新加坡的肝癌治疗与诊断
新加坡有哪些肝癌治疗方法？
根据您的具体病情，肝癌（肝细胞癌）、胆管癌（胆管癌）或胆囊癌及其周围器官的其他相关癌症患者可能会接受不同的治疗。 推荐的治疗方法通常取决于癌症的分期、转移程度（即扩散到其他器官）和患者的健康状况。 肿瘤内科医生可能会开出不同的肝胆治疗方案，如手术、肿瘤消融、化疗、癌症靶向治疗和放疗。
肝胆癌治疗：外科手术
手术是早期肝癌患者的首选治疗方法，因为手术治疗肝胆癌的几率很高，尤其是在只有部分肝脏受到癌症影响的情况下。
对于较严重的病例，即大部分肝脏已发生癌变，可能会建议进行肝脏移植。 肝脏移植是一种将肝脏切除并用健康的捐赠肝脏替代的手术。 只有在癌症位于肝脏内、有肝脏捐献者、医疗团队认为手术有可能消除癌症的情况下，才会考虑移植手术。 抗排斥药物（免疫抑制剂）用于预防肝移植后的器官排斥反应。
肝胆癌治疗：放射治疗
在放射治疗中，高能射线被用来摧毁癌细胞并阻止其生长。 体外放射治疗利用体外的机器将放射线引向癌细胞。 由于肝脏不能耐受高剂量的辐射，这种治疗方法并不常用于治疗肝癌。
另一种方法是内放射，即通过肝动脉–向肝脏输送血液的血管–将放射性物质植入癌症感染区。
肝胆癌治疗：化疗
化疗使用抗癌药物杀死肝癌细胞，阻止其分裂和生长。 化疗也可以通过缩小癌细胞或减缓其生长来帮助控制症状。 这些药物通常以静脉注射的方式提供给患者，但有时也会以药片的形式提供给患者。
化疗也可以作为一种叫做化疗栓塞的治疗方法的一部分。 这包括将化疗药物直接注射到肝癌部位，同时使用凝胶或微小塑料珠阻断流向肝癌部位的血液。
肝胆癌治疗：靶向治疗
靶向治疗使用药物，通过干扰参与癌症发展的特定分子来阻止癌症的生长和扩散。 这种药物针对肝癌、胆囊癌或胆管癌细胞，阻止它们生长自己的血管。 由于癌细胞需要血液供应来获得营养和氧气，这可能会限制癌细胞的生长能力。
肝胆癌治疗：肿瘤消融
肿瘤消融是一种特定的治疗方法，利用热或酒精破坏原发性肝癌细胞。 在手术过程中，计算机断层扫描（CT）会帮助医生引导针头进入肝脏。 手术开始时，患者会被局部麻醉以减轻疼痛。
肿瘤消融治疗有两种类型：射频消融（RFA）和经皮乙醇注射（PEI）。
- 射频消融治疗利用激光或无线电波通过针头，将癌细胞加热到极高温度，从而摧毁癌细胞。
- PEI 治疗是通过针头将酒精注入癌细胞，以破坏癌细胞。
肝胆癌治疗有副作用吗？
肝胆癌治疗的副作用：手术
疼痛是手术的常见副作用，但可以通过处方药和使用麻醉来控制不适。
肝胆癌治疗的副作用：放射治疗
放射治疗的副作用包括恶心和呕吐、腹泻、疲倦、脱发和皮肤变化。
肝胆癌治疗的副作用：化疗
化疗的副作用通常包括以下几种：
- 恶心和呕吐
- 腹泻
- 便秘
- 疲劳
- 疼痛
- 食欲不振
- 脱发
- 皮肤和指甲变化
- 麻木和刺痛
- 肿胀
肝胆癌治疗的副作用：靶向治疗
靶向治疗的副作用可能包括恶心和呕吐、腹泻、便秘、手脚肿胀、皮疹和其他皮肤变化以及视力问题。
肝胆癌治疗的副作用：消融治疗
消融治疗的副作用多种多样，可能包括
- 腹痛
- 肝脏感染
- 发烧
如果患有肝胆癌，我需要做些什么？
如果您怀疑自己或您的亲人患有肝癌或胆管癌，建议您获得所需的支持。 肝癌的早期发现、诊断和治疗是治疗该疾病的关键。
