新加坡的头颈癌诊断与治疗
新加坡有哪些头颈癌治疗方法？
介绍成人鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、唇和口腔癌以及唾液腺癌的治疗方法。
如果发现得早，许多头颈部癌症是可以治愈的。 虽然消除癌症是治疗的首要目标，但保护附近神经、器官和组织的功能也非常重要。 在制定治疗计划时，医生会考虑治疗可能对患者生活质量造成的影响，例如患者的感觉、容貌、言语、饮食和呼吸。
总的来说，主要的治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。 手术或放射治疗本身或这些治疗方法的组合也可能是治疗计划的一部分。
治疗方案和建议取决于多个因素，包括头颈部癌症的类型和分期、可能出现的副作用以及患者的偏好和整体健康状况。 更多治疗详情，请参阅下面的具体癌症类型。
如果发现得早，许多头颈部癌症是可以治愈的。 虽然消除癌症是治疗的首要目标，但保护附近神经、器官和组织的功能也非常重要。 在制定治疗计划时，医生会考虑治疗可能对患者生活质量造成的影响，例如患者的感觉、容貌、言语、饮食和呼吸。
总的来说，主要的治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。 手术或放射治疗本身或这些治疗方法的组合也可能是治疗计划的一部分。
治疗方案和建议取决于多个因素，包括头颈部癌症的类型和分期、可能出现的副作用以及患者的偏好和整体健康状况。 更多治疗详情，请参阅下面的具体癌症类型。
鼻咽癌（NPC，nosecancer）
鼻咽是位于鼻子后面喉咙上部的空气通道。
早期鼻咽癌的标准治疗方法是单纯放疗。 对于局部晚期鼻咽癌，首选的治疗方法是化疗和放疗相结合。 除非是在抢救/复发的情况下，否则手术治疗并不常见。 这是因为鼻咽癌对放疗和化疗高度敏感。
头颈癌
头颈癌手术是指在手术过程中切除肿瘤和周围的一些健康组织，即边缘。 手术的一个重要目标是在 “阴性边缘 “完全切除肿瘤。 阴性边缘意味着在边缘的健康组织中没有癌症的痕迹。
切除头颈部癌症的常见手术包括
- 原发性肿瘤手术：切除肿瘤及其周围一定范围的健康组织，以减少癌细胞残留的机会。 肿瘤可以通过口腔或颈部切口切除。 可能还需要进行下颌骨切开术，即劈开下颌骨，让外科医生能够触及肿瘤。
- 舌体切除术：即部分或全部切除舌头。
- 下颌骨切除术：如果肿瘤已进入下颌骨，但尚未扩散到骨头中，那么将切除一块下颌骨或整个下颌骨。 如果 X 光片显示颌骨已被破坏，则可能需要移除整块骨头。
- 上颚切除术：这种手术是切除部分或全部硬腭（口腔顶部的骨质部分）。 可以放置假体（人工替代物），或使用带骨或不带骨的软组织瓣来填补手术中产生的缝隙。
- 颈部切除术： 口咽癌通常会扩散到颈部淋巴结。 防止癌症扩散到淋巴结是治疗的一个重要目标。 可能有必要使用一种称为颈部清扫术的手术方法来切除部分或全部淋巴结。 有时，对于口咽癌患者，建议在放疗或化疗后进行颈部切除术。
- 喉切除术喉切除术是指完全或部分切除喉部或俗称的声带。 虽然喉部对发出声音很重要，但喉部对吞咽也很关键，因为它可以保护呼吸道，防止食物和液体进入气管或气管并到达肺部，从而引发肺炎。 治疗口咽癌很少需要进行喉切除术。 但是，当舌头或口咽部肿瘤较大时，医生可能需要切除喉部，以保护吞咽时的呼吸道。
- 经口机器人手术/经口激光显微手术：经口机器人手术（TORS）和经口激光显微手术（TLM）是微创外科手术。 这意味着它们不需要大面积切割就能到达并切除肿瘤。 在 TORS 中，内窥镜用于观察喉咙、舌根和扁桃体中的肿瘤。 两（2）台小型机器人器械帮助外科医生切除肿瘤。 在 TLM 中，连接激光的内窥镜从口腔插入。 使用高强度激光切除肿瘤。
喉癌（喉癌）
对喉癌有特殊的考虑，因为传统的喉癌手术（喉切除术）会切除声带。 我们非常重视保留患者的发言权，因此标准的治疗方法是同时进行化疗和放疗。 对于发声功能不佳且无法逆转、反复吸入或喉部肿瘤复发的患者，手术通常是最后的选择。
在下咽癌手术中，肿瘤外科医生会切除癌肿及其周围的一些健康组织，也称为边缘。
治疗下咽癌最常用的手术方法包括
- 喉部分切除术： 这是一种切除部分喉部的手术，有助于保留患者的自然嗓音。 以下是喉部分切除术的几种不同类型：
- 声门上喉切除术：切除声带上方的区域。
- 声带切除术：切除声带。
- 垂直半喉切除术：切除一（1）侧喉部。
- 环上喉部分切除术：切除声带及其周围区域。
- 全喉切除术：这种手术切除整个喉部。 在手术过程中，医生会在患者颈部前方通过气管开一个名为 “造口 “的孔，这样患者就可以呼吸了。 这就是所谓的气管造口术。 由于声带被切除，全喉切除术后，患者不能再用声带说话。
- 喉咽切除术：喉咽切除术是指切除整个喉部，包括声带和部分或全部咽部。
- 颈部切除术：如果癌症已经扩散到颈部淋巴结，可能需要通过手术切除部分淋巴结，也称为颈部清扫术。 颈部解剖有多种类型，如部分颈部解剖、改良颈部解剖或选择性颈部解剖。 根据癌症的阶段和位置，可能需要切除颈部的部分或全部淋巴结。
唇癌和口腔癌
手术是治疗各期唇癌和口腔癌的常用方法。
与口咽癌类似，治疗唇癌和口腔癌最常用的外科手术包括
- 大范围局部切除术：即切除癌症及其周围的部分健康组织。 如果癌症已经扩散到骨骼，手术可能包括切除癌变骨组织。
- 颈部切除术： 唇癌和口腔癌通常会扩散到颈部淋巴结。 防止癌症扩散到淋巴结是治疗的一个重要目标。 可能有必要使用一种称为颈部清扫术的手术方法来切除部分或全部淋巴结。 有时，对于口咽癌患者，建议在放疗或化疗后进行颈部切除术。
