新加坡膀胱癌诊断和治疗
新加坡有哪些膀胱癌治疗方法？
膀胱癌是一种始于膀胱细胞的癌症，膀胱是负责储存尿液的器官。
它会导致血尿、尿频等症状，需要根据不同阶段和严重程度采取不同的治疗方法。
在新加坡，膀胱癌有多种治疗方案可供选择。 具体的治疗方案取决于各种因素，如癌症的分期、肿瘤的等级、患者的整体健康状况以及其他个人因素。
膀胱癌治疗：手术治疗
手术是治疗膀胱癌的常见方法，包括经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），用于切除小肿瘤；部分或根治性膀胱切除术，用于切除部分或全部膀胱；以及膀胱切除术后的尿流改道技术。
经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：
- 使用通过尿道插入的膀胱镜切除局限于膀胱内层的小肿瘤的手术。
- 它通常用于诊断和治疗早期膀胱癌。
- 它还可以作为一种治疗程序，用于切除侵入不深的较大肿瘤。
部分或根治性膀胱切除术
- 部分膀胱切除术只切除部分膀胱，同时保留其功能。 这种方案适用于癌症局部局限的某些病例。
- 根治性膀胱切除术包括切除整个膀胱和附近的淋巴结，如果癌症已经扩散，有时还要切除其他周围器官。
- 在这两种手术中，都可以使用重建技术，如创建回肠导管或新膀胱，在切除膀胱后重新引导尿流。
淋巴腺切除术
- 如果膀胱癌很有可能扩散到附近的淋巴结，则可能会进行淋巴结切除术。
- 淋巴结切除术是指切除盆腔内的淋巴结，以降低癌症复发或转移的风险。
膀胱癌治疗：放射治疗
放射治疗是治疗膀胱癌的常见方法。
(A) 体外放射治疗： 这包括使用一种叫做线性加速器的机器，从体外向肿瘤发射高能 X 射线。 放射光束仔细瞄准膀胱，旨在杀死癌细胞的同时，尽量减少对周围健康组织的伤害。
(B) 体内放射治疗（近距离放射治疗）：
将放射性物质（如种子或导线）暂时置于膀胱内。 这些放射源直接向肿瘤发射辐射，在提供集中剂量辐射的同时，还能保护健康组织。
(C) 联合疗法：
放射治疗可与手术或化疗等其他治疗方法结合使用，以提高疗效。 它可以在手术前（新辅助治疗）用于缩小肿瘤，也可以在手术后（辅助治疗）用于治疗残留的癌细胞。
(D) 姑息性放射治疗：
在晚期病例或膀胱癌已经扩散的情况下，可采用放射治疗来缓解疼痛、出血或尿路梗阻等症状，并提高生活质量。
膀胱癌治疗化疗
化疗是一种治疗膀胱癌的方法，它使用药物杀死癌细胞或减缓其生长。
(A) 膀胱内化疗：
通过导管将化疗药物直接注入膀胱。 这种方法通常用于早期膀胱癌或预防肿瘤切除后的复发。 常用药物包括丝裂霉素 C 或卡介苗（BCG）。
(B) 全身化疗：
通过静脉注射或口服给药，针对全身的癌细胞进行治疗。 全身化疗可在手术前或手术后使用，或在癌症扩散到膀胱以外的晚期病例中使用。 药物和治疗方案的选择取决于癌症的具体特征和患者的总体健康状况。
(三）联合疗法：
不同的化疗药物可以联合使用，以提高疗效。 联合化疗常用于晚期膀胱癌，以改善治疗效果。 顺铂或卡铂等铂类药物通常与吉西他滨或紫杉醇等其他药物联合使用。
(D) 新辅助化疗和辅助化疗：
新辅助化疗在手术前进行，目的是缩小肿瘤，增加手术成功的可能性。 术后会进行辅助化疗，针对残留的癌细胞，降低复发风险。
膀胱癌治疗：靶向治疗
靶向治疗是一种新兴的膀胱癌治疗方法，旨在专门针对癌细胞中的某些基因突变或通路。
(A) 分子靶向治疗：
