胰腺癌(胰腺)诊断与治疗

新加坡有哪些胰腺癌治疗方法?

介绍成人胃癌的治疗方法

胰腺癌可通过手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫疗法进行治疗。

治疗方案和建议取决于多种因素,包括癌症的类型和分期、可能出现的副作用以及患者的偏好和总体健康状况。 通常情况下,胰腺癌的治疗会采用综合疗法。 如果在早期发现胰腺癌,成功治疗的几率要高得多。 不过,也有一些治疗方法可以帮助晚期胰腺癌患者控制病情,使他们活得更长、更舒适。

胰腺癌常用治疗方法介绍如下。

根据胰腺肿瘤的位置和大小,胰腺癌手术包括切除全部或部分胰腺。 肿瘤周围的健康组织通常也会被切除。 这就是所谓的保证金。 手术的目标是边缘清晰或阴性。 这意味着被切除的健康组织边缘没有癌细胞。

胰腺癌手术有多种类型。

  • 腹腔镜检查 在腹腔镜检查中,医生会在腹部开几个小孔,然后在病人接受麻醉的情况下将微型摄像头放入体内。 在手术中,外科医生可以发现癌症是否已经扩散到腹部的其他部位。 如果有,一般不建议手术切除胰腺中的原发性肿瘤。
  • 手术切除肿瘤: 根据肿瘤在胰腺中的位置,采用不同类型的手术。 在下面显示的所有手术中,附近的淋巴结都会作为手术的一部分被切除。
  • 惠普尔手术: 这种手术也被称为胰十二指肠切除术。 如果癌细胞只位于胰腺头部,则可以进行惠普尔手术。 这是一种大范围手术,外科医生会切除胰腺头部、小肠的十二指肠部分、胆管和胃,有时甚至只切除部分胃。 然后,外科医生会重新连接消化道和胆道系统。 通常会在腹部放置临时引流管,帮助引流并帮助病人恢复。 通常在手术过程中放置引流管,术后引流管将胰液引流到体外。 引流管的留置时间根据其输出量和性质而定,但可以在住院期间拔除,留置时间最长可达 2 到 3 个月。
  • 胰腺远端切除术: 如果癌症位于胰腺尾部左侧,通常会进行这种手术。 在这种手术中,外科医生会切除胰腺尾部和胰腺体以及脾脏。
  • 全胰腺切除术 如果癌症已扩散到整个胰腺或位于胰腺的多个部位,可能需要进行全胰切除术。 全胰腺切除术是指切除整个胰腺、部分小肠、部分胃、胆总管、胆囊和脾脏。

放射治疗是利用高能 X 射线来摧毁癌细胞。 最常见的放射治疗方式是体外放射治疗,即通过体外机器进行放射治疗。

体外放射治疗是治疗胰腺癌最常用的一种放射治疗方法。 放射治疗方案或时间表通常包括在一定时间内进行特定次数的治疗。 放射治疗有不同的方法:

  • 传统放射治疗: 也称为常规或标准分次放射治疗,它是由每日治疗组成的,每次或每天的放射剂量较低。 治疗总共持续 5 到 6 周,一般在一周内进行,周末休息。
  • 立体定向体放射治疗(SBRT):也称为电子刀,这种放射治疗的疗程较短,剂量较高,治疗时间短至 5 天。 这是一种较新的放射疗法,能以较少的治疗次数提供更局部的治疗。
  • 质子束疗法:这是一种使用质子而非 X 射线的体外放射疗法。 在高能量下,质子可以摧毁癌细胞。 它还能减少健康组织的辐射量。 质子束疗法的治疗时间可以是标准时间,也可以像 SBRT 一样缩短。

化疗是使用药物来消灭癌细胞,通常是通过阻止癌细胞生长、分裂和制造更多细胞。

化疗方案或化疗计划通常包括在规定时间内进行的特定数量的周期。 患者可能一次只接受一种药物,也可能同时接受多种不同药物的组合治疗。

化疗的目的是消灭手术前或手术后残留的癌症,减缓肿瘤的生长,或减轻与癌症有关的症状。 它还可以与放射治疗结合使用。 胰腺癌的大多数化疗方法都基于以下药物:

