新加坡皮肤癌诊断和治疗
新加坡的皮肤癌治疗有哪些？
新加坡有多种皮肤癌治疗方法。
皮肤癌是一种在皮肤细胞中发生的癌症。 皮肤癌主要分为三种类型：基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。
皮肤癌的适当治疗取决于癌症的类型、部位和阶段。
皮肤癌治疗：手术
手术是皮肤癌最常见的治疗方法之一，涉及去除皮肤上的癌组织。 根据皮肤癌的类型、大小和位置，可以使用不同的手术技术。 皮肤癌的一些常见手术包括：
(A) 切除手术：这涉及去除整个癌组织以及健康组织的边缘，以确保去除所有癌细胞。
(B) 莫氏手术： 这是一种专门的手术技术，用于治疗复发风险高或组织保存很重要的区域（例如面部）的皮肤癌。 外科医生逐层去除癌组织，在显微镜下检查每一层，直到找不到癌细胞。
(C) 刮除术和电干燥术：这涉及用刮匙从皮肤上刮除癌组织，然后使用电针消灭任何剩余的癌细胞。
手术后，切除的组织通常被送往实验室进行检查，以确保所有癌细胞均已被清除。 恢复时间和后续护理将取决于所进行的手术类型和个人的整体健康状况。
皮肤癌治疗：放射治疗
放射治疗是一种使用高能辐射杀死癌细胞的皮肤癌治疗方法。 通常建议不适合手术的患者，或者患有更大或更具侵袭性的皮肤癌的患者。 手术后也可以使用放射疗法来消灭任何剩余的癌细胞。
皮肤癌的放射治疗主要有两种类型：
(1) 外照射放射治疗： 这涉及将体外机器的辐射引导到皮肤癌上。 辐射经过精心设计，以最大程度地减少对癌症周围健康组织的损害。
(2) 近距离治疗： 这涉及将小型放射性种子或源直接放入皮肤癌中或附近，以将辐射传递到癌细胞。 该技术可用于较小的皮肤癌或位于敏感区域的皮肤癌，其中正常组织的保存很重要。
放射治疗通常在几周的时间内分几次进行。 在每次治疗期间，患者躺在桌子上，同时进行放射治疗。
放射治疗是治疗皮肤癌的一种非常有效的方法，其治愈率与手术相似。
皮肤癌治疗：化疗
化疗是一种治疗皮肤癌的方法，涉及使用药物杀死癌细胞。 它通常用于已扩散到身体其他部位的晚期或转移性皮肤癌。 化疗也可以与其他治疗方法（例如手术或放射治疗）结合使用，以治疗某些类型的皮肤癌。
皮肤癌的化疗主要有两种类型：
(1)全身化疗： 这涉及口服或注射化疗药物，这些药物在体内循环以靶向癌细胞。 这种类型的化疗通常用于治疗已扩散到身体其他部位的皮肤癌。
(2)局部化疗： 这涉及以乳膏或凝胶的形式将化疗药物直接应用于皮肤癌。 这种类型的化疗通常用于仅限于皮肤的早期皮肤癌。
化疗通常用于晚期或转移性皮肤癌，这意味着癌症已扩散到身体的其他部位。 它还可以与其他治疗方法（例如手术或放射治疗）结合使用，以治疗某些类型的皮肤癌。
皮肤癌治疗：靶向治疗
靶向治疗是一种用于某些类型皮肤癌的治疗方法，特别是晚期黑色素瘤。 靶向治疗是一种相对较新的癌症治疗方法，它使用药物专门针对和攻击癌细胞，同时最大限度地减少对健康细胞的损害。
靶向治疗药物通过靶向参与癌细胞生长和扩散的特定分子或蛋白质来发挥作用。 就皮肤癌而言，一些靶向治疗药物针对 BRAF 基因，该基因在大约一半的黑色素瘤病例中发生突变。 通过靶向该基因，这些药物可以帮助减缓或阻止黑色素瘤细胞的生长。
皮肤癌的靶向治疗通常以药丸形式给药，并且通常每天服用。
皮肤癌治疗：免疫疗法
免疫疗法是一种皮肤癌治疗方法，利用人体自身的免疫系统来对抗癌细胞。 它的作用是刺激或增强免疫系统识别和攻击癌细胞。
有几种类型的免疫疗法可用于皮肤癌治疗，包括：
(1)检查点抑制剂： 这些药物针对免疫细胞上的某些蛋白质，帮助防止它们攻击正常细胞。 通过阻断这些蛋白质，检查点抑制剂可以帮助免疫系统识别并攻击癌细胞。
