患者教育

什么是浸润性小叶癌 (ILC)？

浸润性小叶乳腺癌（也称为浸润性小叶乳腺癌）是乳腺癌的一种亚型，起源于产乳小叶，该小叶连接到将乳汁输送到乳头的导管。 它是继浸润性导管癌之后第二常见的浸润性乳腺癌类型，占所有浸润性病变的 5-10%。

​一些数据表明，与浸润性导管癌相比，它与绝经后激素替代治疗的关系更为密切。

“侵袭性”一词与“原位”癌（例如导管原位癌或小叶原位癌）区分开来，当病理学家在显微镜下观察癌细胞时，后者不具有侵袭性成分。

有哪些独特的体征和症状？

​侵袭性小叶乳腺癌通常发生在年龄较大的女性中，并且通常较大且分化良好。 ILC 通常可能不具有明确的肿块病变，并且显微镜下切除的乳腺肿瘤的尺寸可能明显大于肉眼测量的尺寸。 它可能与原位病变有关，例如三分之二的病例为小叶原位癌（LCIS）和导管原位癌（DCIS）。

与浸润性导管癌相比，ILC 具有更高的双侧性（即涉及两个乳房）和多中心性（即涉及乳房不同象限内的多个区域）的频率。 一般来说，它们通常是激素受体阳性（雌激素和/或黄体酮受体阳性）。

侵袭性小叶乳腺癌往往会随后扩散到较远的部位和不寻常的位置，例如腹膜（形成腹腔内壁的膜）、胃肠道和脑膜（大脑和脊髓的膜覆盖物）。 在 OncoCare 癌症中心，我们看到了乳腺癌如此不寻常的表现；它也可能发生在乳腺癌初次诊断多年后。 确认复发可能需要进行活检，以将其与原始乳腺肿瘤进行比较。

据了解，大约 20-50% 有遗传性弥漫性胃癌家族史且 CDH1 基因存在种系突变的女性会发生 ILC。

如何诊断浸润性小叶乳腺癌？

​身体检查

早期小叶乳腺癌可能没有任何症状，可能仅表现为乳房X光检查或超声乳腺异常，因此定期进行乳腺癌筛查非常重要。

​ILC 可能不会出现明显的肿块，而是表现为组织增厚或硬化。 其他可能的症状包括乳房肿胀或丰满、乳房皮肤变化、以前不存在的乳头内陷、乳头溢液或腋下或锁骨上方的淋巴结肿块。

乳房X光检查

浸润性小叶乳腺癌在乳房 X 光检查中往往更难以观察到，因为细胞倾向于以单行模式而不是肿块生长。 它在乳房X光照片上也可能比手术时的实际尺寸小。

​超声波

可用作乳房 X 光检查的辅助手段，以可视化异常的特定区域。

乳腺核磁共振检查

可用于检测多灶性（乳房同一象限内存在两个或多个癌症病灶）和多中心性以及估计肿瘤大小。

​乳房活检

可能会也可能不会通过放射学指导来获取组织用于组织学。 浸润性小叶癌有多种组织学类型，尽管这些通常不会影响治疗决策（见下表）。