新加坡肾癌治疗与诊断
新加坡有哪些肾癌治疗方法?
介绍局部癌症和转移性肾癌的治疗方法
肾癌患者可接受不同类型的治疗。 肾癌治疗通常从手术切除癌症开始。 对于局限于肾脏的癌症,这可能是唯一需要的治疗方法。 如果癌症已经扩散到肾脏以外,可能会建议采取其他治疗方法。
最佳方法可能取决于多个因素,包括患者的总体健康状况、肾癌的类型或阶段,如癌症是否已扩散到身体的其他部位。
有时,医生可能会建议通过定期诊断检测和门诊预约对肿瘤进行密切监测。 主动监测是一种针对局部肾癌的治疗方式,医生会对肿瘤进行主动监测。 主动监测对老年人和患有小的肾肿瘤以及其他严重疾病(如心脏病、慢性肾病或严重肺病)的人有效。 如果手术不是患者的最佳选择,如果患者肾脏中的肿瘤小于四(4)厘米,也会建议采用这种方法。 有时,在决定对肿瘤进行观察前会先进行活组织检查,以确定肿块是否真的是癌症。
手术通常是大多数肾癌患者的主要和常用治疗方法,并可能有助于治愈癌症本身。 肾癌治疗中的手术是指在手术中切除肿瘤和周围的一些健康组织。
如果癌症没有扩散到肾脏以外,手术切除肿瘤可能是唯一需要的治疗方法。 切除肿瘤的手术可能需要切除部分或全部肾脏,以及可能的周围组织和淋巴结。
用于治疗肾癌的各种手术包括以下几种:
- 根治性肾切除术:切除肿瘤、整个肾脏和周围组织的手术称为根治性肾切除术。 在这种手术中,外科医生可能会在多个部位做切口,最常见的部位是腹部(或腹部中间)、肿瘤同侧肋骨下或背部肾脏位置。
如果附近的组织和周围的淋巴结也受到疾病的影响,则要进行根治性肾切除术和淋巴结清扫术。 在淋巴结清扫术中,受癌症影响的淋巴结会被切除。 如果癌症已经扩散到肾上腺或附近的血管,外科医生可能会在肾上腺切除术中切除肾上腺以及部分血管。
在治疗巨大肿瘤时,如果健康组织所剩无几,通常会建议进行根治性肾切除术。 有时,肾肿瘤会直接长在肾静脉内,并进入腔静脉;腔静脉是排入心脏的大静脉。 如果出现这种情况,可能需要复杂的心血管外科技术。
- 肾部分切除术:肾部分切除术是通过手术切除肿瘤。 这种手术可以保留肾功能,降低术后患慢性肾病的风险。 与根治性肾切除术一样,外科医生可以根据肿瘤位置等因素,在多个部位进行切口。
肾部分切除术是早期肾癌患者最常见的治疗方法,通常用于切除小于四(4)厘米的单个小肿瘤或切除横跨肾脏达七(7)厘米的大肿瘤。 肾部分切除术的好处之一是患者可以保留更多的肾功能。 不过,如果肿瘤位于肾脏中部、体积较大、同一肾脏内有多个肿瘤,或者肿瘤已扩散到周围淋巴结或器官,则可能无法选择这种手术。
- 腹腔镜手术和机器人手术(微创手术): 在腹腔镜手术中,外科医生会在腹部开几个小口,而不是传统手术中的一个大口。 然后,外科医生将伸缩设备插入这些小锁孔切口,以完全切除肾脏或进行部分肾切除术。 有时,外科医生会使用机器人器械进行手术。 这种手术可能需要更长的时间,但疼痛可能较轻。
放射治疗是利用高能射线来消灭癌细胞。 放射治疗方案或时间表通常包括在一定时间内进行特定次数的治疗。
放射治疗作为肾癌的主要治疗手段并不有效。 由于它会对健康的肾脏造成损害,因此很少单独用于治疗肾癌。 对于大多数肾癌患者来说,放射治疗更常用于控制或减轻已扩散到身体其他部位(如骨骼和大脑)的肾癌症状,或者当患者只有一个肾脏时。 在将放射治疗作为患者治疗计划的一部分之前,首先会尝试其他治疗方法。
体外放射治疗(EBRT)通常用于治疗肾癌。 立体定向体放射治疗(SBRT)用于治疗癌症扩散的单个区域。
化疗不是肾病患者的标准治疗方法,因为癌细胞通常对化疗反应不佳。
免疫疗法也称为生物疗法,旨在增强人体的自然防御能力,以对抗癌症。 它利用人体或实验室制造的材料来改善、针对或恢复免疫系统的功能。
