Chẩn đoán & điều trị ung thư đầu và cổ ở Singapore

Phương pháp điều trị ung thư đầu & cổ ở Singapore là gì?

Trình bày các phương pháp điều trị ung thư vòm họng, ung thư vòm họng, ung thư hạ họng, ung thư khoang miệng và môi và ung thư tuyến nước bọt ở người lớn.

Khi được phát hiện sớm, nhiều bệnh ung thư ở đầu và cổ có thể được chữa khỏi. Mặc dù loại bỏ ung thư là mục tiêu chính của điều trị nhưng việc bảo tồn chức năng của các dây thần kinh, cơ quan và mô lân cận cũng rất quan trọng. Khi lập kế hoạch điều trị, các bác sĩ xem xét việc điều trị có thể ảnh hưởng như thế nào đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, chẳng hạn như cách bệnh nhân cảm nhận, nhìn, nói chuyện, ăn và thở.

Nhìn chung, các lựa chọn điều trị chính là phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch. Phẫu thuật hoặc xạ trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị này cũng có thể là một phần của kế hoạch điều trị.

Các lựa chọn và khuyến nghị điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại và giai đoạn ung thư đầu cổ, các tác dụng phụ có thể xảy ra cũng như sở thích và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Thông tin chi tiết về điều trị có thể được tìm thấy theo từng loại ung thư cụ thể dưới đây.

Ung thư vòm họng (NPC, ung thư mũi)

Vòm họng là đường dẫn khí ở phần trên của cổ họng phía sau mũi.

Tiêu chuẩn chăm sóc cho NPC sớm chỉ là xạ trị. Đối với NPC tiến triển cục bộ, phương pháp điều trị được lựa chọn sẽ là kết hợp giữa hóa trị và xạ trị. Phẫu thuật là một lựa chọn điều trị không phổ biến trừ khi trong bối cảnh cứu hộ/tái phát. Điều này là do NPC rất nhạy cảm với xạ trị và hóa trị.

Ung thư đầu và cổ

Phẫu thuật ung thư đầu và cổ là loại bỏ khối u và một số mô khỏe mạnh xung quanh, được gọi là phần rìa trong quá trình phẫu thuật. Một mục tiêu quan trọng của phẫu thuật là loại bỏ hoàn toàn khối u với “biên độ âm”. Biên độ âm có nghĩa là không có dấu vết ung thư trong mô khỏe mạnh của lề.

Một số thủ tục phẫu thuật phổ biến để loại bỏ ung thư đầu và cổ bao gồm:

  • Primary Tumour Surgery:Khối u và phần rìa của mô khỏe mạnh xung quanh nó sẽ được loại bỏ để giảm nguy cơ sót lại bất kỳ tế bào ung thư nào. Khối u có thể được cắt bỏ qua miệng hoặc qua vết mổ ở cổ. Cũng có thể cần phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ hàm dưới, trong đó xương hàm được tách ra để bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận khối u.
  • Glossectomy: Đây là việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ lưỡi.
  • Mandibulectomy: Nếu khối u đã xâm nhập vào xương hàm nhưng chưa lan rộng vào xương thì sẽ cắt bỏ một phần xương hàm hoặc toàn bộ xương hàm. Toàn bộ xương có thể cần phải được loại bỏ nếu có bằng chứng cho thấy xương hàm bị phá hủy trên phim chụp X-quang.
  • Maxillectomy: Phẫu thuật này là loại bỏ một phần hoặc toàn bộ vòm miệng cứng (vòm xương miệng). Có thể đặt các bộ phận giả (một sự thay thế nhân tạo) hoặc sử dụng các vạt mô mềm có và không có xương để lấp đầy các khoảng trống được tạo ra trong quá trình này.
  • Bóc tách cổ: Ung thư hầu họng thường lan đến các hạch bạch huyết ở cổ. Ngăn ngừa ung thư lan đến các hạch bạch huyết là một mục tiêu quan trọng của điều trị. Có thể cần phải loại bỏ một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết này bằng cách sử dụng một thủ tục phẫu thuật gọi là bóc tách cổ. Đôi khi, đối với ung thư hầu họng, bóc tách cổ sẽ được khuyến cáo sau khi xạ trị hoặc hóa xạ trị.
  • Cắt thanh quản: Cắt thanh quản là loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần thanh quản hoặc thường được gọi là hộp thoại. Mặc dù thanh quản rất quan trọng để tạo ra âm thanh, thanh quản cũng rất quan trọng để nuốt vì nó bảo vệ đường thở khỏi thức ăn và chất lỏng đi vào khí quản hoặc khí quản và đến phổi, có thể gây viêm phổi. Cắt thanh quản hiếm khi cần thiết để điều trị ung thư hầu họng. Tuy nhiên, khi có khối u lớn ở lưỡi hoặc vùng hầu họng, bác sĩ có thể phải cắt bỏ thanh quản để bảo vệ đường thở trong quá trình nuốt.
  • Transoral Robotic Surgery/Transoral Laser Microsurgery:Phẫu thuật bằng robot qua đường miệng (TORS) và vi phẫu bằng laser qua đường miệng (TLM) là các thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Điều này có nghĩa là họ không cần phải cắt những vết cắt lớn để tiếp cận và loại bỏ khối u. Trong TORS, một ống nội soi được sử dụng để xem một khối u trong cổ họng, đáy lưỡi và amidan. Hai (2) dụng cụ robot nhỏ hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khối u. Trong TLM, một ống nội soi kết nối với laser được đưa vào qua miệng. Tia laser của ánh sáng cường độ cao được sử dụng để loại bỏ khối u.

Ung thư thanh quản (ung thư vòm họng)

Cần cân nhắc cụ thể đối với ung thư thanh quản vì phẫu thuật truyền thống điều trị ung thư thanh quản bằng phẫu thuật cắt thanh quản sẽ loại bỏ dây thanh âm. Người ta nhấn mạnh rất nhiều đến việc bảo vệ tiếng nói của bệnh nhân và do đó tiêu chuẩn chăm sóc sẽ là sử dụng đồng thời hóa trị-xạ trị. Phẫu thuật thường là lựa chọn cuối cùng cho những bệnh nhân có chức năng phát âm kém, không thể hồi phục, bị sặc tái phát hoặc u thanh quản tái phát.

Đối với phẫu thuật ung thư dưới họng, bác sĩ phẫu thuật ung thư sẽ loại bỏ khối u ung thư và một số mô khỏe mạnh xung quanh nó, còn được gọi là lề.

Các thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ung thư vùng dưới họng bao gồm:

  • Cắt bỏ Partiallaryngectomy: Đây là việc loại bỏ một phần thanh quản, giúp bảo tồn giọng nói tự nhiên của bệnh nhân. Sau đây là một số loại giãn thanh quản một phần khác nhau:
  • Cắt thanh quản siêu âm: Việc loại bỏ các khu vực phía trên nếp gấp thanh âm.
  • Cắt bỏ tử cung: Việc loại bỏ một nếp gấp thanh âm.
  • Cắt bỏ huyết họng dọc: Việc loại bỏ một (1) bên thanh quản.
  • Supracricoid cắt thanh quản một phần: Việc loại bỏ các nếp gấp thanh âm và khu vực xung quanh chúng.
  • Cắt bỏ toàn bộ thanh quản: Thủ tục này loại bỏ toàn bộ thanh quản. Trong quá trình phẫu thuật này, một lỗ gọi là lỗ thoát được tạo ra ở phía trước cổ thông qua khí quản, vì vậy bệnh nhân có thể thở. Đây được gọi là mở khí quản. Bởi vì các nếp gấp thanh âm đã được loại bỏ, bệnh nhân không còn có thể nói bằng cách sử dụng nếp gấp thanh âm của họ sau khi cắt bỏ thanh quản toàn bộ.
  • Cắt thanh quản:Cắt bỏ thanh quản là loại bỏ toàn bộ thanh quản, bao gồm các nếp gấp thanh âm và một phần hoặc toàn bộ hầu họng.
  • Bóc tách cổ: Nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cổ, một số hạch bạch huyết này có thể cần phải được phẫu thuật cắt bỏ, còn được gọi là bóc tách cổ. Có một số loại bóc tách cổ, chẳng hạn như bóc tách một phần cổ, bóc tách cổ sửa đổi hoặc bóc tách cổ chọn lọc. Tùy thuộc vào giai đoạn và vị trí của bệnh ung thư, một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết ở cổ có thể phải cắt bỏ.

Ung thư môi và khoang miệng

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến cho tất cả các giai đoạn của ung thư môi và khoang miệng.

Tương tự như ung thư hầu họng, các thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ung thư môi và khoang miệng bao gồm:

  • Cắt bỏ cục bộ rộng: Đây là loại bỏ ung thư và một số mô khỏe mạnh xung quanh nó. Nếu ung thư đã lan vào xương, phẫu thuật có thể bao gồm việc loại bỏ các mô xương ung thư.
  • Bóc tách cổ: Ung thư môi và khoang miệng thường lan đến các hạch bạch huyết ở cổ. Ngăn ngừa ung thư lan đến các hạch bạch huyết là một mục tiêu quan trọng của điều trị. Có thể cần phải loại bỏ một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết này bằng cách sử dụng một thủ tục phẫu thuật gọi là bóc tách cổ. Đôi khi, đối với ung thư hầu họng, bóc tách cổ sẽ được khuyến cáo sau khi xạ trị hoặc hóa xạ trị.
  • Primary Tumour Surgery:Khối u và phần rìa của mô khỏe mạnh xung quanh nó sẽ được loại bỏ để giảm nguy cơ sót lại bất kỳ tế bào ung thư nào. Khối u có thể được cắt bỏ qua miệng hoặc qua vết mổ ở cổ. Cũng có thể cần phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ hàm dưới, trong đó xương hàm được tách ra để bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận khối u.
  • Glossectomy: Đây là việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ lưỡi.
  • Mandibulectomy: Nếu khối u đã xâm nhập vào xương hàm nhưng chưa lan rộng vào xương thì sẽ cắt bỏ một phần xương hàm hoặc toàn bộ xương hàm. Toàn bộ xương có thể cần phải được loại bỏ nếu có bằng chứng cho thấy xương hàm bị phá hủy trên phim chụp X-quang.
  • Maxillectomy: Phẫu thuật này là loại bỏ một phần hoặc toàn bộ vòm miệng cứng (vòm xương miệng). Có thể đặt các bộ phận giả (một sự thay thế nhân tạo) hoặc sử dụng các vạt mô mềm có và không có xương để lấp đầy các khoảng trống được tạo ra trong quá trình này.
  • Transoral Robotic Surgery/Transoral Laser Microsurgery:Phẫu thuật bằng robot qua đường miệng (TORS) và vi phẫu bằng laser qua đường miệng (TLM) là các thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Điều này có nghĩa là họ không cần phải cắt những vết cắt lớn để tiếp cận và loại bỏ khối u. Trong TORS, một ống nội soi được sử dụng để xem một khối u trong cổ họng, đáy lưỡi và amidan. Hai (2) dụng cụ robot nhỏ hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khối u. Trong TLM, một ống nội soi kết nối với laser được đưa vào qua miệng. Tia laser của ánh sáng cường độ cao được sử dụng để loại bỏ khối u.