- 原发性肿瘤手术：切除肿瘤及其周围一定范围的健康组织，以减少癌细胞残留的机会。 肿瘤可以通过口腔或颈部切口切除。 可能还需要进行下颌骨切开术，即劈开下颌骨，让外科医生能够触及肿瘤。
- 舌体切除术：即部分或全部切除舌头。
- 下颌骨切除术：如果肿瘤已进入下颌骨，但尚未扩散到骨头中，那么将切除一块下颌骨或整个下颌骨。 如果 X 光片显示颌骨已被破坏，则可能需要移除整块骨头。
- 上颚切除术：这种手术是切除部分或全部硬腭（口腔顶部的骨质部分）。 可以放置假体（人工替代物），或使用带骨或不带骨的软组织瓣来填补手术中产生的缝隙。
- 经口机器人手术/经口激光显微手术：经口机器人手术（TORS）和经口激光显微手术（TLM）是微创外科手术。 这意味着它们不需要大面积切割就能到达并切除肿瘤。 在 TORS 中，内窥镜用于观察喉咙、舌根和扁桃体中的肿瘤。 两（2）台小型机器人器械帮助外科医生切除肿瘤。 在 TLM 中，连接激光的内窥镜从口腔插入。 使用高强度激光切除肿瘤。
唾液腺癌症
大多数确诊为唾液腺癌的患者都建议进行手术治疗，这通常也是第一种治疗方法。 在手术过程中，医生会进行手术，切除癌症肿瘤和周围的一些健康组织。
用于治疗唾液腺癌的手术类型包括
- 腮腺切除术：在这种手术中，可以切除部分或全部腮腺。 腮腺位于口腔（脸颊）两侧和耳朵前方。 它们是人体最大的唾液腺。 这种手术通常需要解剖面神经。 如果癌症已经扩散到面部神经，通常需要进行神经移植或其他重建手术，患者才能重新使用部分面部肌肉。
- 颌下腺或舌下腺手术：根据肿瘤（颌下腺或舌下腺）的大小和位置，外科医生会在患者皮肤上切开一个切口，切除整个腺体及其周围组织和骨骼。
- 唾液腺小手术：在这种手术中，根据肿瘤的大小和位置，外科医生可能会将周围组织连同肿瘤一起切除。 轻度唾液腺癌症通常发生在患者的嘴唇、舌头、上颚（口腔顶部）、口腔、咽喉、声带（喉咙）、鼻子和鼻窦。
- 内窥镜手术：内窥镜手术尤其适用于唾液腺肿瘤发生在鼻旁部位（鼻子周围）或喉部的情况。
- 颈部切除术：唾液腺癌症通常会扩散到颈部淋巴结。 如果颈部淋巴结肿大（通常在 CT 或 MRI 扫描中可以看到），或者癌症等级较高且扩散风险较高，则可能需要进行颈部切除术。
- 前哨淋巴结活检：前哨淋巴结绘图和活检已成为了解癌症是否已扩散到淋巴结的常用方法。 这种手术可用于某些类型的唾液腺癌症，并能帮助患者避免进行颈部切除术。 这项手术还可以找到从癌症起始处的唾液腺中引流淋巴液的淋巴结。 手术包括取出这些淋巴结，并在手术过程中检查它们是否患有癌症。 如果没有发现癌细胞，其他淋巴结可以不用处理。 如果这些结节中确实有癌细胞，通常需要进行颈部切除术。
放射治疗是利用高能射线来消灭癌细胞。 放射治疗方案或时间表通常包括在一定时间内进行特定次数的治疗。
头颈部癌症，包括鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、唇癌和口腔癌、唾液腺癌
医生可能会建议鼻咽癌患者接受不同类型的放射治疗。 在治疗过程中，放射治疗还可能与化疗相结合。 这种方法被称为化学放疗或同期化疗（见下文化疗）。
- 体外放射治疗：这是治疗鼻咽癌最常见的放射疗法。 一种被称为调强放射治疗（IMRT）的体外放射治疗方法可以提供更有效的放射治疗剂量，同时减少对健康细胞的损伤，降低副作用。
- 质子疗法 质子疗法是一种使用质子而非 X 射线的外照射疗法。 在高能量下，质子可以摧毁癌细胞。 质子疗法可作为治疗颅底某些肿瘤的一部分，以降低对附近结构（如眼睛的视神经和脑干）的辐射剂量。 质子疗法也可用于治疗靠近中枢神经系统（包括大脑和脊髓）的鼻咽癌。
- 立体定向放射手术：立体定向放射外科手术将放射治疗精确送达肿瘤。 这种方法可用于治疗长到颅底的肿瘤或在脑底或颅骨复发的肿瘤。
化疗是使用药物或药物来消灭癌细胞，通常是通过阻止癌细胞生长、分裂和制造更多细胞来达到目的，也就是通常所说的全身治疗。 这种药物通过血液到达患者全身的癌细胞。
患者可以同时接受一（1）种系统疗法，也可以同时接受多种系统疗法。 它也可以作为包括手术和/或放射治疗在内的治疗计划的一部分。
化疗方案或化疗计划通常包括在规定时间内进行的特定数量的周期。
常见的化疗方法包括
- 用针头将静脉（IV）管插入静脉
- 吞服（口服）药丸或胶囊
肌肉注射（注射），皮下注射
鼻咽癌（上喉癌）
放疗后可能会进行化疗，以杀死残留的癌细胞。 化疗可在放疗前、放疗中或放疗后进行，以杀死癌细胞并降低癌症复发的风险、
- 对于已经扩散到淋巴结的 II 期肿瘤，可能会建议采用化学放疗。 化放疗是指化疗和放疗同时进行。
对于 III 期至 IVA 期鼻咽癌，建议采用诱导化疗加化学放疗或化学放疗加辅助化疗。 顺铂是鼻咽癌常用的化疗药物。 用于治疗鼻咽癌的其他药物包括
- 卡铂（帕拉铂）
- 紫杉醇（紫杉醇）
- 多西他赛（Taxotere）
- 吉西他滨（Gemzar）
头颈部癌症，如口咽、下咽、喉、唇/口腔癌（咽喉癌）
通常建议化疗与放疗结合使用，即化学放疗。 这两种疗法联合使用有时可以控制肿瘤生长，而且往往比单独使用其中一种疗法更有效。 这种使用顺铂（化疗药物）的联合疗法可能是已扩散到淋巴结的口咽癌病人的一种选择。
化疗可作为手术、放疗或两者前的初始治疗，这被称为新辅助化疗。 也可以在手术、放疗或两者之后进行，这就是所谓的辅助化疗。
口咽癌最常用的化疗药物包括：可配合或不配合放射治疗的化疗药物：
- 顺铂
- 卡铂
- 5-氟尿嘧啶（5-FU）
- 紫杉醇（紫杉醇）
- 多西他赛（Taxotere）
唾液腺癌症
对于唾液腺癌，化疗或全身治疗最常用于治疗已转移（扩散）的晚期癌症或缓解症状。 化疗可能有助于缩小肿瘤，但不可能治愈癌症。
用于治疗唾液腺癌症的化疗药物包括
- 顺铂
- 卡铂
