新加坡肉瘤癌症诊断与治疗

新加坡有哪些肉瘤治疗方法?

仅介绍成人骨肉瘤和软组织肉瘤亚型的治疗方法。

肉瘤可通过手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫疗法进行治疗。

治疗方案和建议取决于多个因素,包括肉瘤的类型和分期、可能出现的副作用以及患者的偏好和整体健康状况。 通常情况下,肉瘤的治疗采用综合疗法。

针对上述骨肉瘤和软组织肉瘤亚型的常见治疗方法如下。

手术是指在手术中切除肿瘤和周围的一些健康组织。 在可能的情况下,应在化疗后进行手术切除肿瘤。 化疗或放疗后,可能还需要进行手术切除残留的癌细胞。 肿瘤骨科医生通常是实施手术的医生。

通常情况下,肿瘤切除后不会造成残疾。 但是,如果肿瘤发生在手臂或腿部,手术切除大部分骨头可能会影响肢体的功能。 从身体其他部位移植的骨可以帮助重建肢体,用金属或塑料骨骼或关节制成的假肢可以替代失去的组织。 手术后的物理治疗可以帮助患者学会重新使用肢体。

手术也可用于治疗已扩散或转移到身体其他部位的骨肉瘤。 例如,手术可以有效清除肺部转移灶,而肺部正是骨肉瘤最常扩散的地方。

骨肉瘤

  1. 骨肉瘤手术治疗

手术是几乎所有骨肉瘤治疗的重要组成部分。 骨肉瘤可进行以下几种手术:

  • 大范围局部切除术:这是一种切除癌症及其周围部分健康组织的手术。
  • 保肢手术:如果肿瘤长在胳膊或腿上,则尽可能采用保留胳膊或腿的技术。 这有时被称为 “肢体抢救 “或 “肢体保留”。 不过,有时需要截肢,即切除带有肿瘤的胳膊或腿。 这取决于肿瘤的大小和/或位置。
  • 截肢: 对某些患者来说,截肢可能是治疗肉瘤的最佳选择。 这些患者包括肉瘤位置无法通过手术完全切除的患者、无法进行重建的患者以及手术区域无法完全被软组织覆盖的患者。 截肢后,需要安装假肢。
  • 旋转成形术:这是一种切除肿瘤和膝关节的手术。 然后,膝盖以下的腿部与膝盖以上的腿部相连,脚朝后,脚踝充当膝盖。 然后可以在脚上安装假肢。

  1. 尤文肉瘤手术治疗

化疗或放疗后,仍然存在的癌症通常会通过手术切除。 手术尽可能切除整个肿瘤。 移植物使用从捐赠者或患者身体其他部位提取的组织和骨骼,可用于替代任何移除的组织或骨骼。 偶尔也会使用人工合成骨等植入物。

  1. 软骨肉瘤手术治疗

软骨肉瘤是一种罕见的骨癌,每位患者的治疗方法都不尽相同。 为了尽可能消除肿瘤,需要进行手术。 冷冻手术是另一种利用冷液体破坏癌组织的手术。

  1. 巨细胞瘤手术治疗

巨细胞瘤最常发生在骨骼完整的青壮年身上。 手术治疗可能包括

  • 截肢: 对于某些患者来说,截肢可能是治疗巨细胞瘤的最佳选择。 这些患者包括肉瘤位置无法通过手术完全切除的患者、无法进行重建的患者以及手术区域无法完全被软组织覆盖的患者。 截肢后,需要安装假肢。
  • 骨移植:在一种称为骨移植的手术过程中,患病或受损的骨骼会通过移植骨得到修复和重建。 为了进行移植,外科医生可能会使用患者肋骨、臀部或腿部的骨头。 此外,在进行骨移植时,外科医生可能会使用捐赠的尸体骨组织。
  • 骨重建:骨 重建手术通常使用患者身体某一部位的组织来修复另一部位。 外科医生会将身体其他部位的健康组织转移或移植到需要修复的部位。

软组织肉瘤亚型

手术是治疗软组织肉瘤最常见的方法。 这也是治疗躯干、手臂或腿部低度小肿瘤的常用方法。 软组织肉瘤可进行以下几种手术:

  • 莫氏显微外科手术: 这是一种将肿瘤从皮肤上切割成薄层的手术。 在手术过程中,会通过显微镜观察肿瘤的边缘和切除的每一层肿瘤,以检查是否有癌细胞。 层层切除,直到看不到癌细胞为止。 这种手术尽可能少切除正常组织,通常用于对外观要求较高的部位,如皮肤。
  • 大范围局部切除术:这是一种切除癌症及其周围部分健康组织的手术。
  • 保肢手术:如果肿瘤长在胳膊或腿上,则尽可能采用保留胳膊或腿的技术。 这有时被称为 “肢体抢救 “或 “肢体保留”。 不过,有时需要截肢,即切除带有肿瘤的胳膊或腿。 这取决于肿瘤的大小和/或位置。
  • 截肢: 对某些患者来说,截肢可能是治疗肉瘤的最佳选择。 这些患者包括肉瘤位置无法通过手术完全切除的患者、无法进行重建的患者以及手术区域无法完全被软组织覆盖的患者。 截肢后,需要安装假肢。
  • 淋巴结切除这是一种外科手术,切除淋巴结并在显微镜下检查组织样本是否有癌症迹象。 这种手术也称为淋巴结清扫术。
  1. 胃肠道间质瘤 (GIST) 手术治疗