Ung thư tuyến nước bọt

Phẫu thuật được khuyến cáo cho phần lớn bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến nước bọt và thường là phương pháp điều trị đầu tiên. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ thực hiện phẫu thuật để loại bỏ khối u ung thư và một số mô khỏe mạnh xung quanh.

Các loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị ung thư tuyến nước bọt bao gồm:

  • Parotidectomy: Trong thủ tục này, một phần hoặc tất cả các tuyến mang tai có thể được loại bỏ. Các tuyến mang tai nằm ở mỗi bên miệng (má) và trước tai. Đây là những tuyến nước bọt lớn nhất trong cơ thể con người. Phẫu thuật này thường liên quan đến việc mổ xẻ dây thần kinh mặt. Nếu ung thư đã lan đến dây thần kinh mặt, thường ghép dây thần kinh hoặc các thủ tục tái tạo khác là cần thiết để bệnh nhân lấy lại khả năng sử dụng một số cơ mặt.
  • Submandibular or Sublingual Gland Surgery: Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u (tuyến dưới hàm hoặc tuyến dưới lưỡi), bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch da của bệnh nhân để loại bỏ toàn bộ tuyến cũng như các mô và xương xung quanh.
  • Minor Salivary Gland Surgery:Trong thủ thuật này, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ các mô xung quanh cùng với khối u. Ung thư tuyến nước bọt nhỏ thường xảy ra ở môi, lưỡi, vòm miệng (vòm miệng), miệng, họng, thanh quản (thanh quản), mũi và xoang của bệnh nhân.
  • Endoscopic Surgery: Phẫu thuật nội soi được sử dụng đặc biệt khi khối u tuyến nước bọt bắt đầu ở vùng cạnh mũi (quanh mũi) hoặc trong thanh quản.
  • Neck Dissection: Ung thư tuyến nước bọt thường lan đến các hạch bạch huyết ở cổ. Phẫu thuật bóc tách cổ có thể được thực hiện nếu các hạch bạch huyết ở cổ sưng to (thường thấy khi chụp CT hoặc MRI) hoặc nếu ung thư ở mức độ cao và có nguy cơ lây lan cao.
  • Sentinel Lymph Node Biopsy: Lập bản đồ và sinh thiết hạch trọng điểm đã trở thành một phương pháp phổ biến để tìm hiểu xem ung thư có lan đến các hạch bạch huyết hay không. Thủ tục này có thể được sử dụng trong một số loại ung thư tuyến nước bọt và có thể giúp bệnh nhân không phải phẫu thuật cổ. Thủ tục này cũng có thể tìm thấy các hạch bạch huyết dẫn lưu dịch bạch huyết từ tuyến nước bọt nơi ung thư bắt đầu. Phẫu thuật liên quan đến việc lấy ra các hạch bạch huyết này và kiểm tra chúng để tìm ung thư trong quá trình phẫu thuật. Nếu không tìm thấy tế bào ung thư, các hạch bạch huyết khác có thể bị bỏ lại một mình. Nếu các hạch này có tế bào ung thư trong đó, thường cần phải bóc tách cổ.

Xạ trị là việc sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư. Phác đồ xạ trị, hoặc liệu trình, thường có một số đợt điều trị trong một khoảng thời gian được thiết lập.

Ung thư đầu và cổ bao gồm, Ung thư vòm họng, hầu họng, hạ họng, môi và miệng, ung thư tuyến nước bọt

Có nhiều loại xạ trị khác nhau mà bác sĩ có thể đề nghị cho ung thư vòm họng. Xạ trị cũng có thể được kết hợp với hóa trị trong quá trình điều trị. Khi điều này được thực hiện, nó được gọi là hóa trị liệu hoặc hóa trị đồng thời (xem hóa trị bên dưới).

  • Xạ trị chùm tia ngoài: Đây là loại xạ trị phổ biến nhất để điều trị ung thư vòm họng. Một phương pháp xạ trị bằng chùm tia ngoài, được gọi là liệu pháp xạ trị điều chỉnh cường độ (IMRT), cho phép cung cấp liều xạ trị hiệu quả hơn, đồng thời giảm tổn thương cho các tế bào khỏe mạnh và gây ra ít tác dụng phụ hơn.
  • Liệu pháp proton: Liệu pháp proton là một loại xạ trị chùm tia ngoài sử dụng proton thay vì tia X. Ở năng lượng cao, các proton có thể phá hủy các tế bào ung thư, Liệu pháp proton có thể được sử dụng như một phần của điều trị cho một số khối u ở đáy hộp sọ để giảm liều bức xạ đến các cấu trúc gần đó, chẳng hạn như các dây thần kinh thị giác trong mắt và thân não. Liệu pháp proton cũng có thể là một lựa chọn cho bệnh ung thư vòm họng nằm gần các bộ phận của hệ thần kinh trung ương, bao gồm não và tủy sống.
  • Stereotactic Radiosurgery: Xạ phẫu định vị mang lại liệu pháp xạ trị chính xác cho khối u. Phương pháp này có thể được sử dụng để điều trị khối u đã phát triển vào đáy hộp sọ hoặc khối u đã tái phát ở đáy não hoặc hộp sọ.

Hóa trị là việc sử dụng thuốc hoặc thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư, thường bằng cách giữ cho các tế bào ung thư phát triển, phân chia và tạo ra nhiều tế bào hơn – còn được gọi là liệu pháp toàn thân. Loại thuốc này được truyền qua máu để tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể bệnh nhân.

Một bệnh nhân có thể nhận được một (1) loại liệu pháp toàn thân tại một thời điểm, hoặc kết hợp các liệu pháp toàn thân được đưa ra cùng một lúc. Nó cũng có thể được đưa ra như là một phần của kế hoạch điều trị bao gồm phẫu thuật và / hoặc xạ trị.

Phác đồ hóa trị, hoặc theo kế hoạch hóa trị (liệu trình), thường theo các chu kỳ trong một khoảng thời gian được thiết lập.

Các cách phổ biến để hóa trị bao gồm:

  • Một ống tiêm tĩnh mạch (IV) được đặt vào tĩnh mạch bằng kim
  • Trong một viên thuốc hoặc viên nang được nuốt (bằng đường uống)

Một mũi tiêm (tiêm) vào cơ, dưới da Ung thư vòm
họng (ung thư vòm họng trên)

Hóa trị có thể được đưa ra sau khi xạ trị để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Hóa trị có thể được đưa ra trước, trong hoặc sau khi xạ trị, để tiêu diệt tế bào ung thư và giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại,

  • Đối với khối u giai đoạn II đã lan đến các hạch bạch huyết, hóa trị liệu có thể được khuyến cáo. Hóa trị là khi hóa trị và xạ trị được đưa ra trong cùng thời gian.

Đối với ung thư vòm họng giai đoạn III đến giai đoạn IVA, nên sử dụng hóa trị liệu cảm ứng cộng với hóa trị liệu hoặc hóa xạ trị và hóa trị bổ trợ. Cisplatin là thuốc hóa trị phổ biến được sử dụng cho ung thư vòm họng. Các loại thuốc khác được sử dụng trong điều trị ung thư vòm họng bao gồm:

  • Carboplatin (Paraplatin)
  • Paclitaxel (Taxol)
  • Docetaxel (Taxotere)
  • Gemcitabine (Gemzar)

Đối với các bệnh ung thư đầu và cổ như hầu họng, hạ họng, thanh quản, môi / miệng Ung thư (ung thư hroat)

Việc sử dụng hóa trị kết hợp với xạ trị, được gọi là hóa xạ trị, thường được khuyến cáo. Sự kết hợp của hai (2) phương pháp điều trị này đôi khi có thể kiểm soát sự phát triển của khối u và nó thường hiệu quả hơn so với việc chỉ đưa ra một trong hai phương pháp điều trị này. Điều trị kết hợp này, sử dụng cisplatin (thuốc hóa trị), có thể là một lựa chọn cho ung thư hầu họng có thể đã lan đến các hạch bạch huyết.

Hóa trị có thể được sử dụng như là phương pháp điều trị ban đầu trước khi phẫu thuật, xạ trị hoặc cả hai, được gọi là hóa trị liệu tân bổ trợ. Nó cũng có thể được đưa ra sau khi phẫu thuật, xạ trị, hoặc cả hai, được gọi là hóa trị bổ trợ.

Các loại thuốc hóa trị được sử dụng thường xuyên nhất cho ung thư hầu họng có thể được đưa ra có hoặc không có xạ trị bao gồm:

  • Cisplatin
  • Carboplatin
  • 5-fluorouracil (5-FU)
  • Paclitaxel (Taxol)
  • Docetaxel (Taxotere)

Ung thư tuyến nước bọt

Đối với ung thư tuyến nước bọt, hóa trị hoặc liệu pháp toàn thân thường được sử dụng để điều trị ung thư giai đoạn sau đã di căn (lan rộng) hoặc để giảm triệu chứng. Hóa trị có thể giúp thu nhỏ khối u, tuy nhiên, nó không có khả năng chữa khỏi ung thư.

