新加坡的睾丸癌治疗和诊断
新加坡有哪些睾丸癌治疗方法？
睾丸癌是一种罕见但可治疗的癌症，会影响男性生殖器官睾丸。 在新加坡，有多种治疗睾丸癌的方法。
具体的治疗方案取决于癌症的阶段、癌症的类型以及其他个体因素
睾丸癌治疗：手术治疗
手术是治疗睾丸癌的主要方法。 推荐的手术类型取决于癌症的阶段以及是否已扩散到睾丸以外的部位。 在大多数情况下，要进行根治性睾丸切除术，即通过腹股沟的小切口切除整个受影响的睾丸。
手术中，外科医生会切除睾丸、精索和周围的淋巴结。 可以在阴囊中植入假睾丸，以恢复睾丸的正常外观。
手术后，切除的睾丸将被送往病理学家处进行检查，以确定癌症的类型和阶段。 如果癌症已经扩散到淋巴结，外科医生还可能在手术中切除淋巴结。
睾丸癌治疗：放射治疗
放射治疗使用高能辐射来摧毁癌细胞。 如果睾丸癌已扩散到附近的淋巴结或身体的其他部位，则建议采用这种方法。 放射治疗通常在手术后进行，以降低癌症复发的风险。
睾丸癌的放射治疗分为两种：体外放射治疗和体内放射治疗。
(A) 体外放射治疗： 这种放射治疗是利用机器从体外向患处发射高能射线。 病人躺在手术台上，机器在身体周围移动，向癌症区域发射射线。 治疗通常每天进行，持续数周。
(B) 体内放射治疗（近距离放射治疗）： 这种放射治疗方法是将一个小型放射性装置直接放入人体的癌变区域附近。 该装置在短时间（通常几分钟）后就会被移除。 内放射治疗并不常用于睾丸癌，但在某些情况下可能会被推荐使用。
睾丸癌治疗化疗
化疗是一种使用药物杀死癌细胞的治疗方法。 如果睾丸癌已经扩散到睾丸之外，或者癌症扩散的风险很高，则可能会建议采用这种方法。 手术后还可能进行化疗，以杀死体内残留的癌细胞。
有几种化疗药物可用于治疗睾丸癌，包括
- 博莱霉素
- 依托泊苷
- 顺铂
- 卡铂
化疗通常在数周内按周期进行。 治疗时间的长短和频率取决于癌症的类型和阶段。 化疗可通过静脉注射或口服（药片）进行。
睾丸癌治疗：靶向治疗
靶向治疗是一种较新的癌症治疗方法，它使用药物来靶向参与癌细胞生长和扩散的特定分子或蛋白质。 靶向治疗并不常用于睾丸癌，但在某些情况下可能会被推荐使用。
睾丸癌的靶向治疗主要有两种：
(A) 单克隆抗体疗法： 这种靶向疗法使用称为单克隆抗体的药物来靶向癌细胞表面的特定蛋白质。 单克隆抗体附着在癌细胞上，要么直接杀死癌细胞，要么帮助人体免疫系统攻击癌细胞。
(B) 酪氨酸激酶抑制剂： 这种靶向疗法可阻断癌细胞内参与其生长和扩散的特定分子。 通过阻断这些分子，酪氨酸激酶抑制剂可以减缓或阻止癌细胞的生长。
靶向疗法可单独使用，也可与化疗或放疗等其他疗法联合使用。
睾丸癌治疗：免疫疗法
免疫疗法是一种癌症治疗方法，它通过增强人体的免疫系统来对抗癌细胞。 免疫疗法并不常用于睾丸癌，但在某些情况下可能会被推荐使用。
用于治疗睾丸癌的一种免疫疗法称为检查点抑制剂。 检查点抑制剂是一种阻断癌细胞或免疫细胞表面某些蛋白质的药物。 通过阻断这些蛋白，检查点抑制剂可以帮助人体免疫系统识别并攻击癌细胞。
免疫疗法可单独使用，也可与化疗或放疗等其他疗法联合使用。
睾丸癌治疗有副作用吗？
睾丸治疗的副作用：手术
与任何外科手术一样，睾丸癌手术也会产生副作用。 副作用的类型和严重程度取决于手术的程度和个人的总体健康状况。
睾丸癌手术的一些常见副作用包括
- 疼痛和不适：疼痛和不适在睾丸癌手术后很常见，尤其是在手术后的最初几天。 可以处方止痛药来控制疼痛。