- 白细胞介素-2(IL-2,Proleukin):IL-2 是一种免疫疗法,已被用于治疗晚期肾癌。 它是一种细胞因子,是一种由白细胞产生的蛋白质。 它对免疫系统的功能非常重要,包括摧毁肿瘤细胞。
- PD-1 抑制剂: 另一种免疫疗法是 PD-1 抑制剂。 Pembrolizumab(Keytruda)和 Nivolumab(Opdivo)是针对 PD-1 的药物,PD-1 是免疫系统细胞 T 细胞上的一种检查点蛋白,通常有助于阻止这些细胞攻击体内的正常细胞。 通过阻断 PD-1,这种药物能增强针对肾癌细胞的免疫反应。 它在缩小或减缓肾癌肿瘤的生长方面显示出良好的效果。
对于癌症复发风险较高的患者,Pembrolizumab 可在术后使用一(1)年。 如果患者在接受手术切除主要肿瘤的同时,还接受了切除癌症扩散的器官或淋巴结的手术,也可以使用这种药物。 Pembrolizumab 通常与靶向药物 Axtinib 或 Lenvatinib 一起用于晚期肾癌患者的首次治疗。
对于未接受过任何形式治疗的中危或低危晚期肾癌患者,可在使用尼妥珠单抗的同时使用伊匹单抗(一种 CTLA-4 抑制剂),连续使用 4 次,然后再单独使用尼妥珠单抗。 这种联合疗法已被证明可以帮助人们延长寿命(见下文 CTLA-4 抑制剂)。 Nivolumab可用于靶向药物治疗后晚期肾癌再次生长的患者。 研究表明,这有助于延长患者的寿命。
Pembrolizumab 每三(3)或六(6)周静脉输注一次,而 Nivolumab 则每二(2)、三(3)或四(4)周静脉输注一次。
- PD-L1 抑制剂: 免疫调节剂,如 Avelumab(Bavencio)是一种针对 PD-1/PD-L1 通路的检查点抑制剂。 这种疗法通常用于晚期肾癌患者,包括作为一线疗法与化疗相结合。
阻断 PD-L1 蛋白有助于增强针对癌细胞的免疫反应。 这通常可以缩小一些肿瘤或减缓其生长。 它每两(2)周通过静脉输注一次。
- CTLA-4 抑制剂: 这是另一种增强免疫反应的药物,但其靶点不同。 它能阻断 CTLA-4,这是 T 细胞上的另一种蛋白质,通常有助于控制 T 细胞。 对于未接受过任何治疗的中危或低危晚期肾癌患者,可将伊匹单抗与nivolumab(一种PD-1抑制剂)联合使用四(4)次,然后再单独使用nivolumab。
伊匹单抗采用静脉注射方式,通常每三(3)周一次,共四(4)个疗程。
靶向药物疗法是一种针对癌症特定基因、蛋白质或导致癌症生长和存活的组织环境的治疗方法。 靶向杜克疗法通常用于治疗晚期肾癌。 这种治疗方法可以阻止癌细胞的生长和扩散,并限制对健康细胞的损害。
由于并非所有肿瘤都有相同的靶点,因此研究人员仍在继续寻找更多关于特定分子靶点和针对这些靶点的新疗法。
肾癌靶向药物疗法介绍如下。
- 抗血管生成疗法:这种疗法的重点是阻止血管生成,即制造新血管的过程。 大多数透明细胞肾癌都有 VHL 基因突变,这种突变会导致癌症制造过多的某种蛋白质,即血管内皮生长因子(VEGF)。 血管内皮生长因子控制着新血管的形成,某些药物可对其进行阻断。 由于肿瘤需要血管提供的营养才能生长和扩散,因此抗血管生成疗法的目标是减少对肿瘤的营养。 阻断血管内皮生长因子有两种方法,一种是使用血管内皮生长因子受体(VEGFR)的小分子抑制剂,另一种是使用针对这些受体的抗体。
用于抗血管生成治疗的不同药物:
- 舒尼替尼(Sutent): 这种药物通过阻断血管生成和癌细胞本身的生长刺激蛋白发挥作用。 它通过阻断对细胞生长和存活非常重要的几种酪氨酸激酶来实现这一目的。 这种药物每天服用一片,通常服用四(4)周,停药两(2)周。 舒尼替尼可用于晚期肾癌患者以及术后癌症复发风险较高的患者,以帮助降低癌症复发的风险。 这也被称为辅助治疗。