如果 GIST 没有扩散,并且位于可以进行无风险手术的区域,则可以切除肿瘤和部分周围组织。 腹腔镜是一种发光的细管,在手术过程中偶尔会被用来观察体内情况。 腹腔镜被放入腹壁上的一个小切口中。 为了切除器官或组织,可能会通过同一切口或不同切口放置器械。

  1. 脂肪肉瘤手术治疗

脂肪肉瘤的主要治疗方式是手术。 如果癌症不严重,也没有发展到身体的其他部位,这可能是病人唯一需要的治疗方法。 手术的目的是在不损伤手臂或腿部的情况下尽可能多地切除肿瘤,而手臂或腿部往往是脂肪肉瘤的起始部位。

脂肪肉瘤的治疗通常采用 “保肢 “手术。 外科医生只切除肿瘤和肿瘤周围的一圈健康组织。 消除多余的细胞可确保癌症不再复发。

  1. 子宫肉瘤(包括子宫内膜间质肉瘤和子宫肌瘤) 手术治疗

常见的子宫癌手术包括

  • 子宫切除术:根据癌症的程度,外科医生将实施单纯子宫切除术(切除子宫和宫颈)或根治性子宫切除术(切除子宫、宫颈、阴道上部和附近组织)。 对于已经绝经的患者,外科医生通常还会进行双侧输卵管切除术,即切除双侧输卵管和卵巢。

子宫切除术可以通过腹部切口、腹腔镜或机器人(使用几个小切口)或阴道进行。 子宫切除术通常由妇科外科医生进行,他是专门从事女性生殖系统手术的外科医生。 在机器人辅助手术中,摄像头和器械通过钥匙孔大小的小切口插入。 外科医生指挥机器人器械切除子宫、宫颈和周围组织。 如果患者在子宫切除术中切除的组织中没有癌症残留,可能就不需要额外的治疗。 不过,建议定期进行筛查和检测,以检查癌症是否复发。

  • 淋巴结切除: 在进行子宫切除术的同时,外科医生可能会切除肿瘤附近的淋巴结,以确定癌症是否已扩散到子宫以外的部位。 前哨淋巴结活检可能需要在子宫切除术中向子宫内注射染料,然后切除染料聚集的几个淋巴结。 与淋巴结切除术相比,这种手术在子宫癌中更为常见。 淋巴腺切除术或淋巴结清扫术是一种切除一组淋巴结的外科手术。

  1. 未分化多形性肉瘤(UPS) 手术治疗

手术前可能会进行化疗,使肿瘤变小。 化疗通常是为了减少骨组织的切除,降低手术后出现问题的风险。

可为未分化多形性肉瘤(UPS)实施以下几种手术:

  • 大范围局部切除术:这是一种切除癌症及其周围部分健康组织的手术。
  • 保肢手术:如果肿瘤长在胳膊或腿上,则尽可能采用保留胳膊或腿的技术。 这有时被称为 “肢体抢救 “或 “肢体保留”。 不过,有时需要截肢,即切除带有肿瘤的胳膊或腿。 这取决于肿瘤的大小和/或位置。
  • 截肢: 对某些患者来说,截肢可能是治疗肉瘤的最佳选择。 这些患者包括肉瘤所在位置无法通过手术完全切除的患者、无法进行重建的患者以及手术区域无法完全被软组织覆盖的患者。 截肢后,需要安装假肢。
  • 旋转成形术:这是一种切除肿瘤和膝关节的手术。 然后,膝盖以下的腿部与膝盖以上的腿部相连,脚朝后,脚踝充当膝盖。 然后,可以在脚上安装假肢。
  1. 血管肉瘤手术治疗

血管肉瘤是一种生长迅速的癌症,因此医生会积极治疗。

在手术中,医生会通过手术尽可能多地切除血管肉瘤,但有时由于位置的原因无法做到这一点。

  1. 滑膜肉瘤手术治疗

滑膜肉瘤的主要治疗方法是手术。 其目的是在切除恶性肿瘤的同时,保留一定的健康组织。 这有时可能包括截肢,或者切除整块肌肉或一组肌肉。

医生可能会建议在手术的基础上进行放疗或化疗,以降低复发的可能性。

放射治疗最常用于无法通过手术切除的骨肉瘤肿瘤。 放射治疗可在手术前后使用,以缩小肿瘤或消灭残留的癌细胞。 放射治疗可减少手术创伤,通常可保留手臂或腿部。 放射治疗使用高能 X 射线或其他粒子来摧毁癌细胞。 它还可以作为一种姑息治疗方法,通过治疗症状和副作用来提高患者的生活质量。

