Chẩn đoán & điều trị ung thư đầu và cổ ở Singapore

Ung thư vòm họng (NPC, ung thư mũi)

Vòm họng là đường dẫn khí ở phần trên của cổ họng phía sau mũi.

Tiêu chuẩn chăm sóc cho NPC sớm chỉ là xạ trị. Đối với NPC tiến triển cục bộ, phương pháp điều trị được lựa chọn sẽ là kết hợp giữa hóa trị và xạ trị. Phẫu thuật là một lựa chọn điều trị không phổ biến trừ khi trong bối cảnh cứu hộ/tái phát. Điều này là do NPC rất nhạy cảm với xạ trị và hóa trị.

Ung thư đầu và cổ

Phẫu thuật ung thư đầu và cổ là loại bỏ khối u và một số mô khỏe mạnh xung quanh, được gọi là phần rìa trong quá trình phẫu thuật. Một mục tiêu quan trọng của phẫu thuật là loại bỏ hoàn toàn khối u với “biên độ âm”. Biên độ âm có nghĩa là không có dấu vết ung thư trong mô khỏe mạnh của lề.

Một số thủ tục phẫu thuật phổ biến để loại bỏ ung thư đầu và cổ bao gồm:

• Primary Tumour Surgery:Khối u và phần rìa của mô khỏe mạnh xung quanh nó sẽ được loại bỏ để giảm nguy cơ sót lại bất kỳ tế bào ung thư nào. Khối u có thể được cắt bỏ qua miệng hoặc qua vết mổ ở cổ. Cũng có thể cần phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ hàm dưới, trong đó xương hàm được tách ra để bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận khối u.
• Glossectomy: Đây là việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ lưỡi.
• Mandibulectomy: Nếu khối u đã xâm nhập vào xương hàm nhưng chưa lan rộng vào xương thì sẽ cắt bỏ một phần xương hàm hoặc toàn bộ xương hàm. Toàn bộ xương có thể cần phải được loại bỏ nếu có bằng chứng cho thấy xương hàm bị phá hủy trên phim chụp X-quang.
• Maxillectomy: Phẫu thuật này là loại bỏ một phần hoặc toàn bộ vòm miệng cứng (vòm xương miệng). Có thể đặt các bộ phận giả (một sự thay thế nhân tạo) hoặc sử dụng các vạt mô mềm có và không có xương để lấp đầy các khoảng trống được tạo ra trong quá trình này.
• Bóc tách cổ: Ung thư hầu họng thường lan đến các hạch bạch huyết ở cổ. Ngăn ngừa ung thư lan đến các hạch bạch huyết là một mục tiêu quan trọng của điều trị. Có thể cần phải loại bỏ một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết này bằng cách sử dụng một thủ tục phẫu thuật gọi là bóc tách cổ. Đôi khi, đối với ung thư hầu họng, bóc tách cổ sẽ được khuyến cáo sau khi xạ trị hoặc hóa xạ trị.
• Cắt thanh quản: Cắt thanh quản là loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần thanh quản hoặc thường được gọi là hộp thoại. Mặc dù thanh quản rất quan trọng để tạo ra âm thanh, thanh quản cũng rất quan trọng để nuốt vì nó bảo vệ đường thở khỏi thức ăn và chất lỏng đi vào khí quản hoặc khí quản và đến phổi, có thể gây viêm phổi. Cắt thanh quản hiếm khi cần thiết để điều trị ung thư hầu họng. Tuy nhiên, khi có khối u lớn ở lưỡi hoặc vùng hầu họng, bác sĩ có thể phải cắt bỏ thanh quản để bảo vệ đường thở trong quá trình nuốt.
• Transoral Robotic Surgery/Transoral Laser Microsurgery:Phẫu thuật bằng robot qua đường miệng (TORS) và vi phẫu bằng laser qua đường miệng (TLM) là các thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Điều này có nghĩa là họ không cần phải cắt những vết cắt lớn để tiếp cận và loại bỏ khối u. Trong TORS, một ống nội soi được sử dụng để xem một khối u trong cổ họng, đáy lưỡi và amidan. Hai (2) dụng cụ robot nhỏ hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khối u. Trong TLM, một ống nội soi kết nối với laser được đưa vào qua miệng. Tia laser của ánh sáng cường độ cao được sử dụng để loại bỏ khối u.

