Phẫu thuật loại bỏ khối u và một ít mô khỏe mạnh xung quanh. Có khi người bệnh được đề nghị phẫu thuật loại bỏ khối u sau khi hóa trị. Phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ bất kì các tế bào ung thư bị bỏ sót sau khi hóa trị hoặc xạ trị. Bác sĩ chuyên khoa ung thư chỉnh hình thường là bác sĩ tiến hành quá trình phẫu thuật.

Thường thì khối u có thể được loại bỏ mà không gây khuyết tật. Nhưng, nếu ung thư ở cánh tay hoặc chân, phẫu thuật loại bỏ quá nhiều xương có thể ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của tay chân (về chức năng). Ghép xương từ các phần khác của cơ thể có thể giúp tái tạo cấu trúc tay chân, và cấu trúc nhân tạo bằng khớp hoặc xương kim loại hoặc nhựa có thể thay thế cho mô bị mất. Liệu pháp vật lý sau phẫu thuật có thể giúp người bệnh học cách sử dụng tay chân (để hoạt động).

Phẫu thuật có thể để điều trị sarcoma xương mà có lan truyền hoặc di căn đến các phần khác của cơ thể. Như phẫu thuật có thể hiệu quả trong loại bỏ di căn phổi, đó là vị trí mà các sarcoma xương thường lan truyền đến nhất. 

Sarcoma xương

1. Sarcoma xương: Phẫu thuật

Phẫu thuật có vai trò quan trọng trong điều trị nhiều sarcoma xương. Các phương thức phẫu thuật cho sarcoma xương:

• Phẫu thuật cắt rộng khối u: Phẫu thuật cắt bỏ khối u và một ít mô khỏe mạnh xung quanh khối u.
• Phẫu thuật bảo tồn chi: Nếu khối u ở cánh tay hoặc chân, các kỹ thuật để giữ cho cánh tay hoặc chân ít bị ảnh hưởng nhất, phẫu thuật bảo tồn chi được sử dụng bất kì khi nào có thể, giúp bảo toàn chức năng và hình dáng của chi. Nhưng, trong một số trường hợp cần phẫu thuật cắt cụt chi, là cắt bỏ cánh tay hoặc chân có khối u. Quyết định của bác sĩ phụ thuộc vào kích thước và/hoặc vị trí khối u.
• Phẫu thuật cắt cụt chi: Đối với một số người bệnh, phẫu thuật cắt cụt chi có thể được đề nghị như là phương pháp tốt nhất để điều trị sarcoma, loại bỏ triệt để khối u đó. Đó là người bệnh có sarcoma ở vị trí không thể loại bỏ được hoàn toàn bằng phẫu thuật, người bệnh không thể phẫu thuật tái tạo được, và người bệnh mà vùng phẫu thuật không đủ mô mềm che phủ. Sau khi phẫu thuật cắt cụt chi, thì cần dùng chi giả.
• Phẫu thuật tạo hình xoay: là phương thức phẫu thuật loại bỏ khối u và khớp đầu gối. Phần chân được giữ ở dưới đầu gối sau đó được gắn với phần chân được giữ ở trên đầu gối, với xoay bàn chân về phía sau và mắt cá hoạt động như đầu gối. Phần chi giả có thể gắn vào bàn chân.
  
  

2. Sarcoma Ewing: Phẫu thuật

Sau hóa trị hoặc xạ trị, ung thư có thể còn tồn tại trong cơ thể người bệnh do đó thường cần được tiến hành phẫu thuật loại bỏ. Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u bất kì khi nào có thể. Ghép sử dụng mô và xương được lấy từ người cho hoặc ở vùng khác của chính cơ thể người bệnh có thể giúp thay thế mô hoặc xương bị cắt bỏ. Đôi khi có thể sử dụng cấy ghép bằng xương tổng hợp.