- 5-氟尿嘧啶（5-FU）
- 紫杉醇（紫杉醇）
- 多西他赛（Taxotere）
- 长春瑞滨（纳韦尔滨）
- 甲氨蝶呤
这些药物可以单独使用，但通常需要两（2）种或更多药物联合使用。
免疫疗法也称为生物疗法，旨在增强人体的自然防御能力，以对抗癌症。 它利用人体或实验室制造的材料来改善、针对或恢复免疫系统的功能。
鼻咽癌（上喉癌）
Pembrolizumab（Keytruda）和Nivolumab（Opdivo）是针对PD-1的药物，PD-1是免疫系统细胞T细胞上的一种检查点蛋白，通常有助于阻止这些细胞攻击体内的正常细胞。 通过阻断 PD-1，这种药物能增强针对鼻咽癌细胞的免疫反应。 它在缩小或减缓鼻咽癌肿瘤的生长方面显示出良好的效果。
这些药物每两 (2)、三 (3) 或四 (4) 周进行一次静脉注射。 对于选定的患者，pembrolizumab 和 nivolumab 都是一种治疗选择。
头颈部癌症（鳞状细胞癌（任何部位）
在晚期或复发阶段，免疫疗法是标准治疗方法（无论是否使用化疗）
Pembrolizumab（Keytruda）和Nivolumab（Opdivo）是针对PD-1的药物，PD-1是免疫系统细胞T细胞上的一种检查点蛋白，通常有助于阻止这些细胞攻击体内的正常细胞。 通过阻断 PD-1，这种药物能增强针对头颈部癌细胞的免疫反应。
这些药物可用于单药治疗或与化疗联合使用，也可用于不同的治疗方案（无论是一线还是二线）。 事实证明，与传统治疗相比，它能提高总生存率。
靶向治疗是一种针对癌症特定基因、蛋白质或周围组织的治疗方法，这些基因、蛋白质或组织会导致癌症的生长和存活。 这种治疗方法可以阻止癌细胞的生长和扩散，并限制对健康细胞的损害。
并非所有肿瘤都有相同的靶点。 为了找到最有效的治疗方法，医生可能会进行检测，以确定患者肿瘤中的基因、蛋白质和其他因素。 这有助于医生更好地为每位患者匹配最有效的治疗方法。 此外，研究还在不断发现更多关于特定分子靶点和针对这些靶点的新疗法的信息。
头颈部癌症
西妥昔单抗是一种靶向治疗药物，由针对表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体（免疫系统蛋白质的人造版本）制成。 表皮生长因子受体是一种存在于细胞表面的蛋白质。 它通常会接收告诉细胞生长和分裂的信号。 头颈癌细胞的表皮生长因子受体含量有时会超过正常水平，这有助于它们更快地生长。 因此，西妥昔单抗通过阻断表皮生长因子受体，可以减缓或阻止这种生长。
在头颈部癌症的治疗中，西妥昔单抗可与放疗联合用于某些局部晚期癌症的治疗。 对于较晚期的癌症，可与顺铂和 5FU 等标准化疗药物联合使用
西妥昔单抗通过静脉输注（IV）给药。
头颈癌治疗有副作用吗？
颈部切除术最常见的副作用是耳朵麻木、手臂举过头顶时无力 手术会导致神经损伤，并可能引起这些副作用。 选择性颈部切除术后，肩部的无力感通常会在几个月后消失。 但是，如果作为颈部根治性切除术的一部分或由于肿瘤的累及而切除了供应这些区域的任何一条神经，那么这种虚弱将是永久性的。
如果要进行更广泛的颈部解剖，患者可能需要接受物理治疗，以增强颈部和肩部的力量和活动能力。
对于体积较大或难以触及的口咽癌，手术可能会非常复杂。 副作用可能包括感染、伤口破裂、进食、呼吸和说话困难。 手术也可能会毁容，尤其是需要切除面部或下颌的骨头时。
- 舌体切除术的影响：如果只切除部分舌头，大多数患者仍能说话，但说话可能不如以前清晰。 由于舌头对吞咽很重要，因此说话也可能受到影响，但语言治疗通常可以帮助解决这一问题。
当整个舌头被切除后，患者将失去说话和吞咽的能力。 通过重建手术和包括语言治疗在内的良好康复计划，一些患者可以恢复吞咽和说话的能力，足以让人理解他们的意思。
- 喉切除术的影响：这种手术会切除喉部（声带），使人失去正常的语言能力。 喉切除术后，病人将通过放置在下颈部前方的造口（气管造口术）呼吸。 造口意味着患者吸入和呼出的空气将不再通过口鼻，而口鼻通常可以帮助湿润、温暖和过滤空气（去除灰尘和其他颗粒）。 由于到达肺部的空气会变得更加干燥和凉爽，这会刺激呼吸管道的内壁，导致粘稠或结痂的粘液堆积。
- 面部骨骼切除的影响：有些头颈部癌症的治疗手术会切除部分面部骨骼结构。 这可能会对患者如何看待自己产生重大影响，因为变化是显而易见的。 这也会影响患者的言语和吞咽。
喉切除术或喉切除术患者通常会丧失正常说话的能力。 涉及咽喉或声带的手术会导致咽喉或喉咙逐渐狭窄（狭窄）。 这有时会导致患者呼吸困难，可能需要进行气管造口术。
喉咙或喉部手术有时也会导致吞咽困难。 这会影响病人的进食方式，严重时可能需要永久性喂食管。
喉切除术和喉切除术还可能导致瘘管的形成（瘘管是指正常情况下不相连的两个区域之间的异常开口）。 可能还需要额外的手术来修复。
颈部解剖的另一个非常罕见但严重的并发症是颈动脉（颈部两侧的大动脉）破裂。
唇癌和口腔癌手术通常会引起肿胀，导致呼吸困难。 它可能导致永久性失声或言语障碍；咀嚼、吞咽或说话困难；耳朵麻木；手臂举过头顶无力；下唇缺乏运动；以及患者面部外观的改变。 手术可能会影响甲状腺的功能，尤其是在全喉切除术后。
进行唾液腺癌手术时，外科医生可能需要切开患者的皮肤或在口腔内切开。
如果面神经在手术中受损，患者就会失去对手术侧面部肌肉的控制。 脸的那一边可能会下垂。 如果面神经的损伤与手术过程中的神经牵拉和/或手术造成的肿胀有关，损伤可能会随着时间的推移而愈合。
有时，在手术过程中被切断的神经会重新异常生长，并与面部汗腺相连。 这种情况被称为弗雷综合征或味觉性出汗，会导致患者咀嚼时面部潮红或出汗。 弗雷综合征可通过药物或额外的手术治疗。
面部或口腔其他神经受损可能会导致舌头活动、说话或吞咽困难。
