在OncoCare癌症中心，偶尔我们会发现患者在收到检查报告时对癌症名称或术语感到疑惑。例如患者被主治医生或者外科医生告知他们已经切除了一个肿块，而且它是一个（或多个）肿瘤。然而患者可能很难理解检验报告的内容。此文目的是帮助患者了解不同的癌症术语与它们之间的区别。
- 是恶性肿瘤吗？
这可能是患者问的最基本问题。其实并不是所有的肿块都是恶性肿瘤或者会癌变。例如乳腺纤维腺瘤，乳房纤维囊性疾病都是良性肿瘤。良性肿瘤一般不会入侵或扩散到其他器官，通常可以利用外科手术切除而治愈。
癌症特征的正式定义是：癌细胞有自己发号施令的能力，它们有自己的合成生长分化所需的生长信号，无需依赖外源性信号。同时对抑制生长信号的不敏感还具有逃避细胞凋亡和获得持续的新生血管形成能力。
但是有些肿瘤不完全符合这些标准，此时病理会诊多学科讨论就显得尤为必要。
- 肿瘤从哪里产生？
癌（源于希腊语“蟹”一词），是指由上皮细胞（位于皮肤或脏器腔道表层的细胞）引起的癌症。包括许多常见的癌症，如乳腺癌，结肠癌，胃癌，皮肤癌和肺癌。对于通常我们说的肺癌，胃癌，乳腺癌，卵巢癌或是结肠癌并不能通过显微镜判断癌细胞的来源，实际上，这些癌细胞大多数来源于上皮，具有 “表皮型”鳞状上皮（鳞状细胞）形成鳞癌或来自于构成腺体的腺上皮形成（腺癌）的特征。还有些肿瘤，无法从细胞形态分辨它的来源（间变性肿瘤）。此外，有时根据细胞大小来描述癌症，如大细胞癌或者小细胞癌。在活检中还可以看到混合细胞型，如腺鳞癌 。
起始于我们身体其他部位如肌肉，骨，软骨或结缔组织的癌症称为肉瘤淋巴瘤。
骨髓瘤和白血病是起源于造血组织和淋巴组织的癌症。这些命名可能会有些复杂，大多数人可能听过霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，但实际上我们身体内有许多类型的淋巴组织也可能产生恶性肿瘤。因此大多数人并不熟悉NK/T（自然杀伤T）细胞淋巴瘤 （或者蕈样真菌病和恶性皮肤网状细胞增多综合征，塞泽里综合征）。
根据世界卫生组织（WHO）淋巴瘤的分类，有超过60种类型。
表格：世界卫生组织对成熟B淋巴细胞肿瘤，T淋巴细胞肿瘤和NK淋巴细胞肿瘤的分类(2008年)
| 成熟B细胞淋巴瘤
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 B细胞幼淋巴细胞白血病 脾边缘区淋巴瘤 毛细胞白血病 脾淋巴瘤/白血病，不能分类 脾弥漫性红髓的小B细胞淋巴瘤 变异型毛细胞白血病 淋巴浆细胞淋巴瘤 华氏巨球蛋白血症
重链病 (Alpha)α重链病 (Gamma)γ重链病 （Mu）µ重链病 浆细胞骨髓瘤 骨孤立性浆细胞瘤 髓外浆细胞瘤
结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤） 淋巴结边缘区淋巴瘤 小儿淋巴结边缘区淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 小儿滤泡性淋巴瘤 原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤，非特殊类型 富于T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤 老年人EBV阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤 慢性炎症相关的弥漫大B细胞淋巴瘤 淋巴瘤样肉芽肿病 原发性纵膈（胸腺）大B细胞淋巴瘤 血管内大B细胞淋巴瘤 原发性皮肤大B细胞淋巴瘤，腿型 ALK阳性间变性大B细胞淋巴瘤 浆母细胞性淋巴瘤 起源于人类疱疹病毒8型(HHV8)相关多中心性卡斯尔曼(Castleman)病的大B细胞淋巴瘤 原发渗出性淋巴瘤 伯基特淋巴瘤 介于弥漫大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤 介于弥漫大B细胞淋巴瘤和经典霍奇金淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤 |
成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤
T细胞幼淋巴细胞白血病 T细胞大颗粒淋巴细胞白血病 慢性NK细胞淋巴增殖性疾病* 侵袭性NK细胞白血病 儿童系统性EB病毒阳性T细胞淋巴增生性疾病 种痘水疱病样淋巴瘤 成人T细胞白血病/淋巴瘤 髓外NK / T细胞淋巴瘤，鼻型 肠病相关性T细胞淋巴瘤 肝脾T细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 蕈样肉芽肿 塞泽里综合征 原发性皮肤CD30阳性T细胞淋巴组织增生性疾病 淋巴瘤样丘疹病 原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤 原发性皮肤γ/δT细胞淋巴瘤原发性皮肤CD8阳性 +侵袭性嗜表皮的细胞毒性T细胞淋巴瘤*原发性皮肤CD4+阳性中/小型T细胞淋巴组织增生性疾病 外周T细胞淋巴瘤，非特殊类型 血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤 间变性大细胞淋巴瘤，ALK阳性+ 间变性大细胞淋巴瘤，ALK阴性-*
霍奇金淋巴瘤 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 经典型霍奇金淋巴瘤 结节性硬化型经典霍奇金淋巴瘤 淋巴细胞丰富型经典霍奇金淋巴瘤 混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤 淋巴细胞耗竭型经典霍奇金淋巴瘤
移植后淋巴增生性疾病（PTLD） 早期病变 浆细胞增生型PTLD 传染性单核细胞增多症型PTLD 多态型PTLD 单态型PTLD（B细胞和T/ NK细胞型）^ 经典的霍奇金淋巴瘤PTLD |
| *临时分类，目前世界卫生组织没有足够的证据去确认不同的疾病。
^这些病变是根据其所对应的白血病或淋巴瘤分类。以斜体字显示的疾病于2008年被新纳入世界卫生组织分类。 |
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- 原发性还是转移性肿瘤？
原发性肿瘤源自其被发现的原组织，随着肿瘤的不断生长，肿瘤细胞会通过血液、淋巴液转移到远离肿瘤的部位生成肿瘤，这样形成的肿瘤叫继发性或转移性肿瘤。例如在肺中发现的肿瘤可能产生于肺（原发性肺癌）或其它地方（转移性肺癌）。即使病理报告列明癌细胞的类型，（例如腺癌细胞发现于肺部病变的活组织检查）它也可能是原发的或者转移的。免疫组化是直接在组织切片上定位肿瘤细胞中某种化学成分的一种组织化学技术，他可以帮助了解肿瘤起源或分化表型。例如，乳腺癌细胞可能会表达雌激素受体，雌激素受体免疫组化染色呈阳性则可能提示腺癌起源于乳腺组织。
鉴别癌症（无论是癌，肉瘤，骨髓瘤，淋巴瘤或白血病）仅仅是一个开始，采用先进的组织病理学和分子生物学技术进行检查是非常重要的，因为它可以影响治疗和预后。
“专业知识和临床经验,能使患者得到最先进、最科学、最规范的治疗”
撰写者
郑光伟医生
MBBS (Singapore) 新加坡国立大学内外科医学学士
ABIM Int. Med (USA) 美国内科专科学院院士
ABIM Med Onc(USA) 美国肿瘤内科专科学院院士
FAMS (Medical Oncology) 新加坡医学研究院院士（肿瘤内科）
彼得.翁医生
新加坡国立大学医学学士
新加坡国立大学医学硕士
英国皇家内科医学院成员
新加坡医学研究院院士（肿瘤内科）