最常见的放射治疗方式是体外放射治疗,即通过体外机器进行放射治疗。 使用植入物进行放射治疗时,称为内放射治疗或近距离放射治疗。 立体定向体放射治疗(SBRT)是一种放射治疗方法,可用于治疗扩散到肺部的骨肉瘤。 SBRT 采用少量强聚焦放射治疗来控制或摧毁小面积肿瘤。

放射治疗方案或时间表通常包括在一定时间内进行特定次数的治疗。

骨肉瘤

  1. 骨肉瘤放射治疗

骨肉瘤细胞不易被外部放射治疗杀死。 当手术后残留少量癌细胞时,可以使用这种疗法,或者与其他疗法一起使用。 具体做法是

  • 体外放射治疗: 体外放射治疗是利用体外的一台机器向患癌部位发射射线。
  • 近距离放射治疗:也称为内放射治疗,将放射性物质密封在针头、种子、导线或导管中,直接放入癌症内部或附近。
  1. 尤文肉瘤放射治疗

对于尤文肉瘤,如果无法进行手术,或者手术没有切除所有肿瘤细胞,以及化疗效果不佳,就会采用放射治疗。

最常见的放射治疗方式是体外放射治疗,即通过体外机器进行放射治疗。 使用植入物进行放射治疗时,称为内放射治疗或近距离放射治疗。 放射治疗方案或时间表通常包括在一定时间内进行特定次数的治疗。

  1. 软骨肉瘤放射治疗

对于某些无法通过手术切除的 CS 肿瘤,放射治疗是一种治疗选择。 在可能的情况下,患者可考虑接受粒子疗法(质子或碳离子)。 先进的图像引导和调强放射疗法可用于提供光子疗法。

  1. 巨细胞瘤放射治疗

对于巨细胞瘤,放射治疗可以在手术前进行,以缩小肿瘤;也可以在手术后进行,以消灭残余的癌细胞。 放射治疗可以减少手术范围,通常可以保留手臂或腿部。

软组织肉瘤亚型

手术前可能会进行放射治疗,以缩小肿瘤,使其更容易被切除。 或者在手术后进行,以清除残留的癌细胞。 放射治疗可以减少手术次数,如果肉瘤位于手臂或腿部,通常可以保留这些部位的重要结构。

  • 体外放射治疗: 体外放射治疗是利用体外的一台机器向患癌部位发射射线。
  • 近距离放射治疗:也称为内放射治疗,将放射性物质密封在针头、种子、导线或导管中,直接放入癌症内部或附近。
  • 质子束放射治疗 质子治疗是一种使用质子而非 X 射线的体外放射治疗。 与 X 射线一样,质子也能摧毁癌细胞。 它最常用于身体靠近重要结构的部位,例如脊髓附近或大脑底部。
  • 术中放射治疗: 部分计划中的放射治疗可在手术中进行。 这种方法可以减少正常组织暴露于体外放射线或近距离放射线的需要。
  1. 胃肠道间质瘤 (GIST) 放射治疗

放射治疗很少用于治疗 GIST 患者。 不过,它也可用作缓解疼痛(如骨痛)或止血的姑息治疗。

  1. 脂肪肉瘤放射治疗

脂肪肉瘤患者在手术前可能会使用放射治疗来缩小肿瘤,以便更容易将其切除。 也可以在手术后进行,以清除残留的癌细胞。 放射治疗可以减少手术次数,如果肉瘤位于手臂或腿部,通常可以保留这两个部位的重要结构。

  1. 子宫肉瘤(包括子宫内膜间质肉瘤和子宫肌瘤) 放射治疗

有些子宫癌患者需要进行手术和放射治疗。 放射治疗通常在手术后进行,以消灭残留的癌细胞。 手术前偶尔会进行放射治疗,以缩小肿瘤。 如果患者不能进行手术,医生可能会建议用放射治疗来代替。

放射治疗子宫癌的方法包括针对整个盆腔的放射治疗和/或仅针对阴道的放射治疗,通常称为阴道近距离放射治疗。 决定哪种类型的放射治疗效果最好有很多因素,但有些低风险患者可以接受阴道近距离放射治疗,而不是盆腔放射治疗。

根据年龄、癌症是否已扩散到血液或淋巴管等因素,一些癌症已扩散到子宫肌层一半或以上厚度的患者也可考虑接受盆腔放疗。

  1. 未分化多形性肉瘤(UPS) 放射治疗

UPS 细胞不易被外部放射治疗杀死。 当手术后残留少量癌细胞时,可以使用这种疗法,或者与其他疗法一起使用。 具体做法是

  • 体外放射治疗: 体外放射治疗是利用体外的一台机器向患癌部位发射射线。
  • 近距离放射治疗:也称为内放射治疗,将放射性物质密封在针头、种子、导线或导管中,直接放入癌症内部或附近。