Một số loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư tuyến nước bọt bao gồm:

  • Cisplatin
  • Carboplatin
  • 5-fluorouracil (5-FU)
  • Paclitaxel (Taxol)
  • Docetaxel (Taxotere)
  • Vinorelbine (Navelbine)
  • Methotrexate

Những loại thuốc này có thể được sử dụng một mình nhưng thường được dùng kết hợp hai (2) hoặc nhiều loại thuốc.

Liệu pháp miễn dịch, còn được gọi là liệu pháp sinh học, được thiết kế để tăng cường khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể để chống lại ung thư. Liệu pháp miễn dịch sử dụng các chất được tạo bởi cơ thể hoặc trong phòng thí nghiệm với mục tiêu tác động đến hệ miễn dịch với tăng cường, hoặc hồi phục chức năng của hệ thống miễn dịch.

Ung thư vòm họng (ung thư vòm họng trên)

Pembrolizumab (Keytruda) và Nivolumab (Opdivo) là những loại thuốc nhắm vào PD-1, một protein điểm kiểm soát trên các tế bào hệ thống miễn dịch được gọi là tế bào T, thường giúp giữ cho các tế bào này không tấn công các tế bào bình thường trong cơ thể. Bằng cách ngăn chặn PD-1, thuốc này làm tăng phản ứng miễn dịch chống lại các tế bào ung thư vòm họng. Nó đã cho thấy kết quả đầy hứa hẹn trong việc thu nhỏ hoặc làm chậm sự phát triển của khối u ung thư vòm họng.

Những loại thuốc này được truyền tĩnh mạch (IV) cứ sau hai (2), ba (3) hoặc bốn (4) tuần. Cả pembrolizumab và nivolumab đều là một lựa chọn để điều trị ở những bệnh nhân được chọn.


Ung thư đầu và cổ (ung thư biểu mô tế bào vảy (của bất kỳ vị trí nào
) Trong giai đoạn tiến triển hoặc tái phát, liệu pháp miễn dịch là phương pháp chăm sóc chính (có hoặc không có hóa trị)

Pembrolizumab (Keytruda) và Nivolumab (Opdivo) là những loại thuốc nhắm vào PD-1, một protein điểm kiểm soát trên các tế bào hệ thống miễn dịch được gọi là tế bào T, thường giúp giữ cho các tế bào này không tấn công các tế bào bình thường trong cơ thể. Bằng cách ngăn chặn PD-1, loại thuốc này làm tăng phản ứng miễn dịch chống lại các tế bào ung thư đầu và cổ.

Những loại thuốc này có thể được sử dụng như đơn trị liệu hoặc kết hợp với hóa trịvà trong các dòng điều trị khác nhau (có thể là dòng đầu tiên hoặc dòng sau. Nó đã được chứng minh là cải thiện tỷ lệ sống sót tổng thể so với điều trị thông thường.

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một phương pháp điều trị nhắm vào các gen, protein cụ thể của ung thư hoặc các mô xung quanh góp phần vào sự phát triển và sống sót của ung thư. Liệu pháp đích kiểm soát sự phát triển và lan truyền của các tế bào ung thư và hạn chế tổn thương đến các tế bào khỏe mạnh.

Không phải tất cả các khối u đều có cùng mục tiêu. Để tìm kiếm phương pháp điều trị hiệu quả nhất, bác sĩ ung thư có thể tiến hành các xét nghiệm để xác định các gen, các protein và các yếu tố khác của khối u của người bệnh. Điều này giúp các bác sĩ kết hợp tốt hơn với từng bệnh nhân để điều trị hiệu quả nhất. Ngoài ra, các nghiên cứu tiếp tục tìm hiểu thêm về các mục tiêu phân tử cụ thể và các phương pháp điều trị mới hướng vào chúng.

Ung thư đầu và cổ

Cetuximab là một loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu được làm từ kháng thể đơn dòng (một phiên bản nhân tạo của protein hệ thống miễn dịch) nhắm vào thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR). EGFR là một protein được tìm thấy trên bề mặt tế bào. Nó thường nhận được tín hiệu bảo các tế bào phát triển và phân chia. Các tế bào ung thư đầu và cổ đôi khi có lượng EGFR nhiều hơn bình thường, có thể giúp chúng phát triển nhanh hơn. Do đó, bằng cách ngăn chặn EGFR, cetuximab có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tăng trưởng này.

Trong điều trị ung thư đầu và cổ, cetuximab có thể được kết hợp với xạ trị cho một số bệnh ung thư giai đoạn tiến triển cục bộ. Đối với các bệnh ung thư tiến triển hơn, nó có thể được kết hợp với các loại thuốc hóa trị tiêu chuẩn như cisplatin và 5FU

Cetuximab được tiêm truyền vào tĩnh mạch (IV).

Có bất kỳ tác dụng phụ nào của điều trị ung thư đầu và cổ không?

Các tác dụng phụ thường gặp nhất của bóc tách cổ là tê tai, yếu khi nâng cánh tay lên trên đầu Phẫu thuật có thể dẫn đến tổn thương thần kinh và có thể gây ra các tác dụng phụ này. Sau khi bóc tách cổ có chọn lọc, điểm yếu của vai thường biến mất sau một vài tháng. Tuy nhiên, nếu một trong hai dây thần kinh cung cấp các khu vực này được loại bỏ như một phần của bóc tách cổ triệt để hoặc do liên quan đến khối u, điểm yếu sẽ là vĩnh viễn.

Một bệnh nhân có thể yêu cầu đi vật lý trị liệu để cải thiện sức mạnh và chuyển động cổ và vai nếu bóc tách cổ rộng hơn.

Phẫu thuật ung thư hầu họng lớn hoặc khó tiếp cận có thể rất phức tạp. Các tác dụng phụ có thể bao gồm nhiễm trùng, phá vỡ vết thương, các vấn đề về ăn uống, hô hấp và nói. Phẫu thuật cũng có thể làm biến dạng, đặc biệt là nếu xương ở mặt hoặc hàm cần phải được loại bỏ.

  • Tác động của glossectomy:Hầu hết bệnh nhân vẫn có thể nói nếu chỉ cắt bỏ một phần lưỡi, tuy nhiên lời nói của họ có thể không rõ ràng như trước đây. Vì lưỡi rất quan trọng trong việc nuốt, lời nói cũng có thể bị ảnh hưởng, tuy nhiên, liệu pháp ngôn ngữ thường có thể giúp giải quyết vấn đề.

Khi toàn bộ lưỡi bị cắt bỏ, bệnh nhân mất khả năng nói và nuốt. Với phẫu thuật tái tạo và một chương trình phục hồi chức năng tốt bao gồm trị liệu ngôn ngữ, một số bệnh nhân có thể lấy lại khả năng nuốt và nói đủ tốt để được hiểu.

  • Tác động của phẫu thuật cắt thanh quản:Phẫu thuật này khiến một người không có phương tiện nói chuyện bình thường vì nó loại bỏ thanh quản (hộp thoại). Sau khi cắt thanh quản, bệnh nhân sẽ thở qua lỗ thông (mở khí quản) đặt ở phía trước cổ dưới. Có lỗ thông có nghĩa là không khí mà bệnh nhân hít vào và thở ra sẽ không còn đi qua mũi hoặc miệng, điều này thường giúp làm ẩm, làm ấm và lọc không khí (loại bỏ bụi và các hạt khác). Vì không khí đến phổi sẽ khô hơn và mát hơn, điều này có thể gây kích ứng niêm mạc ống thở và gây ra chất nhầy dày hoặc giòn tích tụ.

  • Tác động của việc loại bỏ xương mặt:Một số bệnh ung thư ở đầu và cổ được điều trị bằng các hoạt động loại bỏ một phần cấu trúc xương mặt. Điều này có thể có ảnh hưởng lớn đến cách bệnh nhân nhìn nhận bản thân khi những thay đổi có thể nhìn thấy được. Điều này cũng có thể ảnh hưởng đến lời nói và nuốt của bệnh nhân.

Bệnh nhân phẫu thuật cắt thanh quản hoặc cắt thanh quản thường mất khả năng nói chuyện bình thường. Phẫu thuật liên quan đến cổ họng hoặc hộp thoại có thể dẫn đến hẹp dần (hẹp) cổ họng hoặc thanh quản. Điều này đôi khi có thể làm cho bệnh nhân khó thở và có thể cần phải mở khí quản.

Phẫu thuật cổ họng hoặc thanh quản đôi khi cũng có thể gây khó nuốt tốt. Điều này có thể ảnh hưởng đến cách bệnh nhân ăn và có thể đủ nghiêm trọng để yêu cầu một ống cho ăn vĩnh viễn.

Cắt bỏ thanh quản và cắt bỏ thanh quản cũng có thể dẫn đến sự phát triển của lỗ rò (đó là một lỗ mở bất thường giữa hai khu vực thường không được kết nối). Phẫu thuật bổ sung có thể cần thiết để sửa chữa nó.

Một biến chứng rất hiếm gặp nhưng nghiêm trọng khác của bóc tách cổ là vỡ động mạch cảnh (động mạch lớn ở hai bên cổ).

Phẫu thuật ung thư môi và khoang miệng thường gây sưng, gây khó thở. Nó có thể gây mất giọng vĩnh viễn hoặc suy giảm khả năng nói; khó nhai, nuốt hoặc nói chuyện; tê tai; yếu nâng cánh tay lên trên đầu; thiếu chuyển động ở môi dưới; và thay đổi diện mạo khuôn mặt của bệnh nhân. Phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến chức năng của tuyến giáp, đặc biệt là sau khi cắt thanh quản toàn bộ.

Đối với phẫu thuật ung thư tuyến nước bọt, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải cắt qua da của bệnh nhân hoặc cắt bên trong miệng.

Nếu dây thần kinh mặt bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân sẽ mất kiểm soát các cơ mặt ở phía nơi phẫu thuật được thực hiện. Bên đó của khuôn mặt có thể sụp xuống. Nếu tổn thương dây thần kinh mặt có liên quan đến sự co rút (kéo) của dây thần kinh trong khi phẫu thuật và / hoặc sưng từ phẫu thuật, tổn thương có thể lành theo thời gian.