靶向治疗药物旨在阻断参与癌细胞生长和扩散的特定分子或途径。 这些药物的作用与传统化疗不同，它们专门针对癌细胞，而放过正常细胞。
(B) 成纤维细胞生长因子受体抑制剂：
成纤维细胞生长因子受体（FGFR）抑制剂是一种靶向疗法，用于治疗 FGFR 基因发生特定遗传改变的膀胱癌。 厄达非替尼或培米加替尼等药物可用于抑制异常的表皮生长因子受体信号传导，减缓癌症生长。
(C) PD-1/PD-L1 抑制剂：
免疫检查点抑制剂，如pembrolizumab或atezolizumab，是一种靶向治疗药物，可增强免疫系统识别和攻击癌细胞的能力。
(D) HER2 抑制剂：
人类表皮生长因子受体 2 (HER2) 过度表达的膀胱癌可能会受益于曲妥珠单抗或培妥珠单抗等靶向治疗药物。 这些药物专门针对 HER2 阳性的癌细胞，干扰它们的生长信号。
靶向治疗药物可与化疗或免疫疗法等其他治疗方式结合使用，以最大限度地提高治疗效果。
膀胱癌治疗免疫疗法
免疫疗法是一种膀胱癌治疗方法，它通过增强人体的免疫系统来识别和攻击癌细胞。
免疫检查点抑制剂：
免疫治疗药物被称为免疫检查点抑制剂，如pembrolizumab或atezolizumab，可用于膀胱癌治疗。
免疫疗法可以产生持久的反应，长期控制膀胱癌。 它用于癌症扩散的晚期病例，或其他治疗方法无效时的一种选择。 不过，并非所有患者都对免疫疗法有反应，而且疗效可能因人而异。
膀胱治疗的副作用：手术
手术是治疗膀胱癌的常见方法，与其他医疗方法一样，手术也可能产生潜在的副作用。 以下是与膀胱癌手术相关的一些常见副作用：
- 疼痛和不适：手术后，手术部位出现疼痛和不适是正常的。
- 尿失禁：根据手术的程度，可能会暂时或永久性地改变排尿控制能力，导致漏尿或尿失禁。
- 尿潴留：在某些情况下，膀胱手术可能会导致膀胱难以完全排空，需要使用导尿管或其他干预措施。
- 性功能障碍：无论男女，膀胱癌手术有时都会影响性功能。 这可能包括性欲改变、男性勃起功能障碍或女性阴道干涩和不适。
- 肠道变化：涉及膀胱的手术会影响排便功能。 有些人的排便可能会发生变化，如腹泻或便秘。
- 手术并发症：与任何外科手术一样，存在潜在并发症的风险，如出血、感染、血凝块或对周围器官或结构的损伤。
膀胱癌治疗的副作用：放射治疗
放射治疗是一种常见的膀胱癌治疗方法，它可能会产生一定的副作用。 以下是一些与放射治疗膀胱癌相关的常见副作用：
- 排尿症状
- 尿频和尿急：放射治疗会引起膀胱刺激和炎症，导致尿频和尿急。
- 疼痛或烧灼感：有些患者在排尿时可能会感到不适或烧灼感。
- 疲劳：放射治疗会导致疲劳，使患者感到疲倦和缺乏活力。
- 皮肤变化：治疗部位的皮肤可能会发红、过敏或敏感。 它可能类似于晒伤，可能会发痒或干燥。
- 胃肠道问题：骨盆部位的放射治疗可能会影响胃肠道系统，导致以下副作用：
- 腹泻：辐射会导致肠蠕动增加和大便稀烂。
- 直肠不适：有些患者可能会出现直肠疼痛、刺激或出血。
- 性功能障碍：骨盆区域的放射治疗有时会影响性功能，导致男性勃起功能障碍或女性阴道干涩和不适。
- 膀胱或肠道狭窄：在某些情况下，放射治疗会造成膀胱或肠道结疤或狭窄，导致排尿或排便困难。
- 长期影响：在极少数情况下，膀胱癌放射治疗可能会导致长期副作用，如膀胱或肠道损伤、慢性炎症或增加继发癌症的风险。
膀胱癌治疗的副作用：化疗
化疗是一种常见的膀胱癌治疗方法，但会产生一定的副作用。 以下是使用化疗治疗膀胱癌时常见的副作用：