3.  Sarcoma sụn: Phẫu thuật

Sarcoma sụn là một dạng ung thư xương hiếm gặp, mỗi người bệnh bị sarcoma sụn được điều trị khác nhau. Để loại bỏ được khối u nhiều nhất có thể thì cần phẫu thuật. Phẫu thuật lạnh là phương pháp phẫu thuật sử dụng khí lạnh để phá hủy các mô ung thư.

4. U tế bào khổng lồ: Phẫu thuật

Các u tế bào khổng lồ thường xuất hiện ở người trưởng thành trẻ khi mà bộ xương đã hoàn thiện. Phương pháp phẫu thuật có thể là:

• Phẫu thuật cắt cụt chi: Đối với một số người bệnh, phẫu thuật cắt bỏ chi có thể là phương pháp tốt nhất để điều trị các u tế bào khổng lồ. Bao gồm có người bị sarcoma ở vị trí mà không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật, người bệnh không thể phẫu thuật tái tạo được, và người bệnh mà vùng phẫu thuật không đủ mô mềm để che phủ. Sau phẫu thuật cắt cụt chi, cần sử dụng chi giả.
• Ghép xương: Đó là quá trình phẫu thuật ghép xương, khi mà xương bị bệnh hoặc bị tổn hại được sửa chữa, và tái tạo bằng cách cấy ghép xương. Để ghép xương, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng xương từ xương sườn, xương hông hoặc xương chân của người bệnh. Bên cạnh đó, thì bác sĩ phẫu thuật có thể ghép xương từ mô xương của người cho là người chết.
• Tái tạo xương: Phẫu thuật tái tạo xương thường sử dụng mô từ một vùng của cơ thể người bệnh để sửa chữa cho một vùng khác. Bác sĩ phẫu thuật di chuyển, hoặc cấy ghép, mô khỏe mạnh từ phần khác của chính cơ thể người bệnh đến vùng cần sửa chữa.

Sarcoma mô mềm

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với sarcoma mô mềm. Phẫu thuật thường điều trị cho các u độ ác tính thấp, kích thước nhỏ ở thân, cánh tay hoặc chân. Có thể có các phương thức phẫu thuật đối với sarcoma mô mềm:

• Phẫu thuật Mohs kiểm soát bằng kính hiển vi: Đó là quá trình phẫu thuật khối u được cắt từ da theo các lớp mỏng. Khi phẫu thuật, rìa của khối u và mỗi lớp khối u được cắt bỏ được quan sát dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư. Các lớp tiếp tục được cắt bỏ cho đến khi không có các tế bào ung thư được nhìn thấy. Phương pháp phẫu thuật Mohs loại bỏ ít mô bình thường nhất có thể và thường được đề nghị khi mà vị trí biểu hiện là quan trọng, như ở trên da.
• Phẫu thuật cắt rộng khối u: Đó là phương pháp phẫu thuật loại bỏ khối u và một ít mô khỏe mạnh xung quanh khối u.
• Phẫu thuật bảo tồn chi: Nếu khối u ở cánh tay hoặc chân, các kỹ thuật phẫu thuật bảo tồn chi để giữ cánh tay hoặc chân ít bị ảnh hưởng nhất có thể. Nhưng, trong một số trường hợp cần thiết phẫu thuật cắt cụt chi có khối u. Quyết định của bác sĩ phụ thuộc vào vị trí và/hoặc kích thước khối u.
• Phẫu thuật cắt cụt chi: Ở một số người bệnh, phẫu thuật cắt cụt chi có thể là điều trị tốt nhất đối với sarcoma. Đó là người bệnh bị sarcoma ở vị trí mà không thể loại bỏ hoàn toàn ung thư bằng phẫu thuật, người bệnh không thể phẫu thuật tái tạo được và người bệnh mà vùng phẫu thuật không đủ mô mềm che phủ. Sau phẫu thuật cắt cụt chi, thì người bệnh cần đến chi giả.
• Nạo vét hạch bạch huyết: là quá trình phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết và lấy mẫu mô kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm thấy các dấu hiệu của ung thư. 
  