Đôi khi, các dây thần kinh bị cắt trong quá trình phẫu thuật phát triển trở lại bất thường và trở nên kết nối với các tuyến mồ hôi của khuôn mặt. Tình trạng này, được gọi là hội chứng Frey hoặc đổ mồ hôi, dẫn đến đỏ bừng hoặc đổ mồ hôi trên các khu vực của khuôn mặt khi bệnh nhân nhai. Hội chứng Frey có thể được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật bổ sung.

Tổn thương các dây thần kinh khác ở mặt hoặc miệng có thể gây ra vấn đề với chuyển động lưỡi, lời nói hoặc nuốt.

Tùy thuộc vào mức độ phẫu thuật, ngoại hình của bệnh nhân có thể bị thay đổi do phẫu thuật. Điều này có thể bao gồm từ một vết sẹo đơn giản ở bên mặt hoặc cổ đến những thay đổi rộng hơn nếu dây thần kinh, các bộ phận của xương hoặc các cấu trúc khác cần phải được loại bỏ.

Biểu hiện tác dụng phụ của xạ trị đối với ung thư vòm họng, ung thư hầu họng, ung thư hạ họng, ung thư môi và khoang miệng và ung thư tuyến nước bọt ở người lớn.

Có thể có các tác dụng phụ khi xạ trị trong điều trị ung thư dạ dày, điều đó phụ thuộc vào vùng cần xạ trị. Thường có các tác dụng phụ:

  • Kích ứng da (ở các vùng chiếu xạ trị, từ mẩn đỏ, phồng rộp và bong tróc)
  • Rụng mất tóc
  • Mệt mỏi
  • Buồn nôn
  • Tiêu chảy
  • Số lượng tế bào máu giảm thấp
  • Tăng nguy cơ nhiễm trùng
  • Loét miệng và nướu / khó nuốt / khô miệng

Phù bạch huyết

Trình bày các tác dụng phụ của hóa trị liệu đối với Ung thư vòm họng, Ung thư hầu họng, Ung thư dưới họng, Ung thư môi và khoang miệng và Ung thư tuyến nước bọt ở người lớn.

Có thể có các tác dụng phụ khi hóa trị:

  • Buồn nôn và nôn ói
  • Tiêu chảy
  • Táo bón
  • Kiệt sức
  • Cơn đau
  • Chán ăn
  • Rụng mất tóc
  • Thay đổi ở da và móng
  • Tê và ngứa ran
  • Sưng tấy
  • Lượng bạch cầu thấp, lượng hồng cầu thấp, lượng tiểu cầu thấp
  • Nguy cơ nhiễm trùng

Nguy cơ vô sinh

Trình bày các tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch đối với Ung thư vòm họng, Ung thư hầu họng, Ung thư hạ họng, Ung thư môi và khoang miệng và Ung thư tuyến nước bọt ở người lớn.

Có thể có các tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch:

  • Buồn nôn và nôn ói
  • Tiêu chảy
  • Táo bón
  • Phát ban và thay đổi da khác
  • Hiếm khi: Vấn đề về hô hấp

Trình bày các tác dụng phụ của liệu pháp nhắm mục tiêu đối với Ung thư vòm họng, Ung thư hầu họng, Ung thư dưới họng, Ung thư môi và khoang miệng và Ung thư tuyến nước bọt ở người lớn.

Phụ thuộc vào các thuốc đích được sử dụng thì thường có thể có các tác dụng phụ:

  • Huyết áp thấp hoặc cao
  • Tăng lượng đường trong máu hoặc cholesterol
  • Mệt mỏi
  • Buồn nôn và nôn ói
  • Tiêu chảy
  • Chán ăn và giảm cân nặng cơ thể
  • Thay đổi giọng nói
  • Phát ban da/Lở loét miệng
  • Sưng tấy ở cánh tay và chân (tích tụ dịch)

Táo bón

Tôi cần làm gì nếu tôi bị ung thư đầu và cổ?

Ung thư đầu và cổ là thuật ngữ được sử dụng để mô tả một số khối u ác tính khác nhau phát triển trong hoặc xung quanh cổ họng, thanh quản, mũi, xoang và miệng. Một khối u ác tính là ung thư, có nghĩa là nó có thể phát triển và lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn hoặc người thân của bạn bị ung thư đầu và cổ, bạn nên nhận được sự hỗ trợ cần thiết. Phát hiện và chẩn đoán sớm ung thư đầu và cổ là chìa khóa để điều trị bệnh.

Bất kể ung thư đầu và cổ của bạn có thể ở giai đoạn nào, bạn nên sắp xếp một cuộc hẹn để gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư chuyên về ung thư đầu và cổ càng sớm càng tốt. Với tốc độ phát triển trong chẩn đoán và điều trị ung thư đầu và cổ, các lựa chọn điều trị mới nổi mới có thể được khám phá bởi bác sĩ ung thư nội khoa của bạn.

Các chuyên gia ung thư của chúng tôi tại OncoCare chuyên điều trị ung thư đầu và cổ giai đoạn cuối và giai đoạn tiến triển, cũng như các giai đoạn sớm của bệnh.

Chuyên gia ung thư đầu và cổ ở Singapore là ai?

Chuyên gia cao cấp, Bác sĩ Ung thư

https://oncocare.sg/en/specialists/dr-leong-swan-swan/

Cử nhân Y khoa và Cử nhân Phẫu thuật (Singapore) – Thạc sĩ Y khoa (Singapore) – Thành viên Trường Y Hoàng gia (Vương quốc Anh) – Học viện Y khoa Singapore (Ung thư)

Bác sĩ Leong Swan Swan đã học Y khoa cơ bản tại Đại học Quốc gia Singapore (NUS) và lấy bằng Thạc sĩ Y khoa (Nội khoa), NUS và là thành viên của Đại học Bác sĩ Hoàng gia (Vương quốc Anh) vào năm 1995. Cô bắt đầu được đào tạo về Ung thư Nội khoa vào năm 1995 và được trao tặng HMDP để đào tạo thêm, đặc biệt tập trung vào Ung thư Lồng ngực dưới sự hướng dẫn của Tiến sĩ Mark Green tại Trung tâm Ung thư Holling vào năm 1997. In 2000, she obtained Specialist Accreditation in Medical Oncology as well as European Society of Oncology (ESMO) certification.

Bác sĩ Leong đã làm việc tại Khoa Ung thư Nội khoa, Bệnh viện Đa khoa Singapore/Trung tâm Ung thư Quốc gia từ năm 1995. Cô đã cung cấp dịch vụ chăm sóc ung thư xuất sắc cho nhiều loại bệnh ung thư bao gồm ung thư vú, ung thư đại trực tràng và dạ dày, ung thư phổi, ung thư đầu & cổ, ung thư buồng trứng/tử cung/cổ tử cung, u lympho và các khối u rắn khác. Trước khi chuyển sang hành nghề tư nhân, bác sĩ Leong giữ vai trò Tư vấn cấp cao, quản lý các loại khối u khác nhau và tham gia vào hội đồng chăm sóc khối u đa ngành, giúp bà trở thành bác sĩ chuyên khoa ung thư có quan điểm chính về ung thư phổi cũng như đầu và cổ. Cô cũng là chuyên gia tư vấn thăm khám tại Bệnh viện Đa khoa Changi. Cô là Giám đốc Đơn vị Điều trị Xe cứu thương tại Trung tâm Ung thư Quốc gia và là Chủ tịch của Nhóm Code Blue.

Tiến sĩ Leong cũng tích cực tham gia giảng dạy. Cô từng là Giảng viên Lâm sàng cho sinh viên y khoa, tham gia giảng dạy đại học cũng như giảng dạy cho nhân viên và y tá cấp dưới. Cô cũng đã có nhiều bài giảng trước công chúng.

Cô là thành viên của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, Hiệp hội Ung thư Singapore, và cô đang phục vụ trong Ủy ban Điều lệ của Hiệp hội Nghiên cứu Ung thư Phổi Quốc tế (IASLC) và là Kiểm toán viên của Hiệp hội Ung thư Lão khoa. Mối quan tâm nghiên cứu của cô chủ yếu là trong lĩnh vực ung thư phổi và ung thư đầu &; cổ. Bà cũng tham gia vào việc thành lập và điều hành Hiệp hội Ung thư phổi Singapore. Cô đã xuất bản rộng rãi trên các tạp chí trong nước và quốc tế bao gồm Tạp chí Ung thư lâm sàng, Ngực, Ung thư và đã viết các chương sách về giai đoạn và điều trị ung thư phổi. Được công nhận về chuyên môn về phổi và các bệnh ung thư khác, cô đã từng là nhà phê bình cho một số tạp chí bao gồm Tạp chí Ung thư lâm sàng, Hô hấp và Tạp chí Y khoa Singapore.

Mối quan tâm đặc biệt của bác sĩ Leong là ung thư phổi, ung thư tuyến giáp và ung thư đầu & cổ. (Ung thư đầu cổ là một loại ung thư bắt đầu ở môi, khoang miệng (miệng), khoang mũi (bên trong mũi), xoang cạnh mũi, hầu họng và thanh quản.) Cô thông thạo tiếng Anh và tiếng Quan Thoại cũng như tiếng Quảng Đông.

Hồ sơ Y của Bác sĩ Akhil Chopra

  • Graduated from the National University of Singapore.
  • Obtained Master of Medicine (Internal Medicine) and Membership of the Royal College of Physicians (United Kingdom) in 1995.
  • Awarded the Ministry of Health Manpower Development Programme (HMDP) Scholarship HMDP for further training, with special focus on Thoracic Oncology under Dr Mark Green at Holling’s Cancer Centre in 1997. In 2000, she obtained Specialist Accreditation in Medical Oncology as well as European Society of Oncology (ESMO) certification.
  • She was the Director of the Ambulatory Treatment Unit at National Cancer Centre and was the Chairperson of the Code Blue Team.
  • Cô đã tích cực tham gia nghiên cứu lâm sàng và nghiên cứu tịnh tiến trong nhiều năm về ung thư phổi và ung thư đầu cổ. Chúng bao gồm các thử nghiệm quốc tế về các loại thuốc hóa trị hiện đang được sử dụng tích cực và các loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu mới hơn. Cô là nhà nghiên cứu chính cho hơn 10 thử nghiệm lâm sàng để phát triển thuốc điều trị ung thư.
  • Công trình nghiên cứu của bác sĩ Leong đã được công bố trên các tạp chí uy tín trong nước và quốc tế bao gồm Tạp chí Ung thư Lâm sàng, Tạp chí Ung thư và đã viết nhiều chương sách về phân giai đoạn và điều trị ung thư phổi. Cô từng là nhà phê bình cho một số tạp chí bao gồm Tạp chí Ung thư Lâm sàng, Hô hấp học và Tạp chí Y khoa Singapore.
  • Về dịch vụ công, Tiến sĩ Leong cũng tích cực tham gia giảng dạy. Cô từng là Giảng viên Lâm sàng cho sinh viên y khoa, tham gia giảng dạy đại học cũng như giảng dạy cho nhân viên và y tá cấp dưới. Cô cũng đã có nhiều bài giảng trước công chúng.
  • Chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh ung thư.