- 索拉非尼(Nexavar): 与舒尼替尼类似,索拉非尼也能阻断多种酪氨酸激酶。 索拉非尼既能攻击血管生长,也能攻击有助于癌细胞生长的其他细胞。 索拉非尼通常以药片的形式服用,一天两次。
- 帕唑帕尼(Votrient): 帕唑帕尼(Pazopanib)是一种阻断多种参与癌细胞生长和肿瘤内新血管形成的酪氨酸激酶的药物。 它以药片的形式服用,每天一次。
- 卡博替尼(Cabometyx): 卡博替尼是一种阻断多种酪氨酸激酶的药物,其中包括一些帮助形成新血管的激酶。 它可作为中危或低危晚期肾癌患者的首次治疗,或用于已尝试过其他靶向药物治疗和/或免疫疗法的晚期肾癌患者。 根据肾癌的类型和阶段,这种药物以药片的形式服用,每天一次,已显示出帮助患者延长寿命的效果。
- 伦伐替尼(Lenvima): 伦伐替尼是一种激酶抑制剂药物,有助于阻止肿瘤形成新的血管,同时还能靶向癌细胞中一些通常有助于其生长的蛋白质。 它还可以与免疫疗法药物 pembrolizumab 一起使用,作为晚期肾癌患者的第一种治疗方法。 乐伐替尼胶囊每天服用一次。
- 贝伐单抗(安维汀): 贝伐单抗是一种静脉注射药物,通过减缓新生血管的生长而发挥作用。 它与干扰素-法免疫疗法一起使用时,可能会对肾癌患者有所帮助。
- 阿西替尼(Inlyta): 阿西替尼(Axitinib)是一种抑制参与新血管形成的几种酪氨酸激酶的药物。 它可以在尝试过至少一种其他治疗方法后单独使用,也可以与某些免疫疗法药物(如 pembrolizumab 或 avelumab)一起使用,作为晚期肾癌患者的第一种治疗方法。 阿西替尼以药片的形式服用,一天两次。
- Tivozanib(福替达): Tivozanib 是一种阻断多种参与癌细胞生长和肿瘤内新血管形成的酪氨酸激酶的药物。 这种药物通常用于已经尝试过两种或两种以上其他系统药物(如化疗、靶向治疗或免疫疗法)的晚期肾癌患者。 这种药物每天服用一片,通常服用三(3)周,停药一(1)周。
- 贝珠替凡(Welireg):贝珠替凡通常用于患有肾癌但不需要立即手术的冯-希佩尔-林道(VHL)病患者。 贝珠替凡是一种被称为 HIF 抑制剂的药物。 它能阻断一种名为缺氧诱导因子 2 alpha(HIF-2a)的蛋白质,这种蛋白质参与癌细胞的生长和肿瘤中新血管的形成。 这种药物以药丸的形式服用,通常每天一次。
mTOR 抑制剂: mTOR 抑制剂或哺乳动物雷帕霉素靶点抑制剂是肾癌靶向药物治疗的另一种形式。 依维莫司(Everolimus)(Afinitor)和替莫司(Temsirolimus)(Torisel)是针对某种有助于肾癌细胞生长的蛋白质(称为 mTOR)的药物。 研究表明,这些药物可以减缓肾癌的生长。 Temsirolimus 采用静脉注射方式,通常每周一次,而 Everolimus 则以药片形式服用,每天一次。
对于病情严重无法接受手术或选择放弃手术治疗的患者,有时可以采用消融术来消灭肾脏肿瘤。 这种方法通常适用于小的肾癌(直径小于四(4)厘米)。
- 冷冻疗法(冷冻消融):冷冻疗法用于治疗直径小于四(4)厘米的小型早期肾癌。 在某些患者身上,它可以在不切除肾脏的情况下治愈癌症。 冷冻疗法利用极度寒冷来摧毁肿瘤。 通过皮肤(经皮)或腹腔镜将空心探针(针头)插入肿瘤。 冷气体通过探针,在探针顶端形成冰球,摧毁肿瘤。 为了确保肿瘤在被摧毁的同时不会对附近组织造成太大损伤,医生会在手术过程中通过超声波、CT 或核磁共振成像扫描仔细观察肿瘤图像,或测量组织温度。
射频消融术(RFA): 射频消融(RFA)是一种利用图像引导(超声波或 CT 扫描)将针穿过皮肤刺入肾脏肿瘤的治疗方法。 在射频消融术中,高频电流通过针头中的电极,产生一小块热区。 热量有助于摧毁癌细胞。
肾癌治疗有副作用吗?