  1. 血管肉瘤 放射治疗

放射治疗可在手术前后使用。 放射线主要针对肿瘤区域,以防止肿瘤切除后再次生长。 如果血管肉瘤无法通过手术切除,也可采用放射治疗。

  1. 滑膜肉瘤 放射治疗

滑膜肉瘤的治疗取决于它是否已经扩散。 由于滑膜肉瘤在被发现前会生长一段时间,因此它扩散到身体其他部位的几率更大。 有时会在手术前后使用放射治疗来杀死癌细胞。

化疗是使用药物消灭癌细胞,通常是通过阻止癌细胞生长、分裂和继续扩散。

化疗方案或化疗计划通常包括在规定时间内实施的预定数量的周期。 患者可能一次只服用一种药物,也可能同时服用多种药物。 骨肉瘤的化疗通常是门诊治疗,即在诊所或医生办公室进行,而不是在医院。

全身化疗通过血液到达全身的癌细胞。 常见的化疗方式包括使用针头将静脉注射管插入静脉,或将化疗药物装入药丸或胶囊吞服(口服)。 不过,尤文肉瘤的化疗通常是通过静脉或肌肉注射,很少通过口服。

化疗方案或化疗计划通常包括在规定时间内进行的特定数量的周期。 病人可以一次接受一(1)种药物,也可以同时接受不同药物的组合。

化疗通常用于肉瘤已经扩散的情况。 它可以单独使用,也可以与手术、放射治疗或两者结合使用。

靶向治疗是一种针对特定基因、蛋白质或导致癌症生长和存活的组织环境的癌症治疗方法。 这种治疗方法可以阻止癌细胞的生长和扩散,同时限制对健康细胞的损害。

所有肿瘤的靶点并不相同。 医生可能会要求进行检测,以确定患者肿瘤中的基因、蛋白质和其他因素,从而找到最有效的治疗方法。 这使医生能够尽可能为每位患者提供最有效的治疗。

治疗骨肉瘤和软组织肉瘤亚型的靶向疗法可包括

  • 单克隆抗体疗法:单克隆抗体是在实验室中制造的免疫系统蛋白质,用于治疗包括癌症在内的多种疾病。 作为癌症治疗的一部分,这些抗体可以附着在癌细胞或其他有助于癌细胞生长的细胞的特定靶点上。 然后,抗体可以杀死癌细胞、阻止其生长或防止其扩散。 单克隆抗体以输液方式给药。 它们可以单独使用,也可以携带药物、毒素或放射性物质直接进入癌细胞。 加尼单抗是一种单克隆抗体,目前正在研究用于治疗转移性尤文肉瘤。
  • 激酶抑制剂:血管在卡波西肉瘤病变中占很大比例,因此有许多治疗研究都侧重于阻止血管生成,即制造新血管的过程。 使用激酶抑制剂进行抗血管生成治疗的目的是阻断新血管的形成,从而使肿瘤生长和扩散所需的营养无法输送。 这会导致肿瘤 “饥饿”。
  • NEDD8-激活酶(NAE)抑制剂疗法:NAE抑制剂是一种能附着于NAE并阻止癌细胞分裂的药物。Pevonedistat是一种NAE抑制剂,目前正在研究用于治疗复发性尤文肉瘤。
  • 免疫调节药物: 免疫调节(或免疫调节)药物是一种能改变人体免疫系统工作方式和与肿瘤细胞相互作用的药物,它们还可能阻止肿瘤中新血管的形成。
  • 雷帕霉素哺乳动物靶标(mTOR)抑制剂:这种疗法可阻断一种名为mTOR的蛋白质,从而阻止癌细胞生长,并阻止肿瘤生长所需的新血管生长。依维莫司是一种用于治疗复发性骨肉瘤的mTOR抑制剂。

西罗莫司蛋白结合颗粒(Fyarro): 西罗莫司是一种针对哺乳动物雷帕霉素靶标(mTOR)的激酶抑制剂。 这种药物可以通过输液治疗局部晚期、无法通过手术切除的血管周围上皮样细胞瘤(PEComa),以及转移性恶性血管周围上皮样细胞瘤。 良性前列腺癌是一种罕见肿瘤,主要发生在胃、肠、肺、女性生殖器官和泌尿生殖器官的软组织中。 大多数 PEComas 是良性的。

免疫疗法是一种利用患者免疫系统对抗癌症的治疗方法。 由人体制造或在实验室中制造的物质被用来增强、引导或恢复人体对癌症的自然防御能力。 这种癌症疗法是一种生物疗法。

  • 免疫检查点抑制剂疗法:这种疗法可阻断某些免疫系统细胞(如 T 细胞)产生的某些蛋白质。 这些蛋白质有助于控制免疫反应,并能阻止 T 细胞杀死癌细胞。 当这些蛋白质被阻断时,免疫系统的抑制剂就会释放,T 细胞就能杀死癌细胞。 Nivolumab和ipilimumab是正在研究用于治疗复发性尤文肉瘤的免疫检查点抑制剂。
  • CAR T 细胞疗法:这种疗法能改变患者的 T 细胞(一种免疫系统细胞),使其攻击癌细胞表面的某些蛋白质。 从患者身上提取 T 细胞,然后在实验室中将特殊受体添加到 T 细胞表面。 改变后的细胞被称为嵌合抗原受体(CAR)T 细胞。 CAR T 细胞在实验室中培育,然后通过输液给患者使用。 CAR T 细胞在患者血液中繁殖,攻击癌细胞。 目前正在研究用 CAR T 细胞疗法治疗复发性尤文肉瘤。

免疫疗法一般不被批准用于治疗软组织肉瘤,因为它们尚未显示出明显的疗效。 许多针对其他类型癌症的免疫疗法都涉及 “免疫检查点抑制剂”。 这些药物的作用是抑制人体对体内癌症的自然免疫反应。 目前的免疫疗法会带来一些问题,因为这些药物也会激活针对正常身体部位的免疫反应,导致免疫系统过度活跃而产生副作用。

肉瘤治疗有副作用吗?

