新加坡子宫（子宫内膜）癌诊断和治疗
癌症的阶段
治疗选择和建议取决于多种因素，包括癌症分期、子宫内膜癌亚型、治疗副作用、患者的整体健康状况和个人喜好。
子宫内膜癌 (子宫内膜癌通过以下一种或多种治疗方法进行治疗 治疗方法包括
- 外科手术
- 放射治疗
- 抗癌药物治疗
外科手术
如果我患有子宫内膜癌，我还能怀孕吗？
子宫切除术（切除子宫）是治疗早期子宫内膜癌的一种非常有效的方法。 但是，子宫切除术后，妇女就不能再怀孕了。 使用以下方法进行生育力保存治疗 黄体酮 a 绝经前妇女如果希望保留生育力，可与肿瘤医生讨论是否适合进行保留生育力的手术。
放射治疗
辐射利用高能 X 射线杀死癌细胞。
手术后可能会使用放射治疗来预防 子宫癌复发 对 骨盆 辐射 治疗 可包括
- 体外放射治疗体外放射治疗：在体外安装一台机器，向骨盆发射射线，治疗该区域的癌细胞。
- 内放射治疗放射源：密封在阴道内的导管、针头和导线。 这使得放射线可以直接照射到骨盆下部区域。
对于晚期癌症（已扩散的癌症），放射治疗有助于缓解癌症引起的局部问题，例如 缓解骨癌引起的骨痛。
药物治疗
与针对身体特定部位癌症的手术和放射治疗不同，药物治疗会进入我们的血液中 血液药物治疗进入血液，游走全身，可以到达并杀死已经扩散到远离原发癌症的身体部位的癌细胞。
一直以来，化疗是治疗子宫内膜癌最常用的药物疗法。 近年来，肿瘤学家在治疗子宫内膜癌方面取得了长足的进步。 新的非化疗药物疗法，如靶向疗法和免疫疗法，也加入了治疗阵容。 每一种子宫内膜癌都是独一无二的。 更好地了解 驱动个体癌症生长使 肿瘤学家使用靶向疗法更精确地瞄准癌症生长. 免疫疗法是一种令人兴奋的新疗法，它彻底改变了我们治疗子宫内膜癌的方式。
用于以下疾病的主要药物治疗类型 子宫内膜癌（子宫）癌治疗中使用的药物疗法主要有包括
- 化疗
- 荷尔蒙
- 靶向治疗
- 免疫疗法
化疗
化疗是一种药物 治疗 能杀死癌细胞。 它针对人体内快速生长的细胞起作用。 由于癌细胞通常比正常细胞生长得更快，化疗会对癌细胞造成更大的伤害，但也可能对体内快速生长的健康细胞造成附带伤害。 这些细胞包括我们的毛囊、消化道内壁细胞和免疫细胞，会导致脱发、恶心和呕吐，并削弱免疫系统。
多种化疗药物可用于治疗子宫内膜癌（子宫癌 (子宫癌. 常用药物包括卡铂、顺铂、紫杉醇、多柔比星和聚乙二醇脂质体多柔比星。 这些药物可用于 它们 或更常见的组合。
副作用 化疗的效果取决于药物，也取决于病人。 近年来，在预防和改善化疗副作用方面取得了重大进展，尤其是在预防恶心、呕吐和感染方面。 头皮冷却疗法可最大限度地减少化疗引起的脱发。 您的 子宫癌专家新加坡 新加坡将为您提供相关副作用的深入讨论，以便您更好地了解这些副作用。
荷尔蒙
有些子宫内膜癌含有雌激素和/或孕酮受体。 人体内过量的女性荷尔蒙雌激素或不足的孕酮荷尔蒙会促进这类癌症的生长。 激素疗法可以通过增加黄体酮或降低雌激素水平来减缓或阻止这些激素依赖性癌症的生长。
激素疗法用于 治疗子宫内膜癌 (子宫癌包括
- 孕激素 是一种人工合成的黄体酮。 它是治疗子宫内膜癌最常用的激素疗法。
- 芳香化酶抑制剂(来曲唑和阿那曲唑）可阻断雌激素。
- 他莫昔芬 是一种抗雌激素药物。 在治疗子宫内膜癌时，他莫昔芬与孕激素交替使用。
副作用荷尔蒙疗法的副作用一般比较轻微。
S孕激素治疗的理想效果可能包括体液潴留、食欲增加和体重增加。 一种不常见但严重的 但严重的副作用包括血 血块 腿部或肺部出现血凝块。
芳香化酶抑制剂可能会导致更年期症状，如潮热、身体疼痛和骨质疏松。
他莫昔芬可能会导致更年期症状。 较少见但严重的副作用包括腿部或肺部出现血凝块。
肿瘤科医生会就相关副作用为您提供深入讨论，以便您更好地了解这些副作用。
靶向治疗
每一种子宫内膜癌都是独一无二的。 每种肿瘤都有一套独特的基因、蛋白质或其他物质来驱动癌症生长。 这也被称为肿瘤的分子特征.