与所有癌症治疗方法一样,手术也有好处、风险和副作用。 手术后,由于手术对身体的影响,通常会有一些疼痛。 大多数患者在术后至少会有一些疼痛,如果需要,通常可以通过止痛药来缓解。
疼痛的程度和部位因手术而异。 影响疼痛的因素包括
- 手术地点
- 切口或手术切口的大小
- 切除组织的数量
- 如果手术前有疼痛感
术后疲劳也很常见。 许多人在做完大手术后都会感到非常疲惫,尤其是涉及腹部的肾癌手术。 疲劳通常会在术后两到四周逐渐消失。
放射治疗可能产生的副作用取决于放射的靶点。 常见的副作用包括
- 皮肤刺激(辐射区域,包括发红、起泡和脱皮)
- 脱发
- 疲劳
- 恶心
- 腹泻
- 降低血细胞计数
- 增加感染风险
- 口腔和牙龈疼痛/吞咽困难/口干
一种叫做淋巴水肿的肿胀
化疗的副作用通常包括以下几种:
- 恶心和呕吐
- 腹泻
- 便秘
- 疲劳
- 疼痛
- 食欲不振
- 脱发
- 皮肤和指甲变化
- 麻木和刺痛
- 肿胀
- 白细胞计数、红细胞计数和血小板计数偏低
- 感染风险
不孕风险
靶向治疗的副作用可能包括
- 恶心和呕吐
- 腹泻
- 便秘
- 手脚肿胀
- 皮疹和其他皮肤变化
视力问题
根据所用靶向药物的不同,常见的副作用可能包括
- 低血压或高血压
- 血糖水平或胆固醇升高
- 疲劳
- 恶心和呕吐
- 腹泻
- 食欲不振和体重减轻
- 声音变化
- 皮疹/口腔溃疡
- 手臂和腿部肿胀(积液)
便秘
消融治疗的主要并发症并不常见,但副作用可能包括出血和对肾脏或其他邻近器官的损伤。
如果我患有肾癌,我需要做什么?
肾癌始于一个或两个肾脏中的健康细胞发生变化并失去控制地生长,形成称为肾皮质肿瘤的肿块。 肿瘤可以是恶性的,也可以是惰性的或良性的。 恶性肿瘤是一种癌症,意味着它可以生长并扩散到身体的其他部位。 惰性肿瘤也是癌症,但这种肿瘤很少扩散到身体其他部位。 良性肿瘤意味着肿瘤可以生长,但不会扩散。
如果您怀疑自己或亲人患有肾癌,建议您获得所需的支持。 肾癌的早期发现和诊断是治疗该疾病的关键。
无论您的肾癌处于哪个阶段,都应尽快预约肾癌专科医生。 随着肾癌诊断和治疗的快速发展,您的肿瘤内科医生可能会探索新的治疗方案。
OncoCare 的癌症专家擅长治疗晚期和晚期肾癌以及早期肾癌。
新加坡有哪些肾癌专科医生?