根据手术的程度，病人的外貌可能会因为手术而改变。 如果需要切除神经、部分骨骼或其他结构，这可能只是脸部或颈部的一个简单疤痕，也可能是更大范围的改变。
介绍成人鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、唇和口腔癌以及唾液腺癌的放射治疗副作用。
放射治疗可能产生的副作用取决于放射的靶点。 常见的副作用包括
- 皮肤刺激（辐射区域，包括发红、起泡和脱皮）
- 脱发
- 疲劳
- 恶心
- 腹泻
- 降低血细胞计数
- 增加感染风险
- 口腔和牙龈疼痛/吞咽困难/口干
一种叫做淋巴水肿的肿胀
介绍成人鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、唇和口腔癌以及唾液腺癌的化疗副作用。
化疗的副作用通常包括以下几种：
- 恶心和呕吐
- 腹泻
- 便秘
- 疲劳
- 疼痛
- 食欲不振
- 脱发
- 皮肤和指甲变化
- 麻木和刺痛
- 肿胀
- 白细胞计数、红细胞计数和血小板计数偏低
- 感染风险
不孕风险
介绍成人鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、唇和口腔癌以及唾液腺癌的免疫疗法副作用。
免疫疗法的副作用可能包括
- 恶心和呕吐
- 腹泻
- 便秘
- 皮疹和其他皮肤变化
- 罕见呼吸困难
介绍成人鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、唇和口腔癌以及唾液腺癌的靶向治疗副作用。
根据所用靶向药物的不同，常见的副作用可能包括
- 低血压或高血压
- 血糖水平或胆固醇升高
- 疲劳
- 恶心和呕吐
- 腹泻
- 食欲不振和体重减轻
- 声音变化
- 皮疹/口腔溃疡
- 手臂和腿部肿胀（积液）
便秘
如果患有头颈癌，我需要做什么？
头颈癌是指发生在咽喉、喉、鼻、鼻窦和口腔内或周围的多种不同恶性肿瘤。 恶性肿瘤是一种癌症，意味着它可以生长并扩散到身体的其他部位。
如果您怀疑自己或您的亲人患有头颈癌，建议您获得所需的支持。 头颈癌的早期发现和诊断是治疗该疾病的关键。
无论您的头颈部癌症处于哪个阶段，都应尽快预约头颈部癌症专科医生。 随着头颈部癌症诊断和治疗的快速发展，肿瘤内科医生可能会探索新出现的治疗方案。
OncoCare 的癌症专家擅长治疗晚期和晚期头颈癌以及早期头颈癌。
新加坡有哪些头颈癌专科医生？
高级顾问，肿瘤内科医生
https://oncocare.sg/en/specialists/dr-leong-swan-swan/
MBBS （新加坡） – M.Med（新加坡） – MRCP（英国） – FAMS（肿瘤内科学）
Leong Swan Swan 医生在新加坡国立大学（NUS）完成了基础医学学习，并于 1995 年获得新加坡国立大学医学硕士（内科）学位和英国皇家医学院会员资格。 她于 1995 年开始接受肿瘤内科培训，1997 年在霍林癌症中心马克-格林医生的指导下，获得了 HMDP 的进修机会，重点学习胸部肿瘤学。 2000 年，她获得了肿瘤内科专家认证和欧洲肿瘤学会（ESMO）认证。
自 1995 年以来，梁医生一直在新加坡中央医院/国立癌症中心肿瘤内科工作。 她为乳腺癌、结肠直肠癌和胃癌、肺癌、头颈癌、卵巢癌/子宫癌/宫颈癌、淋巴瘤和其他实体瘤等多种癌症提供了出色的治疗。 在转为私人执业之前，梁医生曾担任高级顾问，负责管理不同类型的肿瘤，并参与多学科肿瘤护理委员会的工作，成为肺癌和头颈部癌症方面的主要意见癌症专科医生。 她还是樟宜综合医院的客座顾问。 她曾担任国家癌症中心门诊治疗部主任，并担任 “蓝色代码 “小组主席。
梁博士还积极参与教学工作。 她曾担任医科学生的临床讲师，参与本科教学以及初级员工和护士的教学工作。 她还多次举办公开讲座。
她是美国肿瘤学会和新加坡肿瘤学会的会员，并担任国际肺癌研究协会（IASLC）章程委员会委员和老年肿瘤学会审计员。 她的研究兴趣主要集中在肺癌和头颈癌领域。 她还参与了新加坡肺癌联合会的建立和运作。 她曾在《临床肿瘤学杂志》、《胸部》、《癌症》等国内外期刊上广泛发表文章，并撰写了关于肺癌分期和治疗的书籍章节。 她在肺癌和其他癌症方面的专业知识得到了广泛认可，曾担任《临床肿瘤学杂志》、《呼吸病学》和《新加坡医学杂志》等多家杂志的审稿人。
梁医生的亚专科兴趣是肺癌、甲状腺癌和头颈部癌症。(头颈部癌症是指起病于唇部、口腔（口腔）、鼻腔（鼻腔内）、副鼻窦、咽部和喉部的癌症）。她能说流利的英语、普通话和广东话。
医疗概况
- 毕业于新加坡国立大学。
- 1995 年获得医学硕士学位（内科）和英国皇家内科医学院会员资格。
- 1997 年，在霍林癌症中心马克-格林博士的指导下，获得卫生部人力发展计划（HMDP）奖学金，接受胸部肿瘤学进修。 2000 年，她获得了肿瘤内科专家认证和欧洲肿瘤学会（ESMO）认证。
- 她曾担任国家癌症中心门诊治疗部主任，并担任蓝色代码小组主席。
- 多年来，她一直积极参与肺癌和头颈癌的临床和转化研究。 这些试验涉及目前正在使用的化疗药物和较新的靶向治疗药物的国际试验。 她是 10 多项癌症药物开发临床试验的主要研究者。
- 梁博士的研究成果发表在本地和国际知名期刊上，包括《临床肿瘤学杂志》、《胸腔》和《癌症》，并撰写了关于肺癌分期和治疗的书籍章节。 她曾担任《临床肿瘤学杂志》、《呼吸病学》和《新加坡医学杂志》等多家杂志的审稿人。
- 在公共服务方面，梁博士还积极参与教学工作。 她曾担任医科学生的临床讲师，参与本科教学以及初级员工和护士的教学工作。 她还多次举办公开讲座。
- 获得姑息医学认证。
高级顾问，肿瘤内科医生