Chuyên gia cao cấp, Bác sĩ Ung thư

Cử nhân Y khoa và Cử nhân Phẫu thuật (Singapore) – Nội khoa của Hội đồng Nội khoa Hoa Kỳ (Hoa Kỳ) – Ung thư của Hội đồng Nội khoa Hoa Kỳ (Hoa Kỳ) – Học viện Y khoa Singapore (Ung thư)

Cử nhân Y khoa và Cử nhân Phẫu thuật (Singapore) – Thành viên Trường Y Hoàng gia (Vương quốc Anh)

Bác sĩ Tan Chee Seng là Bác sĩ Ung thư Nội khoa Cấp cao tại Trung tâm Ung thư OncoCare. Trước đó, ông là Chuyên gia tư vấn của Khoa Huyết học-Ung thư của Viện Ung thư Đại học Quốc gia Singapore (NCIS), Bệnh viện Đại học Quốc gia (NUH) và Chuyên gia tư vấn thỉnh giảng tại Bệnh viện Đa khoa Ng Teng Fong (NTFGH).

Ông có bằng đại học y khoa của Trường Y, Đại học Quốc gia Singapore và bằng cấp sau đại học của Đại học Bác sĩ Hoàng gia, Vương quốc Anh. Ông đã hoàn thành khóa đào tạo chuyên khoa nâng cao về Ung thư Nội khoa tại Bệnh viện Đại học Quốc gia. Sau đó, ông đã được trao học bổng Giải thưởng Phát triển Y học Học thuật (AMDA) uy tín để chuyên cá nhân hóa các liệu pháp điều trị ung thư phổi tại Bệnh viện Addenbrooke, Đại học Cambridge, Vương quốc Anh.

Mối quan tâm lâm sàng chính của ông là ung thư phổi/ngực và đầu/cổ. Ông là nghiên cứu viên chính hoặc đồng nghiên cứu viên cho một số thử nghiệm lâm sàng ung thư đa trung tâm quốc tế bao gồm các tác nhân hóa trị liệu mới, liệu pháp nhắm mục tiêu, thuốc ức chế tyrosine kinase, liên hợp kháng thể-thuốc, tác nhân trị liệu miễn dịch, v.v. Bác sĩ Tan cũng là tác giả hoặc đồng tác giả của các ấn phẩm trên các tạp chí quốc tế được bình duyệt bao gồm Ung thư Lancet, Nghiên cứu Ung thư Lâm sàng, Ung thư Phân tử, Ung thư Phổi, Oncotarget, Ung thư Mục tiêu, Tạp chí Nghiên cứu Ung thư và Ung thư Lâm sàng, Tạp chí Y học Dịch thuật, Tạp chí Thực hành ung thư và vv

Ông đã được mời phát biểu hoặc chủ trì các cuộc họp về ung thư ở địa phương và khu vực. Ông cũng thường xuyên tổ chức các cuộc nói chuyện công khai và với bác sĩ gia đình địa phương để thông báo cho họ về các phương pháp điều trị sáng tạo mới nhất cho bệnh ung thư. Bác sĩ Tan cũng là người nhận được một số khoản tài trợ bao gồm Chương trình hỗ trợ lương cho bác sĩ điều tra lâm sàng của Hội đồng nghiên cứu y tế quốc gia (NMRC) và Quỹ bắc cầu của Đơn vị y tế điều tra (IMU).

Ông là thành viên của một số cơ quan chuyên môn bao gồm Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO), Hiệp hội Ung thư Nội khoa Châu Âu (ESMO), Hiệp hội Nghiên cứu Ung thư Phổi Quốc tế (IASLC) và là thành viên ủy ban điều hành của Hiệp hội Ung thư Singapore. .

Ông đã tích cực tham gia giảng dạy ở cả bậc đại học và sau đại học tại Trường Y Yong Loo Lin (YLLSOM) và Bệnh viện Đại học Quốc gia (NUH). Trước đây ông được bổ nhiệm làm Trợ lý Giáo sư cho Khoa Y, YLLSOM và Giám đốc Giáo dục Đại học (Ung thư Y khoa). Ông cũng là giảng viên cốt cán của Cơ quan Nội trú Cấp cao về Ung thư Y khoa của NUH. Anh được mời làm giám khảo cho kỳ thi MBBS năm cuối của YLLSOM.

Bác sĩ Tan thông thạo tiếng Anh, tiếng Quan Thoại và tiếng Mã Lai/Bahasa. Anh ấy có thể nói được một ít tiếng Quảng Đông và Phúc Kiến. Ông đã chăm sóc bệnh nhân từ nhiều khu vực trong và ngoài nước bao gồm Malaysia, Indonesia, Việt Nam, Myanmar, Trung Quốc, Bangladesh, Sri Lanka và Ấn Độ.

Hồ sơ Y của Bác sĩ Akhil Chopra

  • Tốt nghiệp Đại học Quốc gia Singapore năm 2005.
  • Đạt được tư cách thành viên của Trường Cao đẳng Bác sĩ Hoàng gia (Vương quốc Anh) vào năm 2007.
  • Được trao Học bổng ASEAN (1998-2000) và Học bổng Quỹ KUOK (2000-2005).
  • Được trao Giải thưởng Phát triển Y học Học thuật AMDA (AMDA) danh giá (2014-2015) cho chương trình đào tạo nghiên cứu sinh tại Bệnh viện Addenbrooke, Đại học Cambridge, Vương quốc Anh về cá nhân hóa phương pháp điều trị ung thư phổi.
  • Giảng viên lâm sàng, Trường Y Yong Loo Lin, Đại học Quốc gia Singapore từ năm 2012-2018.
  • Giám đốc Đại học (Ung thư Nội khoa), Trường Y Yong Loo Lin, Đại học Quốc gia Singapore từ năm 2012-2018.
  • Trợ lý Giáo sư Trường Y Yong Loo Lin, Đại học Quốc gia Singapore từ năm 2016-2018.
  • Được mời làm giám khảo cho kỳ thi MBBS năm cuối của Trường Y khoa Yong Loo Lin.
  • Các ấn phẩm là tác giả hoặc đồng tác giả trên các tạp chí quốc tế được bình duyệt bao gồm Ung thư Lancet, Nghiên cứu Ung thư Lâm sàng, Ung thư Phân tử, Ung thư Phổi, Mục tiêu Ung thư, Ung thư Mục tiêu, Tạp chí Nghiên cứu Ung thư và Ung thư Lâm sàng, Tạp chí Y học Dịch thuật, Tạp chí Thực hành Ung thư, v.v. .

Ung thư đầu và cổ là gì?

Định nghĩa ung thư đầu và cổ

Ung thư đầu và cổ là thuật ngữ được sử dụng để mô tả một số khối u ác tính khác nhau phát triển trong hoặc xung quanh cổ họng, thanh quản, mũi, xoang và miệng. Có năm (5) loại ung thư đầu và cổ chính, mỗi loại được đặt tên theo bộ phận của cơ thể nơi chúng phát triển.

Hầu hết các bệnh ung thư đầu và cổ là ung thư biểu mô tế bào vảy. Loại ung thư này bắt đầu trong các tế bào vảy phẳng tạo nên lớp mô mỏng trên bề mặt của các cấu trúc ở đầu và cổ. Ngay bên dưới lớp lót này, được gọi là biểu mô, một số khu vực của đầu và cổ có một lớp mô ẩm, được gọi là niêm mạc. Nếu ung thư chỉ được tìm thấy trong lớp tế bào vảy, nó được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ. Nếu ung thư đã phát triển vượt ra ngoài lớp tế bào này và di chuyển vào mô sâu hơn, thì nó được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn.

Tại Singapore, hơn 800 bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đầu và cổ mỗi năm. Theo Cơ quan đăng ký ung thư Singapore, ung thư đầu và cổ phổ biến nhất là ung thư vòm họng (NPC), là loại ung thư phổ biến thứ tám (thứ 8) ở Singapore.

Ung thư đầu và cổ chiếm 12% tổng số khối u ác tính trên thế giới và là loại ung thư phổ biến thứ năm (thứ 5) và là nguyên nhân gây tử vong liên quan đến ung thư trên toàn thế giới.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư đầu và cổ là gì?

Các triệu chứng phổ biến nhất của ung thư đầu và cổ là:

  • Sưng hoặc đau không lành; Đây là triệu chứng phổ biến nhất
  • Mảng đỏ hoặc trắng trong miệng
  • Khối u, vết sưng hoặc khối ở vùng đầu hoặc cổ, có hoặc không có đau
  • Đau họng dai dẳng
  • Mùi hôi miệng không được giải thích bằng vệ sinh
  • Khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói
  • Tắc mũi hoặc nghẹt mũi dai dẳng
  • Chảy máu mũi thường xuyên và/hoặc chảy nước mũi bất thường
  • Khó thở
  • Nhìn đôi
  • Tê hoặc yếu một bộ phận cơ thể ở vùng đầu và cổ
  • Đau hoặc khó nhai, nuốt hoặc di chuyển hàm hoặc lưỡi
  • Đau hàm
  • Máu trong nước bọt hoặc đờm, là chất nhầy chảy vào miệng từ đường hô hấp
  • Nới lỏng răng
  • Răng giả không còn phù hợp
  • Giảm cân nặng không rõ nguyên nhân
  • Mệt mỏi
  • Đau tai hoặc nhiễm trùng

Tầm soát ung thư đầu và cổ

Để đánh giá đầy đủ, bệnh nhân có thể cần được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tai, mũi và họng (ENT). Những bác sĩ này còn được gọi là bác sĩ tai mũi họng hoặc là bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ.