- 恶心和呕吐：化疗药物会影响消化系统，导致恶心和呕吐。 可以处方药物来帮助控制这些副作用。
- 脱发：某些化疗药物会导致暂时性脱发，包括头皮、眉毛和身体上的头发。 治疗结束后，头发通常会重新长出来。
- 疲劳：化疗会导致疲劳，使患者感到疲倦、虚弱或缺乏活力。
- 血细胞计数减少：
- 贫血：化疗会降低红细胞数量，导致贫血。 这会导致疲劳、气短和虚弱。
- 增加感染风险：化疗会减少白细胞的数量，而白细胞对抵抗感染非常重要。 这会增加感染的风险。
- 瘀伤或出血增加：化疗会影响血小板数量，导致瘀伤或出血风险增加。
- 口腔溃疡：有些化疗药物会导致口腔溃疡或溃疡，使人吃喝不舒服。
- 周围神经病变：某些化疗药物可导致周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛或疼痛。
- 食欲和味觉变化：化疗会影响味觉，导致食欲或口味偏好发生变化。
膀胱癌治疗的副作用：靶向治疗
靶向治疗是一种较新的膀胱癌治疗方法，可能会有一定的副作用。 以下是使用靶向疗法治疗膀胱癌的一些常见副作用：
- 疲劳：靶向治疗药物会导致疲劳或全身乏力。
- 皮疹或反应：有些患者可能会出现皮疹或皮肤反应，如干燥、瘙痒或发红。
- 胃肠道问题：靶向治疗药物可能会引起胃肠道副作用，包括腹泻、恶心、呕吐或食欲不振。
- 高血压：某些靶向治疗药物可能会导致血压升高。
- 肝脏毒性：某些靶向治疗药物会影响肝脏，导致肝功能异常。
- 凝血障碍：在极少数情况下，靶向治疗药物会增加血凝块形成的风险，从而导致严重的并发症。
- 过敏反应：靶向治疗药物虽然罕见，但也可能发生过敏反应。 症状可能包括呼吸困难、肿胀、皮疹或严重瘙痒。
- 心脏毒性：某些靶向治疗药物可能会对心脏产生影响，导致心律或心功能改变。 可能需要定期进行心脏监测。
膀胱癌治疗的副作用：免疫疗法
免疫疗法是治疗膀胱癌的一种方法，但也会有一定的副作用。 以下是使用免疫疗法治疗膀胱癌的一些常见副作用：
- 疲劳免疫疗法药物会导致疲劳或全身乏力。
- 皮疹或反应：有些患者可能会出现皮疹或皮肤反应，如发痒、发红或干燥。
- 流感样症状：免疫疗法可能会引起类似流感的症状，包括发烧、发冷、身体疼痛或头痛。
- 肠胃问题：有些患者在接受免疫疗法治疗后可能会出现腹泻、恶心、呕吐或食欲不振等症状。
- 与内分泌有关的副作用：免疫疗法药物偶尔会影响内分泌系统，导致荷尔蒙失调。
- 免疫相关副作用：免疫疗法通过刺激免疫系统发挥作用，偶尔会导致免疫相关副作用，即免疫相关不良事件（irAEs）。 这些疾病会影响人体的各种器官和系统，如肺（肺炎）、肝（肝炎）、肠（结肠炎）或内分泌腺（肾上腺功能减退症）。
- 自身免疫反应：在极少数情况下，免疫疗法可能会引发自身免疫反应，即免疫系统错误地攻击健康细胞或器官。 这可能导致自身免疫性肝炎、甲状腺炎或 1 型糖尿病等疾病。
膀胱癌治疗的副作用：免疫疗法
重要的是要记住，如果早期发现，膀胱癌是可以成功治疗的。 如果您对自己的膀胱健康有任何担忧，或发现任何变化，请立即就医进行评估。
如果您怀疑自己或您的亲人患有膀胱癌，建议您获得所需的支持。 早期发现和诊断膀胱癌是治疗该疾病的关键。
无论您的膀胱癌处于哪个阶段，都应尽快预约膀胱癌专科医生。 随着膀胱癌诊断和治疗的快速发展，您的肿瘤内科医生可能会探索新的治疗方案。
OncoCare 癌症专家擅长治疗晚期和晚期膀胱癌以及早期膀胱癌。
谁是膀胱癌患者
