关于三阴性乳腺癌 (TNBC) 的十个事实

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关于三阴性乳腺癌 (TNBC) 的十个事实

在新加坡,乳腺癌是 40 多年来最常诊断出的癌症,也是妇女癌症死亡的主要原因。 每年(2006年至2010年)新增病例超过7000例,且发病率呈上升趋势。 30岁以后发病率急剧上升,在60多岁达到高峰。 在新加坡的族群中,华人的年龄标准化发病率高于其他族群。

当一个人提到新加坡人时,他可能指的是不同种族的新加坡人,其特点是不同的语言、文化、饮食习惯或着装。 无论是华人、马来人、印度人还是其他新加坡人,这些特征都可能相当独特。 同样,在乳腺癌中,我们开始意识到乳腺癌有多种亚型。 广义上,有激素阳性乳腺癌、Her2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌。 他们有某些独特的特征和行为。 这些肿瘤亚型最初通过称为表达谱的基因测试进行分类。

三阴性(或三阴性)乳腺癌正在得到越来越多的研究,随着对这种类型乳腺癌的了解越来越多,一些信息可能会发生变化。 三阴性乳腺癌不表达雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR) 或 Her2 受体。 这也意味着此类乳腺癌对激素或内分泌治疗或 Her2 定向治疗没有反应。

三阴性乳腺癌 (TNBC) 的一些特征是:

  1. 它们似乎在年轻女性中出现的频率更高,并且可能与 BRCA1 基因表达的可能性更高有关。

  2. 非洲或西班牙裔女性患三阴性乳腺癌的几率似乎更高。 亚洲乳腺癌患者的 TNBC 尚未得到充分研究。 然而,我们自己的团队和其他人已经表明,其中许多是年轻的乳腺癌患者,并且许多可能与 BRCA1 遗传性乳腺癌有关。

  3. 识别三阴性乳腺癌的标志物的可靠性是一个研究领域。 TNBC 内似乎有多种组织学肿瘤类型。 基于ER、PR和Her2阴性来选择此类肿瘤并不意味着它们是一致的。 此外,激素受体和 Her2 的检测技术也很重要。 不可靠的实验室最终会导致更多的三阴性乳腺癌! 基底样乳腺癌也是三阴性,但具有其他特定指标,如 CK 5/6 和 EGFR 状态。 目前许多三阴性乳腺癌的治疗研究倾向于探索整个 TNBC 群体的治疗。

  4. 早期三阴性乳腺癌可以通过手术有效治疗,许多患者可能会接受保乳手术。 随后通常进行放疗和辅助化疗。

  5. 三阴性乳腺癌的辅助化疗(手术后给予化疗)可以非常有效地预防复发。 在 OncoCare癌症中心,我们经常与早期三阴性乳腺癌患者讨论这个问题。 这是一种重要的治疗方式,因为无法选择使用内分泌(激素)疗法或 Her2 导向疗法(例如赫赛汀)。

  6. 三阴性乳腺癌比其他类型的乳腺癌(例如激素阳性或内分泌反应性乳腺癌)更容易复发。 它在乳腺癌死亡中所占的比例过高。 研究表明,TNBC 诊断后的前 5 年内往往会出现复发。

  7. 扩散和转移的能力与其他乳腺癌亚型相似,但复发和死亡的时间较短。 因此,它们被描述为侵袭性乳腺癌。 TNBC 发生脑转移或扩散到大脑的可能性似乎更高。

  8. 目前针对三阴性疾病的化疗治疗策略包括蒽环类药物(如阿霉素、表柔比星)、紫杉烷类药物(如紫杉醇、多西他赛)、伊沙匹隆、铂类药物(顺铂和卡铂)和艾日布林(Halavan)。 三阴性乳腺癌往往对化疗反应良好,但有些反应似乎比其他亚型短。

  9. EGFR(表皮生长因子受体)抑制的治疗研究已被提出,结果好坏参半。 一些有趣的新型药物,例如针对聚(ADP-核糖)聚合酶(PARP)抑制剂的药物已经过评估,并且似乎对与 BRCA1 或 BRCA2 突变携带者相关的亚组效果更好。

  10. 三阴性乳腺癌患者尤其是年轻的 TNBC 患者应考虑进行遗传咨询,因为有些患者与遗传性乳腺癌有关。

 

“专家知识意味着更好的癌症护理”

 

撰写者:

Dr Peter Ang
内科医学学士(新加坡)
医学硕士(国际医学)
皇家内科医师学会会员(英国)
FAMS(肿瘤内科)