新加坡外阴癌诊断与治疗
外阴癌有哪些类型？
外阴癌是一种源于外阴的癌症。 最常见的外阴癌是鳞状细胞癌，它发生在鳞状细胞中。 这些细胞薄而扁平，分布在人体的某些器官和表面。
黑色素瘤是第二种最常见的外阴癌。 由于黑色素瘤是皮肤癌的一种，外阴黑色素瘤的治疗通常与普通皮肤癌相同。 当它发生在外阴时，通常会出现在阴蒂或小阴唇上。 身体其他部位患有黑色素瘤的女性患外阴黑色素瘤的风险可能更高。 其他不太常见的外阴癌包括
- 腺癌：腺癌始于外阴汗腺或巴氏腺。 它们通常出现在阴道口周围。
- 帕吉特氏病一种影响外阴最外层皮肤的罕见癌症。 这种情况通常发生在绝经后的妇女身上，最常在 60 岁以上的妇女中被诊断出来。
- 肉瘤外阴肉瘤是外阴皮肤下结缔组织的癌症。
- 疣状病毒癌：这是一种生长缓慢的鳞状细胞癌，外观像疣。
- 基底细胞癌（BCC）：一种生长缓慢的外阴癌，很少扩散到身体其他部位。 外阴 BCC 相对来说并不常见，在所有 BCC 中占比不到 1%。
新加坡有哪些外阴癌治疗方法？
一旦确诊为外阴癌，将与患者讨论治疗方案。 治疗方法取决于外阴癌的类型。 外阴鳞状细胞癌和腺癌的治疗方法与黑色素瘤、Paget 病和肉瘤的治疗方法不同。 外阴黑色素瘤是皮肤癌的一种，其治疗方法与发生在身体其他部位的黑色素瘤相同。
外阴鳞状细胞癌（最常见的外阴癌类型）和外阴腺癌的治疗取决于癌症的分期。 治疗方法包括手术、放疗和/或化疗等多种方式。
新加坡肿瘤保健中心的专家可能会建议采用以下一种或多种疗法：
外阴癌治疗手术治疗
对于大多数外阴癌治疗方法来说，手术是治疗计划的第一步。 对一些患者来说，手术切除受影响的组织可能就足够了，但另一些患者可能需要更专业的外阴癌治疗，包括放疗或化疗。 外阴癌的手术类型包括
- 手术切除：外科医生会切除肿瘤和肿瘤周围的一些健康组织，以确保切除所有癌细胞。 对于较大的肿瘤，可能需要手术切除部分外阴或整个外阴。
- 淋巴结切除术：外阴癌可能会扩散到附近的淋巴结，因此可能需要切除这些淋巴结，以降低癌症扩散到身体更远部位的风险。
外阴癌治疗放射治疗
手术后可使用放射线杀死可能残留的癌细胞。 放射治疗有时会与化疗相结合，化疗会使癌细胞更容易受到辐射的影响。
辐射的一般副作用可能包括但不限于疲劳、皮肤反应，并可能导致外阴部位变得敏感和疼痛。
外阴癌治疗化疗
化疗是一种杀死癌细胞的药物疗法。 可能会使用单一或多种化疗药物。 所使用的药物与治疗宫颈癌的药物相似，可能包括
- 顺铂
- 卡铂
- 5-氟尿嘧啶
- 紫杉醇
副作用包括但不限于疲劳、感染风险、恶心和呕吐、脱发、食欲不振和腹泻。
外阴癌治疗免疫疗法
免疫疗法利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。 癌细胞可以产生蛋白质，帮助它们隐藏起来，防止被免疫系统细胞发现。 免疫疗法通过干扰这一过程发挥作用。 对于患有晚期或转移性外阴癌的妇女来说，免疫疗法是一种很有前景的治疗方法，也可能是治疗某些类型外阴癌的一种选择。
对外阴癌有临床兴趣的肿瘤专家
高级顾问，肿瘤内科医生
MBBS (Singapore) – ABIM Int. 医学（美国）- ABIM 肿瘤医学（美国）- FAMS（肿瘤医学）
Tay 医生被公认为从事癌症研究的顶级医生之一。 他获得了新加坡国家医学研究理事会颁发的著名中心补助金。 他与韩国、台湾、香港和美国的其他亚洲顶尖研究人员积极合作。 Tay 博士在许多杂志上发表了他的研究成果，包括《自然遗传学》、《临床肿瘤学杂志》、《柳叶刀血液学》、《美国医学杂志》、《白血病与淋巴瘤》和《血液学研讨会》。
Tay 医生的亚专科兴趣是与妇女有关的癌症，如乳腺癌和妇科癌症、黑色素瘤、脑癌、软组织和骨肉瘤，以及血液恶性肿瘤，如淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病。