Chuyên gia cũng sẽ kiểm tra thanh quản và vùng dưới họng (được gọi là nội soi thanh quản). Nó có thể được thực hiện theo hai (2) cách:

  • Nội soi thanh quản trực tiếp (linh hoạt): Đối với kỳ thi này, bác sĩ đưa ống soi sợi quang – một ống mỏng, linh hoạt, được chiếu sáng – qua miệng hoặc mũi để nhìn vào thanh quản và các khu vực lân cận.

Nội soi thanh quản gián tiếp: Trong kỳ thi này, bác sĩ sử dụng gương nhỏ đặc biệt để xem thanh quản và các khu vực lân cận.

Ung thư đầu và cổ được chẩn đoán như thế nào

Các xét nghiệm để chẩn đoán ung thư đầu và cổ bao gồm:

  • Tiền sử bệnh và khám lâm sàng: Bước đầu tiên trong bất kỳ đánh giá y tế nào là để bác sĩ thu thập thông tin về các triệu chứng, yếu tố nguy cơ, tiền sử gia đình và các tình trạng y tế khác. Một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng có thể giúp phát hiện ra bất kỳ dấu hiệu ung thư có thể hoặc các bệnh khác. Bác sĩ sẽ chú ý đến đầu và cổ của bạn, tìm kiếm các khu vực bất thường trong miệng hoặc cổ họng của bạn, cũng như các hạch bạch huyết mở rộng ở cổ của bạn.
  • Nội soi toàn cảnh: Panendoscopy là một thủ tục kết hợp nội soi thanh quản, nội soi thực quản và (đôi khi) nội soi phế quản. Điều này cho phép bác sĩ kiểm tra kỹ lưỡng toàn bộ khu vực xung quanh thanh quản và hầu họng, bao gồm thực quản và khí quản (khí quản).
  • Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Điều này kiểm tra các mẫu máu, nước tiểu hoặc các chất khác từ cơ thể. Các loại xét nghiệm khác có thể được thực hiện như một phần của xét nghiệm nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thanh quản hoặc hạ họng. Những xét nghiệm này không được sử dụng để chẩn đoán ung thư, nhưng chúng có thể được thực hiện để xem liệu một người có đủ sức khỏe cho các phương pháp điều trị khác hay không, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc hóa trị.
  • Xét nghiệm dấu ấn sinh học của khối u: Bác sĩ có thể khuyên bạn nên chạy các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trên mẫu khối u để xác định các gen, protein cụ thể và các yếu tố khác duy nhất cho khối u. Điều này cũng có thể được gọi là xét nghiệm phân tử của khối u.
  • X-quang ngực: X-quang ngực có thể được thực hiện để xem ung thư thanh quản hoặc dưới họng đã lan đến phổi.
  • Chụp CT (hoặc CAT): Đây là một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong đầu và cổ được tạo ra bởi một máy tính liên kết với máy X-quang.
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI): Bài kiểm tra này sử dụng một nam châm mạnh liên kết với máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong đầu và cổ. Quét MRI sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh thay vì tia X.
  • Quét PET: Kiểm tra này kiểm tra đường được sửa đổi theo một cách cụ thể, vì vậy nó được hấp thụ bởi các tế bào ung thư và xuất hiện dưới dạng các vùng tối trên quét.

Sinh thiết: Đây là loại bỏ mô. Một nhà nghiên cứu bệnh học nghiên cứu mô dưới kính hiển vi để chẩn đoán. Sinh thiết là cách chắc chắn duy nhất để biết liệu một người có bị ung thư hay không. Bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết nội soi hoặc sinh thiết chọc hút kim nhỏ (FNA).

Nguyên nhân và nguy cơ của ung thư đầu và cổ là gì?

Có hai (2) chất làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển ung thư đầu và cổ:

  • Thuốc lá: Sử dụng thuốc lá bao gồm hút thuốc lá, xì gà hoặc tẩu và nhai thuốc lá. Đây là yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với ung thư đầu và cổ. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng 70% đến 80% ung thư đầu và cổ có liên quan đến việc sử dụng thuốc lá, và lượng sử dụng thuốc lá có thể ảnh hưởng đến tiên lượng, đó là cơ hội phục hồi. Ngoài ra, khói thuốc thụ động có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư đầu và cổ.
  • Rượu: Uống rượu thường xuyên và nặng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ở miệng, hầu họng, thanh quản và thực quản.

Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư đầu và cổ của một người bao gồm:

  • Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời kéo dài: Điều này đặc biệt liên quan đến ung thư ở vùng môi, cũng như ungthư đầu và cổ.
  • Papillomavirus ở người (HPV): Nghiên cứu cho thấy nhiễm HPV là một yếu tố nguy cơ gây ung thư đầu và cổ. Hoạt động tình dục với người bị nhiễm HPV là cách phổ biến nhất mà ai đó bị nhiễm HPV. Có nhiều loại HPV khác nhau, được gọi là chủng. Nghiên cứu liên kết một số chủng HPV mạnh hơn với một số loại ung thư. Vắc-xin HPV có thể ngăn ngừa bệnh nhân phát triển một số bệnh ung thư.
  • Virus Epstein-Barr (EBV): Tiếp xúc với EBV, thường được gọi là virus gây bệnh bạch cầu đơn nhân hoặc “mono”, đóng một vai trò trong sự phát triển của ung thư vòm họng.
  • Giống:Đàn ông có nguy cơ mắc ung thư đầu và cổ cao gấp hai (2) đến ba (3) lần so với phụ nữ. Tuy nhiên, tỷ lệ ung thư đầu và cổ ở phụ nữ đã tăng lên trong vài thập kỷ.
  • Tuổi: Bệnh nhân trên 40 tuổi có nguy cơ mắc ung thư đầu và cổ cao hơn.
  • Vệ sinh răng miệng kém: Chăm sóc miệng và răng kém có thể làm tăng nguy cơ ung thư đầu và cổ.
  • Thuốc hít môi trường hoặc nghề nghiệp: Hít phải amiăng, bụi gỗ, khói sơn và một số hóa chất có thể làm tăng nguy cơ ung thư đầu và cổ.
  • Dinh dưỡng kém:Một chế độ ăn ít vitamin A và B có thể làm tăng nguy cơ ung thư đầu và cổ.
  • Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và bệnh trào ngược thanh quản (LPRD): Trào ngược axit dạ dày vào đường hô hấp trên và cổ họng có thể liên quan đến sự phát triển của ung thư đầu và cổ.
  • Hệ thống miễn dịch suy yếu: Một hệ thống miễn dịch suy yếu có thể làm tăng nguy cơ ung thư đầu và cổ của một người.
  • Tiếp xúc với bức xạ: Tiếp xúc với bức xạ có liên quan đến ung thư tuyến nước bọt.

Tiền sử ung thư đầu và cổ: Bệnh nhân đã bị một (1) ung thư đầu và cổ có nguy cơ phát triển ung thư đầu và cổ khác cao hơn trong tương lai.

Các loại ung thư đầu và cổ là gì?

Có năm (5) loại ung thư đầu và cổ chính, mỗi loại được đặt tên theo bộ phận của cơ thể nơi chúng phát triển.

  • Ung thư thanh quản và hạ họng:Thanh quản thường được gọi là hộp thoại. Cơ quan hình ống này ở cổ rất quan trọng để thở, nói chuyện và nuốt. Nó nằm ở đầu khí quản, hoặc khí quản. Hypopharynx còn được gọi là gullet. Đó là phần dưới của cổ họng bao quanh thanh quản.
  • Ung thư vòm họng:Vòm họng là đường dẫn khí ở phần trên của cổ họng phía sau mũi.
  • Ung thư môi và khoang miệng: Khoang miệng bao gồm miệng và lưỡi.
  • Ung thư hầu họng: Hầu họng bao gồm giữa cổ họng, từ amidan đến đầu hộp thoại.
  • Ung thư tuyến nước bọt: Tuyến nước bọt sản xuất nước bọt. Nước bọt là chất lỏng được giải phóng vào miệng để giữ ẩm và có chứa các enzyme bắt đầu phá vỡ thức ăn.

Các giai đoạn của ung thư đầu và cổ là gì?

Giai đoạn bệnh là cách để mô tả về vị trí của ung thư, hoặc ung thư có lan truyền đi và ảnh hưởng như thế nào đến các phần khác của cơ thể. Các xét nghiệm và chụp quét hình ảnh giúp chẩn đoán ung thư của người bệnh cho một số thông tin về:

  • Loại tế bào ung thư bắt nguồn và vị trí bắt đầu
  • Bất thường của các tế bào khi quan sát dưới kính hiển vi (mức độ)
  • Kích thước khối u (ung thư) và ung thư có di căn (giai đoạn)

Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.

Ung thư vòm họng (ung thư vòm họng trên)

Ung thư chỉ nằm trong lớp tế bào trên cùng trong mô lót vòm họng. Nó đã không lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư hầu họng (ung thư vòm họng giữa)

Ung thư chỉ nằm trong niêm mạc hầu họng nơi nó bắt đầu lần đầu tiên. Nó đã không lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư hạ họng (ung thư vòm họng dưới)

Ung thư chỉ là nơi nó bắt đầu, trong lớp trên cùng của các tế bào lót dưới họng. Nó đã không phát triển thành các lớp sâu hơn của vùng dưới họng. Nó đã không lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư môi và khoang miệng

Các tế bào bất thường được tìm thấy trong niêm mạc môi và khoang miệng. Những tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lan vào mô bình thường gần đó.

Ung thư tuyến nước bọt

Ung thư chỉ nằm ở lớp trên cùng của các tế bào lót ống nước bọt. Nó đã không lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư vòm họng (ung thư vòm họng trên)

Ung thư đã không lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, và một trong những sự thật sau:

  • Khối u nằm trong vòm họng và có thể hoặc không thể đã lan vào hầu họng và / hoặc khoang mũi. Hoặc, không có khối u có thể được nhìn thấy trong vòm họng, nhưng ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết ở cổ và là virus Epstein-Barr dương tính (EBV +). Trong cả hai trường hợp, nó đã lan đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết ở một bên cổ hoặc đến các hạch bạch huyết phía sau cổ họng, và không có hạch nào có chiều ngang lớn hơn sáu (6) cm.
  • Khối u đã lan đến các mô ở bên trái hoặc bên phải của cổ họng trên nhưng không vào xương. Nó có thể hoặc không thể lan đến một (1) hoặc nhiều hạch bạch huyết ở một bên cổ hoặc đến các hạch bạch huyết phía sau cổ họng, và không có hạch nào có chiều ngang lớn hơn sáu (6) cm.