新加坡的专家？
高级顾问，肿瘤内科医生
MBBS （德里） – 美国医学委员会认证（国际医学） – 美国医学委员会认证（血液学） – 美国医学委员会认证（肿瘤学）
在加入新加坡伊丽莎白医院 OncoCare 癌症中心之前，Akhil Chopra 博士是新加坡约翰霍普金斯大学陈笃生医院肿瘤内科高级顾问和李光前医学院兼职副教授。
乔普拉博士拥有治疗多种癌症的经验，包括乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、肾癌、睾丸癌和膀胱癌、卵巢癌和子宫癌/宫颈癌等妇科癌症，以及肉瘤和慢性白血病/多发性骨髓瘤。 除了临床和研究工作外，他还参与了李光前医学院医学生以及美国巴尔的摩约翰霍普金斯大学住院医师和学生的教学工作。
- 2001 年毕业于德里大学
- 美国内科医学委员会认证
- 美国肿瘤内科学委员会认证
- 美国血液学委员会认证
- 在美国费城哈尼曼大学医院/德雷克塞尔大学医学院接受研究员培训
癌症专科：乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、肾癌、睾丸癌和膀胱癌、卵巢癌和子宫癌/宫颈癌等妇科癌症
高级顾问，肿瘤内科医生
MBBS （新加坡） – M.Med（新加坡） – MRCP（英国） – FAMS（肿瘤内科学）
Tay Miah Hiang 医生是 OncoCare 癌症中心的高级肿瘤内科顾问医生，曾任新加坡国立癌症中心肿瘤内科顾问，以及患者教育和患者生存计划主席。 郑博士还于 2006 年至 2015 年期间担任新加坡儿童癌症基金会董事会成员，并于 2011 年至 2013 年期间担任该基金会主席，现任该基金会顾问。 自 2017 年至今，他一直是新加坡医学理事会（SMC）的当选成员。
Tay 医生热衷于该地区的继续医学教育，为癌症专家、全科医生、医科学生和患者举办癌症管理讲座。 他因在阿富汗战争后和斯里兰卡海啸后等受灾地区的卓越服务和人道贡献而屡获殊荣。
多年来，他一直积极参与泌尿生殖系统癌症（睾丸癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌）、肺癌和其他癌症的临床和转化研究。 他在激素难治性前列腺癌化疗药物（如多西他赛和卡铂）方面的研究成果颇丰。 作为新加坡公认的资深癌症专家和前列腺癌权威，他还发表了关于酮康唑的使用以及作为多中心临床试验的一部分，醋酸阿比特龙在化疗后进展的转移性耐阉割前列腺癌中的使用的论文。
作为肾癌肿瘤学的先驱，当舒尼替尼（Sutent）、瑞沙美替尼等药物在新加坡进入临床实践时，他就已经将这些药物用于肾癌患者。 他是新加坡公认的前列腺癌权威，曾在 2013 年帮助制定了新加坡前列腺癌治疗指南，并在 2012 年亚洲肿瘤学峰会上帮助制定了亚洲肾癌管理指南。
他的重要研究成果发表在国内外期刊上，包括《泌尿学》、《癌症》和《肿瘤学年鉴》。 他还在《泌尿生殖系统肿瘤学综合教科书》（第三版）、2006 年美国癌症协会《前列腺癌完全指南》和 2004 年《泌尿生殖系统肿瘤学教科书》等多部国际公认的癌症专业书籍中撰写章节。
Tay 医生在治疗前列腺癌、肾癌、睾丸癌、膀胱癌、妇科癌症（如卵巢癌和子宫/宫颈癌）、胃肠道和肝胆癌症、肺癌和脑肿瘤方面的经验备受赞誉。 他不接诊淋巴瘤、白血病和乳腺癌患者。
- 1992 年毕业于新加坡国立大学。