  • 卡培他滨(Xeloda)
  • 氟尿嘧啶(5-FU)
  • 吉西他滨(Gemzar)
  • 伊立替康(康普妥沙)
  • 亮菌甲素(Wellcovorin)
  • 纳布紫杉醇(Abraxane)
  • 纳米脂质体伊立替康(Onivyde)
  • 奥沙利铂(依洛铂)

靶向治疗是一种针对癌症特定基因、蛋白质或导致癌症生长和存活的组织环境的治疗方法。 这种治疗方法可以阻止癌细胞的生长和扩散,并限制对健康细胞的损害。

为了找到最有效的治疗方法,医生可能会进行检测,以确定患者肿瘤中的基因、蛋白质和其他因素。 胰腺癌的靶向治疗包括

  • 奥拉帕利(Lynparza): 这种药物适用于伴有种系(遗传)BRCA 基因突变的转移性胰腺癌患者。 这种药物以药片的形式口服,通常一天两次。
  • Larotrectinib(Vitrakvi)和Entrectinib(Rozlytrek): 这是一种肿瘤诊断治疗方法,可用于治疗任何类型的癌症,只要这些癌症存在一种名为 NTRK 融合的特定基因变化。 包括胰腺癌在内的一系列癌症中都存在这种类型的基因变化,不过这种情况比较罕见。 它可用于治疗化疗无效的转移性或局部晚期胰腺癌。 这种药物以药片的形式口服,通常每天一到两次。

免疫疗法也称为生物疗法,旨在增强人体的自然防御能力,以对抗癌症。 它利用人体或实验室制造的材料来改善、针对或恢复免疫系统的功能。

免疫检查点抑制剂包括抗PD-1抗体,如pembrolizumab(Keytruda)和dostarlimab(Jemperli),是治疗微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的胰腺癌的一种选择。 约有 1%至 1.5%的胰腺癌与高 MSI-H 有关。

胰腺癌治疗有副作用吗?

与所有癌症治疗方法一样,手术也有好处、风险和副作用。 手术后,由于手术对身体的影响,通常会有一些疼痛。 大多数患者在术后至少会有一些疼痛,如果需要,通常可以通过止痛药来缓解。

疼痛的程度和部位因手术而异。 影响疼痛的因素包括

  • 手术地点
  • 切口或手术切口的大小
  • 切除组织的数量
  • 如果手术前有疼痛感

手术的副作用包括术后最初几周的虚弱、疲倦和疼痛。 切除胰腺造成的其他副作用有时还包括食物消化困难,以及因失去胰腺分泌的胰岛素而导致糖尿病。 疲劳通常会在术后两到四周逐渐消失。

放射治疗可能产生的副作用取决于放射的靶点。 常见的副作用包括

  • 皮肤刺激(辐射区域,包括发红、起泡和脱皮)
  • 脱发
  • 疲劳
  • 恶心
  • 腹泻
  • 降低血细胞计数
  • 增加感染风险
  • 口腔和牙龈疼痛/吞咽困难/口干
  • 一种叫做淋巴水肿的肿胀

化疗的副作用通常包括以下几种:

  • 恶心和呕吐
  • 疲劳
  • 腹泻
  • 便秘
  • 疲劳
  • 疼痛
  • 食欲不振
  • 脱发
  • 皮肤和指甲变化
  • 麻木和刺痛
  • 肿胀
  • 白细胞计数、红细胞计数和血小板计数偏低
  • 感染风险
  • 不孕风险

根据所用靶向药物的不同,常见的副作用可能包括

  • 低血压或高血压
  • 血糖水平或胆固醇升高
  • 白细胞计数、红细胞计数和血小板计数偏低
  • 血凝块
  • 疲劳
  • 恶心和呕吐
  • 腹泻
  • 食欲不振和体重减轻
  • 皮疹/口腔溃疡
  • 手臂和腿部肿胀(积液)
  • 便秘

免疫疗法的副作用可能包括

  • 恶心和呕吐
  • 腹泻
  • 便秘
  • 手脚肿胀
  • 皮疹和其他皮肤变化
  • 瘙痒
  • 视力问题
  • 肌肉或关节疼痛
  • 食欲不振
  • 气促

如果患有胰腺癌,我需要做些什么?