(2)白细胞介素2(IL-2)治疗： IL-2 是一种有助于激活免疫系统的蛋白质。 高剂量时，它可以刺激免疫系统攻击癌细胞。
免疫疗法可用于治疗多种类型的皮肤癌，包括黑色素瘤、鳞状细胞癌和默克尔细胞癌。 它通常用于治疗对其他治疗没有反应的晚期或转移性皮肤癌。
皮肤癌治疗有副作用吗？
皮肤治疗的副作用：手术
手术通常是一项漫长而复杂的手术。 严重的短期副作用并不常见，但可能包括麻醉反应、出血过多、血栓和感染。 手术后疼痛很常见，随着手术部位的愈合，手术后一段时间内可能需要使用强效止痛药。
患者可能经历的具体副作用取决于他们接受的手术类型、手术范围以及其他因素，例如他们的整体健康状况和病史。
皮肤癌手术的一些常见副作用可能包括：
- 疼痛和不适：患者可能会在手术部位感到疼痛和不适。 通常可以使用医生开的止痛药来治疗。
- 肿胀：手术部位可能会出现肿胀。 这通常是暂时的，应该会自行解决。
- 疤痕：手术可能会导致疤痕，根据手术的位置和范围，疤痕可能或多或少明显。
- 出血和瘀伤：患者在手术部位可能会出现一些出血和瘀伤。
- 感染：任何外科手术都有感染的风险。 患者应遵循医生的指示进行伤口护理，以降低感染风险。
- 麻木或刺痛：手术有时会导致神经损伤，从而导致手术区域麻木或刺痛。
皮肤癌治疗的副作用：放射治疗
放射治疗是皮肤癌的常见治疗选择，但它可能会产生副作用，副作用可能会根据癌症的类型和位置以及放射治疗的剂量和持续时间而有所不同。 皮肤癌放射治疗的一些可能的副作用可能包括：
- 皮肤变化：辐射可能会导致接受治疗区域的皮肤发生变化。 这可能包括发红、瘙痒、干燥、起泡和脱皮。 皮肤颜色也可能变深或变浅。
- 疲劳：放射治疗可能会导致疲劳或疲倦，其程度从轻微到严重不等。 这可能是由于身体使用能量来治愈暴露于辐射的组织。
- 脱发：根据接受治疗的皮肤区域，放射治疗可能会导致治疗区域暂时性脱发。
- 放射回忆：有时，放射治疗可能会导致接受化疗药物区域的皮肤发生炎症反应，即使该药物过去曾接受过。 这被称为辐射回忆，可能会导致该区域发红、肿胀或起泡。
- 放射毒性：高剂量的放射治疗会对周围正常组织和器官造成损害，导致毒性和潜在的长期副作用。
- 感染：辐射会削弱免疫系统，使皮肤更容易受到感染。
皮肤癌治疗的副作用：化疗
化疗是一种使用药物杀死癌细胞的皮肤癌治疗方法。 虽然化疗有效，但也可能产生副作用，副作用可能因所用化疗药物的类型和剂量以及个人的整体健康状况和病史而异。 皮肤癌化疗的一些可能的副作用可能包括：
- 恶心和呕吐：化疗药物可引起恶心和呕吐。 可以开抗恶心药物来帮助控制这些副作用。
- 脱发：化疗可能会导致治疗区域或全身脱发。
- 疲劳：化疗会导致疲劳或疲倦，其程度从轻微到严重不等。
- 口腔溃疡：化疗可能会导致口腔溃疡或溃疡，导致进食或饮水困难。
- 免疫系统减弱：化疗会削弱免疫系统，使身体更难以抵抗感染。
- 贫血：化疗会导致红细胞减少，导致贫血，进而导致疲劳、虚弱和呼吸急促。
- 皮肤变化：一些化疗药物可能会导致皮肤变化，例如发红、干燥或脱皮。
皮肤癌治疗的副作用：靶向治疗
靶向治疗是皮肤癌治疗的一种，使用药物靶向参与癌细胞生长和扩散的特定分子或基因。 虽然靶向治疗可能有效，但也可能有副作用，副作用可能因所用药物的类型以及个人的整体健康状况和病史而异。 皮肤癌靶向治疗的一些可能的副作用可能包括：
- 皮肤变化：靶向治疗可能会导致皮肤变化，例如皮疹、干燥或发红。 有些药物还会引起手足综合症，表现为手脚红、肿、痛。
- 疲劳：靶向治疗可能会导致疲劳或疲倦，其程度从轻微到严重不等。
- 胃肠道问题：靶向治疗可能会导致胃肠道问题，如恶心、呕吐、腹泻或便秘。