无论您的肝胆癌处于哪个阶段，都应尽快预约肝胆癌专科肿瘤专家。 随着肝胆癌诊断和治疗的快速发展，您的肿瘤内科医生可能会探索新出现的治疗方案。
OncoCare 的肝癌专家擅长治疗晚期和晚期肝胆癌，以及新加坡的早期肝胆癌。
对肝胆癌有临床兴趣的肿瘤专家
高级顾问，肿瘤内科医生
MBBS （德里） – 美国医学委员会认证（国际医学） – 美国医学委员会认证（血液学） – 美国医学委员会认证（肿瘤学）
在加入新加坡伊丽莎白医院 OncoCare 癌症中心之前，Akhil Chopra 博士是新加坡约翰霍普金斯大学陈笃生医院肿瘤内科高级顾问和李光前医学院兼职副教授。
乔普拉博士拥有治疗多种癌症的经验，包括乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、肾癌、睾丸癌和膀胱癌、卵巢癌和子宫癌/宫颈癌等妇科癌症，以及肉瘤和慢性白血病/多发性骨髓瘤。 除了临床和研究工作外，他还参与了李光前医学院医学生以及美国巴尔的摩约翰霍普金斯大学住院医师和学生的教学工作。
- 2001 年毕业于德里大学
- 美国内科医学委员会认证
- 美国肿瘤内科学委员会认证
- 美国血液学委员会认证
- 在美国费城哈尼曼大学医院/德雷克塞尔大学医学院接受研究员培训
癌症专科：乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、肾癌、睾丸癌和膀胱癌、卵巢癌和子宫癌/宫颈癌等妇科癌症
高级顾问，肿瘤内科医生
MBBCH, BAO（爱尔兰） – MRCP（英国） – FRCP（爱丁堡） – FRCP（肿瘤内科学）
在成为私人医生之前，Benjamin Chuah 医生积极参与研究生教学和研究工作。 他是使用新型靶向治疗药物治疗结直肠癌和胰腺癌的国际试验的主要或共同研究者。 他的研究工作包括伴有副肿瘤性低钠血症的小细胞胆囊癌，并以第一作者身份在《胃肠病学》、《胃肠病学》和《肿瘤学年鉴》等高影响力医学和肿瘤学期刊上发表了多篇论文。
此外，Chuah 博士还曾担任研究生医学教育（肿瘤内科）主任，以及住院医师培训项目（内科）的核心教员。 2011 年，他荣获国立大学医院研究生教学优秀奖。 此外，他还因在华法林药物基因组学方面的研究获得了国立卫生大学创新基金（NUH Innovative Grant），并因在新辅助化疗中乳腺癌相关蛋白表达的序列变化方面所做的工作获得了首届小林基金会奖（Kobayashi Foundation Award）。
- 1998 年毕业于爱尔兰都柏林大学圣三一学院
- 2002 年，英国皇家内科医师学会 MRCP（英国
- 1998 年获物理学教授奖（外科），1998 年获亚瑟-波尔奖（第二名），2007 年获国立卫生大学创新奖，2010 年获小林基金会奖，2011 年获国立卫生大学研究生教学优秀奖。
- 国立大学医院研究生医学教育（肿瘤内科）主任兼住院医师培训项目（内科）核心教师
癌症专科：胃肠道癌症，包括食道癌、胃癌、胆道癌、胰腺癌、肝癌（肝细胞癌）、神经内分泌癌和结肠直肠癌
高级顾问，肿瘤内科医生
MBBS （新加坡）- MRCP（英国）