胰腺是一个梨形腺体,位于腹部中央,胃和脊柱之间。 医生常说,胰腺癌是一种 “无声的疾病”,因为早期没有太多明显的症状。 此外,目前还没有特定的检测方法可以可靠地发现没有症状的患者是否患有癌症。 当患者出现症状时,往往与其他疾病的症状相似,如溃疡或胰腺炎。

如果您怀疑自己或您的亲人患有胰腺癌,建议您获得所需的支持。 早期发现和诊断胰腺癌是治疗该疾病的关键。

无论您的胰腺癌处于哪个阶段,您都应尽快预约胰腺癌专科医生。 随着胰腺癌诊断和治疗的快速发展,您的肿瘤内科医生可能会探索新的治疗方案。

OncoCare 的癌症专家擅长治疗晚期和晚期胰腺癌以及早期胰腺癌。

新加坡有哪些胰腺专科医生?

高级顾问,肿瘤内科医生

MBBS(德里) – 美国委员会认证(国际医学) – 美国委员会认证(血液学) –

美国委员会认证(肿瘤医学)

在加入新加坡伊丽莎白医院 OncoCare 癌症中心之前,Akhil Chopra 博士是新加坡约翰霍普金斯大学、陈笃生医院的肿瘤内科高级顾问以及李光前医学院的兼职副教授。

Chopra 医生拥有治疗多种癌症类型的经验,包括乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、肾癌、睾丸癌和膀胱癌、妇科癌症(如卵巢癌和子宫癌/宫颈癌);以及淋巴瘤和慢性白血病/多发性骨髓瘤。 除了临床和研究工作外,他还参与教授李光前医学院的医学生以及美国巴尔的摩约翰霍普金斯大学的住院医师和学生。

医疗概况

  • 2001 年毕业于德里大学
  • 美国内科医学委员会认证
  • 美国肿瘤内科学委员会认证
  • 美国血液学委员会认证

高级顾问,肿瘤内科医生

MBBS (Singapore) – ABIM Int. 医学(美国)- ABIM 肿瘤医学(美国)- FAMS(肿瘤医学)

医疗概况

Kevin Tay 博士是 OncoCare 癌症中心的高级肿瘤内科顾问医生,也是新加坡国家癌症中心的客座顾问。 Tay 医生在新加坡国立大学医学院获得医学学位,并在夏威夷大学接受内科研究生培训,并在美国国立卫生研究院国家癌症研究所 (NCI) 获得肿瘤内科奖学金(美国国立卫生研究院)。 Tay 医生在新加坡国立大学医学院获得医学学位,并在夏威夷大学接受内科研究生培训,并在美国国立卫生研究院国家癌症研究所 (NCI) 获得肿瘤内科奖学金(美国国立卫生研究院)。 他目前持有美国内科和肿瘤内科执业委员会认证。

在美国国家癌症研究所 (NCI) 和国家卫生研究院 (NIH) 任职期间,Tay 医生师从多位著名肿瘤学家,其中包括世界乳腺癌专家、美国学会前任主席 Sandy Swain 博士临床肿瘤学博士,以及 EORTC 肺癌合作组前任主席、乔治城大学隆巴迪综合癌症中心临床研究副主任 Giuseppe Giaccone 博士。 Tay 博士还在 Wyndham Wilson 博士、Louis Staudt 博士和 Elaine Jaffe 博士的指导下,在 NIH 与一个国际知名的转化研究小组一起进行了两年的研究。

什么是胰腺癌?