- 1999 年获得医学硕士学位（内科）和英国皇家内科医学院会员资格。
- 获得卫生部人力发展计划（HMDP）奖学金，在美国波士顿 Dana Farber 癌症研究所（哈佛医学院教学附属机构）接受培训，2003 年。
- 2003 年，在美国马萨诸塞州波士顿哈佛医学院完成癌症医学和血液学课程。
- 他曾担任国家癌症中心癌症教育主席，郑博士还曾担任儿童癌症基金会主席和管理委员会成员。 自 2017 年起，他当选为新加坡医学理事会成员。
- 在临床病人护理方面，由于他的专业和真诚，他在 2006 年和 2007 年分别获得了国家优秀服务金奖（EXSA*）和星级奖。
- 多年来，他一直积极参与前列腺癌、肾癌、肺癌和其他癌症的临床和转化研究。 这些试验涉及目前正在使用的化疗药物和较新的靶向疗法的国际试验。 他是 10 多项癌症药物开发临床试验的主要研究者。
- Tay 博士的研究成果发表在本地和国际期刊上，包括《泌尿学》、《癌症》和《肿瘤学年鉴》。 他还在《泌尿生殖系统肿瘤学综合教科书》（第三版）、《美国癌症协会前列腺癌完全指南 2006》和《泌尿生殖系统肿瘤学教科书 2004》等多部国际书籍中撰写了章节。
- 在公共服务方面，郑博士曾在本地和海外举办讲座。 其中包括第 13 届和第 15 届马来西亚泌尿外科前列腺癌和肾细胞癌管理研讨会，以及 2004-2007 年在新加坡举行的泌尿外科会议。
- 曾担任新加坡国立大学医学院临床教师，并曾担任新加坡第一届肿瘤内科复习课程（2007 年）的讲师之一，该课程涉及外科医生、肿瘤内科医生、肿瘤放射科医生和内科医生。
- 获得姑息医学认证。
- 临床研究领域包括肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、肾癌、睾丸癌和膀胱癌、妇科癌症（如卵巢癌和子宫癌/宫颈癌）以及脑肿瘤。
- (*) 全国优秀服务奖（EXSA）是由 SPRING Singapore 和新加坡九个行业领先协会共同管理的一个全国性奖项。 该奖项旨在表彰在各自行业中提供卓越服务的优秀个人。 它力求为服务人员树立可效仿的榜样，培养服务标兵，提高提供服务的专业水平。
什么是膀胱癌？
膀胱癌的定义
膀胱癌是一种始于膀胱细胞的癌症，膀胱是下腹部的一个中空器官，用于储存尿液。 最常见的膀胱癌是尿路上皮癌，也称为过渡性细胞癌，起病于膀胱内侧的尿路上皮细胞。
膀胱癌有多种类型，包括
- 尿路上皮癌：这是最常见的类型，占膀胱癌病例的大多数。 它始于膀胱的尿路上皮细胞，也可能影响尿路的其他部分，如输尿管或尿道。
- 鳞状细胞癌：这种类型的膀胱癌始于鳞状细胞，鳞状细胞是扁平细胞，膀胱长期受刺激或发炎（如慢性尿路感染或长期使用导尿管）可能会形成鳞状细胞。
- 腺癌：膀胱腺癌是一种罕见的膀胱癌，发生在膀胱的腺细胞中。 这可能与慢性膀胱炎或某些先天性畸形等疾病有关。
较少见的膀胱癌类型包括小细胞癌、肉瘤和淋巴瘤。 这些类型相对罕见，只占膀胱癌病例的一小部分。
膀胱癌是全球关注的重大健康问题。 它在全球最常见的癌症中排名第十，约占所有癌症新病例的 3.2%。 这种疾病主要影响老年人，大多数病例发生在 55 岁以上的人群中。 据估计，膀胱癌的全球死亡率约为 2.8%。
在新加坡，膀胱癌在男性中尤为突出，是第五大常见癌症。 不过，这种疾病在女性中的发病率较低。 2020 年，新加坡报告了 1 004 例膀胱癌新病例。 发病率约为每 10 万人 4.7 例，死亡率约为每 10 万人 2.3 例。