高级顾问,肿瘤内科医生
https://oncocare.sg/specialists/dr-akhil-chopra/
MBBS (Delhi) – American Board Certified (Int Med) – American Board Certified (Hematology) – 美国医学委员会认证(内科) – 美国医学委员会认证(血液学) – 美国医学委员会认证(内科) – 美国医学委员会认证(血液学
美国肿瘤医学委员会认证
在加入新加坡伊丽莎白医院 OncoCare 癌症中心之前,Akhil Chopra 博士是新加坡约翰霍普金斯大学陈笃生医院肿瘤内科高级顾问和李光前医学院兼职副教授。
乔普拉博士拥有治疗多种癌症的经验,包括乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、肾癌、睾丸癌和膀胱癌、卵巢癌和子宫癌/宫颈癌等妇科癌症,以及肉瘤和慢性白血病/多发性骨髓瘤。 除了临床和研究工作外,他还参与了李光前医学院医学生以及美国巴尔的摩约翰霍普金斯大学住院医师和学生的教学工作。
医疗概况
- 2001 年毕业于德里大学
- 美国内科医学委员会认证
- 美国肿瘤内科学委员会认证
- 美国血液学委员会认证
- 在美国费城哈尼曼大学医院/德雷克塞尔大学医学院接受研究员培训
癌症专科:乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、肾癌、睾丸癌和膀胱癌、卵巢癌和子宫癌/宫颈癌等妇科癌症
MBBS (新加坡) – M.Med(新加坡) – MRCP(英国) – FAMS(肿瘤内科学)
Tay Miah Hiang 医生是 OncoCare 癌症中心的高级肿瘤内科顾问医生,曾任新加坡国立癌症中心肿瘤内科顾问,以及患者教育和患者生存计划主席。 郑博士还于 2006 年至 2015 年期间担任新加坡儿童癌症基金会董事会成员,并于 2011 年至 2013 年期间担任该基金会主席,现任该基金会顾问。 自 2017 年至今,他一直是新加坡医学理事会(SMC)的当选成员。
Tay 医生热衷于该地区的继续医学教育,为癌症专家、全科医生、医科学生和患者举办癌症管理讲座。 他因在阿富汗战争后和斯里兰卡海啸后等受灾地区的卓越服务和人道贡献而屡获殊荣。
多年来,他一直积极参与泌尿生殖系统癌症(睾丸癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌)、肺癌和其他癌症的临床和转化研究。 他在激素难治性前列腺癌化疗药物(如多西他赛和卡铂)方面的研究成果颇丰。 作为新加坡公认的资深癌症专家和前列腺癌权威,他还发表了关于酮康唑的使用以及作为多中心临床试验的一部分,醋酸阿比特龙在化疗后进展的转移性耐阉割前列腺癌中的使用的论文。
作为肾癌肿瘤学的先驱,当舒尼替尼(Sutent)、瑞沙美替尼等药物在新加坡进入临床实践时,他就已经将这些药物用于肾癌患者。 他是新加坡公认的前列腺癌权威,曾在 2013 年帮助制定了新加坡前列腺癌治疗指南,并在 2012 年亚洲肿瘤学峰会上帮助制定了亚洲肾癌管理指南。
他的重要研究成果发表在国内外期刊上,包括《泌尿学》、《癌症》和《肿瘤学年鉴》。 他还在《泌尿生殖系统肿瘤学综合教科书》(第三版)、2006 年美国癌症协会《前列腺癌完全指南》和 2004 年《泌尿生殖系统肿瘤学教科书》等多部国际公认的癌症专业书籍中撰写章节。
Tay 医生在治疗前列腺癌、肾癌、睾丸癌、膀胱癌、妇科癌症(如卵巢癌、子宫癌/宫颈癌)、胃肠道癌症、肝胆癌、肺癌和脑肿瘤方面经验丰富,备受赞誉。 他不接诊淋巴瘤、白血病和乳腺癌患者。
医疗概况
- 1992 年毕业于新加坡国立大学。
- 1999 年获得医学硕士学位(内科)和英国皇家内科医学院会员资格。