胰腺癌的定义

胰腺癌是一种胰腺中的健康细胞停止正常工作并失控生长的疾病。 这些癌细胞会积聚成块,形成肿瘤。 癌症肿瘤是恶性的,这意味着它可以生长并扩散到身体的其他部位。 胰腺肿瘤在生长过程中会影响胰腺的功能,向附近的血管和器官生长,最终通过一种叫做转移的过程扩散到身体的其他部位。

胰腺是一个梨形腺体,位于腹部中央,胃和脊柱之间。 它由 2 个主要部分组成:

  • 外分泌部分由导管和导管末端的小囊组成,这些小囊被称为acini。 胰腺的这一部分制造被称为酶的特殊蛋白质,释放到小肠中帮助人体消化和分解食物,尤其是脂肪。
  • 内分泌成分由胰腺这一部分不同位置的细胞组成,这些细胞被称为朗格汉斯小体。 这些细胞会分泌特定的激素,其中最重要的是胰岛素。 胰岛素是一种有助于控制血液中糖分含量的物质。 这部分胰腺还制造其他激素,如胰高血糖素、体生长抑素、胰多肽(PP)和血管活性肠肽(VIP)。 这些激素中的每一种都在调节人体新陈代谢方面发挥着重要作用。

虽然胰腺癌在新加坡癌症中所占的比例不到 2%,但在过去 40 年里,发病率一直在上升。 在全球范围内,胰腺癌在女性最常见的癌症中排名第八,在男性最常见的癌症中排名第十。 自 2000 年以来,胰腺癌的发病率每年上升约 1%。 据估计,2020 年全球将有 495 773 名患者被确诊为胰腺癌。

胰腺癌有哪些体征和症状?

胰腺癌最常见的症状有

胰腺癌患者可能会出现以下症状或体征。 随着癌症的发展,症状可能包括

  • 皮肤发黄(包括牙龈和嘴唇内侧发黄)和/或眼睛发黄、尿液颜色变深、瘙痒和大便呈粘土色,这些都是胆管堵塞导致黄疸的征兆
  • 上腹部、上背部或手臂疼痛
  • 因血凝块导致手臂或腿部肿胀疼痛
  • 胃部烧灼感或其他肠胃不适
  • 胃胀
  • 由于身体不能很好地消化脂肪,大便呈漂浮状,气味特别难闻,颜色也不正常
  • 弱点
  • 食欲不振
  • 恶心和呕吐
  • 发冷和出汗
  • 发烧
  • 不明原因的体重减轻

胰腺癌筛查

筛查用于在出现任何症状或体征之前寻找癌症。

胰腺癌是一种 “无声的疾病”,因为早期没有太多明显的症状。 如果怀疑患有胰腺癌,则需要通过检查和化验来确定。 如果发现癌症,可能还需要进行其他检查以进一步了解病情。

胰腺癌筛查试验包括

如果医生怀疑某人患有胰腺癌,他们会首先询问该人的病史和家族史。 然后,他们会对患者进行检查,寻找疾病的征兆。 适当和及时的诊断非常重要。 当怀疑患上胰腺癌时,可以使用下述检测方法。 不过,确诊需要通过活组织检查、细针穿刺或手术中提取的肿瘤组织样本。

如何诊断胰腺癌

The doctor will examine the patient’s skin, tongue, and eyes to see if they are yellow, which is a sign of jaundice. Jaundice can be from a tumour in the head of the pancreas that is blocking the normal flow of a substance called bile, which is produced in the liver. However, many patients with pancreatic cancer do not have jaundice when the cancer is diagnosed. The doctor will also feel the abdomen for changes caused by the cancer, although the pancreas itself, which is located in the back of the upper abdomen, can rarely be felt. An abnormal buildup of fluid in the abdomen, called ascites, may be another sign of cancer. The doctor will also examine the abdomen to determine if the patient have pain in the upper portion of the abdomen just below the breastbone.

The doctor may take samples of blood to check for abnormal levels of bilirubin and other substances. Bilirubin is a chemical that may reach high levels in people with pancreatic cancer due to blockage of the common bile duct by a tumour. Carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) is a tumour marker. A tumour marker is a substance produced by a tumour that may be found at higher levels if cancer is present and can be measured in the blood. CA19-9 levels are often increased in people with pancreatic cancer, although some patients have normal CA19-9 levels. CA19-9 levels often become higher as the cancer grows or spreads.