  

1. U mô đệm đường tiêu hóa (GIST): Phẫu thuật

Khối u và một ít mô xung quanh khối u có thể được loại bỏ nếu u mô đệm đường tiêu hóa (GIST) không lan truyền đi và ở vùng mà có thể tiến hành phẫu thuật mà không có rủi ro. Nội soi, sử dụng ống mỏng, chiếu sáng, đôi khi được sử dụng trong quá trình phẫu thuật để xem bên trong cơ thể. Ống nội soi đặt vào một trong các vết mổ nhỏ được tạo ở thành bụng. Để loại bỏ mô hoặc tổ chức nào thì bác sĩ cần các dụng cụ có thể đi vào qua vết mổ đặt ống nội soi hoặc qua vết mổ khác.

2. Sarcoma mỡ: Phẫu thuật

Phương pháp điều trị chính đối với sarcoma mỡ là phẫu thuật. Nếu ung thư nhỏ và không tiến triển vào các vùng khác của cơ thể, thì phẫu thuật có thể là phương pháp điều trị duy nhất mà người bệnh cần. Mục đích của phẫu thuật là loại bỏ khối u nhiều nhất có thể và không tổn thương đến cánh tay hoặc chân của người bệnh, là vị trí mà sarcom mỡ thường bắt đầu.

Điều trị sarcoma mỡ thường liên quan đến phẫu thuật bảo tồn chi. Bác sĩ phẫu thuật chỉ cắt bỏ khối u và một vòng mô khỏe mạnh xung quanh khối u. Loại bỏ các tế bào dư thừa để đảm bảo là ung thư không tái phát.

3. Sarcoma tử cung (bao gồm có sarcoma mô đệm nội mạc tử cung và sarcom cơ trơn): Phẫu thuật

Các phương thức phẫu thuật đối với ung thư tử cung thường là:

• Cắt bỏ tử cung: Phụ thuộc vào mức độ của ung thư, bác sĩ phẫu thuật tiến hành cắt tử cung đơn giản (cắt bỏ tử cung và cổ tử cung) hoặc cắt tử cung triệt căn (cắt bỏ tử cung, cổ tử cung và phần trên của âm đạo, và các mô gần đó). Ở người bệnh mãn kinh, bác sĩ phẫu thuật thường tiến hành cắt bỏ buồng trứng – vòi trứng hai bên.

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể tiến hành qua đường cắt ở bụng, nội soi ổ bụng hoặc có sự trợ giúp của robot, với sử dụng một số đường mổ bé, hoặc qua đường âm đạo. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung thường do bác sĩ phẫu thuật phụ khoa tiến hành, đó là bác sĩ có chuyên môn về phẫu thuật hệ thống sinh sản của phụ nữ. Trong phẫu thuật có sự trợ giúp của robot, một máy quay và các dụng cụ được đưa vào qua vết cắt kích thước lỗ khóa nhỏ. Bác sĩ phẫu thuật trực tiếp sử dụng các cánh tay robot để cắt bỏ tử cung, cổ tử cung và mô xung quanh. Nếu người bệnh không còn ung thư trong mô bị loại bỏ khi phẫu thuật cắt tử cung, thì có thể không cần điều trị bổ trợ. Nhưng người bệnh được khuyến nghị cần sàng lọc (tầm soát) định kì và tiến hành các xét nghiệm để xem xét khả năng ung thư tái phát.

• Cắt bỏ hạch bạch huyết: Khi tiến hành cắt bỏ tử cung, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ hạch bạch huyết gần khối u để đánh giá ung thư có lan truyền ngoài tử cung không?. Cắt bỏ hạch có thể được tiến hành qua quy trình được gọi là sinh thiết hạch lính gác hoặc nạo vét hạch. Nạo vét hạch là quá trình phẫu thuật loại bỏ một số hạch bạch huyết. Sinh thiết hạch gác có thể cần tiêm thuốc nhuộm vào tử cung khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cắt bỏ một số hạch bạch huyết ở vị trí mà thuốc nhuộm tập trung. Đối với ung thư tử cung thì quá trình đó phổ biến hơn là nạo vét hạch.  
  