Ung thư thanh quản (ung thư vòm họng)

Cần cân nhắc cụ thể đối với ung thư thanh quản vì phẫu thuật truyền thống điều trị ung thư thanh quản bằng phẫu thuật cắt thanh quản sẽ loại bỏ dây thanh âm. Người ta nhấn mạnh rất nhiều đến việc bảo vệ tiếng nói của bệnh nhân và do đó tiêu chuẩn chăm sóc sẽ là sử dụng đồng thời hóa trị-xạ trị. Phẫu thuật thường là lựa chọn cuối cùng cho những bệnh nhân có chức năng phát âm kém, không thể hồi phục, bị sặc tái phát hoặc u thanh quản tái phát.

Đối với phẫu thuật ung thư dưới họng, bác sĩ phẫu thuật ung thư sẽ loại bỏ khối u ung thư và một số mô khỏe mạnh xung quanh nó, còn được gọi là lề.

Các thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ung thư vùng dưới họng bao gồm:

• Cắt bỏ Partiallaryngectomy: Đây là việc loại bỏ một phần thanh quản, giúp bảo tồn giọng nói tự nhiên của bệnh nhân. Sau đây là một số loại giãn thanh quản một phần khác nhau:
• Cắt thanh quản siêu âm: Việc loại bỏ các khu vực phía trên nếp gấp thanh âm.
• Cắt bỏ tử cung: Việc loại bỏ một nếp gấp thanh âm.
• Cắt bỏ huyết họng dọc: Việc loại bỏ một (1) bên thanh quản.
• Supracricoid cắt thanh quản một phần: Việc loại bỏ các nếp gấp thanh âm và khu vực xung quanh chúng.
• Cắt bỏ toàn bộ thanh quản: Thủ tục này loại bỏ toàn bộ thanh quản. Trong quá trình phẫu thuật này, một lỗ gọi là lỗ thoát được tạo ra ở phía trước cổ thông qua khí quản, vì vậy bệnh nhân có thể thở. Đây được gọi là mở khí quản. Bởi vì các nếp gấp thanh âm đã được loại bỏ, bệnh nhân không còn có thể nói bằng cách sử dụng nếp gấp thanh âm của họ sau khi cắt bỏ thanh quản toàn bộ.
• Cắt thanh quản:Cắt bỏ thanh quản là loại bỏ toàn bộ thanh quản, bao gồm các nếp gấp thanh âm và một phần hoặc toàn bộ hầu họng.
• Bóc tách cổ: Nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở cổ, một số hạch bạch huyết này có thể cần phải được phẫu thuật cắt bỏ, còn được gọi là bóc tách cổ. Có một số loại bóc tách cổ, chẳng hạn như bóc tách một phần cổ, bóc tách cổ sửa đổi hoặc bóc tách cổ chọn lọc. Tùy thuộc vào giai đoạn và vị trí của bệnh ung thư, một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết ở cổ có thể phải cắt bỏ.

Ung thư môi và khoang miệng

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến cho tất cả các giai đoạn của ung thư môi và khoang miệng.

Tương tự như ung thư hầu họng, các thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ung thư môi và khoang miệng bao gồm:

• Cắt bỏ cục bộ rộng: Đây là loại bỏ ung thư và một số mô khỏe mạnh xung quanh nó. Nếu ung thư đã lan vào xương, phẫu thuật có thể bao gồm việc loại bỏ các mô xương ung thư.
• Bóc tách cổ: Ung thư môi và khoang miệng thường lan đến các hạch bạch huyết ở cổ. Ngăn ngừa ung thư lan đến các hạch bạch huyết là một mục tiêu quan trọng của điều trị. Có thể cần phải loại bỏ một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết này bằng cách sử dụng một thủ tục phẫu thuật gọi là bóc tách cổ. Đôi khi, đối với ung thư hầu họng, bóc tách cổ sẽ được khuyến cáo sau khi xạ trị hoặc hóa xạ trị.
• Primary Tumour Surgery:Khối u và phần rìa của mô khỏe mạnh xung quanh nó sẽ được loại bỏ để giảm nguy cơ sót lại bất kỳ tế bào ung thư nào. Khối u có thể được cắt bỏ qua miệng hoặc qua vết mổ ở cổ. Cũng có thể cần phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ hàm dưới, trong đó xương hàm được tách ra để bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận khối u.
• Glossectomy: Đây là việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ lưỡi.
• Mandibulectomy: Nếu khối u đã xâm nhập vào xương hàm nhưng chưa lan rộng vào xương thì sẽ cắt bỏ một phần xương hàm hoặc toàn bộ xương hàm. Toàn bộ xương có thể cần phải được loại bỏ nếu có bằng chứng cho thấy xương hàm bị phá hủy trên phim chụp X-quang.
• Maxillectomy: Phẫu thuật này là loại bỏ một phần hoặc toàn bộ vòm miệng cứng (vòm xương miệng). Có thể đặt các bộ phận giả (một sự thay thế nhân tạo) hoặc sử dụng các vạt mô mềm có và không có xương để lấp đầy các khoảng trống được tạo ra trong quá trình này.
• Transoral Robotic Surgery/Transoral Laser Microsurgery:Phẫu thuật bằng robot qua đường miệng (TORS) và vi phẫu bằng laser qua đường miệng (TLM) là các thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Điều này có nghĩa là họ không cần phải cắt những vết cắt lớn để tiếp cận và loại bỏ khối u. Trong TORS, một ống nội soi được sử dụng để xem một khối u trong cổ họng, đáy lưỡi và amidan. Hai (2) dụng cụ robot nhỏ hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khối u. Trong TLM, một ống nội soi kết nối với laser được đưa vào qua miệng. Tia laser của ánh sáng cường độ cao được sử dụng để loại bỏ khối u.

Ung thư tuyến nước bọt

Phẫu thuật được khuyến cáo cho phần lớn bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến nước bọt và thường là phương pháp điều trị đầu tiên. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ thực hiện phẫu thuật để loại bỏ khối u ung thư và một số mô khỏe mạnh xung quanh.

Các loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị ung thư tuyến nước bọt bao gồm:

• Parotidectomy: Trong thủ tục này, một phần hoặc tất cả các tuyến mang tai có thể được loại bỏ. Các tuyến mang tai nằm ở mỗi bên miệng (má) và trước tai. Đây là những tuyến nước bọt lớn nhất trong cơ thể con người. Phẫu thuật này thường liên quan đến việc mổ xẻ dây thần kinh mặt. Nếu ung thư đã lan đến dây thần kinh mặt, thường ghép dây thần kinh hoặc các thủ tục tái tạo khác là cần thiết để bệnh nhân lấy lại khả năng sử dụng một số cơ mặt.
• Submandibular or Sublingual Gland Surgery: Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u (tuyến dưới hàm hoặc tuyến dưới lưỡi), bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch da của bệnh nhân để loại bỏ toàn bộ tuyến cũng như các mô và xương xung quanh.
• Minor Salivary Gland Surgery:Trong thủ thuật này, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ các mô xung quanh cùng với khối u. Ung thư tuyến nước bọt nhỏ thường xảy ra ở môi, lưỡi, vòm miệng (vòm miệng), miệng, họng, thanh quản (thanh quản), mũi và xoang của bệnh nhân.
• Endoscopic Surgery: Phẫu thuật nội soi được sử dụng đặc biệt khi khối u tuyến nước bọt bắt đầu ở vùng cạnh mũi (quanh mũi) hoặc trong thanh quản.
• Neck Dissection: Ung thư tuyến nước bọt thường lan đến các hạch bạch huyết ở cổ. Phẫu thuật bóc tách cổ có thể được thực hiện nếu các hạch bạch huyết ở cổ sưng to (thường thấy khi chụp CT hoặc MRI) hoặc nếu ung thư ở mức độ cao và có nguy cơ lây lan cao.
• Sentinel Lymph Node Biopsy: Lập bản đồ và sinh thiết hạch trọng điểm đã trở thành một phương pháp phổ biến để tìm hiểu xem ung thư có lan đến các hạch bạch huyết hay không. Thủ tục này có thể được sử dụng trong một số loại ung thư tuyến nước bọt và có thể giúp bệnh nhân không phải phẫu thuật cổ. Thủ tục này cũng có thể tìm thấy các hạch bạch huyết dẫn lưu dịch bạch huyết từ tuyến nước bọt nơi ung thư bắt đầu. Phẫu thuật liên quan đến việc lấy ra các hạch bạch huyết này và kiểm tra chúng để tìm ung thư trong quá trình phẫu thuật. Nếu không tìm thấy tế bào ung thư, các hạch bạch huyết khác có thể bị bỏ lại một mình. Nếu các hạch này có tế bào ung thư trong đó, thường cần phải bóc tách cổ.