这些统计数据概括了膀胱癌在全球和新加坡的发病率和影响，强调了持续研究、早期检测和有效治疗策略的必要性。
膀胱癌有哪些体征和症状？
膀胱癌的体征和症状各不相同，有些人在早期可能没有任何症状。
膀胱癌最常见的症状包括
- 血尿（尿血）：膀胱癌最常见、最明显的症状是尿血，也称为血尿。 血液可能出现在大体上（肉眼可见）或显微镜下（只能在尿液检测中发现）。 血尿通常是无痛的。
- 尿频：膀胱癌会导致尿频尿急。 这可能伴随着尿急或排尿不适感。
- 疼痛或烧灼感：有些膀胱癌患者在排尿时可能会感到疼痛或烧灼感。 这可能是肿瘤引起的刺激或炎症所致。
- 下背部或骨盆疼痛：晚期膀胱癌可能会导致下背部或骨盆疼痛。 这种疼痛可能是持续性的，并可能随着时间的推移而加剧。
- 排尿习惯改变：膀胱癌会导致排尿习惯改变，如尿频、尿急或难以完全排空膀胱。
- 疲劳和体重下降：在某些情况下，膀胱癌可能会导致疲劳和不明原因的体重下降。 这些症状通常与疾病晚期有关。
值得注意的是，这些症状也可能由其他非癌症疾病引起，如尿路感染或膀胱结石。 但是，如果上述任何症状持续存在或令人担忧，就必须咨询专业医护人员进行适当的评估和诊断。
膀胱癌筛查
与其他一些癌症不同的是，目前还没有针对普通人群的标准筛查测试来检测膀胱癌的早期阶段。 这是因为目前还没有足够的证据支持对没有任何特定风险因素或症状的人进行膀胱癌常规筛查的有效性。
不过，对于某些高危人群，例如有膀胱癌病史或接触过某些职业危害因素的人，可能会建议进行定期筛查或监测。 具体的筛查或监测策略可能因个人的风险因素和病史而异。
一般来说，如果您有任何提示膀胱癌的症状，如血尿（血尿）、尿频或持续尿路感染，请务必咨询专业医护人员以进行适当的评估。 他们可能会进行尿液分析、成像检查（如超声波或 CT 扫描）或膀胱镜检查（使用带有摄像头的细管检查膀胱的一种方法）等检查，以帮助诊断或排除膀胱癌。
此外，值得注意的是，减少接触已知的膀胱癌风险因素，如戒烟和尽量减少职业性接触某些化学物质，有助于降低患病风险。
如何诊断膀胱癌
膀胱癌通常通过病史评估、体格检查和诊断测试相结合的方法进行诊断。 膀胱癌的诊断过程可能包括以下步骤：
- 病史和体格检查：医生首先会详细询问病史，包括您可能出现的任何症状以及任何风险因素。 他们还会进行身体检查，以评估您的整体健康状况，并寻找任何征兆或异常。
- 尿液分析：收集尿液样本，分析其中是否含有血液、癌细胞或其他异常物质。 这种检查被称为尿液细胞学检查，可以帮助检测尿液中的癌细胞。
- 成像检查：可进行超声波、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等成像检查，以观察膀胱及其周围结构。 这些检查有助于确定肿瘤或异常的存在、大小和位置。
- 膀胱镜检查膀胱镜检查是将一根末端装有摄像头的细软管（称为膀胱镜）通过尿道插入膀胱的过程。 这可以让医生直接观察膀胱，检查膀胱内膜是否有肿瘤等异常情况。 在膀胱镜检查过程中，可能会进行活组织检查，收集少量组织样本，以便在显微镜下进行进一步检查。
- 活组织检查：如果在膀胱镜检查中发现可疑区域或肿瘤，可进行活组织检查以确认是否存在癌细胞。 收集到的组织样本会被送往实验室，由病理学家在显微镜下进行检查，以确定是否为癌症，并确定膀胱癌的具体类型和等级。
一旦确诊为膀胱癌，可能会进行进一步检查，以确定癌症的阶段以及是否已经扩散到身体的其他部位。 这些信息对于制定适当的治疗计划至关重要。
