nghiệm đặc hiệu HPV theo quy trình của cơ sở y tế.
Ung thư họng ở họng miệng và hạ họng được phân chia giai đoạn theo hệ thống TNM phiên bản thứ 8 của AJCC (Ủy ban Ung thư Hoa Kỳ).
Giai đoạn ung thư dựa vào:
Các giai đoạn ung thư được xác định dựa trên sự kết hợp của 3 yếu tố T, N, và M.
Ung thư biểu mô tế bào vảy vùng họng miệng được phân chia giai đoạn khác nhau theo tình trạng p16 (HPV), theo quy định trong AJCC Phiên bản thứ 8.
Ung thư biểu mô tế bào vảy mũi họng (OPSCC) liên quan đến HPV có một hệ thống phân chia giai đoạn riêng biệt, phản ánh tiên lượng bệnh tốt hơn.
Giai đoạn theo hạch bạch huyết khác với bệnh âm tính với HPV và đánh giá mức độ lan của khối u đến các hạch bạch huyết hơn trong các nhóm giai đoạn sớm hơn.
Giai đoạn theo các tiêu chuẩn chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầu cổ thông thường:
Ung thư biểu mô tế bào vảy vùng hạ họng được phân chia giai đoạn theo hệ thống TNM tiêu chuẩn của AJCC (Phiên bản thứ 8).
Ung thư hạ họng thường được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển do sự lan rộng dưới niêm mạc và các triệu chứng xuất hiện muộn.
Điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) vùng họng miệng và vùng hạ họng được cá nhân hóa và quyết định trong khuôn khổ hội đồng đa chuyên khoa về ung thư. Các quyết định điều trị dựa trên:
Mục tiêu điều trị có thể là điều trị triệt căn hoặc điều trị giảm nhẹ, phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và các yếu tố liên quan đến mỗi bệnh nhân.
Đối với bệnh nhân được chọn thích hợp:
Xạ trị bổ trợ hoặc hóa xạ trị đồng thời được chỉ định khi có các đặc điểm bệnh học thuộc nhóm nguy cơ cao (ví dụ: rìa diện cắt dương tính, lan rộng ngoài hạch bạch huyết).
Hai phương pháp xạ trị ban đầu và phẫu thuật đều mang lại kết quả điều trị ung thư tương đương nhau trong một số trường hợp ung thư giai đoạn sớm thích hợp.
Các phương án điều trị tiêu chuẩn bao gồm:
hoặc
Bệnh dương tính với HPV được phân chia giai đoạn theo cách khác, nhưng mức độ điều trị tiêu chuẩn hiện nay vẫn tương tự nhau trong thực hành lâm sàng thông thường. Các chiến lược giảm liều điều trị không được coi là tiêu chuẩn điều trị thường quy.
Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:
Lựa chọn liệu pháp toàn thân được căn cứ vào tiền sử điều trị, tình trạng sức khỏe và tình trạng dấu ấn sinh học (nếu có).
Ung thư hạ họng thường được chẩn đoán khi ở giai đoạn tiến triển.
Điều trị bổ trợ được xác định dựa trên các yếu tố nguy cơ bệnh lý.
Các phương pháp điều trị bao gồm:
Lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ khối u, xâm lấn vào sụn, tình trạng chức năng thanh quản, và khả năng bệnh nhân với phẫu thuật lớn.
Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:
Chăm sóc giảm nhẹ đóng vai trò quan trọng trong các trường hợp bệnh ở giai đoạn muộn hoặc không thể chữa khỏi và có thể được kết hợp song song với điều trị ung thư tích cực.
Các biện pháp hỗ trợ có thể bao gồm:
Chăm sóc giảm nhẹ từ sớm có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Tại OncoCare Singapore, đội ngũ chuyên gia đa chuyên khoa của chúng tôi bao gồm các bác sĩ chuyên khoa ung thư nội khoa, bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng và đầu cổ, bác sĩ chuyên khoa xạ trị, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và bác sĩ giải phẫu bệnh. Bệnh nhân còn nhận được sự hỗ trợ từ các điều dưỡng chuyên khoa ung thư, chuyên gia dinh dưỡng, chuyên gia trị liệu ngôn ngữ và nuốt, cùng các chuyên viên tư vấn tâm lý ung thư. Cùng nhau, họ xây dựng một phác đồ điều trị cá nhân hóa, phù hợp với nhu cầu cụ thể của từng bệnh nhân.
