患者教育

介绍

许多人都熟悉治疗癌症的疗法，包括化疗、放疗、手术甚至靶向治疗。 关于增强或利用免疫系统治疗某些癌症的消息令人兴奋。 免疫疗法是一种增强人体自身免疫系统抵抗癌症能力的治疗方法。 有多种方法可以利用单克隆抗体、过继细胞移植、细胞因子、疫苗和免疫检查点抑制剂来实现这一目标。 最近的新闻大多是指免疫检查点抑制剂，如Ipilumumab、Pembrolizumab、Nivolumab等药物。

每当免疫系统被激活或刺激时，就会出现带有复杂信号的检查点，以防止免疫细胞攻击和破坏正常的健康组织。 一些癌细胞利用这些特定的检查点来抑制免疫系统并抑制免疫反应。

黑色素瘤的研究一直处于领先地位，但这种治疗似乎越来越活跃于各种肿瘤类型，包括非小细胞肺癌 (NSCLC)，尤其是肺鳞状细胞癌、肾癌（肾细胞癌）、三阴性乳腺癌、错配修复缺陷的结直肠癌、膀胱癌、宫颈癌等。 其中一些正处于早期试验阶段；有些已经用于临床。

肿瘤科医生从患者或亲属那里听到以下情况并不少见：

“这种草药可以提高你的免疫力，对抗癌症”

“锻炼可以增强你的免疫系统以对抗癌症”

“这种补充剂可与您的癌症治疗配合使用，因为它可以增强您对癌症的免疫力”

免疫系统如何影响癌症风险？ 免疫疗法或利用免疫系统来对抗癌症是否可能？ 作为免疫肿瘤学的一个分支，免疫疗法的基础是什么？

有证据表明，免疫系统较差会增加患癌症的风险。

感染艾滋病毒并导致获得性免疫缺陷综合症或艾滋病的患者的免疫系统受损。 他们也更有可能患上一系列恶性肿瘤，如非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌、卡波西肉瘤。 他们患肛门癌、肝癌、霍奇金淋巴瘤和肺癌的风险也增加。 事实证明，艾滋病毒感染者的免疫系统较弱，他们更容易受到某些病毒感染，例如人类疱疹病毒 8 (HHV-8)，它会导致卡波西肉瘤。 他们还可能患有乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒（EBV）、人乳头瘤病毒（HPV）病毒感染。

与年龄和性别相匹配的普通人群相比，肾移植患者患癌症的风险是普通人群的 2 至 3 倍。 这与移植后所需的免疫抑制、移植前的透析时间以及接触病毒感染有关。 与一般人群中的癌症患者相比，患有癌症的肾移植受者的结果似乎更差。

慢性炎症会增加癌症风险

在许多情况下，涉及免疫系统激活的慢性炎症与癌症的发生有关。 众所周知，慢性吸烟会导致气道或支气管内壁发生变化，从而导致支气管炎和肺癌。 其他引起石棉肺或矽肺的物质也与肺癌有关。 克罗恩病或溃疡性结肠炎等炎症性肠病会引起肠道内壁炎症，从而增加患癌症的风险。+ 黑色素瘤等皮肤癌与紫外线照射相关的皮肤炎症有关。

几个重要的点已经出现

• 亚临床或无法检测到的炎症也可能对增加癌症风险很重要。

• 各种类型的免疫细胞可能被视为肿瘤中的炎症浸润。

• 免疫细胞产生称为细胞因子的化学物质。 这些细胞因子的作用是激活细胞生长和反应，有时是对感染的反应。

• 炎症反应中产生的细胞因子可能影响肿瘤的形成、生长甚至扩散。 如果该过程是长期且不受控制的，这种情况尤其会发生。

因此，参与免疫系统防御甚至促进癌症的各种因素是复杂的。 关于提高免疫力抗癌的相当笼统的说法过于简单化了一些正在开始出现的细节。