手术通常是一项漫长而复杂的手术。 严重的短期副作用并不常见,但可能包括麻醉反应、出血过多、血栓和感染。 手术后疼痛很常见,随着手术部位的愈合,手术后一段时间内可能需要使用强效止痛药。

手术的长期副作用主要取决于肿瘤的位置和手术的类型。

保肢手术的并发症可能包括植骨或假肢的断裂或松动。 与因其他原因进行的骨科手术相比,这种可能性更大,因为手术前后使用的化疗会增加感染风险并影响伤口愈合。 该区域的感染可能非常严重,因为很难治疗,可能需要进一步手术。 感染也是截肢(尤其是部分腿部截肢)患者的一个担忧,因为截肢部位皮肤所承受的压力会随着时间的推移导致皮肤破损。

在手术中,常见的副作用可能有

  • 出血
  • 起泡
  • 感染
  • 组织或血管损伤
  • 神经损伤
  • 疼痛
  • 疲劳
  • 食欲不振
  • 疤痕
  • 性功能障碍
  • 溃疡

伤口开口

放射治疗可能产生的副作用取决于放射的靶点。 常见的副作用包括

  • 皮肤刺激(辐射区域,包括发红、起泡和脱皮)
  • 脱发
  • 疲劳
  • 恶心
  • 腹泻
  • 降低血细胞计数
  • 增加感染风险
  • 口腔和牙龈疼痛/吞咽困难/口干
  • 一种叫做淋巴水肿的肿胀

化疗的副作用通常包括以下几种:

  • 恶心和呕吐
  • 腹泻
  • 便秘
  • 疲劳
  • 疼痛
  • 食欲不振
  • 脱发
  • 皮肤和指甲变化
  • 麻木和刺痛
  • 肿胀
  • 白细胞计数、红细胞计数和血小板计数偏低
  • 感染风险

不孕风险

根据所用靶向药物的不同,常见的副作用可能包括

  • 低血压或高血压
  • 血糖水平或胆固醇升高
  • 疲劳
  • 恶心和呕吐
  • 腹泻
  • 食欲不振和体重减轻
  • 声音变化
  • 视力问题
  • 皮疹/口腔溃疡
  • 手臂和腿部肿胀(积液)

便秘

免疫疗法的副作用可能包括

  • 恶心和呕吐
  • 腹泻
  • 便秘
  • 手脚肿胀
  • 皮疹和其他皮肤变化
  • 视力问题
  • 胃肠道问题
  • 血细胞计数降低
  • 不孕风险

骨髓抑制

消融治疗的主要并发症并不常见,但副作用可能包括出血和对肾脏或其他邻近器官的损伤。

如果患有肉瘤,我需要做些什么?

并非所有肉瘤都一样。 每种疾病都有不同的自然病史–从起病部位、对身体的影响、生长速度以及对治疗的反应。

如果您怀疑自己或您的亲人患有肉瘤,建议您获得所需的支持。 肉瘤的早期发现和诊断是治疗该疾病的关键。

无论您的肉瘤处于哪个阶段,您都应尽快预约肉瘤专科医生。 随着肉瘤诊断和治疗的快速发展,您的肿瘤内科医生可能会探索新出现的治疗方案。

OncoCare 的癌症专家擅长治疗晚期和晚期肉瘤以及早期肉瘤。

新加坡有哪些肉瘤专科医生?

资深肿瘤内科医师
MBBS (新加坡),GRM 专业文凭,MRCP(英国),Med(内科)医学硕士

Angela Pang 博士是 OncoCare 癌症中心的高级肿瘤内科医生,同时也是新加坡国立大学癌症研究所(NCIS)的客座顾问。

在此之前,她是新加坡国立大学癌症研究所(NCIS)、国立大学医院(NUH)血液肿瘤科的顾问,以及吴廷芳综合医院(NTFGH)的客座顾问。

她在新加坡国立大学医学院获得本科学位。 此后,她获得了新加坡国立大学医学(内科)硕士学位和英国皇家内科医学院会员资格。 随后,她在新加坡国立大学医院(NUH)完成了肿瘤内科的高级专科培训,并获得了国家癌症研究所的研究奖学金,在纽约西奈山医院 Tisch 癌症研究所跟随 Robert G Maki 教授进行肉瘤研究。