苏博士坚信提供优质医疗服务的重要性，并在多个医疗服务改进项目中担任牵头人或共同牵头人。 他在国立卫生大学实施的临床实践改进计划获得了多个奖项。 2013-2015 年间，他担任新加坡肿瘤学会执行委员会名誉秘书。
他积极参与癌症医学的研究和教育。 他的研究重点是结直肠癌、化疗药物瑞戈非尼、FOLFIRI 方案（伊立替康、5-氟尿嘧啶和亚叶酸）。 他是多项多中心胃肠道癌症临床试验的主要研究者，其研究成果已在具有重大影响的医学和肿瘤学期刊上发表了 10 多篇论文。
- 2003 年毕业于新加坡国立大学
- 2007 年获得英国皇家医学院会员资格
- 荣获 2014 年 NCIS 卓越教学奖
- 荣获 2015 年 NUH UMC 本科教学最佳导师奖
- 获得新加坡国家医学研究理事会（NMRC）的研究资助，3 次被授予临床研究人员薪资支持计划（CISSP）奖项
- 在有关肝细胞癌、结肠直肠癌、胰腺癌和其他胃肠道癌症的 10 多篇论文中发表了研究成果。
- 胃肠道癌症（食道癌、胃癌、结肠癌和直肠癌）和肝胆癌症（肝癌、胰腺癌、胆管癌和胆囊癌）方面的亚专科肿瘤学兴趣
癌症专科：胃肠道癌症（食道癌、胃癌、结肠癌和直肠癌）和肝胆癌症（肝癌、胰腺癌、胆管癌和胆囊癌）
什么是肝胆癌？
膀胱癌的定义
肝胆癌是指出现在肝脏、胆囊、胆管或胆汁中的癌症。 它们通常以肿瘤的形式出现在这些器官上。 肝癌又称肝细胞癌（HCC），全球每年约有一百万人罹患肝癌。
肝胆癌有哪些体征和症状？
肝胆癌最常见的症状有
很多人在患上肝胆癌后没有任何症状或体征，尤其是在原发性肝癌的早期阶段。
出现的迹象和症状通常包括
- 减肥
- 食欲不振
- 上腹部疼痛
- 恶心和呕吐
- 全身乏力和疲劳
- 腹部肿胀
- 皮肤和眼睛变黄（黄疸）
- 白色白垩状粪便
肝胆癌筛查
筛查通常用于在患者出现任何体征或症状之前诊断癌症。 癌症筛查的目的是
- 减少因肝胆癌丧生的人数
- 降低罹患肝胆癌的人数
患有乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化等疾病的人患肝癌的风险可能会增加，建议考虑进行筛查。
肝胆癌筛查试验包括
肝胆癌的筛查方法包括检测血液中一种名为甲胎蛋白（AFP）的物质（癌细胞可能会产生这种物质），或进行超声波、计算机断层扫描（CT 或 CAT）或磁共振成像（MRI）等成像检测。
如何诊断肝胆癌
癌症医生通常会使用一系列测试来诊断癌症。 您的肿瘤医生还可能进行检查，以了解肝胆癌是否已扩散到身体的其他器官。 对于大多数类型的癌症，活组织检查是肝癌专家了解身体某个部位是否患有癌症的唯一明确方法。 活组织检查是在全身麻醉的情况下进行的，癌症专家会抽取一小部分组织样本在实验室进行检测。
肝胆科医生在选择诊断检查时可能会考虑以下因素：
- 病人的体征和症状
- 年龄和健康状况
- 早期医学检查结果
诊断肝胆癌的检查包括
- 体格检查：医生会查看腹部是否有异常积液，以及是否有黄疸迹象，包括皮肤和眼睛发黄。 医生还可能触摸腹部，检查肝脏、脾脏和附近器官是否有肿块、肿胀或其他变化。
- 血液检查：癌症专科医生会对您进行血液检测，检查一种名为甲胎蛋白的物质。 肝胆癌患者的甲胎蛋白水平较高。 医生还会检测患者的血液，看是否有乙型肝炎或丙型肝炎的迹象。