靶向治疗是一种癌症治疗方法，使用的药物旨在阻断或靶向参与癌细胞生长和存活的特定基因和蛋白质。 它们有时被称为 “分子靶向药物”、”设计药物 “或 “精准药物”。 靶向疗法可单独使用，也可与其他癌症疗法一起使用。 治疗 如化疗。
子宫内膜癌治疗中使用的靶向疗法类型 (子宫）癌治疗中使用的靶向治疗类型包括
- 抗血管生成
- 抗 HER 2
- 抗 NTRK
如何确定靶向治疗的目标？
可对手术或活检时提取的肿瘤样本进行检测，以确定肿瘤的分子特征. 特别是有关错配修复基因、HER2 和荷尔蒙状态的信息，可以帮助您的肿瘤医生为您的子宫内膜癌选择最合适的靶向治疗。
抗血管生成：
癌症依靠血管输送养分使其生长，这一过程被称为血管生成。 抗血管生成药物可阻断血管的形成，从而 导致 导致癌细胞因 “饥饿 “而死亡。
用于治疗子宫内膜癌的抗血管生成药物包括
- 乐伐替尼 这是一种口服药物（口服）。 在治疗子宫内膜癌时，这种药物通常与免疫疗法一起使用。
- 贝伐单抗用于治疗子宫内膜癌时通常与化疗联合使用
抗 HER2：
子宫浆液性癌是一种罕见但具有侵袭性的子宫内膜癌。 其中约 25% 的癌症会产生一种名为 HER2 的恶性蛋白，这种蛋白会增加癌症的侵袭性。 抗 HER2 疗法，如曲妥珠单抗，一种常用于治疗含 HER2 的乳腺癌的药物，也可用于治疗这种亚型子宫内膜癌。
抗 NTRK：
在极少数情况下，子宫内膜癌可能含有 NTRK 融合蛋白，这种异常蛋白会促进癌症生长。 抗 NTRK 药物（如 entrectinib 和 larotrectinib）可阻断 NTRK 融合蛋白，对减缓此类癌症的生长相当有效。
副作用 靶向治疗的副作用 这取决于所用靶向药物的类型和患者的情况。 靶向治疗的副作用与化疗不同。 由于这类药物主要针对癌细胞，因此对正常健康细胞造成附带损害的可能性较小。 与化疗不同，靶向治疗通常不会导致脱发或严重感染。 肿瘤科医生会就相关副作用为您提供深入讨论，以便您更好地了解这些副作用。
免疫疗法
免疫疗法是一种 药物疗法，利用人体自身免疫系统的自然防御功能来对抗癌症。 不过，癌症也有办法躲过免疫系统的检测。 例如，它会产生一种名为 PD-L1 的蛋白质，这种蛋白质会 “关闭 “我们的免疫系统，阻止其攻击癌症。
免疫疗法药物，如 pembrolizumab，可以阻断 PD-L1 蛋白对我们免疫系统的影响。 这就将我们的免疫系统切换回 “开启 “模式，以攻击癌症。 这种免疫疗法也被称为免疫检查点抑制剂。
免疫疗法是一种令人兴奋的新疗法，它彻底改变了我们治疗子宫内膜癌的方式；癌症控制效果可能相当显著，有些妇女的癌症可能得到长期控制。
免疫疗法目前适用于患有晚期子宫内膜癌或子宫内膜癌复发（癌症复发）的妇女。 它对存在错配修复基因缺陷的子宫内膜癌亚型最有效。 当我们体内的细胞分裂和繁殖时，DNA 会发生错误（突变），而错配修复基因可以修复这些错误。 错配修复基因有缺陷（突变）的癌症会积累大量 DNA 变异。 更多 癌细胞的 DNA 变异越多，被免疫系统识别为异物并杀死的可能性就越大。
存在错配修复基因缺陷的子宫内膜癌：
约有 25%至 30%的子宫内膜癌存在错配修复基因缺陷。 这包括与林奇综合征相关的子宫内膜癌，林奇综合征是一种遗传性疾病，父母的错配修复基因突变会遗传给子女。 免疫疗法对这种亚型子宫内膜癌非常有效。 存在错配修复基因缺陷的癌症也被称为 “MSI-高 “或 “微卫星不稳定 “癌症。
无错配修复基因缺陷的子宫内膜癌：