Xạ trị là việc sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư. Phác đồ xạ trị, hoặc liệu trình, thường có một số đợt điều trị trong một khoảng thời gian được thiết lập.

Ung thư đầu và cổ bao gồm, Ung thư vòm họng, hầu họng, hạ họng, môi và miệng, ung thư tuyến nước bọt

Có nhiều loại xạ trị khác nhau mà bác sĩ có thể đề nghị cho ung thư vòm họng. Xạ trị cũng có thể được kết hợp với hóa trị trong quá trình điều trị. Khi điều này được thực hiện, nó được gọi là hóa trị liệu hoặc hóa trị đồng thời (xem hóa trị bên dưới).

• Xạ trị chùm tia ngoài: Đây là loại xạ trị phổ biến nhất để điều trị ung thư vòm họng. Một phương pháp xạ trị bằng chùm tia ngoài, được gọi là liệu pháp xạ trị điều chỉnh cường độ (IMRT), cho phép cung cấp liều xạ trị hiệu quả hơn, đồng thời giảm tổn thương cho các tế bào khỏe mạnh và gây ra ít tác dụng phụ hơn.
• Liệu pháp proton: Liệu pháp proton là một loại xạ trị chùm tia ngoài sử dụng proton thay vì tia X. Ở năng lượng cao, các proton có thể phá hủy các tế bào ung thư, Liệu pháp proton có thể được sử dụng như một phần của điều trị cho một số khối u ở đáy hộp sọ để giảm liều bức xạ đến các cấu trúc gần đó, chẳng hạn như các dây thần kinh thị giác trong mắt và thân não. Liệu pháp proton cũng có thể là một lựa chọn cho bệnh ung thư vòm họng nằm gần các bộ phận của hệ thần kinh trung ương, bao gồm não và tủy sống.
• Stereotactic Radiosurgery: Xạ phẫu định vị mang lại liệu pháp xạ trị chính xác cho khối u. Phương pháp này có thể được sử dụng để điều trị khối u đã phát triển vào đáy hộp sọ hoặc khối u đã tái phát ở đáy não hoặc hộp sọ.

Hóa trị là việc sử dụng thuốc hoặc thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư, thường bằng cách giữ cho các tế bào ung thư phát triển, phân chia và tạo ra nhiều tế bào hơn – còn được gọi là liệu pháp toàn thân. Loại thuốc này được truyền qua máu để tiếp cận các tế bào ung thư trên khắp cơ thể bệnh nhân.

Một bệnh nhân có thể nhận được một (1) loại liệu pháp toàn thân tại một thời điểm, hoặc kết hợp các liệu pháp toàn thân được đưa ra cùng một lúc. Nó cũng có thể được đưa ra như là một phần của kế hoạch điều trị bao gồm phẫu thuật và / hoặc xạ trị.