- 肿胀：睾丸癌手术后阴囊和周围组织肿胀很常见。 它通常会在几周内自行消失。
- 出血：手术部位可能会出血，但出血量通常很少，而且会自行停止。
- 感染：任何手术都有感染的风险。 感染迹象包括发烧、发红、肿胀和手术部位引流。 可以使用抗生素来预防或治疗感染。
- 性功能变化：切除一个睾丸通常不会影响性功能或生育能力。 不过，切除双侧睾丸可能会导致睾酮水平和精子生成减少，从而影响性功能和生育能力。 在这种情况下，可能会建议使用睾酮替代疗法或精子库。
睾丸癌治疗的副作用：放射治疗
放射治疗是治疗睾丸癌，尤其是精原细胞瘤的常用方法。 放射治疗会产生副作用，副作用因治疗剂量、持续时间和个人整体健康状况而异。
睾丸癌放射治疗的一些常见副作用包括
- 皮肤刺激：放射治疗可能会导致治疗部位皮肤过敏和发红。 皮肤可能会变得干燥、瘙痒或起水泡。 保湿霜或乳液有助于舒缓皮肤。
- 疲劳：放射治疗会导致疲劳，程度可轻可重。 休息和轻微运动有助于缓解疲劳。
- 恶心和呕吐：腹部放射治疗可能会引起恶心和呕吐。 可以通过药物来控制这些症状。
- 腹泻：腹部接受放射治疗可能会导致腹泻。 低纤维饮食和药物可以帮助控制这种副作用。
- 不育症：对睾丸进行放射治疗会损伤精子生成细胞，从而导致不育。 在某些情况下，可能会建议在放疗前进行精子库建设。
- 长期副作用：放射治疗会增加长期副作用的风险，如放射区域内的第二种癌症。 长期副作用的风险取决于放射治疗的剂量和持续时间。
睾丸癌治疗的副作用：化疗
化疗是治疗睾丸癌，尤其是非肉芽肿睾丸癌的常用方法。 化疗药物的作用是杀死快速生长的癌细胞，但它们也会影响体内的健康细胞，从而产生副作用。
睾丸癌化疗的一些常见副作用包括
- 恶心和呕吐：化疗药物会引起恶心和呕吐，程度有轻有重。 可以通过药物来控制这些症状。
- 脱发：化疗药物会导致头皮、面部和身体脱发。 脱发通常是暂时的，治疗后头发会重新生长。
- 疲劳：化疗会导致疲劳，程度可轻可重。 休息和轻微运动有助于缓解疲劳。
- 口腔溃疡：化疗药物会导致口腔和喉咙溃疡，从而使进食和饮水变得困难。 漱口水和止痛药可以帮助控制这些症状。
- 血细胞计数低：化疗会降低血液中红细胞、白细胞和血小板的数量。 这会导致贫血、感染风险增加和出血问题。 输血或药物可控制这些副作用。
- 不育：化疗会损害产生精子的细胞，从而导致不育。 在某些情况下，建议在化疗前建立精子库。
睾丸癌治疗的副作用：靶向治疗
靶向治疗是一种较新的癌症治疗方法，它针对的是参与癌症生长的特定分子。 靶向治疗药物旨在阻断癌细胞用于生长和分裂的信号。
睾丸癌靶向治疗的一些常见副作用包括
- 疲劳：靶向治疗可能会导致疲劳，程度可轻可重。 休息和轻微运动有助于缓解疲劳。
- 腹泻：靶向治疗药物可能会导致腹泻，腹泻可轻可重。 低纤维饮食和药物可以帮助控制这种副作用。
- 高血压：某些靶向治疗药物可能会导致高血压，这可以通过药物控制。
- 皮疹：靶向治疗可能会导致皮疹和皮肤干燥。 保湿霜或乳液有助于舒缓皮肤。
- 肝功能变化：某些靶向治疗药物会导致肝功能发生变化，这可以通过血液化验进行监测。
- 不育症：靶向治疗药物会损害精子生成细胞，从而导致不育。 在某些情况下，可能会建议在治疗前建立精子库。
睾丸癌治疗的副作用：免疫疗法
免疫疗法是一种帮助人体免疫系统识别和攻击癌细胞的癌症治疗方法。 免疫疗法药物通过阻断某些帮助癌细胞躲避免疫系统的蛋白质或增强免疫系统识别和攻击癌细胞的能力来发挥作用。