  

4. Sarcoma đa hình không biệt hóa (UPS): Phẫu thuật 

Trước khi phẫu thuật, có thể cần hóa trị để thu nhỏ khối u. Hóa trị thường giúp loại bỏ ít mô xương hơn và giảm nguy cơ phát sinh các vấn đề sau phẫu thuật.

Có các phương thức phẫu thuật cho sarcoma đa hình không biệt hóa (UPS):

• Phẫu thuật cắt rộng khối u: là phẫu thuật để cắt bỏ khối u (ung thư) và một ít mô khỏe mạnh xung quanh khối u.
• Phẫu thuật bảo tồn chi: Nếu khối u ở cánh tay hoặc chân, các kỹ thuật phẫu thuật để giữ cánh tay hoặc chân của người bệnh ít bị ảnh hưởng nhất có thể.  Nhưng, trong một số trường hợp cần cắt cụt chi, cắt bỏ cánh tay hoặc chân có khối u. Điều đó phụ thuộc vào kích thước và/hoặc vị trí khối u.
• Phẫu thuật cắt cụt chi: Đối với một số người bệnh, phẫu thuật cắt cụt chi là lựa chọn tốt nhất để điều trị sarcoma. Đó là người bệnh bị sarcoma ở vị trí mà không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật, người bệnh không thể phẫu thuật tái tạo được, và người bệnh có vùng phẫu thuật không đủ mô mềm che phủ. Sau phẫu thuật cắt cụt chi, người bệnh cần chi giả.
• Phẫu thuật tạo hình xoay: là phương thức phẫu thuật loại bỏ khối u và khớp đầu gối. Phần chân được giữ ở dưới đầu gối sau đó được gắn với phần chân được giữ ở trên đầu gối, với xoay bàn chân về phía sau và mắt cá hoạt động như đầu gối. Phần chi giả có thể gắn vào bàn chân.
  
  

5. Sarcoma mạch máu: Phẫu thuật

Sarcoma mạch máu là ung thư phát triển nhanh, do đó bác sĩ cần điều trị tích cực.

Trong phẫu thuật, bác sĩ loại bỏ sarcoma mạch máu nhiều nhất có thể bằng cách phẫu thuật nhưng trong một số tình huống thì điều đó là không thể do vị trí ung thư.

6. Sarcoma bao hoạt dịch: Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp chính điều trị sarcoma bao hoạt dịch. Mục đích là loại bỏ khối u ác tính với phần rìa mô khỏe mạnh. Đôi khi có thể phẫu thuật cắt cụt chân hoặc có thể loại bỏ toàn bộ cơ hoặc khối cơ.

Bác sĩ có thể đề nghị phác đồ hóa trị hoặc xạ trị bổ trợ sau phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư tái phát.

Xạ trị là phương pháp điều trị thường cho các sarcoma xương mà không thể loại bỏ hết bằng phẫu thuật. Xạ trị có thể được sử dụng trước hoặc sau khi phẫu thuật giúp thu nhỏ khối u hoặc để tiêu diệt bất kì tế bào ung thư bị bỏ sót. Xạ trị cho phép phẫu thuật ít xâm lấn hơn, thường bảo tồn cánh tay hoặc chân. Xạ trị sử dụng các tia X năng lượng cao hoặc các nguyên tử khác để phá hủy các tế bào ung thư. Xạ trị có thể là điều trị giảm bệnh để cải thiện chất lượng sống của người bệnh bằng điều trị các triệu chứng và tác dụng phụ.

Cách xạ trị phổ biến nhất là xạ trị chùm tia ngoài, khi mà tia xạ được chiếu từ một máy xạ trị ở bên ngoài cơ thể người bệnh. Khi xạ trị sử dụng dụng cụ cấy ghép là xạ trị trong hoặc xạ trị áp sát. Xạ trị lập thể định vị thân (SBRT) là loại xạ trị có thể điều trị các sarcoma xương mà có di căn tới phổi. SBRT sử dụng một ít lượng phóng xạ tập trung cao vào kiểm soát hoặc phá hủy một vùng u nhỏ.

