化疗引起的恶心和呕吐 – 需要了解的 6 件事

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化疗引起的恶心和呕吐 – 需要了解的 6 件事

介绍

使用药物治疗癌症的癌症专家必须知道如何处理与癌症化疗相关的恶心和呕吐。 恶心是指想要呕吐的不愉快感觉。 对于某些人来说,这可能比呕吐更糟糕。 有些患者可能会将其描述为胃部不适、晕船或晕车、腹胀感、胃灼热或胃部不适。 其他患者可能会干呕或呕吐,但没有太多排出物,因为他们没有进食。

化疗药物根据呕吐频率分为高风险 >90%)、中度风险 (30-90%)、低风险 (10-30%) 或极低风险 <10%)。 然而,还有其他因素,例如所用药物的剂量以及其他患者因素也会影响呕吐的机会。

例如,顺铂被归类为高度致吐药物。 它是一种常用的化疗药物,用于治疗非小细胞肺癌卵巢癌、睾丸生殖细胞癌、胃癌、食道癌、宫颈癌、骨癌、头颈癌、膀胱癌等癌症。 在适当的剂量下,需要适当的术前用药,以避免恶心和呕吐成为可能限制其使用的问题。

六件事你必须知道……

1. 分类

并非所有恶心和呕吐都是一样的。 早发型、迟发型和预期性呕吐具有不同的潜在机制和适用药物。

分类

  • 急性(化疗后 0-24 小时)

  • 延迟(化疗后 24-120 小时)

  • 预期(化疗前)

2、恶心呕吐的机制

中央机制

化学感受器触发区 (CTZ) 是大脑中参与感知药物、药物和激素的部分。 由于它与呕吐中枢相连,作用于此处化学介质(神经递质)的药物会引发恶心或呕吐的感觉。 涉及的神经递质包括多巴胺、组胺(H1受体)、P物质(NK-1受体)、乙酰胆碱和血清素(5HT3受体)。

周边机构

化疗药物可能会刺激胃或胃肠道内壁,从而释放神经递质。 然后,它们可能会向大脑中的呕吐中心发送信号。 患者可能会出现胃灼热或恶心的感觉。

组合机制

有些药物通过中枢和外周系统起作用,引起恶心和呕吐。

3. 在治疗恶心、呕吐等化疗相关副作用时,预防胜于治疗

俗话说“预防胜于治疗”,尤其适用于化疗后的呕吐和恶心。 许多患者会说,只要想到下一次化疗,就会开始出现恶心的感觉。 这称为预期性呕吐。 在新加坡 OncoCare 癌症中心,我们的医生和护士都意识到这一点,并且根据计划的化疗首先预防这一点非常重要。 我们与患者合作来管理化疗治疗的这一重要方面。

4.止吐药或药物

这些药物称为抗恶心药或止吐药(呕吐药)。

下面列出了一些常用药物:

5-HT 3 受体拮抗剂

  • 昂丹司琼(Zofran)

  • 格拉司琼(Kytril)

  • 帕洛诺司琼(Aloxi)

皮质类固醇

  • 地塞米松

NK1受体拮抗剂

  • 阿瑞吡坦(埃蒙德)

多巴胺受体拮抗剂

  • 丙氯拉嗪

  • 甲氧氯普胺

苯二氮卓类

  • 劳拉西泮(Ativan)(有时将其放在患者舌下,这样他们就不会吐出来)

可以使用药物组合来预防急性和迟发性呕吐。

还可以服用药物来减少胃酸,其中可能包括法莫替丁、奥美拉唑或类似类别的药物。

5. 恶心呕吐的非药物治疗

一般措施

  • 喝大量的液体。 如果患者不能吃其他食物,喝汤或果汁可以提供一些热量需求,这样患者就不会太累。

  • 全天吃少量食物。

  • 化疗前避免大量、高脂肪和油腻的食物。

  • 吃饭前不要太饿。

  • 人们通常喜欢的某些食物可能会因为口味改变而变得难以忍受,因此要注意不要被自己喜欢的食物吃得太饱。

  • 冰片或冰淇淋可能是补充液体的有效方法

6.癌症患者恶心呕吐的其他原因

癌症患者接受化疗并不意味着所有恶心和呕吐的情况都与化疗有关。 在许多情况下,癌症相关并发症是呕吐的原因。 这些情况可能源于

  • 胃或肠梗阻(例如结直肠癌、胃癌、胰腺癌),

  • 脑转移(常见于肺癌乳腺癌和黑色素瘤),会导致颅内压(大脑系统内的压力)升高、

  • 败血症(血液感染)、尿路感染和

  • 其他非化疗药物或其他呕吐原因。

警惕的肿瘤科医生或癌症专科医生应该意识到并评估这些情况。

7. 最终解决方案——生理盐水滴注

如果患者因化疗或其他治疗癌症的药物而感到非常疲倦且无法口服,可以静脉滴注盐水,以补充流失的液体、盐和糖。 在新加坡,患者联系肿瘤科医生进行滴注应该不会有太大困难。 在我们的私人肿瘤诊所,新加坡 OncoCare 癌症中心,这可以在门诊进行。 一旦建立了静脉导管,对饮酒和呕吐的恐惧就得到了解决。 有些药物可以静脉注射的方式给药,因此患者无需担心服用止吐药后会呕吐。 拥有最终的“解决方案”可以让患者安心地接受癌症化疗。

 

“专家知识意味着更好的癌症护理”

撰写者:

Dr Peter Ang
内科医学学士(新加坡)
医学硕士(国际医学)
皇家内科医师学会会员(英国)
FAMS(肿瘤内科)