Phác đồ hóa trị, hoặc theo kế hoạch hóa trị (liệu trình), thường theo các chu kỳ trong một khoảng thời gian được thiết lập.

Các cách phổ biến để hóa trị bao gồm:

• Một ống tiêm tĩnh mạch (IV) được đặt vào tĩnh mạch bằng kim
• Trong một viên thuốc hoặc viên nang được nuốt (bằng đường uống)

Một mũi tiêm (tiêm) vào cơ, dưới da Ung thư vòm
họng (ung thư vòm họng trên)

Hóa trị có thể được đưa ra sau khi xạ trị để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Hóa trị có thể được đưa ra trước, trong hoặc sau khi xạ trị, để tiêu diệt tế bào ung thư và giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại,

• Đối với khối u giai đoạn II đã lan đến các hạch bạch huyết, hóa trị liệu có thể được khuyến cáo. Hóa trị là khi hóa trị và xạ trị được đưa ra trong cùng thời gian.

Đối với ung thư vòm họng giai đoạn III đến giai đoạn IVA, nên sử dụng hóa trị liệu cảm ứng cộng với hóa trị liệu hoặc hóa xạ trị và hóa trị bổ trợ. Cisplatin là thuốc hóa trị phổ biến được sử dụng cho ung thư vòm họng. Các loại thuốc khác được sử dụng trong điều trị ung thư vòm họng bao gồm:

• Carboplatin (Paraplatin)
• Paclitaxel (Taxol)
• Docetaxel (Taxotere)
• Gemcitabine (Gemzar)

Đối với các bệnh ung thư đầu và cổ như hầu họng, hạ họng, thanh quản, môi / miệng Ung thư (ung thư hroat)

Việc sử dụng hóa trị kết hợp với xạ trị, được gọi là hóa xạ trị, thường được khuyến cáo. Sự kết hợp của hai (2) phương pháp điều trị này đôi khi có thể kiểm soát sự phát triển của khối u và nó thường hiệu quả hơn so với việc chỉ đưa ra một trong hai phương pháp điều trị này. Điều trị kết hợp này, sử dụng cisplatin (thuốc hóa trị), có thể là một lựa chọn cho ung thư hầu họng có thể đã lan đến các hạch bạch huyết.

Hóa trị có thể được sử dụng như là phương pháp điều trị ban đầu trước khi phẫu thuật, xạ trị hoặc cả hai, được gọi là hóa trị liệu tân bổ trợ. Nó cũng có thể được đưa ra sau khi phẫu thuật, xạ trị, hoặc cả hai, được gọi là hóa trị bổ trợ.

Các loại thuốc hóa trị được sử dụng thường xuyên nhất cho ung thư hầu họng có thể được đưa ra có hoặc không có xạ trị bao gồm:

• Cisplatin
• Carboplatin
• 5-fluorouracil (5-FU)
• Paclitaxel (Taxol)
• Docetaxel (Taxotere)

Ung thư tuyến nước bọt

Đối với ung thư tuyến nước bọt, hóa trị hoặc liệu pháp toàn thân thường được sử dụng để điều trị ung thư giai đoạn sau đã di căn (lan rộng) hoặc để giảm triệu chứng. Hóa trị có thể giúp thu nhỏ khối u, tuy nhiên, nó không có khả năng chữa khỏi ung thư.

Một số loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư tuyến nước bọt bao gồm:

• Cisplatin
• Carboplatin
• 5-fluorouracil (5-FU)
• Paclitaxel (Taxol)
• Docetaxel (Taxotere)
• Vinorelbine (Navelbine)
• Methotrexate

Những loại thuốc này có thể được sử dụng một mình nhưng thường được dùng kết hợp hai (2) hoặc nhiều loại thuốc.

Liệu pháp miễn dịch, còn được gọi là liệu pháp sinh học, được thiết kế để tăng cường khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể để chống lại ung thư. Liệu pháp miễn dịch sử dụng các chất được tạo bởi cơ thể hoặc trong phòng thí nghiệm với mục tiêu tác động đến hệ miễn dịch với tăng cường, hoặc hồi phục chức năng của hệ thống miễn dịch.

