化疗是淋巴瘤的主要治疗方法。 它作为一种癌症治疗方法，使用一种或多种药物来阻止癌细胞的生长。 它通常用于治疗全身性癌症，这意味着癌症已扩散到全身。 淋巴瘤是由一种称为淋巴细胞的白细胞不受控制的生长引起的。 它可能来自 B 或 T 淋巴细胞。 由于它们是免疫系统的重要元素，可以通过血液传播，因此化疗的优势可以帮助杀死位于任何位置的癌细​​胞。

许多接受淋巴瘤治疗的患者接受联合化疗，这意味着两种或多种药物。 这些药物在每个治疗周期或治疗方案的某些天内以特定的顺序或时间表给予。 使用药物组合的原因是为了提高根除癌细胞的有效性。

大多数化疗药物已经使用了几十年。 一些常见的化疗方案包括单克隆抗体利妥昔单抗或 Rituxan，通常缩写为字母 R 并置于方案缩写的开头或结尾 – 例如：

R-斩波

• C代表环磷酰胺
• H 代表阿霉素（或阿霉素）
• O 代表长春新碱（或 Oncovin）
• P 为泼尼松

化疗期间，患者在治疗方案中口服（口服药丸）或静脉注射（直接静脉注射）一种或多种药物，然后休息一段时间。 休息时间的长短和周期的数量取决于淋巴瘤和所用药物的类型。

放射治疗对于治疗淋巴瘤非常有效。 这是因为大多数淋巴瘤对放射非常敏感，因为它们对中等剂量的放射反应良好。 对于早期、中期和高度恶性淋巴瘤，患者接受化疗，然后对初始区域或关注区域进行放射治疗。 在晚期疾病中，放射肿瘤科医生可能会对先前体积较大的部位或对治疗反应不佳的部位进行放射治疗。 他们还可能使用极低剂量的放射来控制任何阶段的局部症状。

越来越多的癌症患者在治疗过程中成功接受放射治疗。 放射肿瘤科医生可以使用放射来治愈癌症或减轻癌症患者的疼痛或减轻癌症引起的其他症状。

放射治疗使用高能辐射来缩小肿瘤并杀死癌细胞。 这是有效的，因为辐射破坏了癌细胞的繁殖能力，身体自然地清除了这些细胞。 辐射通过破坏癌细胞的 DNA 来影响癌细胞，使癌细胞无法再分裂和生长。 辐射对于杀死活跃分裂的细胞最有效。 癌细胞更容易受到辐射的影响有两个原因：

• 它们比正常细胞分裂得更快
• 它们不能像正常细胞那样有效地修复这种损伤

放射治疗的准备工作重点是尽可能精确地将放射剂量瞄准癌症，以尽量减少副作用并避免损害正常细胞。 成像测试可用于帮助确定肿瘤的确切形状和位置并确定其边界。 一些常见的放射治疗形式可能包括：

• 质子束放射治疗：质子治疗是另一种形式的外束放射治疗，它使用回旋加速器或同步加速器产生破坏肿瘤的带电原子。 这种治疗可以帮助减少对肿瘤附近健康组织的辐射损伤。
• 外部束放射治疗：外部束治疗或 EBT 是一种向患者肿瘤提供高能 X 射线或电子束的方法。 光束通常由线性加速器产生，其目标是摧毁癌细胞，同时不伤害周围的正常组织。 为了准备 EBT，放射肿瘤科医生将进行体检并使用 CT 扫描进行治疗模拟课程。 其他成像程序也可用于帮助确定肿瘤的确切形状和位置。
• 近距离放射治疗将放射源放入患者体内进行的放射治疗称为 近距离放射治疗. 放射源被密封在针、种子、电线或导管中，并临时或永久地直接植入肿瘤内或肿瘤附近。 近距离放射治疗是前列腺癌、子宫癌、宫颈癌或乳腺癌的常见治疗方法。

一些淋巴瘤患者可能会接受放射治疗作为主要治疗方法。 在某些情况下，放疗与化疗同时进行。 化疗与放射治疗一起使用可以改善局部反应并减少转移性疾病。

尽管手术可通过活检帮助诊断淋巴瘤，但由于化疗、放疗和骨髓/干细胞移植的疗效，很少将其用作治疗形式。 然而，在某些情况下，手术以及化学疗法和放射疗法等更传统的选择可能是对患者治疗计划的有益补充。

淋巴瘤治疗中手术的可能性之一是在支气管相关淋巴组织中发生的原发性肺淋巴瘤。 这些肿瘤有时可以通过外科手术切除。

淋巴瘤手术可能适用的其他诊断包括：

• 脾淋巴瘤——手术切除脾脏有助于消除体内的癌细胞
• 淋巴结边缘区淋巴瘤 – 少数影响淋巴结的癌症可能适合手术切除

胸腔积液通常是非霍奇金淋巴瘤的并发症，是胸腔积液的一种。 然而，这些手术并不是为了治疗癌症本身，而是为了减轻特定症状并改善患者的生活质量。

免疫疗法是一种利用患者自身免疫系统或有助于刺激或抑制身体对抗癌症的药物的治疗方法。 免疫疗法有多种形式。 不同类型的免疫疗法包括细胞因子、疫苗、卡介苗 (BCG) 和一些单克隆抗体。