Phác đồ xạ trị, hoặc liệu trình xạ trị thường bao gồm một số đợt điều trị trong khoảng thời gian được thiết lập.

Sarcoma xương

1. Sarcoma xương: Xạ trị

Các tế bào sarcoma xương không thể giết dễ dàng bằng xạ trị ngoài. Xạ trị ngoài có thể được sử dụng khi khối u nhỏ còn sót sau phẫu thuật hoặc được sử dụng đồng thời với các điều trị khác.

• Xạ trị ngoài: Xạ trị ngoài sử dụng một máy chiếu xạ ở bên ngoài cơ thể người bệnh để chiếu chùm tia xạ vào vùng cơ thể bị ung thư.
• Xạ trị áp sát: là xạ trị trong, sử dụng chất phóng xạ được mang vào cơ thể người bệnh qua kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào bên trong cơ thể vào gần khối u.

2. Sarcoma Ewing: Xạ trị

Đối với Sarcoma Ewing, xạ trị thường được sử dụng khi không thể phẫu thuật hoặc phẫu thuật không loại bỏ được toàn bộ tế bào ung thư, và khi hóa trị không có hiệu quả.

Phương pháp xạ trị phổ biến nhất là xạ trị chùm tia ngoài, khi mà chùm tia xạ phát từ một máy ở bên ngoài cơ thể. Khi xạ trị trong hoặc xạ trị áp sát thì được thực hiện bằng cách sử dụng các công cụ cấy ghép vào bên trong cơ thể. Phác đồ xạ trị hoặc liệu trình xạ trị thường gồm các đợt được tiến hành trong khoảng thời gian xác định.

3. Sarcoma sụn: Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị cho một số sarcoma sụn mà không thể loại bỏ bằng phẫu thuật. Khi có thể, người bệnh được xem xét điều trị dựa vào các nguyên tử (proton hoặc carbon ion). Dưới hướng dẫn hình ảnh và xạ trị điều biến liều có thể được sử dụng để phân bố điều trị dựa vào photon.

4. U tế bào khổng lồ: Xạ trị

Đối với các u tế bào khổng lồ, xạ trị có thể được tiến hành trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u, hoặc có thể được tiến hành sau phẫu thuật để phá hủy bất kì tế bào ung thư bị bỏ sót. Xạ trị có thể giúp diện phẫu thuật cắt ít rộng hơn, thường bảo tồn được cánh tay hoặc chân.

Sarcoma mô mềm

Xạ trị có thể được tiến hành trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u, giúp phẫu thuật loại bỏ khối u dễ dàng hơn. Hoặc xạ trị có thể được tiến hành sau phẫu thuật để phá hủy bất kì tế bào ung thư bị bỏ sót trong cơ thể. Xạ trị có thể giúp phẫu thuật ít hơn, kết quả phẫu thuật tốt hơn, thường bảo tồn được các cấu trúc quan trọng ở cánh tay hoặc chân nếu sarcoma ở vị trí cánh tay hoặc chân.

• Xạ trị ngoài: xạ trị sử dụng một máy ở bên ngoài cơ thể chiếu xạ đến vùng cơ thể bị ung thư.
• Xạ trị áp sát: là cách xạ trị trong, sử dụng chất phóng xạ kín trong kim, hạt, dây điện, hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào bên trong cơ thể đến gần khối u.
• Xạ trị chùm tia proton: Liệu pháp proton là loại xạ trị ngoài sử dụng các proton thay thế cho tia X. Giống với tia X, các proton có thể tiêu diệt các tế bào ung thư. Xạ trị proton thường sử dụng cho các phần cơ thể gần các cấu trúc quan trọng, như gần tủy sống hoặc nền sọ.
• Xạ trị trong khi phẫu thuật: là một phần của liệu trình xạ trị, khi mà xạ trị có thể tiến hành trong quá trình phẫu thuật. Khi đang phẫu thuật, xạ trị được chiếu thẳng vào mô bệnh. Cách tiếp cận đó có thể giảm nguy cơ mô bình thường tiếp xúc với tia xạ như xạ trị ngoài hoặc xạ trị áp sát, giảm tác dụng phụ của xạ trị.
  