- 获得卫生部人力发展计划(HMDP)奖学金,在美国波士顿 Dana Farber 癌症研究所(哈佛医学院教学附属机构)接受培训,2003 年。
- 2003 年,在美国马萨诸塞州波士顿哈佛医学院完成癌症医学和血液学课程。
- 他曾担任国家癌症中心癌症教育主席,郑博士还曾担任儿童癌症基金会主席和管理委员会成员。 自 2017 年起,他当选为新加坡医学理事会成员。
- 在临床病人护理方面,由于他的专业和真诚,他在 2006 年和 2007 年分别获得了国家优秀服务金奖(EXSA*)和星级奖。
- 多年来,他一直积极参与前列腺癌、肾癌、肺癌和其他癌症的临床和转化研究。 这些试验涉及目前正在使用的化疗药物和较新的靶向疗法的国际试验。 他是 10 多项癌症药物开发临床试验的主要研究者。
- Tay 博士的研究成果发表在本地和国际期刊上,包括《泌尿学》、《癌症》和《肿瘤学年鉴》。 他还在《泌尿生殖系统肿瘤学综合教科书》(第三版)、《美国癌症协会前列腺癌完全指南 2006》和《泌尿生殖系统肿瘤学教科书 2004》等多部国际书籍中撰写了章节。
- 在公共服务方面,郑博士曾在本地和海外举办讲座。 其中包括第 13 届和第 15 届马来西亚泌尿外科前列腺癌和肾细胞癌管理研讨会,以及 2004-2007 年在新加坡举行的泌尿外科会议。
- 曾担任新加坡国立大学医学院临床教师,并曾担任新加坡第一届肿瘤内科复习课程(2007 年)的讲师之一,该课程涉及外科医生、肿瘤内科医生、肿瘤放射科医生和内科医生。
- 获得姑息医学认证。
- 临床研究领域包括肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌、肾癌、睾丸癌和膀胱癌、妇科癌症(如卵巢癌和子宫癌/宫颈癌)以及脑肿瘤。
- (*) 全国优秀服务奖(EXSA)是由 SPRING Singapore 和新加坡九个行业领先协会共同管理的一个全国性奖项。 该奖项旨在表彰在各自行业中提供卓越服务的优秀个人。 它力求为服务人员树立可效仿的榜样,培养服务标兵,提高提供服务的专业水平。
什么是肾癌?
肾癌的定义
肾癌是始于肾脏的癌症。 肾脏是两个豆状器官,各有拳头大小。 它们位于腹部器官后面,脊柱两侧各有一个肾脏。
在成人中,肾细胞癌是最常见的肾癌类型。 还可能发生其他不常见的肾癌。
肾癌的发病率似乎正在上升。 其中一个原因可能是计算机断层扫描(CT)等成像技术的使用越来越频繁。 这些检查往往会导致发现更多的肾癌。 肾癌通常在早期发现,此时癌细胞较小,且局限于肾脏。
在新加坡,肾癌是影响新加坡男性最常见的十大癌症之一。 它占所有癌症的一(1)到二(2)%,即每 10 万名男性和女性中分别约有 2.4 和 1.3 例。 它主要在五十(50)岁以上的患者中发现,其中近三分之二的患者年龄在六十五(65)岁以上。
肾癌是全球第十四(14)种最常见的癌症。
肾癌有哪些体征和症状?
肾癌最常见的症状有
- 尿血
- 腹部肿块
- 一侧疼痛难忍
- 不明原因的食欲不振或体重减轻
- 贫血(低血细胞计数
肾癌筛查
筛查用于在出现任何症状或体征之前寻找癌症。
目前还没有检测早期肾癌的常规筛查方法。 医生可能会建议患病风险较高的患者进行成像检查,以观察身体内部情况。 对于有肾癌家族史的患者,有时会使用 CT 扫描或肾脏超声波检查来寻找早期肾癌。
如何诊断肾癌
诊断肾癌的检查包括
- 尿液分析:在实验室检查尿液,以确定其中是否含有血液或癌细胞。
- 血液化学检验:这些检验可显示肾脏的工作状况。
- 全血细胞计数(CBC):该检查测量血液中血细胞的数量,如白细胞、红细胞和血小板。 肾癌患者的红细胞计数通常较低。 (这就是贫血)。
- 胸部 X 光检查:可通过 X 光检查了解癌症是否已扩散到患者的肺部。