- 高血压：一些靶向治疗药物会导致血压升高。
- 肝毒性：一些靶向治疗药物可引起肝毒性，从而导致肝损伤。
- 出血问题：一些靶向治疗药物可能会导致出血问题，例如容易瘀伤或出血。
皮肤癌治疗的副作用：免疫疗法
免疫疗法是一种皮肤癌治疗方法，使用药物刺激免疫系统识别和攻击癌细胞。 虽然免疫疗法可能有效，但也可能有副作用，副作用可能因所用药物的类型以及个人的整体健康状况和病史而异。 皮肤癌免疫疗法的一些可能的副作用可能包括：
- 皮肤变化：免疫疗法可能会导致皮肤变化，例如皮疹、干燥或发红。 有些药物还会引起白癜风，其特征是皮肤斑块失去颜色。
- 疲劳：免疫治疗可能会导致疲劳或疲倦，其程度从轻微到严重不等。
- 胃肠道问题：免疫治疗可能会导致胃肠道问题，例如恶心、呕吐、腹泻或便秘。
- 免疫相关不良事件：免疫疗法通过刺激免疫系统起作用，这可能导致免疫相关不良事件。 这些可能包括肺部、肝脏或肾脏的炎症，以及自身免疫性疾病，例如甲状腺炎、结肠炎或糖尿病。
- 内分泌问题：一些免疫治疗药物可引起内分泌问题，如甲状腺功能障碍、垂体炎或肾上腺皮质功能不全。
- 输液反应：一些免疫治疗药物通过静脉输注给药，可能会引起输液反应，例如发烧、寒战或呼吸急促。
如果我患有皮肤癌，我需要做什么？
重要的是要记住，如果及早发现，皮肤癌是可以成功治疗的。 如果您对自己的皮肤有任何疑问或发现任何变化，请立即去看医疗保健专业人员进行评估。
如果您怀疑您或您所爱的人患有皮肤癌，建议您获得所需的支持。 皮肤癌的早期发现和诊断是治疗该疾病的关键。
无论您的皮肤癌处于哪个阶段，您都应该尽快预约去看专门研究皮肤癌的肿瘤科医生。 随着皮肤癌诊断和治疗的快速发展，肿瘤科医生可以探索新的治疗方案。
我们 OncoCare 的癌症专家专门治疗皮肤癌的晚期和晚期以及疾病的早期阶段。
新加坡的皮肤癌专家是谁？
高级顾问，肿瘤内科医生
MBBS (Singapore) – ABIM Int. 医学（美国）- ABIM 肿瘤医学（美国）- FAMS（肿瘤医学）
Kevin Tay 博士是 OncoCare 癌症中心的高级肿瘤内科顾问医生，也是新加坡国家癌症中心的客座顾问。 Tay 医生在新加坡国立大学医学院获得医学学位，并在夏威夷大学接受内科研究生培训，并在美国国立卫生研究院国家癌症研究所 (NCI) 获得肿瘤内科奖学金（美国国立卫生研究院）。 泰博士还在住院医师和研究员项目期间分别被任命为首席住院医师和首席研究员。 他目前持有美国内科和肿瘤内科执业委员会认证。
在美国国家癌症研究所 (NCI) 和国家卫生研究院 (NIH) 任职期间，Tay 医生师从多位著名肿瘤学家，其中包括世界乳腺癌专家、美国学会前任主席 Sandy Swain 博士临床肿瘤学博士，以及 EORTC 肺癌合作组前任主席、乔治城大学隆巴迪综合癌症中心临床研究副主任 Giuseppe Giaccone 博士。 Tay 博士还在 Wyndham Wilson 博士、Louis Staudt 博士和 Elaine Jaffe 博士的指导下，在 NIH 与一个国际知名的转化研究小组一起进行了两年的研究。
2010 年初返回新加坡后，Tay 医生加入国家癌症中心肿瘤内科。 他继续积极从事转化研究，并且是新加坡国家癌症中心核心小组的成员。 他被公认为从事研究的顶级癌症医生之一，并获得新加坡国家医学研究理事会授予的著名中心资助。 此外，郑博士还与来自韩国、台湾和香港的其他领先亚洲研究人员以及他在美国国立卫生研究院的前同事积极合作进行基因组肿瘤学研究。 泰博士还在众多期刊上发表了大量文章，包括《自然遗传学》、《临床肿瘤学杂志》、《柳叶刀血液学》、《美国医学杂志》、《白血病和淋巴瘤》以及《血液学研讨会》。