Ung thư hầu họng (ung thư vòm họng giữa)

Đối với ung thư dương tính với HPV ở hầu họng:


Ung
thư đã không lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, và một trong những sự thật sau:

  • Khối u có chiều ngang không lớn hơn bốn (4) cm. Nó đã lan đến ít nhất một (1) hạch bạch huyết ở phía đối diện của cổ như khối u, hoặc đến các hạch bạch huyết ở cả hai bên cổ. Không có hạch bạch huyết nào có chiều ngang lớn hơn sáu (6) cm.
  • Khối u có chiều ngang hơn bốn (4) cm, hoặc nó phát triển thành đáy lưỡi (thanh quản), hộp thoại (thanh quản), cơ lưỡi, xương gần đó, hàm hoặc vòm miệng cứng. Một trong những điều này cũng đúng:
    • Nó đã không lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
    • Nó đã lan đến ít nhất một (1) hạch bạch huyết ở cùng phía với khối u, nhưng không có hạch nào có chiều ngang lớn hơn sáu (6) cm.

Đối với ung thư âm tính với HPV của hầu họng:

Khối u nằm trong khoảng từ hai (2) cm đến bốn (4) cm. Nó đã không lan sang các mô lân cận, các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư hạ họng (ung thư vòm họng dưới)

Ung thư đã không phát triển thành hộp giọng nói (thanh quản), các hạch bạch huyết gần đó hoặc các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, với một trong những sự thật sau:

  • Ung thư nằm ở nhiều hơn một phần của vùng dưới họng.
  • Khối u có chiều ngang từ hai (2) cm đến bốn (4) cm.
  • Ung thư đã lan sang các mô lân cận.

Ung thư môi và khoang miệng

Khối u có kích thước từ hai (2) cm trở xuống và điểm sâu nhất của khối u lớn hơn 5 mm; hoặc nó lớn hơn hai (2) cm nhưng không lớn hơn bốn (4) cm và điểm sâu nhất của sự xâm lấn khối u là mười (10) mm hoặc ít hơn.

Ung thư tuyến nước bọt

Khối u có chiều ngang từ hai (2) cm đến bốn (4) cm. Nó đã không lan vào các hạch bạch huyết gần đó hoặc mô lân cận. Nó đã không lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư vòm họng (ung thư vòm họng trên)

Ung thư đã không lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, và một trong những sự thật sau:

  • Khối u nằm ở vòm họng. Nó có thể hoặc không thể đã lan vào hầu họng và / hoặc khoang mũi. Hoặc, không có khối u có thể được nhìn thấy trong vòm họng, nhưng ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết ở cổ và là virus Epstein-Barr dương tính (EBV +). Trong cả hai trường hợp, nó đã lan đến các hạch bạch huyết ở cả hai bên cổ và không có nút nào có chiều ngang lớn hơn sáu (6) cm.
  • Khối u đã lan đến các mô ở bên trái hoặc bên phải của cổ họng trên nhưng không vào xương. Nó đã lan đến các hạch bạch huyết ở cả hai bên cổ, và không có hạch nào có chiều ngang lớn hơn sáu (6) cm.
  • Khối u đã phát triển thành xoang và / hoặc xương gần đó. Nó có thể hoặc không thể đã lan đến các hạch bạch huyết ở cổ hoặc đến các hạch bạch huyết phía sau cổ họng, và không có hạch nào có chiều ngang lớn hơn sáu (6) cm.

Ung thư hầu họng (ung thư vòm họng giữa)

Đối với ung thư dương tính với HPV ở hầu họng:

Ung thư đã không lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể. Nó đã lan đến ít nhất một (1) hạch bạch huyết ở phía đối diện của cổ như khối u hoặc đến các hạch bạch huyết ở cả hai bên cổ, nhưng không có hạch nào dài hơn sáu (6) cm. Một trong số đó cũng là một thực tế:

  • Khối u có chiều ngang hơn bốn (4) cm.
  • Ung thư đang phát triển vào đáy lưỡi (thanh quản).
  • Ung thư đang phát triển thành hộp giọng nói (thanh quản), cơ lưỡi, xương gần đó, hàm hoặc vòm miệng cứng.

Đối với ung thư âm tính với HPV của hầu họng:

Ung thư đã không lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, và một trong những điều này là đúng:

  • Khối u có chiều ngang hơn bốn (4) cm và có thể hoặc không thể phát triển thành đáy lưỡi (thanh quản).
  • Khối u có kích thước bất kỳ và có thể hoặc không thể đã phát triển thành các mô lân cận. Nó đã lan đến một (1) hạch bạch huyết ở cùng một bên cổ với khối u. Nút này có chiều ngang không quá ba (3) cm và ung thư không lan ra bên ngoài nó.

Ung thư hạ họng (ung thư vòm họng dưới)

Ung thư đã không lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, và một trong những sự thật sau:

  • Khối u có chiều ngang hơn bốn (4) cm, hoặc nó đã phát triển thành thực quản, hoặc nó ảnh hưởng đến dây thanh âm. Nó đã không lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
  • Khối u có kích thước bất kỳ. Nó có thể hoặc không thể đã lan sang các mô lân cận. Nó có thể hoặc không thể ảnh hưởng đến dây thanh âm. Nó đã lan đến một (1) hạch bạch huyết ở cùng một bên cổ với khối u và nút đó có chiều ngang không quá ba (3) cm.

Ung thư môi và khoang miệng

Khối u lớn hơn hai (2) cm nhưng không lớn hơn bốn (4) cm và điểm sâu nhất của khối u lớn hơn mười (10) mm; hoặc lớn hơn bốn (4) cm và điểm sâu nhất của sự xâm lấn khối u là mười (10) mm hoặc ít hơn; hoặc đã lan đến một hạch bạch huyết có kích thước ba (3) cm hoặc nhỏ hơn, ở cùng một bên cổ với khối u nguyên phát.

Ung thư tuyến nước bọt

Ung thư đã không lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, và một trong những sự thật sau:

  • Khối u có chiều ngang hơn bốn (4) cm và / hoặc đã lan sang các mô mềm gần đó. Nó đã không lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
  • Khối u có kích thước bất kỳ và có thể hoặc không thể lan sang các mô mềm gần đó. Nó đã lan đến một (1) hạch bạch huyết ở cùng một bên đầu với khối u. Nút này có chiều ngang không quá ba (3) cm và ung thư không lan ra bên ngoài nó.

Ung thư vòm họng (ung thư vòm họng trên)

Giai đoạn này được chia thành hai (2) nhóm:

  • Giai đoạn IVA: Ung thư đã không lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, với một trong những sự thật sau:
    • Ung thư đã lan đến hộp sọ và / hoặc dây thần kinh ở đầu, vùng dưới họng (phần dưới của cổ họng), tuyến nước bọt chính, hoặc mắt và các cấu trúc lân cận của nó. Nó có thể hoặc không thể đã lan đến các hạch bạch huyết ở cổ hoặc đến các hạch bạch huyết phía sau cổ họng, và không có hạch nào có chiều ngang lớn hơn sáu (6) cm.
    • Ung thư đã lan đến các cấu trúc bên ngoài vòm họng và đến các hạch bạch huyết có chiều ngang hơn sáu (6) cm hoặc nằm trên xương đòn.
  • Giai đoạn IVB: Ung thư có thể hoặc không thể đã lan đến các cấu trúc bên ngoài vòm họng hoặc đến các hạch bạch huyết gần đó. Nó đã lan đến các hạch bạch huyết xa hoặc các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, như xương, gan hoặc phổi.

Ung thư hầu họng (ung thư vòm họng giữa)

Đối với ung thư dương tính với HPV ở hầu họng:

Khối u có kích thước bất kỳ. Nó có thể hoặc không thể đã phát triển thành các mô hoặc hạch bạch huyết gần đó. Nó đã lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, như xương hoặc phổi.

Đối với ung thư âm tính với HPV của hầu họng:

Giai đoạn này được chia thành ba (3) nhóm:

  • Giai đoạn IVA: Ung thư có kích thước bất kỳ và đã lan sang các mô lân cận, như hộp giọng nói (thanh quản), cơ lưỡi, xương gần đó, hàm hoặc vòm miệng cứng. Nó đã không lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, và một trong những sự thật sau:
    • Nó đã không lan đến các hạch bạch huyết gần đó, hoặc nó đã lan đến một (1) hạch bạch huyết ở cùng một bên cổ với khối u. Nút này có chiều ngang không quá ba (3) cm và ung thư không lan ra bên ngoài nó.
    • Ung thư đã lan đến một (1) hạch bạch huyết ở cùng một bên cổ với khối u. Nút có chiều ngang từ ba (3) cm đến sáu (6) cm và ung thư chưa lan ra bên ngoài nó.
    • Nó đã lan đến nhiều hơn một (1) hạch bạch huyết ở cùng một bên cổ với khối u. Không có nút nào có chiều ngang lớn hơn sáu (6) cm và ung thư không lan ra bên ngoài của bất kỳ nút nào trong số chúng.
    • Ung thư đã lan đến ít nhất một (1) hạch bạch huyết ở phía đối diện của cổ như khối u hoặc đến các hạch bạch huyết ở cả hai bên cổ. Không có nút nào có chiều ngang lớn hơn sáu (6) cm.
  • Giai đoạn IVB: Ung thư có kích thước bất kỳ và có thể đã lan sang các mô lân cận, như hộp giọng nói (thanh quản), cơ lưỡi, xương gần đó, hàm hoặc vòm miệng cứng. Nó đã không lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, và một trong những sự thật sau:
    • Có sự lây lan đến các hạch bạch huyết theo một trong những cách sau:
      • Ung thư đã lan đến một (1) hạch bạch huyết có chiều ngang hơn sáu (6) cm, nhưng ung thư đã không lan ra bên ngoài của nó.
      • Nó đã lan đến một (1) hạch bạch huyết có chiều ngang hơn ba (3) cm và ung thư rõ ràng đã lan ra ngoài nút.
      • Nó đã lan đến nhiều hơn một (1) hạch bạch huyết ở cùng một bên cổ với khối u, một nút ở phía đối diện của cổ hoặc đến các hạch ở cả hai bên cổ. Ung thư rõ ràng đã lan ra bên ngoài ít nhất một (1) hạch bạch huyết.
      • Ung thư đã lan đến một (1) hạch bạch huyết ở phía đối diện của cổ như khối u. Nút có chiều ngang không quá ba (3) cm và ung thư rõ ràng đã lan ra ngoài nút.
      • Ung thư đang phát triển vào đáy hộp sọ hoặc các xương lân cận khác, hoặc nó quấn quanh động mạch cảnh. Nó có thể hoặc không thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
  • Giai đoạn IVC: Ung thư có kích thước bất kỳ và có thể hoặc không thể đã lan sang các mô lân cận. Nó có thể hoặc không thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó, nhưng nó đã lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi hoặc gan.