- CT 扫描: 也称为 “CAT 扫描”。 它使用一种特殊的 X 光,对患者的内脏(包括肾脏)进行详细拍照,以查看是否有任何异常增生。
- 核磁共振扫描: 该检查使用无线电波和强磁铁代替 X 射线来拍摄照片,观察患者身体的软组织部位。 这项检查可用于了解肾脏肿瘤的特征,以及肿瘤是否已扩散到肾脏以外的地方。
- 超声波:利用声波对患者身体内部进行成像。 这项检查有助于显示肾脏肿块是固体还是充满液体。 肾癌更可能是实体癌。 如果需要进行肾脏活检,可以使用超声波引导针头刺入肿块,取出一些细胞进行检测。
- 肾活检: 在活检中,医生会取出一小块组织,检查其中是否有癌细胞。 对于大多数癌症来说,活组织检查是确定患者是否患有癌症的唯一方法。 但并不总是需要进行活组织切片检查,因为 X 光或扫描有时就足够了。
如何诊断肾癌
诊断肾癌的检查包括
- 尿液分析:在实验室检查尿液,以确定其中是否含有血液或癌细胞。
- 血液化学检验:这些检验可显示肾脏的工作状况。
- 全血细胞计数(CBC):该检查测量血液中血细胞的数量,如白细胞、红细胞和血小板。 肾癌患者的红细胞计数通常较低。 (这就是贫血)。
- 胸部 X 光检查:可通过 X 光检查了解癌症是否已扩散到患者的肺部。
- CT 扫描: 也称为 “CAT 扫描”。 它使用一种特殊的 X 光,对患者的内脏(包括肾脏)进行详细拍照,以查看是否有任何异常增生。
- 核磁共振扫描: 该检查使用无线电波和强磁铁代替 X 射线来拍摄照片,观察患者身体的软组织部位。 这项检查可用于了解肾脏肿瘤的特征,以及肿瘤是否已扩散到肾脏以外的地方。
- 超声波:利用声波对患者身体内部进行成像。 这项检查有助于显示肾脏肿块是固体还是充满液体。 肾癌更可能是实体癌。 如果需要进行肾脏活检,可以使用超声波引导针头刺入肿块,取出一些细胞进行检测。
- 肾活检: 在活检中,医生会取出一小块组织,检查其中是否有癌细胞。 对于大多数癌症来说,活组织检查是确定患者是否患有癌症的唯一方法。 但并不总是需要进行活组织切片检查,因为 X 光或扫描有时就足够了。
肾癌的病因和风险因素有哪些?
以下因素可能会增加人患肾癌的风险:
- 吸烟:吸烟会使患肾癌的风险增加一倍。 据信,约 30% 的男性肾癌和约 25% 的女性肾癌是由它引起的。
- 性别: 男性患肾癌的几率是女性的两倍。
- 年龄:肾癌通常发生在成年人身上,确诊年龄通常在 50 岁至 70 岁之间。
- 营养和体重:研究经常表明肾癌与肥胖有关。
- 高血压:患有高血压的男性可能更容易罹患肾癌。
- 慢性肾病:肾功能减退但尚未需要透析的人患肾癌的风险可能更高。
- 长期透析:长期透析者的肾脏可能会出现癌囊肿。 这些肿瘤通常发现较早,通常可以在癌症扩散前切除。
- 肾癌家族史:有肾癌家族史的人患肾癌的风险可能会增加。
肾癌有哪些类型?
从患者的肾癌类型可以看出,肾癌是从哪种细胞开始的。 这就是肾癌的几种类型:
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- 肾细胞癌: 肾细胞癌是成人肾癌中最常见的类型,约占确诊病例的 85%。 这种癌症发生在构成肾脏过滤系统的近端肾小管中。 每个肾脏中都有成千上万个这样的微小过滤装置。 这些癌症又可分为透明细胞癌和非透明细胞癌。
- 肉瘤肾脏肉瘤非常罕见。 这种癌症发生在肾脏的软组织、肾脏周围的结缔组织薄层(称为肾囊)或周围脂肪中。 肾肉瘤通常采用手术治疗。 不过,肉瘤通常会在肾脏部位复发或扩散到身体其他部位。
- 淋巴瘤 淋巴瘤会使双肾肿大,并伴有身体其他部位(包括颈部、胸部和腹腔)的淋巴结肿大,称为淋巴结病。 在极少数情况下,肾淋巴瘤可表现为肾脏中的单发肿瘤肿块,并可能包括肿大的区域淋巴结。
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肾癌有哪些分期?