Tay 医生的亚专科兴趣是与妇女有关的癌症，如乳腺癌和妇科癌症、黑色素瘤、脑癌、软组织和骨肉瘤，以及血液恶性肿瘤，如淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病。
- 1998 年毕业于新加坡国立大学。
- 美国内科医学委员会内科医学认证，2006 年
- 美国内科医学委员会肿瘤内科认证，2009 年
- 2006 年，夏威夷大学 John A. Burns 医学院医学系住院总医师
- 2008 年，贝塞斯达，美国国立卫生研究院国家癌症研究所肿瘤内科首席研究员
什么是皮肤癌？
皮肤癌的定义
皮肤癌是一种在皮肤细胞中发生的癌症。 皮肤癌主要分为三种类型：基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。
基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型，通常表现为皮肤上凸起的珍珠状肿块。 它通常发生在暴露在阳光下的部位，例如面部和颈部。
鳞状细胞癌是第二常见的皮肤癌类型，通常表现为皮肤上的红色鳞状斑块或溃疡。 它还可能出现在身体暴露在阳光下的部位，包括面部、耳朵和手部。
黑色素瘤是最不常见的皮肤癌类型，但也是最危险的，因为它可以扩散到身体的其他部位。 它通常表现为皮肤上黑色、不规则形状的痣或斑点。
暴露于太阳或晒黑床的紫外线 (UV) 辐射是导致皮肤癌的最常见原因。 其他危险因素包括皮肤白皙、晒伤史、免疫系统减弱和皮肤癌家族史。
皮肤癌是世界范围内的一种常见癌症，其发病率在许多国家呈上升趋势。 根据新加坡癌症登记处的数据，在新加坡，皮肤癌是男性第六大常见癌症，女性第七大常见癌症。 登记处的最新数据显示，2016 年至 2020 年间，新加坡诊断出 3781 例皮肤癌病例。
在全球范围内，皮肤癌的发病率因地区和人口而异。 根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，皮肤癌是全球最常见的癌症，约占所有新诊断癌症的 20%。 2020年，估计全球新增黑色素瘤病例超过120万例，非黑色素瘤皮肤癌新发病例超过300万例。
皮肤癌的体征和症状有哪些？
皮肤癌最常见的症状包括：
- 皮肤上出现新的生长物或痣：这可能表现为一个肿块或一块变色、凸起或粗糙的皮肤。
- 现有痣的变化：这可能包括颜色、形状、大小或纹理的变化。
- 边界不规则：痣或生长物的边缘可能不规则或有缺口。
- 瘙痒、出血或结痂：出现瘙痒、出血或结痂的痣或生长物应由医疗保健专业人员进行评估。
- 鳞状或红色斑块：皮肤上出现鳞状、红色或发炎的斑块可能是皮肤癌的征兆。
值得注意的是，并非所有皮肤癌都会出现症状，有些皮肤癌可能只能通过常规皮肤检查才能发现。 定期皮肤检查有助于在最容易治疗的时候及早发现皮肤癌。
皮肤癌筛查
在新加坡，健康促进委员会 (HPB) 建议个人定期自我检查皮肤，以检查是否有任何变化或异常。 HPB 还建议那些患皮肤癌风险较高的个人，例如皮肤白皙、有皮肤癌家族史或有大量日晒史的人，应由医疗保健专业人员定期进行皮肤检查。
在皮肤检查期间，医疗保健专业人员将目视检查皮肤是否有任何可疑的生长或病变。 如果检测到异常，可以进行活检以确定是否癌变。
除了定期进行皮肤检查外，HPB还建议采取措施保护皮肤免受阳光照射，例如穿防护服和涂防晒霜，并避免使用日光浴床。 了解皮肤癌的早期迹象并在发现皮肤有任何变化或异常时寻求医疗救助也很重要.