彭医生对优化老年癌症患者的护理特别感兴趣,并进一步攻读了永禄林医学院(YLLSOM)的老年医学研究生文凭。 为了将她在老年病学和肿瘤学方面的专业知识融会贯通,她还在纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心接受了老年肿瘤学培训,师从比阿特丽兹-科尔克(Beatriz Korc)博士和斯图尔特-利奇曼(Stuart Lichtman)博士。

彭医生的主要临床研究方向是骨/软组织肉瘤、胃肠道癌症和老年肿瘤学。 她是国家医疗服务研究所肌肉骨骼肿瘤服务的共同负责人,并在国家医疗服务研究所和 NTFGH 建立了多学科老年肿瘤服务。

她还是几项国际多中心癌症临床试验的主要研究者,并获得了几项资助。 她的研究成果发表在同行评审期刊上,包括《临床肿瘤学杂志》(JCO)、《美国医学会杂志》(JAMA)肿瘤学、《自然通讯》、《临床癌症研究》、《英国医学杂志》(BMJ)GUT、《Oncogene》、《Oncotarget》等。

她是多个专业机构的成员,包括美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、国际老年肿瘤学会(SIOG)和结缔组织肿瘤学会(CTOS)。

此外,彭博士还积极参与了YLLSOM和NUH的本科生和研究生教育。 她曾多次获得优秀教学奖,并被任命为永利澳门娱乐场网站大学医学院助理教授,还曾担任北大人民医院本科教育(肿瘤内科学)和高级住院医师培训(肿瘤内科学)的核心教师。

彭医生能说流利的英语、普通话和福建话。 她能用简单的马来语/巴哈萨语交谈。 她曾照顾过来自马来西亚、印度尼西亚、越南、缅甸、中国、孟加拉国、斯里兰卡、印度、加拿大和蒙古等多个地区和海外地区的病人。

医疗概况

  • 2005 年毕业于新加坡国立大学,获医学学士学位。
  • 2009 年获得英国皇家内科医学院会员资格和新加坡国立大学内科医学硕士学位。
  • 作为西奈山医院 Tisch 癌症研究所的肉瘤研究学者,与 Robert Maki 教授一起获得 NCIS 奖学金(2015-2016 年)。
  • 2016 年参加了纽约斯隆凯特琳纪念癌症中心的老年肿瘤学项目。
  • 共同领导全国医疗服务机构的肌肉骨骼肿瘤学(肉瘤)服务
  • 在国家癌症研究所(NCIS)和国家肿瘤医院(NTFGH)建立了老年肿瘤服务,并担任项目主任。
  • 2017 – 2022 年,新加坡国立大学医学院助理教授 Yong Loo Lin。
  • 在《临床肿瘤学杂志》(JCO)、《美国医学会杂志》(JAMA)《肿瘤学》、《自然通讯》、《临床癌症研究》、《英国医学杂志》(BMJ)《GUT》、《Oncogene》、《Oncotarget》等同行评审的国际期刊上发表或合著论文。
  • 多次获得教学奖:
    • 2014年获得北大医学部跨专业教学奖。
    • 2015年NCIS系研究生教学优秀奖
    • 2021 年全国大学生健康协会教育家日合作奖。
  • 2021 年获得新加坡全国医疗信息服务系统(NCIS)”造梦者 “计划的 “新加坡患者参与倡议奖”。
  • 曾获得多项资助,包括新加坡癌症协会资助、裕廊健康基金资助、国立卫生大学衔接资助和国家医学研究理事会临床研究员薪金资助计划。
  • 多个专业机构的成员,包括美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、国际老年肿瘤学会(SIOG)和结缔组织肿瘤学会(CTOS)。
  • 骨/软组织肉瘤、胃肠道癌症和老年肿瘤方面的亚专科肿瘤学兴趣。

高级顾问,肿瘤内科医生

MBBS (Singapore) – ABIM Int. 医学(美国)- ABIM 肿瘤医学(美国)- FAMS(肿瘤医学)

Tay 医生被公认为从事癌症研究的顶级医生之一。 他获得了新加坡国家医学研究理事会颁发的著名中心补助金。 他与韩国、台湾、香港和美国的其他亚洲顶尖研究人员积极合作。 Tay 博士在许多杂志上发表了他的研究成果,包括《自然遗传学》、《临床肿瘤学杂志》、《柳叶刀血液学》、《美国医学杂志》、《白血病与淋巴瘤》和《血液学研讨会》。

Tay 医生的亚专科兴趣是与妇女有关的癌症,如乳腺癌和妇科癌症、黑色素瘤、脑癌、软组织和骨肉瘤,以及血液恶性肿瘤,如淋巴瘤、多发性骨髓瘤和白血病。

医疗概况

  • 1998 年毕业于新加坡国立大学。
  • 美国内科医学委员会内科医学认证,2006 年
  • 美国内科医学委员会肿瘤内科认证,2009 年
  • 2006 年,夏威夷大学 John A. Burns 医学院医学系住院总医师
  • 2008 年,贝塞斯达,美国国立卫生研究院国家癌症研究所肿瘤内科首席研究员

什么是肉瘤?