Ung thư hạ họng (ung thư vòm họng dưới)

Giai đoạn này được chia thành ba (3) nhóm:

  • Giai đoạn IVA: Ung thư đã không lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, và một trong những sự thật sau:
    • Ung thư đang phát triển thành sụn, xương, tuyến giáp, hoặc chất béo hoặc cơ bắp gần đó. Nó đã không lan đến các hạch bạch huyết gần đó, hoặc nó đã lan đến một (1) hạch bạch huyết có chiều ngang nhỏ hơn ba (3) cm và ở cùng một bên cổ với khối u.
    • Khối u có thể có kích thước bất kỳ. Nó có thể hoặc không thể đã phát triển thành một dây thanh âm hoặc các cấu trúc gần đó. Nó đã lan đến các hạch bạch huyết theo một trong những cách sau:
      • Nó đã lan đến một (1) hạch bạch huyết lớn hơn ba (3) cm nhưng nhỏ hơn sáu (6) cm ngang và ở cùng một bên cổ với khối u.
      • Nó đã lan đến nhiều hơn một (1) hạch bạch huyết ở cùng một bên cổ với khối u, và không có hạch bạch huyết nào có chiều ngang lớn hơn sáu (6) cm.
      • Nó đã lan đến ít nhất một (1) hạch bạch huyết ở phía bên kia cổ, và không có hạch bạch huyết nào có chiều ngang lớn hơn sáu (6) cm.
  • Giai đoạn IVB: Ung thư đã không lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, và một trong những sự thật sau:
    • Khối u đang phát triển vào khoảng trống giữa phổi, vào khu vực phía trước cột sống ở cổ, hoặc nó quấn quanh động mạch cảnh. Nó có thể hoặc không thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.
    • Khối u có kích thước bất kỳ. Nó có thể hoặc không thể đã lan vào dây thanh âm hoặc các mô lân cận. Nó đã lan đến ít nhất một (1) hạch bạch huyết có chiều ngang hơn sáu (6) cm, hoặc nó đã lan đến và phát triển bên ngoài hạch bạch huyết.
  • Giai đoạn IVC: Khối u có kích thước bất kỳ. Nó có thể hoặc không thể đã lan vào dây thanh âm hoặc các mô lân cận. Nó có thể hoặc không thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó. Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, như phổi, gan hoặc xương.

Ung thư môi và khoang miệng

Giai đoạn này được chia thành ba (3) nhóm:

  • Stage IVA: Khối u lớn hơn bốn (4) cm và điểm xâm lấn sâu nhất của khối u lớn hơn mười (10) mm; or cancerđã lan ra mặt ngoài của xương hàm trên hoặc hàm dưới, vào xoang hàm trên hoặc tới da mặt. Ung thư có thể đã lan đến một (1) lymph node tức là ba (3) cm hoặc nhỏ hơn, ở cùng một bên cổ với primary tumour.
  • Ung thư đã lan ra bề mặt ngoài của xương hàm trên hoặc hàm dưới, vào xoang hàm trên hoặc đến da mặt.
  • Ung thư đã lan đến một (1) hạch bạch huyết có kích thước ba (3) cm hoặc nhỏ hơn, ở cùng một bên cổ với khối u nguyên phát và ung thư đã lan qua lớp phủ bên ngoài của hạch bạch huyết vào mô liên kết gần đó
  • đến một (1) hạch bạch huyết lớn hơn ba (3) cm nhưng không lớn hơn sáu (6) cm ở cùng một bên cổ với khối u nguyên phát
  • đến nhiều hạch bạch huyết không lớn hơn sáu (6) cm, ở cùng một bên cổ với khối u nguyên phát
  • đến nhiều hạch bạch huyết không lớn hơn sáu (6) cm ở phía đối diện của cổ như là khối u nguyên phát hoặc ở cả hai bên cổ.
  • Giai đoạn IVB: khối u:
  • đã lan đến một (1) hạch bạch huyết lớn hơn sáu (6) cm
  • đã lan đến một (1) hạch bạch huyết lớn hơn ba (3) cm ở cùng một bên cổ với khối u nguyên phát và ung thư đã lan qua lớp vỏ bên ngoài của hạch bạch huyết vào mô liên kết gần đó
  • đã lan đến một (1) hạch bạch huyết có kích thước bất kỳ ở phía đối diện của cổ như khối u nguyên phát và ung thư đã lan qua lớp vỏ bên ngoài của hạch bạch huyết vào mô liên kết gần đó
  • đã lan đến nhiều hạch bạch huyết ở bất kỳ vị trí nào ở cổ và ung thư đã lan qua lớp vỏ bên ngoài của bất kỳ hạch bạch huyết nào vào mô liên kết gần đó; hoặc
  • đã lan rộng hơn vào các cơ hoặc xương cần thiết để nhai, hoặc đến phần xương bướm phía sau hàm trên và/hoặc đến động mạch cảnh gần đáy hộp sọ. Ung thư cũng có thể lan đến một (1) hoặc nhiều hạch bạch huyết ở mọi kích thước, bất kỳ vị trí nào ở cổ.
  • Giai đoạn IVC: Khối u:
  • đã lan ra ngoài môi hoặc khoang miệng đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan hoặc xương.

Ung thư tuyến nước bọt

Giai đoạn này được chia thành ba (3) nhóm:

  • Stage IVA: Ung thư chưa lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể và một trong những sự thật sau:
    • Khối u có kích thước bất kỳ và đang phát triển vào các mô lân cận, như xương hàm, tai, da và/hoặc dây thần kinh mặt. Nó có thể hoặc không thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó. Nếu có, nó chỉ nằm trong một (1) hạch bạch huyết ở cùng một bên đầu hoặc cổ với khối u. Nút này có chiều ngang không quá ba (3) cm và ung thư không lan ra bên ngoài nó.
    • Ung thư có kích thước bất kỳ và có thể hoặc không thể phát triển thành các mô lân cận. Nó đã lan đến các hạch bạch huyết theo một trong những cách sau:
      • Nó chỉ nằm ở một (1) hạch bạch huyết ở cùng phía đầu hoặc cổ với khối u. Nút này có chiều ngang từ ba (3) cm đến sáu (6) cm và ung thư chưa lan ra bên ngoài nút.
      • Nó nằm ở nhiều hơn một (1) hạch bạch huyết ở cùng một bên đầu hoặc cổ với khối u. Không có hạch nào có chiều ngang lớn hơn sáu (6) cm và ung thư chưa lan ra bên ngoài bất kỳ hạch nào.
      • Khối u nằm ở nhiều hơn một (1) hạch bạch huyết ở phía đối diện của đầu hoặc cổ, hoặc nằm ở các hạch ở cả hai bên đầu hoặc cổ. Không có nút nào có chiều ngang lớn hơn sáu (6) cm và ung thư không lan ra bên ngoài của bất kỳ nút nào trong số chúng.
  • Stage IVB: Ung thư chưa lan đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể và một trong những điều sau là đúng:
    • Khối u có kích thước bất kỳ và có thể phát triển hoặc không phát triển vào các mô lân cận. Nó đã lan đến các hạch bạch huyết theo một trong những cách sau:
      • Nó chỉ nằm trong một (1) hạch bạch huyết có chiều ngang hơn sáu (6) cm và ung thư chưa lan ra bên ngoài hạch.
      • Nó đã lan đến một (1) hạch bạch huyết có chiều ngang hơn ba (3) cm và ung thư rõ ràng đã lan ra ngoài nút.
      • Nó xuất hiện ở nhiều hơn một (1) hạch bạch huyết ở cổ và ung thư rõ ràng đã lan ra bên ngoài các hạch đó.
      • Nó đã lan đến một (1) hạch bạch huyết ở phía đối diện của cổ dưới dạng khối u. Nút có chiều ngang không quá ba (3) cm và ung thư rõ ràng đã lan ra ngoài nút.
    • Khối u có kích thước bất kỳ và đang phát triển vào các mô lân cận, chẳng hạn như nền sọ hoặc các xương lân cận khác, hoặc nó đang quấn quanh động mạch cảnh. Nó có thể hoặc không thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.

Stage IVC: Khối u có kích thước bất kỳ và có thể hoặc không lan đến các cấu trúc và hạch bạch huyết gần đó. Nó đã lan đến các hạch bạch huyết xa hoặc các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi.

Một công cụ mà các bác sĩ sử dụng để mô tả giai đoạn là hệ thống TNM. Kết quả từ các xét nghiệm chẩn đoán và quét được sử dụng để trả lời những câu hỏi sau:

  • Khối u (T): Khối u nguyên phát lớn như thế nào? Nó nằm ở đâu?
  • Node (N): Khối u có lan vào các hạch bạch huyết không? Nếu có, ở đâu và bao nhiêu?
  • Di căn (M): Ung thư có lan sang các bộ phận khác của cơ thể không? Nếu có, ở đâu, và bao nhiêu?

Các kết quả được tổng hợp để xác định giai đoạn ung thư của từng bệnh nhân và lên kế hoạch điều trị tốt nhất.

Tìm hiểu thêm về ung thư đầu và cổ