免疫疗法治疗睾丸癌的一些常见副作用包括
- 疲劳：免疫疗法会导致疲劳，程度可轻可重。 休息和轻微运动有助于缓解疲劳。
- 皮肤反应：免疫疗法药物可能会引起皮肤反应，如皮疹、瘙痒和水疱。 保湿霜或乳液有助于舒缓皮肤。
- 流感样症状：免疫疗法可能会引起类似流感的症状，如发烧、发冷、肌肉疼痛和头痛。 这些症状可以通过药物来控制。
- 腹泻：免疫疗法药物可引起腹泻，腹泻可轻可重。 低纤维饮食和药物可以帮助控制这种副作用。
- 肝功能变化：某些免疫疗法药物会导致肝功能发生变化，这可以通过血液化验进行监测。
- 不育症：免疫治疗药物会损害精子生成细胞，从而导致不育。 在某些情况下，可能会建议在治疗前建立精子库。
如果患有睾丸癌，我需要做什么？
重要的是要记住，如果早期发现，睾丸癌是可以成功治疗的。 如果您对自己的睾丸健康有任何担忧，或发现任何变化，请立即找专业医护人员进行评估。
如果您怀疑自己或您的亲人患有睾丸癌，建议您获得所需的支持。 早期发现和诊断睾丸癌是治疗该疾病的关键。
无论您的睾丸癌处于哪个阶段，您都应该尽快预约睾丸癌专科医生。 随着睾丸癌诊断和治疗的快速发展，您的肿瘤内科医生可能会探索新出现的治疗方案。
OncoCare 的癌症专家擅长治疗晚期和晚期睾丸癌以及早期睾丸癌。
新加坡有哪些肾癌专科医生？
高级顾问，肿瘤内科医生
MBBS（德里） – 美国委员会认证（国际医学） – 美国委员会认证（血液学） –
美国委员会认证（肿瘤医学）
在加入新加坡伊丽莎白医院 OncoCare 癌症中心之前，Akhil Chopra 博士是新加坡约翰霍普金斯大学、陈笃生医院的肿瘤内科高级顾问以及李光前医学院的兼职副教授。
乔普拉博士拥有治疗多种癌症的经验，包括乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、肾癌、睾丸癌和膀胱癌、卵巢癌和子宫癌/宫颈癌等妇科癌症，以及肉瘤和慢性白血病/多发性骨髓瘤。 除了临床和研究工作外，他还参与教授李光前医学院的医学生以及美国巴尔的摩约翰霍普金斯大学的住院医师和学生。
- 2001 年毕业于德里大学
- 美国内科医学委员会认证
- 美国肿瘤内科学委员会认证
- 美国血液学委员会认证
- 在美国费城哈尼曼大学医院/德雷克塞尔大学医学院接受研究员培训
癌症专科：乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、肾癌、睾丸癌和膀胱癌、卵巢癌和子宫癌/宫颈癌等妇科癌症
MBBS （新加坡） – M.Med（新加坡） – MRCP（英国） – FAMS（肿瘤内科学）
Tay Miah Hiang 医生是 OncoCare 癌症中心的高级肿瘤内科顾问医生，曾任新加坡国立癌症中心肿瘤内科顾问，以及患者教育和患者生存计划主席。 郑博士还于 2006 年至 2015 年期间担任新加坡儿童癌症基金会董事会成员，并于 2011 年至 2013 年期间担任该基金会主席，现任该基金会顾问。 自 2017 年至今，他一直是新加坡医学理事会（SMC）的当选成员。
Tay 医生热衷于该地区的继续医学教育，为癌症专家、全科医生、医科学生和患者举办癌症管理讲座。 他因在阿富汗战争后和斯里兰卡海啸后等受灾地区的卓越服务和人道贡献而屡获殊荣。