- 超声波超声波利用声波，通过少量辐射来显示体内器官的图像。
- 计算机断层扫描（CT 或 CAT）：CT 扫描利用从不同角度拍摄的 X 射线，生成人体内部的三维图像。 计算机会将这些图像结合起来，以显示任何异常或肿瘤。
- 磁共振成像（MRI）：磁共振成像利用磁场生成人体的详细图像。 核磁共振成像可用于测量肿瘤的大小。
- 血管造影：血管造影是血管的 X 射线图像。
- 腹腔镜检查腹腔镜检查是一种能让医生用一根叫做腹腔镜的管子看到身体内部的检查。
- 活组织检查：活组织检查是指从肝脏中取出少量组织，供肝癌专家在显微镜下进行检查。
肝胆癌的病因和风险因素是什么？
以下因素可能会增加罹患原发性肝癌的风险：
慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染：慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染会增加罹患肝癌的风险。
肝硬化：这种不可逆转的病症会在肝脏中形成疤痕组织，从而增加罹患肝癌的几率。
某些遗传性肝病：包括血色素沉着病和威尔逊氏病。
糖尿病糖尿病是一种影响人体产生或使用胰岛素能力的疾病。 糖尿病患者比非糖尿病患者更容易罹患肝癌
非酒精性脂肪肝：肝脏中脂肪堆积会增加患肝癌的风险。
接触黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是霉菌产生的毒物，霉菌生长在储存不当的农作物上。
过量饮酒：饮酒超过建议量会增加患肝癌的风险。
肝胆癌有哪些类型？
原发性肝癌始于肝脏组织。 原发性肝癌主要有两种类型：肝细胞癌和胆管癌（胆管癌）。
继发性转移性肝癌是指癌症从身体其他部位扩散到肝脏。
肝胆癌有哪些分期？
在决定肝胆癌的分期之前，肝癌专家会考虑以下因素：
- 肝脏的整体功能和健康状况
- 肝癌症状的严重程度
- 肝癌是否已扩散到其他器官
上述因素加上影像诊断检查的结果将帮助医生确定肝胆癌的分期。
肝癌第 1 期
肝癌第 1 期分为两个亚阶段：
- 1A 阶段 为单个肿瘤，大小为 2 厘米或更小，可能长入也可能未长入周围血管
- 1B 阶段发生在 2 厘米以上的较大肿瘤，但未影响血管
肝癌第 2 期
在肝癌第二阶段，单发肿瘤已开始向渗透肝脏器官的血管内生长。
肝癌 3 期
肝癌第 3 期通常又分为两个阶段：
- 3A 阶段：这里有一个以上的肿瘤，直径超过 5 厘米。
- 第 3B 阶段：在这一阶段，癌细胞已生长到供应或输送血液离开肝脏的一条主要血管中
肝癌第 4 期
与前一阶段一样，这里也有两个子阶段：
- 4A 阶段：在这一阶段，癌症的大小不一。 患者通常还患有多发性肿瘤，这些肿瘤可能已经长入血管或其他器官。 它还可能扩散到淋巴结。
- 4B 阶段：与 4A 期相似，不同的是，任何大小的癌症和多发性肿瘤都可能已扩散到身体其他部位（如肺部、骨骼或其他周围骨骼）。
TNM 分期系统
根据肝癌专科医生的不同，可能会使用不同的分期系统来描述肝胆癌的进展情况。 这就是 TNM 分期系统：
- T 描述肿瘤的大小
- N说明淋巴结中是否有癌细胞
- M描述癌症是否已扩散到身体的其他部位（M 是转移的首字母缩写）。