  

1. U mô đệm đường tiêu hóa (GIST): Xạ trị 

Xạ trị hiếm khi được sử dụng để điều trị người bệnh bị u mô đệm đường tiêu hóa (GIST). Nhưng có thể tiến hành xạ trị để điều trị giảm nhẹ để giảm đau, như đau xương, hoặc dừng chảy máu.

2. Sarcoma mỡ: Xạ trị

Xạ trị có thể được tiến hành trước khi phẫu thuật sarcoma mỡ để giảm kích thước khối u, từ đó có thể giúp phẫu thuật loại bỏ khối u dễ dàng hơn. Xạ trị có thể được tiến hành sau phẫu thuật để phá hủy bất kì tế bào ung thư bị bỏ sót. Xạ trị có thể cho phép phẫu thuật ít hơn, thường bảo tồn được các cấu trúc quan trọng ở cánh tay hoặc chân nếu sarcoma ở vị trí đó.

3. Sarcoma tử cung (bao gồm sarcoma mô đệm nội mạc tử cung và sarcoma cơ trơn): Xạ trị

Đối với một số người bệnh bị ung thư tử cung cần phẫu thuật và xạ trị. Xạ trị thường tiến hành sau phẫu thuật để phá hủy bất kì tế bào ung thư bị bỏ sót. Xạ trị có thể tiến hành trước phẫu thuật để giúp thu nhỏ khối u. Nếu người bệnh không thể phẫu thuật, bác sĩ có thể đề nghị xạ trị thay thế.

Các phương thức xạ trị để điều trị ung thư tử cung có thể bao gồm: xạ trị trực tiếp đến toàn bộ vùng chậu và/hoặc chỉ ở vùng âm đạo, thường được gọi là xạ trị áp sát âm đạo. Bác sĩ quyết định phương thức xạ trị nào là tốt nhất dựa vào các yếu tố. Nhưng một số người bệnh nguy cơ thấp có thể chỉ cần xạ trị áp sát âm đạo thay vì xạ trị toàn vùng chậu.

Xạ trị vùng chậu có thể được xem xét cho một số người bệnh bị ung thư lan truyền đến 1/2 độ dày của cơ tử cung hoặc nhiều hơn, phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi và khả năng ung thư có lan truyền vào máu hoặc mạch bạch huyết.

4. Sarcoma đa hình không biệt hóa (UPS): Xạ trị

Các tế bào ung thư của sarcoma đa hình không biệt hóa khó bị tiêu diệt bởi xạ trị ngoài. Xạ trị có thể được sử dụng khi mà có ít u bị bỏ sót sau phẫu thuật hoặc được sử dụng đồng thời với các điều trị khác.

• Xạ trị ngoài: xạ trị ngoài sử dụng một máy ở bên ngoài cơ thể người bệnh chiếu xạ đến vùng cơ thể bị ung thư.
• Xạ trị áp sát: là xạ trị trong, sử dụng chất phóng xạ kín trong kim, hạt, dây điện, hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào trong hoặc gần khối u.
  
  

5. Sarcoma mạch máu: Xạ trị

Xạ trị có thể được thực hiện trong quá trình phẫu thuật. Xạ trị chiếu xạ vào vùng u để ngăn ngừa ung thư tái phát sau khi bị cắt bỏ. Xạ trị có thể được sử dụng nếu sarcoma mạch máu không thể loại bỏ được bằng phẫu thuật.

6. Sarcoma bao hoạt dịch: Xạ trị

Điều trị sarcoma bao hoạt dịch phụ thuộc vào ung thư có lan truyền đi không? Sarcoma bao hoạt dịch có thể phát triển được một thời gian trước khi được phát hiện, do đó có nguy cơ cao là ung thư có lan truyền đến các phần khác của cơ thể. Xạ trị được tiến hành trước hoặc sau phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư.