膀胱癌的病因和风险因素有哪些？
膀胱癌的确切病因尚不完全清楚，但据信是由遗传和环境因素共同作用导致的。 已发现有几种风险因素会增加罹患膀胱癌的可能性。
其中包括
吸烟：吸烟是膀胱癌最主要的风险因素。 烟草烟雾中的化学物质会被血液吸收，并随尿液排出体外，使膀胱内膜直接接触致癌物质。
职业接触：某些涉及接触芳香胺、联苯胺等化学品的职业以及某些染料、橡胶、油漆和金属加工行业与膀胱癌风险增加有关。
年龄和性别：膀胱癌多发于老年人，随着年龄的增长，患病风险也会增加。 与女性相比，男性更容易患上膀胱癌。
曾经接受过癌症治疗：接受过某些癌症治疗（如放射治疗或某些化疗药物，尤其是环磷酰胺）的人患膀胱癌的风险会增加。
慢性膀胱炎：慢性尿路感染、膀胱结石和长期使用导尿管会导致膀胱慢性刺激和炎症，从而增加罹患膀胱癌的风险。
家族史：据观察，膀胱癌在某些家族中的发病率较高，这表明膀胱癌有遗传倾向。
饮食和生活方式因素：饮食中水果和蔬菜含量低、加工肉类含量高以及肥胖被认为是膀胱癌的潜在风险因素。
值得注意的是，拥有一个或多个这些风险因素并不一定意味着个人会患上膀胱癌。 相反，有些膀胱癌患者可能没有任何已知的风险因素。 了解风险因素有助于个人做出明智的生活方式选择，并在必要时进行适当的筛查或采取预防措施。
膀胱癌有哪些类型？
根据受影响的特定细胞，膀胱癌可分为不同类型。 膀胱癌的主要类型包括
- 过渡细胞癌（尿道上皮癌）：这是最常见的膀胱癌类型，占大多数病例。 它发生在膀胱内侧的尿道细胞中。 输尿管和尿道内壁也会发生过渡细胞癌。
- 鳞状细胞癌：这种类型的膀胱癌是由于膀胱受到慢性刺激或发炎（如长期尿路感染或膀胱结石）而形成的鳞状细胞。 鳞状细胞癌比过渡细胞癌更少见，通常与晚期疾病相关。
- 腺癌：膀胱腺癌是一种罕见的膀胱癌，发生在膀胱的腺细胞中。 它更像是在结肠或前列腺等其他器官中发现的癌症，而不是典型的膀胱细胞。
较少见的膀胱癌类型包括小细胞癌、肉瘤和淋巴瘤。 这些类型只占膀胱癌病例的一小部分。
膀胱癌的类型和分期对于确定治疗方法和预后至关重要。 正确的诊断对于指导适当的治疗决定至关重要，医护人员会使用各种诊断测试，包括活组织检查和成像，来确定每个病例中膀胱癌的具体类型和阶段。
膀胱癌有哪些分期？
膀胱癌分期是指确定癌症在膀胱内以及向附近器官或淋巴结扩散的程度和范围的过程。 膀胱癌的分期通常采用 TNM 系统，即肿瘤、结节和转移的缩写。 膀胱癌分为非侵袭性（仅限于膀胱内壁）和侵袭性（扩散到膀胱深层或更深处）两个阶段。 以下是膀胱癌分期的总体概述：
- 0 期（原位癌，CIS）：癌症局限于膀胱内膜的最内层，没有侵犯膀胱肌肉，也没有扩散到附近的淋巴结或远处部位。
- I 期：癌细胞已长到膀胱内膜下的结缔组织层，但尚未长到肌肉层或更深。 没有扩散到淋巴结或远处。
- 第二阶段：癌症已侵入膀胱肌肉层，但尚未扩散到膀胱壁以外。 它还没有到达淋巴结或远处部位。
- 第三阶段：癌细胞穿过膀胱肌肉生长，并可能扩散到膀胱周围的脂肪组织。 它可能累及附近的器官或淋巴结，但尚未扩散到远处。
- 第四期：这是膀胱癌的最晚期。 这表明癌症已经扩散到膀胱以外的邻近器官、淋巴结或远处部位，如骨骼、肝脏或肺部。
分期对于确定适当的治疗方案和预测膀胱癌患者的预后起着至关重要的作用。 为了准确判断每个病例的膀胱癌分期，需要进行各种诊断测试，如成像、活组织检查，有时还需要进行手术探查。