MBBS (Singapore) – ABIM Int. 医学（美国）- ABIM 肿瘤医学（美国）- FAMS（肿瘤医学）
MBBS （新加坡）- MRCP（英国）
Tan Chee Seng 医生是 OncoCare 癌症中心的高级肿瘤内科医生。 在此之前，他是新加坡国立大学癌症研究所（NCIS）、国立大学医院（NUH）血液肿瘤科的顾问，以及吴廷芳总医院（NTFGH）的客座顾问。
他在新加坡国立大学医学院获得医学学士学位，并在英国皇家内科医学院获得研究生学历。 他在国立大学医院完成了肿瘤内科高级专科培训。 后来，他获得了著名的学术医学发展奖（AMDA）奖学金，在英国剑桥大学阿登布鲁克医院专攻肺癌个性化疗法。
他的主要临床研究方向是肺癌/胸腺癌和头颈部癌症。 他是多项国际多中心癌症临床试验的主要研究者或共同研究者，包括新型化疗药物、靶向疗法、酪氨酸激酶抑制剂、抗体药物共轭物、免疫疗法药物等。 陈博士还在同行评审的国际期刊上撰写或合著了多篇论文，包括《柳叶刀肿瘤学》、《临床癌症研究》、《分子癌症》、《肺癌》、《Oncotarget》、《靶向肿瘤学》、《癌症研究与临床肿瘤学杂志》、《转化医学杂志》、《肿瘤学实践杂志》等。
他曾受邀在地方和区域肿瘤学会议上发言或主持会议。 他还经常举办公开讲座，向当地全科医生介绍癌症的最新创新治疗方法。 陈博士还获得了多项资助，其中包括国家医学研究委员会（NMRC）的临床研究人员薪资支持计划和研究医学部（IMU）的桥接基金。
他是多个专业机构的成员，包括美国临床肿瘤学会 (ASCO)、欧洲肿瘤内科学会 (ESMO)、国际肺癌研究协会 (IASLC)，并曾担任新加坡肿瘤学会执行委员会成员。
他分别在永禄林学院（YLLSOM）和国立大学医院（NUH）积极参与本科生和研究生的教学工作。 他曾被任命为大连医科大学医学院助理教授和本科生教育主任（肿瘤内科学）。 他还是北大人民医院肿瘤内科高级住院医师培训的骨干教师。 他应邀担任 YLLSOM 医学学士学位最后一年考试的主考官。
陈医生能说流利的英语、普通话和马来语。 他能说一些广东话和福建话。 他照顾过来自马来西亚、印度尼西亚、越南、缅甸、中国、孟加拉国、斯里兰卡和印度等多个地区和海外地区的病人。
医疗概况
- 2005 年毕业于新加坡国立大学。
- 2007 年获得英国皇家医学院会员资格。
- 获得东盟奖学金（1998-2000 年）和 KUOK 基金会奖学金（2000-2005 年）。
- 荣获著名的 AMDA 学术医学发展奖（AMDA）（2014-2015 年），在英国剑桥大学 Addenbrooke’s 医院接受关于肺癌个性化治疗的研究金培训。
- 2012-2018 年，新加坡国立大学永禄林医学院临床讲师。
- 2012-2018 年，新加坡国立大学永禄林医学院本科生主任（肿瘤内科）。
- 2016-2018 年，新加坡国立大学医学院助理教授 Yong Loo Lin。
- 应邀担任永乐林医学院 MBBS 最后一年考试的主考官。
- 在《柳叶刀肿瘤学》、《临床癌症研究》、《分子癌症》、《肺癌》、《Oncotarget》、《Target Oncology》、《癌症研究与临床肿瘤学杂志》、《转化医学杂志》、《肿瘤学实践杂志》等同行评审的国际期刊上撰写或合著发表论文。
什么是头颈癌？
头颈癌的定义
头颈癌是指发生在咽喉、喉、鼻、鼻窦和口腔内或周围的几种不同的恶性肿瘤。 头颈部癌症主要有五（5）种类型，每种类型都根据其发病部位而命名。
大多数头颈部癌症都是鳞状细胞癌。 这种癌症始于构成头颈部结构表面薄层组织的扁平鳞状细胞。 在这层被称为上皮的内膜正下方，头颈部的某些区域有一层潮湿的组织，称为粘膜。 如果只在鳞状细胞层中发现癌症，则称为原位癌。 如果癌细胞已经生长到细胞层之外，并转移到深层组织，则称为浸润性鳞状细胞癌。
在新加坡，每年有 800 多名患者被诊断出患有头颈癌。 根据新加坡癌症登记处的数据，最常见的头颈部癌症是鼻咽癌（NPC），在新加坡人最常见的癌症中占第八位。
头颈癌占全球所有恶性肿瘤的 12%，是全球第五大（第五位）最常见的癌症类型，也是导致癌症相关死亡的原因。
头颈癌有哪些体征和症状？
头颈癌最常见的症状有
- 肿胀或溃疡不愈合；这是最常见的症状
- 口腔出现红色或白色斑块
- 头部或颈部出现肿块、凸起或肿块，伴有或不伴有疼痛
- 持续性喉咙痛
- 无法用卫生解释的口腔异味
- 声音嘶哑或变声
- 鼻塞或持续鼻塞
- 经常流鼻血和/或异常鼻涕
- 呼吸困难
- 复视
- 头颈部某个身体部位麻木或无力
- 咀嚼、吞咽或移动下颌或舌头时感到疼痛或困难
- 下颌疼痛
- 唾液或痰中带血，痰是呼吸道排入口腔的粘液
- 牙齿松动
- 不再合适的假牙
- 不明原因的体重减轻
- 疲劳
- 耳痛或感染
头颈癌筛查
为了进行全面评估，患者可能需要转诊至耳鼻喉科（ENT）专科医生。 这些医生也被称为耳鼻喉科医生或头颈外科医生。
专科医生还将检查喉部和下咽（称为喉镜检查）。 可以通过两（2）种方式实现：
- 直接（柔性）喉镜检查：在这项检查中，医生会将光纤喉镜（一根细长、柔软、带光的管子）插入口腔或鼻腔，以观察喉部和附近区域。
间接喉镜检查：在这项检查中，医生使用特殊的小镜子来观察喉部和附近区域。
如何诊断头颈癌
诊断头颈癌的检查包括
- 病史和体格检查：任何医疗评估的第一步都是让医生收集有关您的症状、风险因素、家族史和其他病症的信息。 全面的身体检查有助于发现任何可能的癌症或其他疾病的迹象。 医生会密切关注您的头部和颈部，查看口腔或咽喉是否有异常部位，以及颈部是否有肿大的淋巴结。
- 全内镜检查全内镜检查是一种结合了喉镜、食道镜和（有时）支气管镜的检查方法。 这可以让医生彻底检查喉部和下咽周围的整个区域，包括食道和气管（气管）。