A CT scan takes pictures of the inside of the body using x-rays taken from different angles. A computer comThank you for your message. We will contact you shortly.bines these pictures into a detailed multi-dimensional scan (typically 3-dimensional or more) image that shows any abnormalities or tumours. A CT scan can be used to determine the size and location of the primary tumour and evaluate the possibility of spread to lymph nodes or other parts of the body.

A PET scan is a way to create pictures of organs and tissues inside the body. A small amount of a radioactive sugar substance is injected into the patient’s body. This sugar substance is taken up by cells that use the most energy. Because cancer tends to use energy actively, it absorbs more of the radioactive substance. A scanner then detects this substance to produce images of the inside of the body.

The doctor will put a thin, lighted tube called an endoscope through the mouth and stomach into the small intestine. Then, a smaller tube called a catheter is passed through the endoscope and into the bile ducts and pancreatic ducts. Dye is injected into the ducts, and the doctor takes x-rays that can show whether a duct is compressed or narrowed. Often, a plastic or metal stent can be placed across the obstructed bile duct during ERCP to help relieve any jaundice. Samples of the tissue can be taken during this procedure and can sometimes help confirm the diagnosis of cancer. The patient is lightly sedated during this procedure. ERCP is generally used to place bile duct stents and not commonly used for diagnosis.

An ultrasound uses sound waves to create a picture of the internal organs. There are 2 types of ultrasound devices:
A transabdominal ultrasound deviceis placed against the outside of the abdomen and is slowly moved around by the doctor to produce an image of the pancreas and surrounding structures.
An endoscopic ultrasound (EUS) device is a thin, lighted tube that is passed through the patient’s mouth and stomach and down into the small intestine. It is slowly moved around the area to take a picture of the pancreas.EUS is generally done under sedation, so the patient sleeps through the procedure. A biopsy may also be done at the same time as this procedure.

In this x-ray procedure, a thin needle is inserted through the skin and into the liver. A dye is injected through the needle, so the bile ducts show up on x-rays. By looking at the x-rays, the doctor can tell whether there is a blockage of the bile ducts.

An MRI uses magnetic fields to produce detailed images of the body. MRI can be used to measure the tumour’s size. A special dye called a contrast medium is given before the scan to create a clearer picture. This dye is usually injected into a patient’s vein.

This is the removal of a small amount of tissue for examination under a microscope. There are a couple of different ways to collect a tissue sample:
Fine needle aspiration (FNA): An FNA uses a thin needle that is inserted into the pancreas to suction out cells. This is typically done by EUS or through the skin, called percutaneously, guided by a CT scan.

This is used to collect a larger piece of tissue, which may be helpful for biomarker or genetic testing of the tumour.
Molecular or biomarker testing of the tumour: The doctor may recommend additional molecular tests to be performed on the tumour sample to identify specific mutations, genetic alterations, expression of certain proteins, and other molecular features unique to the tumour.

It is now recommended that all patients with a diagnosis of pancreatic cancer be considered for germline testing. This means testing a blood or saliva sample to look for mutations in a person’s DNA that may indicate a hereditary predisposition to cancer. If a patient is found to be a carrier for particular genetic mutations, this may help guide the treatment decisions if pancreatic cancer is diagnosed.

胰腺癌的病因和风险因素是什么?

以下因素可能会增加患胰腺癌的风险:

  • 年龄:患胰腺癌的风险会随着年龄的增长而增加。 大多数胰腺癌患者年龄在 45 岁以上。 事实上,90% 的人年龄在 55 岁以上,70% 的人年龄在 65 岁以上。
  • 性别:被诊断出患有胰腺癌的男性多于女性。
  • 吸烟:吸烟患者罹患胰腺癌的几率是不吸烟患者的 2 到 3 倍。
  • 肥胖、饮食和酒精: 经常食用高脂肪食物是胰腺癌的一个危险因素。 研究表明,肥胖甚至超重的患者被诊断出胰腺癌和死于胰腺癌的风险更高。 长期大量饮酒也会增加患胰腺癌的风险,最有可能的原因是导致胰腺炎复发,即胰腺反复发炎。
  • 糖尿病: 许多研究表明,糖尿病会增加罹患胰腺癌的风险,尤其是当患者患有糖尿病多年时。 此外,成年后突然患上糖尿病(有时称为新发糖尿病)也可能是胰腺癌的早期症状。
  • 家族史: 胰腺癌可能是家族遗传病,和/或可能与增加罹患其他类型癌症风险的遗传病有关。

胰腺癌有哪些类型?