肉瘤的定义

肉瘤是从骨骼或脂肪、肌肉、神经等软组织发展而来的癌症。 由于骨骼和软组织几乎遍布全身,因此肉瘤可能从身体的任何部位开始生长。

  • 60% 从手臂或腿部开始
  • 30% 从躯干或腹部开始
  • 10%发生在头部或颈部

并非所有肉瘤都一样。 由于肉瘤有 50 多种不同类型,而且每种类型都有不同的自然病史–这意味着它们从哪里开始、如何影响身体、生长速度如何以及对治疗的反应如何–因此将它们描述为相关疾病家族而非单一疾病更为准确。

特定类型的肉瘤通常根据其最接近的正常组织细胞来命名。 这与大多数其他类型的癌症不同,后者通常是根据癌症开始发生的部位来命名的。 有些肉瘤看起来不像任何正常组织,被认为来自干细胞或其他原始细胞。 干细胞是一种特殊的细胞,可以成熟为特定的组织或器官。

在新加坡,肉瘤约占所有成人癌症的 1%。 由于肉瘤比较罕见,全球每年约有十万分之四的人被诊断出患有肉瘤,其中男性比女性更容易患上骨或软组织肉瘤。

肉瘤有哪些体征和症状?

肉瘤最常见的症状有

  • 腹痛
  • 减肥
  • 骨骼肿胀和疼痛,往往在夜间加剧
  • 轻伤或外伤后出现骨折或断骨

身体任何部位出现一个新的肿块,肿块可能不痛不痒,但会逐渐增大,随着时间的推移可能会长到很大(软组织肉瘤患者)。

肉瘤筛查

对于没有肉瘤病史或其他肉瘤风险因素的患者,不建议进行筛查试验或检查。 早期发现的最佳方法是告知医生肉瘤可能引起的任何不明原因的肿块、增生或疼痛。

如何诊断肉瘤

由于肉瘤没有标准的筛查方法,医生通常会检查任何不寻常或新长出的肿块或疙瘩,以确保不是癌症。 肉瘤的诊断需要结合医生的临床检查和影像学检查。 活组织切片检查的结果可以证实这一点。

诊断肉瘤的检查包括

      • X 射线X 射线:X 射线是一种利用少量辐射来描绘人体内部结构的方法。 X 射线对骨肉瘤尤其有用。
      • 超声波超声波利用声波产生图像,可用于检查皮下肿块或身体其他器官。
      • CT(或 CAT)扫描:这是一系列人体内部区域的详细照片。 CT 扫描可用于测量肿瘤大小或查看癌症是否已扩散到其他地方。
      • 磁共振成像(MRI):这项检查使用与计算机相连的强力磁铁来绘制人体的详细图像。 核磁共振扫描使用无线电波和强磁铁代替 X 射线。
      • PET 扫描: 这种检查方法检测的是以特定方式改变的糖,因此它能被癌细胞吸收,并在扫描中显示为深色区域。
      • 组织检查: 即切除组织。 病理学家在显微镜下研究组织,做出诊断。 活组织检查是确定一个人是否患有癌症的唯一方法。
      • 肿瘤组织检测:检查肉瘤的医生或病理学家可能会建议对肿瘤样本进行实验室检测,以确定肿瘤特有的基因、蛋白质和其他因素。 这些检查的结果将有助于决定治疗方法,因为每种肉瘤的情况都不尽相同。

肉瘤的病因和风险因素是什么?

大多数肉瘤病因不明。 以下因素可能会增加患者罹患肉瘤的风险:

      • 以前接受过放射治疗:曾因癌症接受过放射治疗的患者(通常是五年前),在接受放射治疗的部位罹患肉瘤的风险会略有增加。
      • 遗传:患有某些遗传性疾病的患者患肉瘤的风险较高。 这些疾病包括 1 型神经纤维瘤病,又称冯-雷克林豪森氏病;家族性腺瘤性息肉病,又称加德纳综合征;沃纳综合征;结节性硬化综合征;痣样基底细胞癌综合征;李-弗劳米尼综合征;以及视网膜母细胞瘤。
      • 免疫系统异常:免疫系统有问题的患者罹患多种癌症的风险较高,无论是感染(如人体免疫缺陷病毒(HIV))、癌症(如慢性淋巴细胞白血病),还是自身免疫性疾病(如红斑狼疮或牛皮癣)。
      • 淋巴水肿:因其他原因接受手术或放射治疗的患者可能会出现手臂、腿部或身体其他部位肿胀的副作用。 这就是淋巴水肿。 淋巴水肿部位偶尔会形成肉瘤。
      • 良性肿瘤或其他骨骼疾病:骨质钙化症可能导致骨肉瘤。 其他非癌症骨病,如纤维发育不良,可能会增加骨肉瘤的风险。

肉瘤有哪些类型?