- 实验室检查： 对血液、尿液或体内其他物质样本进行检测。 如果患者被诊断出患有喉癌或下咽癌，还可能需要进行其他类型的检查，作为检查的一部分。 这些检查并不是用来诊断癌症的，但可能是为了了解患者的健康状况是否足以接受手术或化疗等其他治疗。
- 肿瘤生物标志物检测：医生可能会建议对肿瘤样本进行实验室检测，以确定肿瘤特有的特定基因、蛋白质和其他因素。 这也可称为肿瘤分子检测。
- 胸部 X 光检查：胸部 X 光检查可用于查看喉癌或下咽癌是否已扩散到肺部。
- CT（或 CAT）扫描：这是通过与 X 光机相连的计算机绘制的一系列头颈部详细图像。
- 磁共振成像（MRI）：这项检查使用与计算机相连的强力磁铁来制作头颈部的详细图像。 核磁共振扫描使用无线电波和强磁铁代替 X 射线。
- PET 扫描： 这种检查方法检测的是以特定方式改变的糖，因此它能被癌细胞吸收，并在扫描中显示为深色区域。
活 组织检查： 即切除组织。 病理学家在显微镜下研究组织，做出诊断。 活组织检查是确定一个人是否患有癌症的唯一方法。 医生可能会要求进行内窥镜活检或细针穿刺活检（FNA）。
头颈癌的病因和风险是什么？
有两（2）种物质会大大增加罹患头颈癌的风险：
- 烟草： 烟草使用包括吸食香烟、雪茄或烟斗以及咀嚼烟草。 它是头颈癌的最大风险因素。 研究人员估计，70% 到 80% 的头颈部癌症与吸烟有关，吸烟量可能会影响预后，也就是康复的几率。 此外，二手烟可能会增加人罹患头颈癌的风险。
- 酒精： 经常大量饮酒会增加罹患口腔癌、咽癌、喉癌和食道癌的风险。
其他可增加罹患头颈癌风险的因素包括
- 长时间暴露在阳光下： 这尤其与唇部癌症以及头颈部皮肤癌有关。
- 人类乳头瘤病毒（HPV）： 研究表明，感染人乳头瘤病毒是罹患头颈癌的风险因素之一。 与人乳头瘤病毒感染者发生性行为是感染人乳头瘤病毒最常见的途径。 人乳头瘤病毒有不同的类型，称为菌株。 研究发现，某些人乳头瘤病毒株与某些类型的癌症有更密切的联系。 人类乳头瘤病毒疫苗可以预防患者罹患某些癌症。
- Epstein-Barr 病毒（EBV）： EBV 通常被称为导致单核细胞增多症或 “单核细胞增多症 “的病毒，接触 EBV 对鼻咽癌的发生有一定的影响。
- 性别：男性患头颈癌的几率是女性的两到三倍。 然而，几十年来，女性患头颈癌的比例一直在上升。
- 年龄：40 岁以上的患者罹患头颈癌的风险较高。
- 口腔和牙齿卫生不良： 口腔和牙齿护理不当可能会增加罹患头颈癌的风险。
- 环境或职业吸入物： 吸入石棉、木屑、油漆烟雾和某些化学物质可能会增加罹患头颈癌的风险。
- 营养不良：饮食中维生素 A 和维生素 B 含量低会增加罹患头颈癌的风险。
- 胃食管反流病（GERD）和喉咽反流病（LPRD）： 胃酸反流到上呼吸道和咽喉可能与头颈癌的发生有关。
- 免疫力下降： 免疫力下降会增加罹患头颈癌的风险。
- 暴露于辐射： 暴露于辐射与唾液腺癌症有关。
曾患头颈部癌症： 患过一（1）次头颈部癌症的患者将来患另一种头颈部癌症的几率更高。
头颈癌有哪些类型？
头颈部癌症主要有五（5）种类型，每种类型都根据其发病部位而命名。
- 喉癌和下咽癌：喉通常被称为声门。 这个位于颈部的管状器官对呼吸、说话和吞咽非常重要。 它位于气管或气管的顶部。 下咽又称咽喉。 它是喉咙的下半部分，环绕着喉头。
- 鼻咽癌：鼻咽是位于鼻子后面的喉咙上部的空气通道。
- 唇癌和口腔癌： 口腔包括口腔和舌头。
- 口咽癌： 口咽包括喉咙中部，从扁桃体到声带顶端。
- 唾液腺癌症： 唾液腺分泌唾液。 唾液是为保持口腔湿润而释放到口腔中的液体，其中含有开始分解食物的酶。
头颈癌有哪些分期？
分期是一种描述癌症位置、是否扩散以及是否影响身体其他部位的方法。 用于诊断病人癌症的检查和扫描会提供一些相关信息：
- 癌症是从哪种细胞开始的，以及从哪里开始的
- 细胞在显微镜下的异常程度（分级）
- 癌症的大小和是否扩散（分期）
0 期又称原位癌。
鼻咽癌（上喉癌）
癌症只发生在鼻咽组织的表层细胞中。 没有扩散到附近的淋巴结或身体其他部位的器官。
口咽癌（中喉癌）
癌症只发生在口咽部内膜，也就是最初发病的地方。 没有扩散到附近的淋巴结或身体其他部位的器官。
下咽癌（下喉癌）
癌症只是从下咽最上层的细胞开始的。 它还没有长到下咽的深层。 没有扩散到附近的淋巴结或身体其他部位的器官。
唇癌和口腔癌
异常细胞出现在嘴唇和口腔内壁。 这些异常细胞可能会变成癌细胞，并扩散到附近的正常组织中。
唾液腺癌症
癌症只发生在唾液腺导管内壁细胞的顶层。 没有扩散到附近的淋巴结或身体其他部位的器官。
鼻咽癌（上喉癌）
癌症没有扩散到身体其他部位的器官，这是事实之一：
- 肿瘤位于鼻咽部，可能已扩散至口咽和/或鼻腔，也可能没有扩散。 或者，鼻咽部未见肿瘤，但在颈部淋巴结发现癌症，且 Epstein-Barr 病毒阳性（EBV+）。 无论哪种情况，它都已扩散到颈部一侧的一个或多个淋巴结，或喉咙后方的淋巴结，且所有淋巴结的直径都不超过六（6）厘米。
- 肿瘤已扩散到喉咙上部左侧或右侧的组织，但未扩散到骨头。 淋巴结可能已扩散到一侧颈部的一（1）个或多个淋巴结，也可能没有扩散到喉咙后方的淋巴结，且所有淋巴结的直径都不超过六（6）厘米。
口咽癌（中喉癌）
针对人乳头瘤病毒阳性的口咽癌：
T
癌症没有扩散到身体其他部位的器官，这是事实之一：
- 肿瘤直径不超过四（4）厘米。 肿瘤已扩散到与肿瘤相反一侧颈部的至少一（1）个淋巴结，或扩散到两侧颈部的淋巴结。 没有一个淋巴结的直径超过六（6）厘米。
- 肿瘤直径超过四（4）厘米，或肿瘤生长到舌根（会厌）、声带（喉）、舌肌、附近的骨骼、下颌或硬腭。 其中之一也是事实：