无错配修复缺陷的子宫内膜癌 缺陷 如果只使用免疫疗法，则更难产生疗效。 添加抗血管生成药物 在这种亚型子宫内膜癌中，在免疫疗法中加入来伐替尼，如在pembrolizumab中加入来伐替尼，已被证明比单独使用免疫疗法更有效。 没有错配修复基因缺陷的癌症也被称为 “微卫星稳定型 “或 “MSS “癌症。
副作用 免疫疗法的副作用可能包括流感样症状、皮疹以及免疫系统 “过度活跃 “导致的炎症。 虽然有些患者可能会出现严重的炎症，但副作用一般较轻且可控。 肿瘤科医生会就相关副作用为您提供深入讨论，以便您更好地了解这些副作用。
正在进行的研究:医生们正在寻找使免疫疗法更好地治疗子宫内膜癌的方法。 将免疫疗法与其他药物（如靶向疗法和/或化疗）相结合的临床试验正在进行中。
子宫癌的治疗方法 (根据癌症分期）
1 期和 2 期子宫内膜癌：
手术是 I 期和 II 期子宫内膜癌妇女的主要治疗方法.
即使手术成功切除了所有可见的癌症，但微小的癌症 有时 我们目前的检测手段无法检测到这些残留在体内的物质。 手术后，根据肿瘤的特征，肿瘤科医生会建议您是否需要进一步接受放射治疗。 和/或化疗或化疗，以降低癌症复发的几率。
好消息是，多达 90% 的 I 期子宫内膜患者仅通过手术就能成功治疗。
正在进行的研究:目前正在进行临床试验，以确定癌症分子图谱是否可用于预测癌症复发的风险以及手术后是否需要进一步治疗。
子宫内膜癌 3 期
手术是主要的治疗方法。 手术后进行化疗，最常见的是卡铂和紫杉醇联合化疗、 和放射治疗建议 建议进行放射治疗，以降低癌症复发的几率。
4A 和 4B 期子宫内膜癌：
4A 期子宫内膜癌已生长到膀胱和/或 直肠 这些癌症的治疗方法包括手术、化疗和放疗。 肿瘤医生可能会建议您在手术前使用化疗来缩小癌细胞，以便在手术中更容易将其切除。
4B 期子宫内膜癌癌细胞已扩散到盆腔以外，影响远处器官，如肺、肝、腹腔内膜和/或骨骼。
对于大多数罹患 IVB 期子宫内膜癌的妇女来说，主要的治疗方法是药物治疗，包括化疗、激素、靶向治疗和/或免疫治疗。. 药物疗法的选择取决于多种因素。 越来越多的癌症 “分子特征”，如错配修复基因、HER2 和激素状况，有助于 肿瘤学家裁缝 a 肿瘤科医生会为患者量身定制最适合个人的治疗方案。 影响药物选择的其他因素包括治疗的副作用 影响药物选择的其他因素包括治疗的副作用、患者的总体健康状况和个人偏好。
对于癌症扩散仍局限于腹腔的 IVB 期子宫内膜癌，可以考虑手术切除癌症，也称为去势手术。 手术后通常需要进一步的药物治疗，以更好地控制癌症。
手术和放射治疗主要针对癌症引起的局部问题，例如，手术切除 手术切除当子宫癌引起大出血时，可通过手术切除子宫；当骨癌引起骨痛时，可通过放疗缓解骨痛。
复发性子宫内膜癌:
复发性子宫内膜癌是指曾接受过治疗但又复发的子宫内膜癌。 这些癌症的治疗方法与 IVB 期子宫内膜癌相同。
什么是子宫癌？
子宫癌是一种始于子宫的癌症。 妇女怀孕时，子宫是胎儿发育和成长的器官。
子宫癌主要有两种类型：
- 子宫内膜癌
- 子宫肉瘤
子宫内膜癌
子宫癌可能始于子宫内膜，也称为子宫内膜。 因此，这些癌症通常也被称为子宫内膜癌。 这是最常见的子宫癌类型。
子宫肉瘤
子宫癌也可能从子宫肌层开始。 这种子宫癌也被称为子宫肉瘤。 这是一种不常见的子宫癌。
子宫内膜癌和子宫肉瘤是截然不同的癌症，需要不同类型的治疗。
子宫内膜癌（子宫）：概述
子宫内膜（子宫内膜癌 全世界的发病率都在上升。 子宫内膜癌与 “城市化的生活方式 “有很大关系，在城市化的生活方式中，妇女生育的孩子越来越少，母乳喂养的次数也越来越少，而且 更容易肥胖和患糖尿病 更容易肥胖和患糖尿病.