如何诊断皮肤癌
皮肤癌可以通过体检和活检相结合来诊断。
在体检期间，医疗保健专业人员会目视检查皮肤是否有任何可疑的增生或病变。 他们可能会使用皮肤镜（一种可以放大皮肤视图的手持设备）来仔细检查任何关注的区域。
如果检测到异常，可以进行活检以确定是否癌变。 活组织检查包括从相关区域取出一小部分皮肤组织样本并在显微镜下检查。 根据异常的大小和位置，可以进行多种类型的活检，包括刮取活检、打孔活检和切除活检。
在某些情况下，可能会进行 CT 扫描、MRI 扫描或 PET 扫描等影像学检查，以帮助确定癌症的范围以及是否已扩散到身体的其他部位。
值得注意的是，并非所有异常的皮肤生长或病变都是癌性的，也不是所有的皮肤癌都会出现症状。 定期皮肤检查有助于在最容易治疗的时候及早发现皮肤癌。 如果您发现皮肤有任何变化或异常，请务必去看医疗保健专业人员进行评估。
皮肤癌的原因和危险因素是什么？
皮肤癌的主要原因是皮肤细胞 DNA 受损，通常是由于暴露于太阳或晒黑床的紫外线 (UV) 辐射所致。 当皮肤细胞中的 DNA 受损时，细胞就会不受控制地生长和分裂，从而导致癌症的发生。
皮肤癌的一些常见危险因素包括：
阳光照射：长时间暴露在阳光下或反复晒伤的人患皮肤癌的风险较高。
日光浴床：日光浴床发出的紫外线辐射会导致皮肤损伤并增加患皮肤癌的风险。
皮肤白皙：皮肤白皙、眼睛浅色、金发或红发的人患皮肤癌的风险较高。
家族史：有皮肤癌家族史的人患这种疾病的风险可能更高。
年龄：随着年龄的增长，患皮肤癌的风险会增加。
免疫系统较弱：免疫系统较弱的人，例如艾滋病毒感染者或接受过器官移植的人，患皮肤癌的风险较高。
接触某些化学物质：接触某些化学物质，例如砷，会增加患皮肤癌的风险。
保护皮肤免受阳光照射很重要，包括穿防护服和涂防晒霜，并避免使用日光浴床。 如果您有皮肤癌的危险因素，定期进行皮肤检查并警惕检查皮肤是否有任何变化或异常非常重要。
皮肤癌有哪些类型？
皮肤癌主要分为三种类型：基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。
- 基底细胞癌（BCC）： 这是最常见的皮肤癌类型，约占所有病例的 80%。 基底细胞癌通常发生在暴露于阳光下的部位，例如面部、颈部和手臂。 它通常表现为一个小的蜡质肿块或一个平坦的肉色或棕色疤痕样病变。
- 鳞状细胞癌（SCC）： SCC 是第二常见的皮肤癌类型，约占所有病例的 16%。 鳞状细胞癌通常发生在暴露于阳光下的部位，例如面部、颈部和手臂。 它通常表现为坚硬的红色结节或表面有鳞片状硬皮的扁平病变。
- 黑色素瘤： 黑色素瘤是一种不太常见但更危险的皮肤癌。 它在皮肤中产生色素的细胞（黑素细胞）中发育，并且可以出现在身体的任何地方，甚至在没有暴露在阳光下的区域。 黑色素瘤可以表现为新的或现有的痣，其大小、形状或颜色发生变化，或者表现为黑色、不规则形状的斑块。
其他罕见类型的皮肤癌包括默克尔细胞癌、隆起性皮肤纤维肉瘤和卡波西肉瘤。 重要的是要让医疗保健专业人员对任何异常或变化的皮肤病变进行评估，以确定它们是否癌变。
皮肤癌分为哪几个阶段？
皮肤癌的阶段通常取决于癌细胞的大小和深度、癌症是否已扩散到附近的淋巴结或其他器官以及患者的整体健康状况。 皮肤癌的阶段如下：
- 0期：这个阶段也称为原位黑色素瘤，是指癌细胞仅存在于皮肤表层且尚未扩散。
- 第一阶段：在此阶段，癌症仍局限于皮肤，尚未扩散到附近的淋巴结或其他器官。
- 第二阶段：在这个阶段，癌症已经深入皮肤，可能已经扩散到附近的淋巴结，但没有扩散到其他器官。
- 第三阶段：在这个阶段，癌症已经扩散到附近的淋巴结，并且可能已经生长到附近的组织中。
- 第四阶段：这是皮肤癌的最晚期阶段，其中癌症已扩散到远处器官，例如肺或肝脏。
值得注意的是，并非所有类型的皮肤癌都遵循此分期系统。 例如，基底细胞癌和鳞状细胞癌通常根据其大小和位置而不是扩散程度进行分期。 我们的皮肤癌专家可以根据多种因素帮助确定您的皮肤癌阶段，包括您的病史、体检和诊断测试。