分期是一种描述癌症位置、是否扩散以及是否影响身体其他部位的方法。 用于诊断病人癌症的检查和扫描会提供一些相关信息:
- 癌症是从哪种细胞开始的,以及从哪里开始的
- 细胞在显微镜下的异常程度(分级)
- 癌症的大小和是否扩散(分期)
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肿瘤为七(7)厘米或更小,仅位于肾脏。 未扩散到淋巴结或远处器官。
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肿瘤大于七(7)厘米,且仅位于肾脏。 未扩散到淋巴结或远处器官。
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上述任何一种情况都归入第 3 阶段:
- 任何大小的肿瘤都只位于肾脏。 它已扩散到区域淋巴结,但没有扩散到身体其他部位。
- 肿瘤已生长到主要静脉或肾周组织,可能已扩散到区域淋巴结,也可能没有。 没有扩散到身体其他部位。
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这两种情况都属于第 4 阶段:
- 肿瘤已扩散到 Gerota 筋膜(环绕肾脏的纤维包膜组织)以外的区域,并延伸到与肿瘤同侧的肾上腺,可能还扩散到淋巴结,但未扩散到身体其他部位。
- 肿瘤扩散到其他器官,如肺、骨骼或大脑
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医生用来描述分期的一种工具是 TNM 系统。 诊断测试和扫描结果用于回答这些问题:
- 肿瘤 (T):原发肿瘤有多大? 它位于何处?
- 淋巴结 (N): 肿瘤是否已扩散到淋巴结? 如果回答为 “是”,地点和人数?
- 转移(M):癌症是否已扩散到身体的其他部位? 如果是,在哪里?
综合这些结果来确定每位患者的癌症分期,并制定最佳治疗方案。
以下是肾癌 TNM 系统各部分的详细信息。
肿瘤 (T)
T “加上一个字母或数字(0 到 4)来描述肿瘤的大小和位置。
TX:无法评估原发肿瘤。
T0(T 加零):无原发肿瘤迹象。
T1:肿瘤只出现在肾脏,最大面积为七(7)厘米或更小。 医生们一直在讨论这种分类是否只应包括 5 厘米或更小的肿瘤。
- T1a:肿瘤只出现在肾脏,最大面积为四(4)厘米或更小。
- T1b:肿瘤只出现在肾脏,最大面积在四(4)厘米到七(7)厘米之间。
T2:肿瘤只出现在肾脏,最大面积超过七(7)厘米。
- T2a:肿瘤仅位于肾脏,最大面积超过七(7)厘米,但不超过十(10)厘米。
- T2b:肿瘤仅位于肾脏,最大面积超过十(10)厘米。
T3:肿瘤已生长到肾脏内的主要静脉或肾周组织,即肾脏周围的结缔脂肪组织。 不过,它并没有长到与肿瘤同侧的肾上腺内。 肾上腺位于每个肾脏的顶部,分泌激素和肾上腺素,帮助控制心率、血压和其他身体功能。 此外,肿瘤还没有扩散到 Gerota 筋膜(肾脏周围的包膜组织)以外。
- T3a:肿瘤已扩散到肾脏外的大静脉,即肾静脉,或肾静脉的分支;肾脏周围和/或内部的脂肪;或肾盂和肾盏(收集尿液后送往膀胱)。 肿瘤没有超出格罗塔的筋膜。
- T3b:肿瘤长到了横膈膜下方的大静脉,即下腔静脉。 横膈膜是肺下的肌肉,有助于呼吸。
- T3c:肿瘤已扩散到横膈膜上方的腔静脉和心脏右心房或腔静脉壁。
T4:肿瘤扩散到 Gerota 筋膜以外的区域,并延伸到肿瘤同侧的肾上腺。
节点 (N)
TNM 分期系统中的 “N “代表淋巴结。 这些豆状的小器官有助于抵抗感染。 肾脏附近的淋巴结称为区域淋巴结。 身体其他部位的淋巴结称为远处淋巴结。
NX:无法评估区域淋巴结。
N0(N 加零):癌症没有扩散到区域淋巴结。
N1:癌症已扩散到区域淋巴结。
转移 (M)
TNM 系统中的 “M “表示癌症是否已扩散到身体其他部位,称为远处转移。 肾癌可能扩散的常见部位包括骨骼、肝脏、肺部、大脑和远处淋巴结。
M0(M 加零):疾病没有转移。
M1:癌症已扩散到肾脏以外的身体其他部位。
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肿瘤大于七(7)厘米,且仅位于肾脏。 未扩散到淋巴结或远处器官。
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肿瘤大于七(7)厘米,且仅位于肾脏。 未扩散到淋巴结或远处器官。