好消息是，子宫内膜癌通常在早期就能被发现，因为它经常会产生阴道出血。 有了适当的 治疗90%的早期子宫内膜癌可以 成功治疗。 利用免疫疗法等新疗法治疗晚期癌症已取得重大进展 和靶向治疗。
症状和体征
子宫内膜（子宫）癌有哪些预警症状和体征？
- 阴道异常出血或分泌物：
异常阴道出血或分泌物是子宫内膜癌最常见的早期症状。 任何异常的阴道出血或分泌物都需要接受医生的检查，尤其是在绝经后。
其他症状或体征可能包括
- 压力或疼痛在 背部或骨盆
- 性交疼痛
- 排尿困难或疼痛
- 尿血
- 难以通过运动
- 便血
请咨询 子宫癌 专科医生 新加坡 新加坡 如果您 出现任何令您担忧的上述持续性迹象或症状。
子宫内膜（子宫）癌：哪些人面临风险？
在 新加坡，大多数 子宫癌是在 40 岁以后确诊的，最常见的是在 50 至 70 岁之间。肥胖是子宫内膜癌的主要风险因素。
- 荷尔蒙因素
内分泌失调是子宫内膜癌的主要风险因素。 雌激素和孕酮这两种女性荷尔蒙的平衡是保持子宫健康的关键。 雌激素过多或孕激素不足都会增加女性罹患子宫内膜癌的风险。
荷尔蒙失调的原因可能是
- 肥胖症
肥胖是子宫内膜癌的一个重要风险因素。 我们体内的脂肪可以产生雌激素。 肥胖妇女患子宫内膜癌的几率是普通妇女的四倍。
- 月经初潮早（12 岁之前）和绝经晚（50 岁之后）
- 多囊卵巢综合征
- 增加雌激素的药物：
- 他莫昔芬
- 含雌激素的激素替代疗法（不含黄体酮）
- 曾患结肠癌、卵巢癌或乳腺癌
- 近亲患有子宫内膜癌或结肠癌
- 糖尿病
- 子宫内膜增生： 子宫内膜异常增厚，如不及时治疗可发展为子宫癌。
我的子宫内膜癌会遗传吗？
由于林奇综合征，每 100 例子宫内膜癌中就有 3 例具有遗传性。
我们可能从父母一方遗传到受损或有缺陷（突变）的基因，从而增加患子宫内膜癌的风险。 这种基因被称为错配修复基因。 这些基因可以纠正细胞分裂时复制 DNA 时出现的错误。 错配修复基因突变因此 导致多种 DNA 变异，从而损害我们的健康细胞，增加罹患癌症的风险。
林奇综合征患者罹患子宫内膜癌和结肠癌的风险会增加。 她们还可能罹患卵巢癌、胃肠道癌（胃癌、胰腺癌、肝癌）和尿道癌。
为什么必须知道子宫内膜癌是否具有遗传性？
家庭成员也有可能携带 林奇 林奇综合征基因的风险，可能也需要进行基因检测。
个性化计划可能包括加强癌症筛查以检测癌前病变或早期癌症、癌症预防药物或手术，这些都有助于挽救林奇综合征患者的生命。
了解自己的子宫内膜癌是否与林奇综合征有关可能会影响 由于错配修复基因的缺陷，这些癌症对免疫疗法的反应特别好。
何时怀疑林奇综合征？
肿瘤学 专家在 新加坡可以 当多个家庭成员患有与林奇综合征相关的癌症时，尤其是这些癌症发生在年轻时期（50 岁之前）时，应怀疑林奇综合征。 然而，家族病史本身并不可靠，因为林奇综合征患者并不一定有以下病史 子宫癌家族中有
如何检测林奇综合征？
- 林奇综合征筛查
医生可以利用手术中切除的子宫内膜癌组织来筛查林奇综合征，检查林奇综合征基因是否发生突变。 越来越多的患子宫内膜癌的妇女接受了这种筛查，即使没有 提示性家族史。
- 林奇综合征基因检测
要确诊林奇综合征，我们需要进行基因检测。 这包括 a 血液检测（或唾液检测），以检查林奇综合征基因是否发生突变。