- 没有扩散到附近的淋巴结。
- 肿瘤至少扩散到肿瘤同侧的一（1）个淋巴结，但所有淋巴结的直径都不超过六（6）厘米。
针对人乳头瘤病毒阴性的口咽癌：
肿瘤在两（2）厘米到四（4）厘米之间。 没有扩散到附近的组织、淋巴结或身体其他部位的器官。
下咽癌（下喉癌）
癌症没有生长到声带（喉）、附近的淋巴结或身体其他部位的器官，并有上述事实之一：
- 癌症发生在下咽的一个以上部位。
- 肿瘤直径在两（2）厘米到四（4）厘米之间。
- 癌症已经扩散到附近的组织。
唇癌和口腔癌
肿瘤为两（2）厘米或更小，肿瘤侵犯的最深处大于 5 毫米；或肿瘤大于两（2）厘米但不大于四（4）厘米，肿瘤侵犯的最深处为十（10）毫米或更小。
唾液腺癌症
肿瘤直径在两（2）厘米到四（4）厘米之间。 没有扩散到附近的淋巴结或附近的组织。 没有扩散到身体其他部位的器官。
鼻咽癌（上喉癌）
癌症没有扩散到身体其他部位的器官，这是事实之一：
- 肿瘤位于鼻咽部。 它可能会也可能不会扩散到口咽和/或鼻腔。 或者，鼻咽部未见肿瘤，但在颈部淋巴结发现癌症，且 Epstein-Barr 病毒阳性（EBV+）。 无论哪种情况，它都已扩散到颈部两侧的淋巴结，而且没有一个淋巴结的直径超过六（6）厘米。
- 肿瘤已扩散到喉咙上部左侧或右侧的组织，但未扩散到骨头。 癌细胞已扩散到颈部两侧的淋巴结，但没有一个淋巴结的直径超过六（6）厘米。
- 肿瘤已长入鼻窦和/或附近的骨骼。 它可能扩散到也可能没有扩散到颈部淋巴结或喉咙后面的淋巴结，而且所有淋巴结的直径都不超过六（6）厘米。
口咽癌（中喉癌）
针对人乳头瘤病毒阳性的口咽癌：
癌症没有扩散到身体其他部位的器官。 肿瘤已扩散到与肿瘤相对的颈部至少一（1）个淋巴结，或扩散到颈部两侧的淋巴结，但直径都不超过六（6）厘米。 其中之一也是事实：
- 肿瘤直径超过四（4）厘米。
- 癌细胞正在向舌根部（会厌）生长。
- 癌症正在向声带（喉）、舌肌、附近的骨骼、下颌或硬腭生长。
针对人乳头瘤病毒阴性的口咽癌：
癌症没有扩散到身体其他部位的器官，其中一项为真：
- 肿瘤直径超过四（4）厘米，可能会也可能不会长到舌根部（会厌）。
- 肿瘤大小不一，可能长到也可能没有长到附近的组织。 肿瘤已扩散到与肿瘤同侧颈部的一（1）个淋巴结。 结节直径不超过三（3）厘米，且癌症未扩散到结节外侧。
下咽癌（下喉癌）
癌症没有扩散到身体其他部位的器官，这是事实之一：
- 肿瘤直径超过四（4）厘米，或已长到食道，或影响声带。 没有扩散到附近的淋巴结。
- 肿瘤大小不限。 它可能会也可能不会扩散到附近的组织。 它可能会影响声带，也可能不会。 肿瘤已扩散到与肿瘤同侧颈部的一（1）个淋巴结，且该淋巴结直径不超过三（3）厘米。
唇癌和口腔癌
肿瘤大于两（2）厘米，但不大于四（4）厘米，肿瘤侵犯的最深点大于十（10）毫米；或肿瘤大于四（4）厘米，肿瘤侵犯的最深点在十（10）毫米或以下；或已扩散到与原发肿瘤位于同一侧颈部的一个三（3）厘米或更小的淋巴结。
唾液腺癌症
癌症没有扩散到身体其他部位的器官，这是事实之一：
- 肿瘤直径超过四（4）厘米和/或已扩散到附近的软组织。 没有扩散到附近的淋巴结。
- 肿瘤大小不一，可能会也可能不会扩散到附近的软组织。 肿瘤已扩散到与肿瘤同侧头部的一（1）个淋巴结。 结节直径不超过三（3）厘米，且癌症未扩散到结节外侧。
鼻咽癌（上喉癌）
该阶段分为两（2）组：
- IVA 期：癌症尚未扩散到身体其他部位的器官，但有以下情况之一：
- 癌症已扩散到颅骨和/或头部神经、下咽（喉咙下部）、主要唾液腺或眼睛及其附近结构。 它可能扩散到也可能没有扩散到颈部淋巴结或喉咙后面的淋巴结，而且所有淋巴结的直径都不超过六（6）厘米。
- 癌症已扩散到鼻咽以外的结构，以及超过六（6）厘米宽或锁骨以上的淋巴结。
- IVB 期：癌症可能已扩散到鼻咽以外的结构或附近的淋巴结，也可能没有扩散。 已扩散到身体其他部位的远处淋巴结或器官，如骨骼、肝脏或肺部。
口咽癌（中喉癌）
针对人乳头瘤病毒阳性的口咽癌：
肿瘤大小不限。 它可能长到也可能没有长到附近的组织或淋巴结。 它已扩散到身体其他部位的器官，如骨骼或肺部。
针对人乳头瘤病毒阴性的口咽癌：
该阶段分为三（3）组：
- IVA 期：癌细胞大小不一，并已扩散到附近组织，如声带（喉）、舌肌、附近骨骼、下颌或硬腭。 它没有扩散到身体其他部位的器官，这也是事实之一：
- 肿瘤没有扩散到附近的淋巴结，或者已经扩散到与肿瘤同侧颈部的一（1）个淋巴结。 结节直径不超过三（3）厘米，且癌症未扩散到结节外侧。
- 癌症已扩散到与肿瘤同侧颈部的一（1）个淋巴结。 结节直径在三（3）厘米到六（6）厘米之间，癌细胞没有扩散到结节外部。
- 肿瘤已扩散到与肿瘤同侧颈部一（1）个以上的淋巴结。 没有一个结节的直径超过六（6）厘米，癌症也没有扩散到任何结节的外部。
- 癌症已扩散到与肿瘤相反一侧颈部的至少一（1）个淋巴结，或扩散到两侧颈部的淋巴结。 所有节点的宽度都不超过六（6）厘米。
- IVB 期：癌细胞大小不一，可能已经扩散到附近的组织，如声带（喉）、舌肌、附近的骨骼、下颌或硬腭。 它没有扩散到身体其他部位的器官，这也是事实之一：
- 其中一种情况是淋巴结扩散：
- 癌症已扩散到一（1）个直径超过六（6）厘米的淋巴结，但未扩散到淋巴结外。
- 癌细胞已扩散到一（1）个直径超过三（3）厘米的淋巴结，且癌细胞已明显扩散到淋巴结外。
- 肿瘤扩散到与肿瘤同侧颈部的一（1）个以上淋巴结、对侧颈部的一个淋巴结或两侧颈部的淋巴结。 癌症已明显扩散到至少一（1）个淋巴结之外。
- 癌症已扩散到与肿瘤相反一侧颈部的一（1）个淋巴结。 结节直径不超过三（3）厘米，且癌症已明显扩散到结节外。