Ung thư vòm họng (ung thư vòm họng trên)

Pembrolizumab (Keytruda) và Nivolumab (Opdivo) là những loại thuốc nhắm vào PD-1, một protein điểm kiểm soát trên các tế bào hệ thống miễn dịch được gọi là tế bào T, thường giúp giữ cho các tế bào này không tấn công các tế bào bình thường trong cơ thể. Bằng cách ngăn chặn PD-1, thuốc này làm tăng phản ứng miễn dịch chống lại các tế bào ung thư vòm họng. Nó đã cho thấy kết quả đầy hứa hẹn trong việc thu nhỏ hoặc làm chậm sự phát triển của khối u ung thư vòm họng.

Những loại thuốc này được truyền tĩnh mạch (IV) cứ sau hai (2), ba (3) hoặc bốn (4) tuần. Cả pembrolizumab và nivolumab đều là một lựa chọn để điều trị ở những bệnh nhân được chọn.

Ung thư đầu và cổ (ung thư biểu mô tế bào vảy (của bất kỳ vị trí nào
) Trong giai đoạn tiến triển hoặc tái phát, liệu pháp miễn dịch là phương pháp chăm sóc chính (có hoặc không có hóa trị)

Pembrolizumab (Keytruda) và Nivolumab (Opdivo) là những loại thuốc nhắm vào PD-1, một protein điểm kiểm soát trên các tế bào hệ thống miễn dịch được gọi là tế bào T, thường giúp giữ cho các tế bào này không tấn công các tế bào bình thường trong cơ thể. Bằng cách ngăn chặn PD-1, loại thuốc này làm tăng phản ứng miễn dịch chống lại các tế bào ung thư đầu và cổ.

Những loại thuốc này có thể được sử dụng như đơn trị liệu hoặc kết hợp với hóa trịvà trong các dòng điều trị khác nhau (có thể là dòng đầu tiên hoặc dòng sau. Nó đã được chứng minh là cải thiện tỷ lệ sống sót tổng thể so với điều trị thông thường.

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một phương pháp điều trị nhắm vào các gen, protein cụ thể của ung thư hoặc các mô xung quanh góp phần vào sự phát triển và sống sót của ung thư. Liệu pháp đích kiểm soát sự phát triển và lan truyền của các tế bào ung thư và hạn chế tổn thương đến các tế bào khỏe mạnh.

Không phải tất cả các khối u đều có cùng mục tiêu. Để tìm kiếm phương pháp điều trị hiệu quả nhất, bác sĩ ung thư có thể tiến hành các xét nghiệm để xác định các gen, các protein và các yếu tố khác của khối u của người bệnh. Điều này giúp các bác sĩ kết hợp tốt hơn với từng bệnh nhân để điều trị hiệu quả nhất. Ngoài ra, các nghiên cứu tiếp tục tìm hiểu thêm về các mục tiêu phân tử cụ thể và các phương pháp điều trị mới hướng vào chúng.

Ung thư đầu và cổ

Cetuximab là một loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu được làm từ kháng thể đơn dòng (một phiên bản nhân tạo của protein hệ thống miễn dịch) nhắm vào thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR). EGFR là một protein được tìm thấy trên bề mặt tế bào. Nó thường nhận được tín hiệu bảo các tế bào phát triển và phân chia. Các tế bào ung thư đầu và cổ đôi khi có lượng EGFR nhiều hơn bình thường, có thể giúp chúng phát triển nhanh hơn. Do đó, bằng cách ngăn chặn EGFR, cetuximab có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tăng trưởng này.

Trong điều trị ung thư đầu và cổ, cetuximab có thể được kết hợp với xạ trị cho một số bệnh ung thư giai đoạn tiến triển cục bộ. Đối với các bệnh ung thư tiến triển hơn, nó có thể được kết hợp với các loại thuốc hóa trị tiêu chuẩn như cisplatin và 5FU

Cetuximab được tiêm truyền vào tĩnh mạch (IV).