Hóa trị sử dụng các thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư, thường bằng cách chống quá trình các tế bào ung thư phát triển, phân chia và tiếp tục lan truyền đi.

Phác đồ hóa trị, hoặc liệu trình hóa trị, thông thường có các chu kỳ điều trị được thiết lập trước, được quản lý trong một khoảng thời gian. Người bệnh có thể dùng một thuốc ở một thời gian hoặc kết hợp các thuốc trong thời gian đó. Hóa trị sarcoma xương thường được quản lý khi người bệnh ngoại trú (là khi điều trị thì người bệnh đến phòng bác sĩ, trung tâm mà không cần ở nội trú trong bệnh viện). 

Hóa trị toàn thân đi vào dòng máu để tiếp cận đến các tế bào ung thư ở toàn bộ cơ thể người bệnh. Cách thông thường mang hóa chất vào cơ thể là đường truyền tĩnh mạch (IV) bằng cách dùng kim đặt vào tĩnh mạch hoặc dùng thuốc uống (đường miệng). Nhưng hóa trị đối với sarcoma Ewing thường tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, hiếm khi qua đường uống.

Phác đồ hóa trị, hoặc liệu trình hóa trị, thường bao gồm các chu kỳ trong một khoảng thời gian xác định. Người bệnh có thể dùng một thuốc ở một thời gian hoặc kết hợp các thuốc khác nhau trong thời gian đó.

Thường hóa trị khi sarcoma có lan truyền đi (di căn). Có thể chỉ hóa trị hoặc hóa trị được kết hợp với phẫu thuật, xạ trị.

Liệu pháp đích là phương pháp điều trị ung thư có đích vào các gen đặc thù, các protein, hoặc môi trường mô đóng góp vào sự phát triển và sống sót của ung thư. Liệu pháp đích khóa sự phát triển và lan truyền của các tế bào ung thư và đồng thời hạn chế tổn thương các tế bào khỏe mạnh.

Đích cho mỗi khối u là khác nhau. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm để xác định các gen, các protein, và các yếu tố khác của khối u của mỗi người bệnh để tìm kiếm phương pháp điều trị đích hiệu quả nhất. Do đó cho phép bác sĩ ung thư chọn được phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho mỗi người bệnh bất kì khi nào có thể.

Liệu pháp đích cho sarcoma xương và sarcoma mô mềm có thể là:

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng: Các kháng thể đơn dòng là các protein của hệ thống miễn dịch được tạo trong phòng thí nghiệm để điều trị nhiều bệnh, trong đó có ung thư. Là một phần của điều trị ung thư, các kháng thể đơn dòng có thể gắn vào một mục tiêu đích cụ thể trên các tế bào ung thư hoặc các tế bào khác mà có thể giúp các tế bào ung thư phát triển. Từ đó các kháng thể có thể tiêu diệt các tế bào ung thư, chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, hoặc giữ các tế bào ung thư không lan rộng. Các kháng thể đơn dòng thường được truyền. Các kháng thể đơn dòng có thể được sử dụng riêng hoặc mang theo các thuốc, chất độc, hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Ganitumab là kháng thể đơn dòng được nghiên cứu để điều trị sarcoma Ewing di căn.
• Các chất ức chế kinase: Các mạch máu chiếm phần lớn trong các tổn thương sarcoma Kaposi, do đó có nhiều nghiên cứu về điều trị tập trung vào chống tăng sinh mạch, là quá trình tạo mạch máu mới. Mục tiêu của liệu pháp kháng tạo mạch sử dụng chất ức chế kinase là để dừng quá trình tạo mạch máu mới từ đó các chất dinh dưỡng cần cho sự phát triển và lan truyền của ung thư không thể vận chuyển đến khối u. Do đó gây chết đói khối u.
• Liệu pháp ức chế NEDD8-activating enzyme (NAE): Các chất ức chế NAE là các thuốc gắn vào NAE và dừng các tế bào ung thư phân chia. Pevonedistat là thuốc ức chế NAE đang được nghiên cứu trong điều trị sarcoma Ewing tái phát.
• Các thuốc điều hòa miễn dịch: các thuốc điều hòa miễn dịch (hoặc điều biến miễn dịch) là các thuốc thay đổi cách hệ thống miễn dịch cơ thể hoạt động và tương tác với các tế bào ung thư, và có thể chặn sự hình thành mạch máu mới của khối u.
• Chất ức chế mTOR (Mammalian target of rapamycin): chất ức chế mTOR chặn một protein được gọi là mTOR, có thể tác động đến các tế bào ung thư dừng phát triển và chặn sự phát sinh các mạch máu mới mà khối u cần để phát triển. Everolimus là một chất ức chế mTOR được sử dụng cho điều trị sarcoma xương tái phát.