肉瘤主要有两种类型。 最常见的是软组织肉瘤,它发生在人体的软组织中,通常是肌肉或血管。 另一种肉瘤较少见,因其在骨骼中形成而被称为骨肉瘤

在这两大类肉瘤中,又有 70 多种不同的亚型。 它们是根据癌症在软组织或骨骼中的起源位置进行分类的。 肉瘤最常见的亚型包括

  • 骨肉瘤 – 在形成骨骼的细胞中生长
  • 原发性皮肤纤维肉瘤(DFSP)–在皮肤中发病
  • 纤维肉瘤(成纤维肉瘤)–在纤维组织中生长
  • 软骨肉瘤 – 在软骨中生长
  • 尤文氏肉瘤 – 在骨细胞或未成熟软组织中生长
  • 未分化多形性肉瘤(UPS)–未分化多形性肉瘤是一种不常见的骨肿瘤,与骨肉瘤的关系最为密切。 骨质疏松症通常发生在成年人身上。 手臂或腿部,尤其是膝关节周围,是 UPS 最常出现的部位。
  • 横纹肌肉瘤–在构成骨骼肌的细胞中生长
  • 脂肪肉瘤 – 在脂肪组织中生长
  • 滑膜肉瘤 – 在肌腱和关节附近的细胞中生长
  • 胃肠道间质瘤–在胃肠道内壁细胞中生长
  • 卡波西肉瘤–发生在淋巴或血管的细胞中
  • 横纹肌肉瘤 – 长在骨盆和腹部器官的肌肉中
  • 血管肉瘤 – 在血管内壁生长

肉瘤有哪些分期?

分期是一种描述癌症位置、是否扩散以及是否影响身体其他部位的方法。 用于诊断病人癌症的检查和扫描会提供一些相关信息:

  • 癌症是从哪种细胞开始的,以及从哪里开始的
  • 细胞在显微镜下的异常程度(分级)
  • 癌症的大小和是否扩散(分期)

医生还根据肉瘤的等级对其进行描述。 该等级描述了在显微镜下观察癌细胞时,癌细胞与健康细胞的相似程度。

医生会将癌症组织与健康组织进行比较。 健康的组织通常包含许多不同类型的细胞。 如果癌症看起来与健康组织相似,但有不同的细胞群,则称为 “分化型 “或 “低级别肿瘤”。 如果癌组织看起来与健康组织差别很大,则称为 “分化不良 “或 “高级别肿瘤”。 癌症的分级可以帮助医生预测癌症扩散的速度。

肉瘤分为四(4)级:GX(无法评估等级)、G1、G2 和 G3。 一般来说,肿瘤等级越低,预后越好。 成绩根据以下因素确定:

  • 分化:癌细胞与正常组织细胞的区别。
  • 有丝分裂计数:有多少肿瘤细胞正在分裂。
  • 肿瘤坏死:有多少肿瘤细胞正在死亡。

医生还使用以下术语来描述决定治疗方案的阶段:

  • 局部性:肿瘤只发生在开始生长的骨骼和周围组织中。 肿瘤没有扩散到身体其他部位。
  • 转移性: 肿瘤从骨骼开始扩散到身体的其他部位。 最常见的情况是,它已扩散到肺部或其他骨骼。
  • 复发性:复发性骨肉瘤和 UPS 是指在治疗过程中或治疗后复发的肿瘤。 它可能在发病的同一部位复发,也可能在身体的其他部位复发。 骨肉瘤最常在肺部复发,很少在其他骨骼复发。 如果复发,癌症可能需要再次分期。 这就是所谓的重新分期。
    • l期: 肿瘤较小且级别较低。
    • IA期:肿瘤等级较低或无法分级,大小为8厘米或更小。 它没有扩散到任何淋巴结或身体其他部位。
    • IB期:肿瘤等级低或无法分级,大于8厘米,或原发骨部位有1个以上独立的肿瘤。 它没有扩散到任何淋巴结或身体其他部位。
    • 第二阶段: 肿瘤较小,级别较高。
    • IIA 期:肿瘤等级高,大小为 8 厘米或更小。 它没有扩散到任何淋巴结或身体其他部位。
    • IIB 期:肿瘤等级高,大于 8 厘米。 它没有扩散到任何淋巴结或身体其他部位。
      • 第三阶段:原发骨部位有多个高级别肿瘤,但未扩散到淋巴结或身体其他部位。
      • lV期: 癌症已扩散到身体其他部位。 原始肿瘤可以是任何大小、任何级别的,也可以没有扩散到区域淋巴结。
      • IVA 期:肿瘤大小或等级不限,并已扩散到肺部。
      • IVB期:肿瘤大小或级别不限,已扩散到淋巴结,或肿瘤大小或级别不限,已扩散到肺部以外的其他骨骼或器官。
  • 医生用来描述分期的一种工具是 TNM 系统。 诊断测试和扫描结果用于回答这些问题:

    • 肿瘤 (T):原发肿瘤有多大? 它位于何处?
    • 淋巴结 (N): 肿瘤是否已扩散到淋巴结? 如果回答为 “是”,地点和人数?
    • 转移(M):癌症是否已扩散到身体的其他部位? 如果是,在哪里?

    综合这些结果来确定每位患者的癌症分期,并制定最佳治疗方案。

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