就霍奇金淋巴瘤而言，主要形式是单克隆抗体，通过注射（称为检查点抑制剂）靶向霍奇金淋巴瘤癌细胞上的特定蛋白质。 这些治疗对于杀死霍奇金淋巴瘤的癌细胞非常有效。

• PD-1 和PD-L1 抑制剂疗法：PD-1 是T 细胞表面的一种蛋白质，有助于控制机体的免疫反应。 PD-L1 是在某些类型的癌细胞中发现的一种蛋白质。 当 PD-1 附着到 PD-L1 上时，它会阻止 T 细胞杀死癌细胞。 PD-1 和 PD-L1 抑制剂可防止 PD-1 和 PD-L1 蛋白相互附着。 这使得 T 细胞能够杀死癌细胞并帮助增强免疫反应。 此外，Nivolumab 和 Pembrolizumab 是用于治疗复发霍奇金淋巴瘤的 PD-1 抑制剂。 这些药物以静脉 (IV) 输注形式给药，通常每两周、三或六周一次。
• Brentuximab Vedotin (Adcetris)：在典型的霍奇金淋巴瘤中，细胞表面通常有 CD30 分子。 Brentuximab vedotin 是一种附着在化疗药物上的抗 CD30 抗体。 该抗体的作用就像归巢信号，将化疗药物带到带有 CD30 的淋巴瘤细胞上。 当细胞试图分裂成新细胞时，药物会进入细胞并杀死它们。

Brentuximab vedotin 通常与化疗一起用作 III 期或 IV 期经典霍奇金淋巴瘤的首选治疗方法。 它还提供给治疗后癌症复发的高风险患者。 这种药物通常每三周注入静脉 (IV) 一次。

• 利妥昔单抗（Rituxan）：利妥昔单抗可单独用于治疗惰性淋巴瘤，例如滤泡性淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤。 这种 mAb 附着在某些类型的淋巴瘤细胞上一种称为 CD20 的物质上。 它通常与化疗和/或放射治疗一起进行。

利妥昔单抗以静脉输注形式给予。当单独使用时，通常每周给予一次，持续四个星期，然后可以在几个月后重复。 当与化疗一起给予时，通常在每个化疗周期的第一天给予。

在非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 中，有多种单克隆抗体可用于免疫疗法（静脉注射；IV），例如：

• 利妥昔单抗（Rituxan）：通常与化疗一起用于某些类型的 NHL，也可以单独使用。
• Obinutuzumab (Gazyva)：通常与化疗一起使用，作为小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病 (SLL/CLL) 治疗的一部分。 它也可以与化疗一起用于治疗滤泡性淋巴瘤。
• Ofatumumab (Arzerra)：主要用于对其他治疗不再有反应的 SLL/CLL 患者。
• Ibritumomab tiuxetan（Zevalin）：该药物由附着有放射性分子的单克隆抗体组成。 该抗体直接将辐射带到淋巴瘤细胞。
• Tafasitamab (Monjuvi)：该药物可与来那度胺（免疫调节药物）一起使用，治疗已复发或对其他治疗不再有反应的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)。
• Brentuximab vedotin（Adcetris）：这种药物是一种抗 CD30 抗体，附着在化疗药物上（抗体-药物共轭物）。 这种抗体的作用就像一个归巢信号，将化疗药物带到淋巴瘤细胞，在那里它进入细胞并杀死它们。
• Polatuzumab vedotin (Polivy)：这是一种抗 CD79b 抗体，附着在化疗药物上（抗体-药物共轭物）。 该抗体找到淋巴瘤细胞并附着在表面蛋白 CD79b 上。 一旦连接，它就会被吸入淋巴瘤细胞，在那里化学物质被释放并摧毁它。

最后，沙利度胺（Thalomid）和来那度胺（Revlimid）等免疫调节药物被认为可以通过影响部分免疫系统来对抗某些癌症。 有时用于帮助治疗某些类型的淋巴瘤，在尝试其他治疗方法后，这些药物每天以药丸形式服用。

骨髓移植是一种将健康干细胞移植到您的骨髓或血液中的医疗程序。 这可以恢复您的身体产生所需红细胞、白细胞和血小板的能力。

骨髓移植也称为干细胞移植，或更具体地说，称为造血干细胞移植。 移植可用于治疗某些类型的淋巴瘤以及影响骨髓的其他血液和免疫系统疾病。

干细胞是特殊的细胞，可以自我复制并转变为身体所需的多种细胞。 干细胞有多种类型，它们在不同时间出现在身体的不同部位。 癌症和癌症治疗可能会损害您的造血干细胞。 造血干细胞是转变为血细胞的干细胞。