在进行基因检测之前，我们建议您咨询 a 子宫癌专家新加坡 新加坡因为他们能够 能够 评估您的风险，并就基因检测是否适合您提出建议。 这还将确保下达正确的化验单，并正确解释化验结果。
诊断：医生如何知道我患有子宫内膜（子宫）癌？
如果医生怀疑您患有子宫内膜（子宫）癌他或她可能会进行以下检查或 治疗:
- 体格检查检查疾病迹象，如异常肿块。
- 超声波扫描检查子宫是否异常增厚或肿块
- 为了确诊，需要取出子宫组织样本（活检）并送往实验室，在显微镜下检查癌细胞。 可以通过以下程序进行操作：
- 子宫内膜活检:将一根细长的软管通过子宫颈导入子宫。 A 小 刮取并取出少量子宫组织进行检测。
- 扩张和刮宫术（D&C）:使用扩张器扩大宫颈。 通过子宫颈将刮匙插入子宫，清除子宫内的异常组织。
- 宫腔镜检查 通过子宫颈将一根细管插入子宫。 这可以让医生直接看到子宫。 外观异常的组织可被切除并送去检测。
值得注意的是，PAP 涂片检查通过去除宫颈细胞来筛查宫颈癌。 因此，它不是一种有效或可靠的检测方法，无法检测出子宫内膜。 癌症位于子宫癌位于子宫颈以外的部位。
子宫内膜（子宫）癌的类型：
子宫内膜癌可根据组织学特征分为不同的亚型，最近又根据其分子特征将其分为不同的亚型。
组织学亚型
从历史上看，子宫内膜癌可根据其在显微镜下的外观分为不同类型，也称为组织学亚型。 它们大致可分为子宫内膜样型和非子宫内膜样型，包括
- 子宫内膜样腺癌
- 非子宫内膜样腺癌包括
- 癌肉瘤（又称 MMMT）
- 浆液性腺癌
- 透明细胞腺癌
- 未分化癌
- 去分化癌
子宫内膜样腺癌是最常见的子宫内膜癌类型。 非子宫内膜样腺癌较少见，但更具侵袭性，确诊时更有可能已扩散到子宫外。
分子亚型：
近年来，肿瘤学家逐渐认识到，子宫内膜癌不是一种单一的疾病，而是多种多样的疾病。 没有两种子宫内膜癌是相同的。
什么是分子图谱分析（生物标志物图谱分析）？
每个人的子宫内膜癌都有一套独特的基因、蛋白质或其他物质，可以提供有关癌症行为的信息。 例如，含有以下成分的子宫内膜癌：
- POLE 基因突变（缺陷） 有结果良好
- p53 突变具有侵袭性
- 错配修复基因缺陷（突变）具有中间结果
重要的是，分子特征描述还可以帮助您的肿瘤医生选择专门针对您的癌症的癌症治疗方法，因为某些癌症治疗方法（包括靶向疗法和免疫疗法）可能只对具有以下特征的癌症有效a 分子特征. 分子图谱分析也被称为 “生物标记图谱分析”。
如何进行分子剖析（生物标记物检测）试验？
-
分子特征检测需要在手术或活检时提取肿瘤样本。 如果您没有 a 如果没有足够的肿瘤样本可供检测，例如没有足够的肿瘤材料可供检测，或者肿瘤位于难以活检的部位，肿瘤专家可能会建议进行液体活检（血液检测）。
子宫内膜（子宫）癌分期：我的癌症扩散了吗？
确诊子宫内膜癌后，需要进行检查以确定癌症是否仍局限于子宫，或者是否已扩散到身体的其他部位。 癌症的分期会影响长期前景和医生的治疗方法。
子宫内膜癌如何分期？
- 手术分期：手术是治疗子宫内膜癌的常用方法。 手术中取出的组织将被送往实验室，在显微镜下检查是否有癌症迹象。 这将有助于确定 癌症 癌症已经扩散。
- 放射成像分期可能包括 骨盆核磁共振成像（MRI 骨盆 MRI（磁共振成像）和/或 CT 扫描和/或 PET（正电子发射断层扫描）扫描，以确定癌症是否已经扩散。
子宫内膜癌根据其生长或扩散的程度分为四个阶段：