胰腺癌可分为两大类:外分泌性胰腺癌(包括腺癌)和神经内分泌性胰腺癌。 每个类别都有几种癌症类型,其症状和预后可能各不相同。

  • 外分泌(非内分泌)胰腺癌: 胰腺外分泌癌是从构成胰腺外分泌腺和导管的外分泌细胞发展而来的。 外分泌腺分泌的酶有助于分解十二指肠中的碳水化合物、脂肪、蛋白质和酸。 各种类型的胰腺外分泌癌占所有胰腺癌的 95% 以上。 它们包括
  • 腺癌: 又称导管癌,是最常见的胰腺癌类型,占胰腺癌诊断的 90% 以上。 这种癌症发生在胰腺导管内壁。
  • 鳞状细胞癌: 这种极其罕见的胰腺非内分泌癌症在胰腺导管中形成,完全由鳞状细胞组成,鳞状细胞通常不会出现在胰腺中。 研究报告显示,由于大多数病例都是在转移后才被发现,因此该病的预后很差。
  • 腺鳞癌: 这种罕见类型的胰腺癌占胰腺外分泌癌的 1%-4%。 与腺癌相比,腺鳞癌是一种侵袭性更强的肿瘤,预后较差。
  • 胶样癌: 胶样癌是另一种罕见类型,占胰腺外分泌癌的 1%-3%。 这些肿瘤往往是从一种叫做导管内乳头状粘液瘤(IPMN)的良性囊肿发展而来。 由于胰腺胶体瘤由漂浮在一种叫做粘蛋白的胶状物质中的恶性细胞组成,因此与其他胰腺癌相比,它不容易扩散,也更容易治疗。 它的预后也更好。
  • 神经内分泌胰腺癌: 胰腺神经内分泌肿瘤(NET)由胰腺内分泌腺的细胞发展而来,胰腺内分泌腺向血液中分泌胰岛素和胰高血糖素等激素,以调节血糖。 神经内分泌癌症也称为内分泌或胰岛细胞肿瘤,非常罕见,只占胰腺癌病例总数的不到 5%。
  • 良性癌前病变: 胰腺中会形成囊肿和其他良性肿瘤,其中一些可能是胰腺癌的前兆,包括导管内乳头状黏液瘤(IPMN)。 通常情况下,IPMN 和其他良性病变是在患者因无关的医疗原因接受扫描时发现的。 根据增生的位置和类型,医生可能希望通过手术切除病变,或继续对其进行监测,以确保其不会变成恶性肿瘤。

胰腺癌有哪些分期?

医生使用多种系统对胰腺癌进行分期。 用于其他癌症分期的方法称为 “TNM 分类”,但并不常用于胰腺癌。 不过,为了完整起见,下文将对此作进一步讨论。

更常见的胰腺癌分类方法是根据肿瘤是否可以通过手术切除以及扩散的部位,将肿瘤分为以下 4 类中的 1 类:

  • 可切除(局部): 这种类型的胰腺癌可以通过手术切除。 手术通常在确诊后立即进行。 有时,可能会建议在手术前进行其他治疗。 肿瘤可能只位于胰腺内,也可能超出胰腺,但不会长入该区域的重要动脉或静脉。
  • 边缘可切除:但如果化疗和/或放疗能够先使肿瘤缩小,那么以后就有可能在肿瘤边缘阴性的情况下进行手术切除。 阴性边缘 “是指没有可见的癌细胞遗留在体内。
  • 局部晚期: 这种类型的胰腺癌仍然只位于胰腺周围,但由于已经长到或靠近附近的动脉、静脉或器官,因此无法通过手术切除。 这意味着不能通过手术将其切除,因为损伤附近这些结构的风险太高。
  • 转移性: 肿瘤已扩散到胰腺区域以外的其他器官,如肝脏、肺部或腹部远处。