Sirolimus protein-bound particles (Fyarro): Sirolimus là chất ức chế kinase mà có đích tác động là mTOR. Thuốc Sirolimus được truyền để điều trị u tế bào biểu mô quanh mạch (PEComa) tiến triển tại chỗ và không thể loại bỏ bằng phẫu thuật, và PEComa ác tính di căn. PEComa là loại u hiếm gặp, hình thành ở mô mềm của dạ dày, ruột non, phổi, cơ quan sinh sản nữ giới, và hệ niệu-sinh dục. Đa số PEComa là lành tính.

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị tác động vào hệ thống miễn dịch của cơ thể người bệnh để chiến đấu với ung thư. Các chất được tạo bởi cơ thể hoặc được tạo trong phòng thí nghiệm được sử dụng để tăng cường phản ứng phòng vệ tự nhiên của cơ thể người bệnh chống ung thư. Liệu pháp miễn dịch điều trị ung thư là một loại của liệu pháp sinh học.

• Liệu pháp ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: liệu pháp chặn các protein cụ thể được tạo bởi tế bào của hệ thống miễn dịch, như tế bào T. Các protein đó giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch và có thể các tế bào T không giết các tế bào ung thư. Khi các protein đó bị khóa, các chất ức chế trên hệ thống miễn dịch được giải phóng và các tế bào T có thể tiêu diệt các tế bào ung thư. Nivolumab và ipilimumab là hai chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch được nghiên cứu trong điều trị sarcoma Ewing tái phát.
• Liệu pháp tế bào CAR-T: là phương pháp điều trị thay đổi các tế bào T của người bệnh (tế bào T là một loại tế bào của hệ thống miễn dịch) từ đó giúp các tế bào CAR-T tấn công các protein cụ thể trên bề mặt của các tế bào ung thư. Các tế bào T được lấy từ người bệnh và các thụ thể đặc biệt được bám vào bề mặt của các tế bào T trong phòng thí nghiệm. Các tế bào được biến đổi được gọi là các tế bào T thụ thể kháng nguyên dạng khảm (tế bào CAR-T). Các tế bào CAR-T được phát triển trong phòng thí nghiệm và sau đó được truyền vào cơ thể người bệnh. Các tế bào CAR-T nhân lên trong máu của người bệnh và tấn công các tế bào ung thư. Liệu pháp tế bào CAR-T đang được nghiên cứu để điều trị sarcoma Ewing tái phát.

Liệu pháp miễn dịch thường không được công nhận trong điều trị sarcoma mô mềm vì liệu pháp miễn dịch không cho thấy lợi ích lớn trong điều trị sarcoma mô mềm. Các liệu pháp miễn dịch điều trị các loại ung thư khác chủ yếu liên quan đến các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. Các thuốc đó tăng cường phản ứng miễn dịch tự nhiên của cơ thể chống ung thư. Các thuốc của liệu pháp miễn dịch hiện nay có thể gây các vấn đề do các thuốc đồng thời kích hoạt phản ứng miễn dịch chống các phần cơ thể bình thường, cho thấy có các tác dụng phụ từ hoạt động của hệ thống miễn dịch quá mức.