多年来，他一直积极参与泌尿生殖系统癌症（睾丸癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌）、肺癌和其他癌症的临床和转化研究。 他在激素难治性前列腺癌化疗药物（如多西他赛和卡铂）方面的研究成果颇丰。 作为新加坡公认的资深癌症专家和前列腺癌权威，他还发表了关于酮康唑的使用以及作为多中心临床试验的一部分，醋酸阿比特龙在化疗后进展的转移性耐阉割前列腺癌中的使用的论文。
作为肾癌肿瘤学的先驱，当舒尼替尼（Sutent）、瑞沙美替尼等药物在新加坡进入临床实践时，他就已经将这些药物用于肾癌患者。 他是新加坡公认的前列腺癌权威，曾在 2013 年帮助制定了新加坡前列腺癌治疗指南，并在 2012 年亚洲肿瘤学峰会上帮助制定了亚洲肾癌管理指南。
他的重要研究成果发表在国内外期刊上，包括《泌尿学》、《癌症》和《肿瘤学年鉴》。 他还在《泌尿生殖系统肿瘤学综合教科书》（第三版）、2006 年美国癌症协会《前列腺癌完全指南》和 2004 年《泌尿生殖系统肿瘤学教科书》等多部国际公认的癌症专业书籍中撰写章节。
Tay 医生在治疗前列腺癌、肾癌、睾丸癌、膀胱癌、妇科癌症（如卵巢癌、子宫癌/宫颈癌）、胃肠道癌症、肝胆癌、肺癌和脑肿瘤方面经验丰富，备受赞誉。 他不接诊淋巴瘤、白血病和乳腺癌患者。
医疗概况
- 1992 年毕业于新加坡国立大学。
- 1999 年获得医学硕士学位（内科）和英国皇家内科医学院会员资格。
- 获得卫生部人力发展计划（HMDP）奖学金，在美国波士顿 Dana Farber 癌症研究所（哈佛医学院教学附属机构）接受培训，2003 年。
- 2003 年，在美国马萨诸塞州波士顿哈佛医学院完成癌症医学和血液学课程。
- 他曾担任国家癌症中心癌症教育主席，郑博士还曾担任儿童癌症基金会主席和管理委员会成员。 自 2017 年起，他当选为新加坡医学理事会成员。
- 在临床病人护理方面，由于他的专业和真诚，他在 2006 年和 2007 年分别获得了国家优秀服务金奖（EXSA*）和星级奖。
- 多年来，他一直积极参与前列腺癌、肾癌、肺癌和其他癌症的临床和转化研究。 这些试验涉及目前正在使用的化疗药物和较新的靶向疗法的国际试验。 他是 10 多项癌症药物开发临床试验的主要研究者。
- Tay 博士的研究成果发表在本地和国际期刊上，包括《泌尿学》、《癌症》和《肿瘤学年鉴》。 他还在《泌尿生殖系统肿瘤学综合教科书》（第三版）、《美国癌症协会前列腺癌完全指南 2006》和《泌尿生殖系统肿瘤学教科书 2004》等多部国际书籍中撰写了章节。
- 在公共服务方面，郑博士曾在本地和海外举办讲座。 其中包括第 13 届和第 15 届马来西亚泌尿外科前列腺癌和肾细胞癌管理研讨会，以及 2004-2007 年在新加坡举行的泌尿外科会议。
- 曾担任新加坡国立大学医学院临床教师，并曾担任新加坡第一届肿瘤内科复习课程（2007 年）的讲师之一，该课程涉及外科医生、肿瘤内科医生、肿瘤放射科医生和内科医生。
- 获得姑息医学认证。
- 临床研究领域包括肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、肾癌、睾丸癌和膀胱癌、妇科癌症（如卵巢癌和子宫癌/宫颈癌）以及脑肿瘤。
- (*) 全国优秀服务奖（EXSA）是由 SPRING Singapore 和新加坡九个行业领先协会共同管理的一个全国性奖项。 该奖项旨在表彰在各自行业中提供卓越服务的优秀个人。 它力求为服务人员树立可效仿的榜样，培养服务标兵，提高提供服务的专业水平。