骨髓是体内柔软的海绵状组织，含有造血干细胞。 它存在于大多数骨骼的中心。 造血干细胞也存在于在全身流动的血液中。

当造血干细胞受损时，它们可能无法发育成红细胞、白细胞和血小板。 这些血细胞非常重要，每一种都有不同的功能：

• 红细胞将氧气运送到全身各处。 它们还将二氧化碳吸入肺部以便呼出。
• 白细胞 是免疫系统的一部分。 它们对抗病原体，即可以使您生病的病毒和细菌。
• 血小板 会形成血块来止血。

骨髓/干细胞移植有不同类型。 两种主要类型是：

• 自体移植。 用于自体移植的干细胞来自您自己的身体。 有时，癌症可以通过高剂量、强化化疗或放射治疗来治疗。 这种类型的治疗会损害您的干细胞和免疫系统。 这就是为什么医生在癌症治疗开始之前从您的血液或骨髓中移除或拯救您的干细胞。

化疗后，干细胞会返回您的身体，恢复您的免疫系统以及身体产生血细胞和抵抗感染的能力。 这个过程也称为自动移植或干细胞救援。

• 同种异体移植。 用于同种异体移植的干细胞来自另一个人，称为捐赠者。 在患者接受化疗和/或放射治疗后，将捐赠者的干细胞给予患者。 这也称为 ALLO 移植。许多人在 ALLO 移植期间会出现“移植物抗癌细胞效应”。 此时，新的干细胞会识别并摧毁体内仍存在的癌细胞。 这是 ALLO 移植治疗癌症的主要方式。找到匹配的供体是 ALLO 移植的必要步骤。 匹配是指健康捐献者的血液蛋白（称为人类白细胞抗原 (HLA)）与您的血液蛋白非常匹配。 这个过程称为 HLA 分型。 来自同一父母的兄弟姐妹通常是最好的匹配，但另一个家庭成员或无关的志愿者也可以是匹配的。 如果您的捐赠者的蛋白质与您的非常匹配，您就不太可能出现称为移植物抗宿主病（GVHD）的严重副作用。 在这种情况下，健康的移植细胞会攻击您的细胞。

如果无法找到匹配的捐献者，还有其他选择，例如：

• 脐带血移植。 在这种类型的移植中，使用来自脐带血的干细胞。 脐带在胎儿出生前将其与母亲连接起来。 出生后，宝宝就不需要了。 世界各地的癌症中心都使用脐带血。

亲子移植和单倍型不匹配移植。 来自父母的细胞与患者的 HLA 类型最多匹配 50%。 医生越来越频繁地使用这些类型的移植，以扩大移植作为有效癌症治疗的用途。

CAR-T细胞疗法用于治疗某些类型的淋巴瘤，这些淋巴瘤已复发或对至少两个先前疗程没有反应。 这是一种非常强化的治疗方法，利用患者自身的免疫系统来对抗淋巴瘤。 这些细胞称为 T 细胞或 T 淋巴细胞。

T 细胞是白细胞的一种。 除了杀死细菌之外，T 细胞通常还能识别并杀死您自身任何异常的细胞（例如癌细胞）。 然而，癌细胞很擅长欺骗 T 细胞，要么看起来与健康细胞非常相似，要么向 T 细胞发送信号以使其不攻击它们。

在 CAR T 细胞疗法中，您自己的 T 细胞被收集并送往实验室。 在实验室中，它们经过基因改造，因此可以识别并粘附在淋巴瘤细胞表面的特定蛋白质上。 这些基因改造的 T 细胞被称为 CAR-T 细胞。 CAR 代表“嵌合抗原受体”。

经过修饰后，CAR-T 细胞会在实验室中生长，直到有足够的细胞来治疗您的淋巴瘤。 然后通过输血将它们返还给您。 当它们粘附在您体内的淋巴瘤细胞上时，CAR-T 细胞就会被激活并杀死淋巴瘤细胞。

CAR-T 细胞疗法涉及几个不同的步骤：

• 收集 T 细胞：这一过程称为血浆分离术，通常在门诊进行。
• 制作 CAR-T 细胞：必须针对每位患者单独进行 CAR-T 细胞治疗。 在实验室中，您的 T 细胞经过基因改造，可以识别淋巴瘤细胞上的蛋白质。 然后将它们生长，直到有足够的细胞来治疗您的淋巴瘤，然后冷冻。

CAR-T 细胞的制作和培养可能需要数周时间。 在此期间，您可能需要化疗或放疗来控制淋巴瘤，通常也称为桥接治疗。

• 化疗：一旦您的 CAR-T 细胞准备就绪，下一步就是进行化疗以减少体内白细胞的数量。 这可以让您的身体为 CAR-T 细胞做好准备，以便它们能够更有效地繁殖并更有效地工作。 该过程称为淋巴细胞清除化疗。
• CAR-T 细胞治疗的开始：完成淋巴细胞清除化疗后，您就可以接受 CAR-T 细胞了。 单剂量的 CAR-T 细胞通常通过静脉或中心静脉滴注的方式给予，需要几分钟。 该程序是作为住院患者进行的，因为您需要接受至少十天的监测。