分期是一种描述癌症位置、是否扩散以及是否影响身体其他部位的方法。 用于诊断病人癌症的检查和扫描会提供一些相关信息:

  • 癌症是从哪种细胞开始的,以及从哪里开始的
  • 细胞在显微镜下的异常程度(分级)
  • 癌症的大小和是否扩散(分期)

Stage 0: Refers to cancer in situ, in which the cancer has not yet grown outside the duct in which it started (Tis, N0, M0).

Stage IA: The tumour is 2 cm or smaller in the pancreas. It has not spread to lymph nodes or other parts of the body (T1, N0, M0).
Stage IB: A tumour larger than 2 cm is in the pancreas. It has not spread to lymph nodes or other parts of the body (T2, N0, M0).

Stage IIA: The tumour is larger than 4 cm and extends beyond the pancreas. It has not spread to nearby arteries, veins, lymph nodes, or other parts of the body (T3, N0, M0).
Stage IIB: A tumour of any size has not spread to nearby arteries or veins. It has spread to 1 to 3 regional lymph nodes but not to other parts of the body (T1, T2, or T3; N1; M0).

Stage III may be either of these conditions:

A tumour of any size that has spread to 4 or more regional lymph nodes but not to nearby arteries, veins, or other parts of the body (T1, T2, or T3, N2, M0).
A tumour that has spread to nearby arteries and veins and may

Stage IV: Any tumour that has spread to other parts of the body (any T, any N, M1).

Depending on the cancer specialist, a different staging system may be used to describe the progression of the Pancreatic Cancer. This is called the TNM staging system:

T describes the size of the tumour
N describes whether there are cancer cells in the lymph nodes
M describes whether the cancer has spread to a different part of the body (M is an acronym for metastasis)

Tumour (T)

Using the TNM system, the “T” plus a letter or number (0 to 4) is used to describe the size and location of the tumour. Tumour size is measured in centimeters (cm). A centimeter is roughly equal to the width of a standard pen or pencil.

The tumour stage helps the doctor develop the best treatment plan for each patient. Specific tumour stage information is listed below.

TX: The primary tumour cannot be evaluated.
T0 (T plus zero): No evidence of cancer was found in the pancreas.
Tis: Refers to carcinoma in situ, which is very early cancer that has not spread.
T1: The tumour is in the pancreas only, and it is 2 centimeters (cm) or smaller in size. This stage may be further divided into T1a, T1b, and T1c based on the size of the tumour.
T2: The tumour is in the pancreas only, and it is larger than 2 cm but not larger than 4 cm.
T3: The tumour is larger than 4 cm and extends beyond the pancreas. It does not involve the major arteries or veins near the pancreas.
T4: The tumour extends beyond the pancreas into major arteries or veins near the pancreas. A T4 tumour cannot be completely removed with surgery.

Node (N)

The “N” in the TNM staging system is for lymph nodes. These small, bean-shaped organs located throughout the body help fight infection and disease as part of the body’s immune system. In pancreatic cancer, regional lymph nodes are those lymph nodes near the pancreas, and distant lymph nodes are those lymph nodes in other parts of the body.

NX: The regional lymph nodes cannot be evaluated.
N0: Cancer was not found in the regional lymph nodes.
N1: Cancer has spread to 1 to 3 regional lymph nodes.
N2: Cancer has spread to 4 or more regional lymph nodes.

Metastasis (M)

The “M” in the TNM system describes whether the cancer has spread to other parts of the body, called metastasis.

M0: The disease has not spread to other parts of the body.

M1: Cancer has spread to another part of the body, including distant lymph nodes. Pancreatic cancer most commonly spreads to the liver, the lining of the abdominal cavity called the peritoneum, and the lungs.

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