什么是睾丸癌？
睾丸癌的定义
睾丸癌是一种始于睾丸的癌症，睾丸是位于阴囊内的男性生殖腺。 睾丸癌是指睾丸中的异常细胞不受控制地生长和分裂，形成肿块或肿瘤。
最常见的睾丸癌是生殖细胞瘤，约占所有睾丸癌的 95%。 生殖细胞肿瘤分为两种亚型：
- 精原细胞瘤：精原细胞瘤是一种生长缓慢的肿瘤，通常发生在 25 至 45 岁的男性身上。 它们通常对放疗和化疗反应强烈。
- 非皮母细胞瘤非肿瘤是一组生长较快的肿瘤，往往发生在年轻男性身上。 它们对放疗的反应较弱，但通常会接受化疗。
其他不太常见的睾丸癌类型包括
- 精原细胞瘤莱迪格细胞肿瘤非常罕见，只占所有睾丸肿瘤的 1-3%。 它们生长在产生睾酮和其他雄性激素的细胞中。
- 塞尔托叶细胞瘤塞尔托叶细胞瘤也很罕见，在所有睾丸肿瘤中占不到 1%。 它们在滋养和支持精子生成细胞的细胞中发育。
- 淋巴瘤淋巴瘤是一种始于淋巴系统的癌症。 它有时会扩散到睾丸，导致肿胀或肿块。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，睾丸癌是一种相对罕见的癌症，在所有男性癌症中占比不到 1%。 不过，它是 15-44 岁年轻男性最常见的癌症。
在新加坡，睾丸癌也比较罕见，约占所有男性癌症的 1-2%。 根据新加坡癌症登记处的《2020 年年度登记报告》，2014 年至 2018 年期间，新加坡共确诊 100 例睾丸癌。 发病率为每 10 万名男性中有 1.1 例，确诊年龄中位数为 35 岁。
值得注意的是，虽然睾丸癌相对罕见，但早期发现和治疗可以大大提高成功的几率。 定期自我检查和在出现任何症状时及时去新加坡看医生是早期发现睾丸癌的重要步骤。
睾丸癌有哪些体征和症状？
睾丸癌最常见的症状包括
- 一个或两个睾丸出现肿块或肿胀
- 阴囊感到沉重或疼痛
- 睾丸或阴囊疼痛或不适
- 睾丸增大或变硬
- 睾丸质地或形状发生变化
- 下腹部或腹股沟区域钝痛或疼痛
- 阴囊积液
- 乳房胀痛或增大（极少数情况下）
值得注意的是，并非所有的睾丸肿块或肿胀都是癌症，这些症状也可能有其他原因。 但是，如果您出现任何这些症状，请务必就医进行评估。
睾丸癌筛查
目前还没有针对睾丸癌的标准筛查测试，因为不建议对普通人群进行常规筛查。 不过，男性应定期自我检查睾丸，以帮助发现任何变化或异常。
下面介绍如何进行睾丸自我检查：
- 站在镜子前，观察阴囊是否有肿胀、大小或形状的变化。
- 用双手在拇指和手指间轻轻滚动，检查每个睾丸。 您应该摸摸有没有肿块、肿胀或质地变化。
- 检查附睾，附睾是每个睾丸后面的一条输送精子的管道。 有时会感觉像一个小凸起，但应该不会疼痛或有触痛。
- 每月重复检查一次，最好在洗完温水澡或淋浴后，阴囊放松时进行。
如果您发现任何变化或异常，如肿块或肿胀，请务必就医做进一步评估。 他们可能会进行体格检查、成像检测或活检，以确定是否有癌症生长。
值得注意的是，虽然不建议对睾丸癌进行常规筛查，但高风险男性，比如有家族病史或个人睾丸癌病史的男性，可能会受益于更频繁的自我检查或筛查测试。
如何诊断睾丸癌
睾丸癌通常是通过体格检查、影像学检查和活组织切片检查综合诊断出来的。
- 体格检查：医生会检查您的睾丸、阴囊、腹股沟和腹部是否有肿块、肿胀或其他异常。 他们还可能检查阴囊或腹部是否有肿胀或积液迹象。