- 1998 年毕业于新加坡国立大学。
- 美国内科医学委员会内科医学认证，2006 年
- 美国内科医学委员会肿瘤内科认证，2009 年
- 2006 年，夏威夷大学 John A. Burns 医学院医学系住院总医师
- 2008 年，贝塞斯达，美国国立卫生研究院国家癌症研究所肿瘤内科首席研究员
高级顾问，肿瘤内科医生
MBBS （澳大利亚，荣誉），MRCP（英国），MD（英国）
Lim 医生擅长治疗妇科癌症，如卵巢癌、子宫癌、宫颈癌和外阴癌。 她师从多位知名肿瘤专家，包括世界知名的卵巢癌专家哈尼-加布拉教授。
Lim 医生加入了 KK 妇女儿童医院妇科肿瘤部，专门治疗妇科癌症（卵巢癌、子宫癌、宫颈癌和外阴癌）。 她还领导着 KK 医院的化疗中心，并担任新加坡癌症网络（SCAN）主席。
- 1996 年毕业于澳大利亚莫纳什大学（优等生）。
- 英国皇家内科医学院 MRCP（英国），2001 年
- 2008 年获得英国研究生医学教育培训委员会颁发的肿瘤内科学证书
- 医学博士（MD），英国，2009 年
- 自 2018 年起担任新加坡妇科癌症小组（GCGS）执行委员会成员
- KK 妇女与儿童医院（KKH）妇科肿瘤部前高级肿瘤内科顾问医师，杜克大学新加坡国立大学医学院兼职副教授
- KK 妇女儿童医院客座顾问
外阴癌有哪些体征和症状？
专科医生可以通过外阴癌的症状和体征来诊断癌症。 不同类型的外阴癌可能会有其他症状和体征。 一般来说，任何变化都应由医生进行检查。 早期诊断将为治疗和预防外阴癌带来最佳效果。 体征是其他人可以识别和测量的东西，而症状则是病人可以识别和描述的东西。 自我检查可帮助您及早发现预警症状。
体征和症状可能包括
- 外阴部位出现肿块或增生；
- 与外阴其他部位颜色或质地不同的一块皮肤；
- 瘙痒难耐
- 外阴部位疼痛和触痛；
- 非月经引起的出血或分泌物；
- 持续一个月以上的开放性溃疡或疣状丘疹；
- 排尿疼痛。
为了诊断外阴癌，检查过程中可能会使用阴道镜。 阴道镜是一种带有放大镜的仪器。 它能让医生清楚地看到外阴表面。 用稀释的醋酸溶液处理外阴，使形成外阴癌的部位变白。 一旦发现这些区域，就会进行活组织检查，以确定诊断出的外阴癌的类型和阶段。 然后，在讨论治疗方法之前，将进行成像扫描以确定肿瘤的范围。
外阴癌的病因和风险是什么？
外阴癌的最大风险因素是
- 年龄–在新加坡，报告的外阴癌病例多发生在 50 至 70 岁的妇女中。
- 人类乳头瘤病毒（HPV） –感染 HPV 的女性患外阴癌的风险可能更高。
- 外阴上皮内瘤变（Vulvar Intraepithelial Neoplasia，VIN）–VIN 是癌前病变的总称，外阴细胞中含有一系列低度癌细胞。 在此期间，肿瘤尚未形成。 患有 VIN 的妇女患外阴癌的风险非常高。
- 硬皮病和萎缩性苔藓（LSA）–硬皮病和萎缩性苔藓会导致皮肤变薄和发痒。 这可能会增加患外阴癌的几率。
- 黑色素瘤–身体其他部位有黑色素瘤的个人或家族病史，是女性罹患外阴癌的高危因素。
- 性传播感染（STI）–2 型疱疹抗体水平高的女性患外阴癌的风险更高。
- 吸烟–经常吸烟的女性患外阴癌的风险较高。 如果再加上人乳头瘤病毒，几率就更高了。
- 人类免疫缺陷病毒（HIV）–HIV 感染者或艾滋病患者由于免疫系统受损，更容易患外阴癌。
以下因素可能有助于预防外阴癌：
- 尽量推迟初次性交的时间，以避免感染人乳头瘤病毒或性传播疾病。
- 避免与多个性伴侣性交。
- 避免与有过多个性伴侣的人发生性关系。
- 禁欲是预防人乳头瘤病毒感染的唯一有效方法，因为避孕套不能有效地起到保护作用。
- 定期妇科检查有助于发现癌前病变。
- 尽可能戒烟。