- 癌症正向颅底或附近的其他骨骼生长，或者缠绕颈动脉。 它可能会也可能不会扩散到附近的淋巴结。
- 其中一种情况是淋巴结扩散：
- IVC 期：癌细胞大小不一，可能已扩散至附近组织，也可能尚未扩散。 它可能会也可能不会扩散到附近的淋巴结，但会扩散到身体其他部位的器官，如肺部或肝脏。
下咽癌（下喉癌）
这一阶段分为三（3）组：
- 第 IVA 阶段：癌症尚未扩散到身体其他部位的器官，并且有以下事实之一：
- 癌症正在向软骨、骨骼、甲状腺或附近的脂肪或肌肉生长。 肿瘤要么没有扩散到附近的淋巴结，要么已经扩散到一 (1) 个直径小于三 (3) 厘米的淋巴结，并且与肿瘤位于颈部的同一侧。
- 肿瘤可以是任何大小。 它可能长到声带或附近结构，也可能没有。 它已通过其中一种方式扩散到淋巴结：
- 肿瘤已扩散到一 (1) 个淋巴结，淋巴结直径超过三 (3) 厘米，但小于六 (6) 厘米，且与肿瘤位于颈部同一侧。
- 肿瘤扩散到与肿瘤同侧颈部的一（1）个以上淋巴结，且所有淋巴结的直径都不超过六（6）厘米。
- 至少扩散到颈部另一侧的一（1）个淋巴结，且所有淋巴结的直径都不超过六（6）厘米。
- IVB 期：癌症没有扩散到身体其他部位的器官，并且有以下事实之一：
- 肿瘤生长到肺部之间的空隙、颈部脊柱前方的区域，或缠绕颈动脉。 它可能会也可能不会扩散到附近的淋巴结。
- 肿瘤大小不限。 它可能扩散到声带或附近组织，也可能没有。 扩散到至少一（1）个直径超过六（6）厘米的淋巴结，或扩散到淋巴结外并在淋巴结外生长。
- IVC 期：肿瘤大小不限。 它可能扩散到声带或附近组织，也可能没有。 它可能会也可能不会扩散到附近的淋巴结。 癌症已扩散到身体其他部位的远处淋巴结或器官，如肺、肝或骨骼。
唇癌和口腔癌
该阶段分为三（3）组：
- IVA 期：肿瘤大于四（4）厘米，肿瘤侵犯的最深处大于十（10）毫米；或癌细胞已扩散到上颌骨或下颌骨的外表面、上颌窦或面部皮肤。 癌症可能已经扩散到与原发肿瘤同侧颈部的一（1）个三（3）厘米或更小的淋巴结。
- 癌症已扩散到上颌骨或下颌骨外表面、上颌窦或面部皮肤。
- 癌症已扩散到一 (1) 个三 (3) 厘米或更小的淋巴结，该淋巴结与原发肿瘤位于颈部的同一侧，并且癌症已通过淋巴结的外部覆盖物扩散到附近的结缔组织中
- 颈部一（1）个大于三（3）厘米但不大于六（6）厘米的淋巴结，与原发肿瘤位于同一侧
- 与原发肿瘤位于同一侧颈部的多个不超过六（6）厘米的淋巴结相连
- 颈部原发肿瘤对侧或两侧不超过六（6）厘米的多个淋巴结。
- IVB 期：肿瘤：
- 扩散到一（1）个大于六（6）厘米的淋巴结
- 已扩散到与原发肿瘤位于同一侧颈部的一个大于三（3）厘米的淋巴结，且癌症已通过淋巴结的外部覆盖物扩散到附近的结缔组织中
- 已扩散到与原发肿瘤相反一侧颈部的一个（1）大小不等的淋巴结，并且癌细胞已通过淋巴结的外部包膜扩散到附近的结缔组织中
- 癌细胞已扩散到颈部任何位置的多个淋巴结，并已通过任何淋巴结的外部覆盖物扩散到附近的结缔组织；或
- 进一步扩散到咀嚼所需的肌肉或骨骼，或上颌骨后方的蝶骨部分，和/或颅底附近的颈动脉。 癌症还可能扩散到颈部任何部位的一（1）个或多个大小不等的淋巴结。
- IVC 期： 肿瘤：
- 已扩散到嘴唇或口腔以外的身体其他部位，如肺、肝或骨骼。
唾液腺癌症
该阶段分为三（3）组：
- 第 IVA 阶段： 癌症尚未扩散到身体其他部位的器官，并且有以下事实之一：
- 肿瘤大小不一，并向附近组织生长，如颌骨、耳朵、皮肤和/或面部神经。 它可能会也可能不会扩散到附近的淋巴结。 如果有，也只能是肿瘤同侧头部或颈部的一（1）个淋巴结。 结节直径不超过三（3）厘米，且癌症未扩散到结节外侧。
- 癌症大小不一，可能会也可能不会向附近的组织生长。 它已通过其中一种方式扩散到淋巴结：
- 与肿瘤同侧的头部或颈部只有一（1）个淋巴结。 结节直径在三（3）厘米到六（6）厘米之间，癌细胞没有扩散到结节外部。
- 与肿瘤同侧的头部或颈部有超过一（1）个淋巴结。 没有一个结节的直径超过六（6）厘米，癌症也没有扩散到任何结节的外部。
- 肿瘤位于头或颈部与肿瘤相反一侧的一个以上淋巴结中，或者肿瘤位于头或颈部两侧的淋巴结中。 没有一个结节的直径超过六（6）厘米，癌症也没有扩散到任何结节的外部。
- IVB 期：癌症未扩散到身体其他部位的器官，且其中一项属实：
- 肿瘤大小不一，可能会也可能不会向附近的组织生长。 它已通过其中一种方式扩散到淋巴结：
- 只有一（1）个淋巴结的直径超过六（6）厘米，并且癌细胞没有扩散到淋巴结外。
- 癌细胞已扩散到一（1）个直径超过三（3）厘米的淋巴结，且癌细胞已明显扩散到淋巴结外。
- 颈部有超过一（1）个淋巴结，而且癌细胞已明显扩散到淋巴结外。
- 肿瘤已扩散到与肿瘤相反一侧颈部的一（1）个淋巴结。 结节直径不超过三（3）厘米，且癌症已明显扩散到结节外。
- 肿瘤大小不一，可能会也可能不会向附近的组织生长。 它已通过其中一种方式扩散到淋巴结：
-
- 肿瘤大小不一，并向附近的组织生长，如颅底或附近的其他骨骼，或缠绕颈动脉。 它可能会也可能不会扩散到附近的淋巴结。
IVC 期：肿瘤大小不一，可能扩散到也可能没有扩散到附近的结构和淋巴结。 已扩散到身体其他部位的远处淋巴结或器官，如肺部。
医生用来描述分期的一种工具是 TNM 系统。 诊断测试和扫描结果用于回答这些问题：
- 肿瘤 (T)：原发肿瘤有多大？ 它位于何处？
- 淋巴结 (N)： 肿瘤是否已扩散到淋巴结？ 如果回答为 “是”，地点和人数？
- 转移（M）：癌症是否已扩散到身体的其他部位？ 如果是，在哪里？
综合这些结果来确定每位患者的癌症分期，并制定最佳治疗方案。