- 成像检查：如果发现肿块或其他异常情况，医生可能会要求进行成像检查，以便更仔细地观察该部位。 诊断睾丸癌的常用成像检查包括超声波、CT 扫描和核磁共振成像。
- 血液化验：血液检测可用于检查肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）。 这些标记物由某些类型的睾丸癌产生，有助于诊断和监测疾病。
- 活检：如果在体检或成像检查中发现肿块或异常，医生可能会进行活检，取出一小块组织样本在显微镜下进行检查。 活组织检查有助于确定肿瘤是否是癌症，如果是，则确定是哪种类型的睾丸癌。
睾丸癌的病因和风险因素是什么？
睾丸癌的确切病因尚不十分清楚，但研究表明，有几个因素可能会增加患病风险。 以下是一些已知的睾丸癌风险因素：
其中包括
年龄：睾丸癌最常见于中青年男性，发病率最高的年龄段为 15 至 44 岁。
家族史：有睾丸癌家族史的男性患病风险更高。 兄弟或父亲患睾丸癌的风险会增加约 4 到 6 倍。
个人病史：一个睾丸患过睾丸癌的男性，另一个睾丸患癌的风险也会增加。
睾丸发育异常：先天性睾丸发育异常的男性，如睾丸未降，患睾丸癌的风险会增加。
种族/族裔：白种男性患睾丸癌的比例高于其他种族和族裔的男性。
艾滋病毒感染：感染艾滋病毒的男性患睾丸癌的风险会增加。
重要的是要注意，有一个或多个这些风险因素并不意味着男性会患上睾丸癌。 相反，有些罹患睾丸癌的男性没有已知的风险因素。
睾丸癌有哪些类型？
睾丸癌有多种类型，但主要有两种：
- 精原细胞瘤：精原细胞瘤是生殖细胞肿瘤的一种，通常生长缓慢，对放射治疗高度敏感。 它们通常出现在 30 至 50 岁的男性身上，在扩散到身体其他部位之前，往往比非肉瘤长得更大。
- 非精原细胞瘤非精原细胞瘤是由睾丸中的几种细胞发展而成的一组肿瘤。 它们往往比精原细胞瘤生长得更快，对放射治疗的敏感性也更低。 非精原细胞瘤通常出现在年轻男性身上，一般在十几岁或二十出头。
非精原细胞瘤有几种亚型，包括胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌和畸胎瘤。 在某些情况下，这些亚型可能混合在一起，这种肿瘤被称为混合生殖细胞瘤。
较少见的睾丸癌类型包括
- 精原细胞瘤：这些肿瘤发生在睾丸中产生睾酮的细胞中。
- 塞尔托叶细胞瘤：这些肿瘤发生在支持睾丸中生精细胞生长和功能的细胞中。
- 淋巴瘤淋巴瘤是一种发生在淋巴系统的癌症，淋巴系统负责对抗感染和疾病。 睾丸淋巴瘤是一种罕见的癌症，在所有睾丸癌中占不到 5%。
值得注意的是，睾丸癌的治疗和预后可能因癌症的类型和阶段而异。
睾丸癌有哪些分期？
睾丸癌通常根据疾病的程度进行分期，包括肿瘤的大小、癌症是否已扩散到附近的淋巴结或身体的其他部位，以及是否有任何肿瘤标记物（血液中可显示癌症存在的物质）。
睾丸癌分为以下几个阶段
- 0 期：这一阶段也称为原位癌。 在这一阶段，睾丸内发现异常细胞，但尚未扩散到睾丸以外。
- 第一阶段：在这一阶段，癌症仅限于睾丸，尚未扩散到淋巴结或身体其他部位。
- 第二阶段：在这一阶段，癌症已扩散到附近的淋巴结，通常位于腹部或盆腔。
- 第三阶段：在这一阶段，癌症已经扩散到身体的其他部位，如肺、肝或脑。
医生会使用多种诊断测试，包括血液测试、成像测试（如 CT 扫描和正电子发射计算机断层扫描），有时还会进行手术探查，以确定癌症的分期。 了解癌症的分期有助于医生根据患者的个人需求制定治疗方案。
