Ung thư cổ tử cung tiến triển (giai đoạn bệnh muộn, giai đoạn tiến xa) là khi ung thư lan truyền tiến xa đến các cơ quan khác như phổi, gan hoặc xương. Ung thư tái phát là khi ung thư quay trở lại sau khi điều trị. Các phương pháp điều trị chính cho ung thư cổ tử cung tiến triển hoặc tái phát là điều trị bằng các thuốc giúp kiểm soát ung thư và giảm các triệu chứng bất kì mà do ung thư. Trong quá khứ, hóa trị là thuốc điều trị phổ biến nhất đối với ung thư cổ tử cung ở Singapore. Nhưng hiện nay có rất nhiều lựa chọn các loại thuốc mới hơn so với hóa trị, đó là điều trị thuốc trúng đích và liệu pháp miễn dịch. Các liệu pháp sử dụng thuốc đó có thể được quản lý trong môi trường người bệnh ngoại trú.

Điều trị bằng thuốc:

• Hóa trị

Các thuốc kháng ung thư thường dưới dạng truyền vào cơ thể người bệnh. Các thuốc đi vào dòng máu và đi đến tất cả các vùng của cơ thể để giết các tế bào ung thư đang lan rộng. Có một số loại thuốc có hiệu quả trong điều trị ung thư cổ tử cung. Các thuốc được sử dụng phổ biến bao gồm cisplatin, carboplatin, paclitaxel, gemcitabine và vinorelbine. Các thuốc này có thể được sử dụng riêng, nhưng thường được cho dưới dạng phối hợp hai loại thuốc (kết hợp hai loại thuốc). Liệu trình hóa trị thường trong khoảng thời gian 5 tháng.

Các tác dụng phụ không mong muốn có thể có khi điều trị thay đổi phụ thuộc vào các thuốc được sử dụng và tình trạng ung thư cổ tử cung của mỗi người bệnh. Người bệnh có thể hồi phục sau khi hoàn thành điều trị. Không phải tất cả các thuốc hóa trị đều gây rụng tóc.

• Điều trị trúng đích

Bevacizumab (liệu pháp kháng sinh mạch máu) là điều trị trúng đích để phá bỏ các mạch máu cung cấp các chất dinh dưỡng tới các tế bào ung thư, từ đó gây chết tế bào ung thư do thiếu mất các chất dinh dưỡng. Điều trị Bevacizumab được truyền trong thời gian ngắn, 3 tuần một lần, thường kết hợp với hóa trị và là điều trị duy trì để kiểm soát bệnh ung thư tốt hơn.

Các tác dụng phụ có thể có:

Các tác dụng phụ phổ biến có thể bao gồm:

• Huyết áp cao
• Mất protein trong nước tiểu

Các tác dụng phụ hiếm hơn nhưng nặng hơn có thể bao gồm:

• Chảy máu
• Cục máu đông
• Các vết thương khó lành
• Lỗ rò: đường rò do có các kết nối bất thường giữa âm đạo và một phần của ruột. Đường rò thường phổ biến hơn ở nữ giới thực hiện xạ trị vùng chậu trước đó (xạ trị trong quá khứ).

• Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch sử dụng các thuốc giúp tăng cường hệ miễn dịch của cơ thể để nhận biết và tiêu diệt các tế bào ung thư. Các chất ức chế điểm/chốt kiểm soát miễn dịch, như Pembrolizumab, hoạt động bằng cách giải phóng hệ thống miễn dịch tự nhiên của cơ thể khỏi các chốt kiểm soát do đó hệ miễn dịch của cơ thể có thể tấn công ung thư. Pembrolizumab được truyền trong thời gian ngắn, 3 tuần một lần.

Các tác dụng phụ có thể có:

Các tác dụng phụ của các thuốc liệu pháp miễn dịch có thể bao gồm: mệt mỏi, buồn nôn, phát ban da, chán ăn, đau cơ khớp.

Các chất ức chế chốt kiểm soát miễn dịch thường được dung nạp tốt, nhưng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng do hoạt động quá mức của hệ miễn dịch tấn công các cơ quan trong cơ thể, như ruột, tuyến giáp, phổi, gan hoặc các cơ quan khác.