ជំងឺមហារីកសួត អាចកើតឡើងចំពោះអ្នកមិនជក់បារី។ និន្នាការចំនួនប្រជាជននៃជំងឺមហារីកសួតកំពុងផ្លាស់ប្តូរ ហើយរឿងនេះត្រូវបានគេទទួលស្គាល់កាន់តែខ្លាំងឡើងនៅទូទាំងពិភពលោក។ នៅអាស៊ី អ្នកជំងឺមហារីកសួត រហូតដល់មួយភាគបី ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមិនជក់បារីទេ ខណៈដែលតួលេខនៅបស្ចិមលោកគឺទាបជាងច្រើន គឺ ១០ ទៅ ២០% ។ ចំនួននេះកាន់តែខ្ពស់នៅក្នុងប្រទេសសិង្ហបុរី ដោយការសិក្សាមួយក្នុងឆ្នាំ ២០១៨ ដោយ មជ្ឈមណ្ឌលជាតិមហារីកសិង្ហបុរី (NCCS) បានរាយការណ៍ថា អ្នកជំងឺមហារីកសួតស្ទើរតែពាក់កណ្តាលគឺជាអ្នកមិនជក់បារីដែលមិនធ្លាប់ជក់បារីពីមុនមក។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ក៏មានភាពខុសគ្នារវាងភេទផងដែរ។ នៅក្នុង ការសិក្សា មួយដែលបានរាយការណ៍ ប្រហែល ១៥% នៃបុរសបើប្រៀបធៀបទៅនឹង ៦០ ទៅ ៨០% នៃស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសួតគឺជាអ្នកមិនជក់បារី!
ខណៈពេលដែលគេជឿយ៉ាងទូលំទូលាយថាការជក់បារីគឺជាកត្តារួមចំណែកដ៏ធំមួយដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺមហារីកសួត អ្នកមិនជក់បារីក៏មិនអាចគេចផុតពីជំងឺនេះបានដែរ។ ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាចំពោះអ្នកមិនជក់បារី? តើពួកគេវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសួតដោយរបៀបណា? កត្តាបរិស្ថាន និងហ្សែនផ្សេងៗអាចរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺមហារីកសួតចំពោះអ្នកដែលមិនធ្លាប់ជក់បារី។ មូលហេតុដែលអាចកើតមានមួយចំនួនរួមមាន៖
ការកើនឡើងនៃបារីអេឡិចត្រូនិច និងការជក់បារីអេឡិចត្រូនិចបានលេចចេញជាក្តីបារម្ភថ្មីមួយសម្រាប់សុខភាពសួត ជាពិសេសនៅក្នុងប្រទេសសិង្ហបុរី។ ជាមួយនឹងចំនួន ករណីកាន់កាប់បារីអេឡិចត្រូនិចដែលគេស្គាល់ថាឈានដល់កម្រិតខ្ពស់ថ្មីចំនួន 7,900 ក្នុងឆ្នាំ 2023 វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់បារីអេឡិចត្រូនិច។
ខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវលើផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនៃការជក់បារីអេឡិចត្រូនិចនៅតែបន្តដំណើរការ ក៏មានទំនាក់ទំនងគួរឱ្យព្រួយបារម្ភមួយចំនួនបានលេចចេញមក។ បារីអេឡិចត្រូនិច និងសារធាតុរាវជក់បារីអេឡិចត្រូនិចមានផ្ទុកសារធាតុគីមីផ្សេងៗ ដែលខ្លះត្រូវបាន គេស្គាល់ថាជាសារធាតុបង្កមហារីក (សារធាតុបង្កមហារីក) ដូចជា benzene និង formaldehyde។ សារធាតុគីមីទាំងនេះ រួមជាមួយនឹងភាគល្អិតល្អន់ដែលស្រូបចូលតាមរយៈការជក់បារីអេឡិចត្រូនិច អាចធ្វើឱ្យរលាក និងបំផ្លាញជាលិកាសួត។
វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថា ទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងការជក់បារីអេឡិចត្រូនិច និងជំងឺមហារីកសួតមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វត្តមាននៃសារធាតុគីមីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងសក្តានុពលនៃការខូចខាតសួត បង្កើនការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំង។
វាមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលកត្តាបរិស្ថានដូចជាការបំពុលខ្យល់ រួមទាំងអ័ព្ទ និងផ្សែងអ័ព្ទ អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសួត។ សារធាតុបំពុលទាំងនេះអាចបង្ក ឬបង្កើនល្បឿនការខូចខាតដល់កោសិកាសួត។
ដោយសារអ័ព្ទក្នុងតំបន់ប៉ះពាល់ដល់ប្រទេសនានានៅអាស៊ីដូចជាសិង្ហបុរី ម៉ាឡេស៊ី ឥណ្ឌូនេស៊ី និងប្រ៊ុយណេ អ្នកជំងឺមួយចំនួនបានសួរអំពីឥទ្ធិពលនៃអ័ព្ទលើជំងឺមហារីកសួត។ អ័ព្ទត្រូវបានគេដឹងថាផ្ទុកភាគល្អិត PM 2.5 តូចៗដែលអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងទងសួត (ឬផ្លូវដង្ហើមសួត) កាន់តែជ្រៅ ។ ភាគល្អិតល្អិតៗដែលមានទំហំតូចជាង 2.5 មីក្រូន (PM2.5) គឺជាសារធាតុបំពុលខ្យល់ដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពមនុស្ស និងកាត់បន្ថយភាពមើលឃើញនៅខាងក្រៅ។
ក្រៅពីបង្កបញ្ហាសុខភាពជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវដង្ហើម និងភ្នែក ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ការប៉ះពាល់នឹងផ្សែងពុលរយៈពេលវែងអាចជាប់ទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃអត្រាមរណភាពដោយសារជំងឺមហារីកសួត និងជំងឺបេះដូង។ អ្នកដែលមានបញ្ហាសួត និងបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ កុមារ និងមនុស្សចាស់អាចងាយនឹងប្រតិកម្មជាពិសេសចំពោះ PM2.5។
អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីករបស់យើង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Leong Swan Swan គឺជាអ្នកនិពន្ធរួមម្នាក់នៃ ការបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2006 (Journal of Clinical Oncology) នៃអ្នកមិនជក់បារីដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូច (NSCLC) នៅប្រទេសសិង្ហបុរី។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 883 នាក់ 68.5% នៃអ្នកមិនជក់បារីនៅក្នុងការសិក្សារបស់ពួកគេដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូចគឺជាស្ត្រី។ អាយុមធ្យមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសួតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនធ្លាប់ជក់បារីគឺក្មេងជាងអ្នកជក់បារីបច្ចុប្បន្ន/អតីតអ្នកជក់បារី។
សំណួរថាតើភាពងាយរងគ្រោះខាងហ្សែនដើរតួនាទីឬអត់ ត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយការសិក្សាផ្អែកលើចំនួនប្រជាជន ដែលការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺមហារីកសួតចំពោះអ្នកមិនជក់បារី និងប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកសួត។ ការលំបាកគឺការបង្ហាញពីការប៉ះពាល់នឹងបរិស្ថាននៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យសមស្រប។ ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យា DNA ទំនើបដោយប្រើការសិក្សាសមាគមទូទាំងហ្សែន (GWAS) លទ្ធផលត្រូវបានលាយឡំ។
អង់ស៊ីមទទួលកត្តាលូតលាស់ស្បែក (EGFR) គឺជាហ្សែនសំខាន់មួយដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រួសារ tyrosine kinase។ នៅក្នុងជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច ការផ្លាស់ប្តូរ EGFR ត្រូវបានគេដឹងថាកើតមានច្រើននៅក្នុងដុំសាច់របស់អ្នកដែលមិនជក់បារីបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជក់បារី។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ក្រុមគ្រួសារមួយចំនួនដែលបានរៀបរាប់ខាងលើមានការផ្លាស់ប្តូរតំណពូជនៅក្នុងអង់ស៊ីមទទួលកត្តាលូតលាស់ស្បែក ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួត។ មានហ្សែនផ្សេងទៀតរួមទាំង HER2 ដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងគ្រួសារទាំងនេះ។ ក៏មានការផ្លាស់ប្តូរដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុង EGFR នៅក្នុង T790M ដែលជាការផ្លាស់ប្តូរដែលផ្តល់ភាពធន់នឹងថ្នាំ។
មនុស្សជាច្រើនប្រហែលជាចាត់ទុកជំងឺមហារីកសួតថាជាជំងឺតែមួយមុខ ប៉ុន្តែជំងឺនេះកំពុងផ្លាស់ប្តូរកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ក្នុងចំណោមអ្នកជក់បារី ការប្រែប្រួលដ៏លេចធ្លោបំផុតនៃជំងឺមហារីកសួតរួមមានដូចខាងក្រោម៖
ប្រភេទកោសិកាលេចធ្លោចំពោះអ្នកមិនជក់បារីដែលមានជំងឺមហារីកសួតគឺ adenocarcinoma។ ផ្ទុយទៅវិញ ជំងឺមហារីកសួតដែលវិវត្តចំពោះអ្នកជក់បារី ទោះបីជាជារឿយៗជាប្រភេទកោសិកា adenocarcinoma ក៏ដោយ មានសមាមាត្រខ្ពស់ជាងនៃប្រភេទកោសិកា squamous និងកោសិកាតូច។
នៅលើមូលដ្ឋានម៉ូលេគុល មានភាពខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងជំងឺមហារីកសួតទាំងនេះ។ ភាពខុសគ្នាទាំងនេះមិនអាចយល់បានដោយគ្រាន់តែពិនិត្យដុំសាច់ក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ឬអ៊ីមមូណូហ៊ីស្តូគីមីវិទ្យានោះទេ។ ការប្រែប្រួលធម្មតានៃជំងឺមហារីកសួតក្នុងចំណោមអ្នកមិនជក់បារីរួមមាន៖
ការវិភាគម៉ូលេគុលជាមួយនឹងបច្ចេកទេសសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ និងការស៊ើបអង្កេតសម្រាប់ហ្សែនផ្សំគឺត្រូវបានទាមទារ។ នៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីក OncoCare ប្រទេសសិង្ហបុរី យើងមានលទ្ធភាពប្រើប្រាស់មន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានគុណភាពល្អ ដែលអនុវត្តការធ្វើតេស្តទាំងនេះជាមួយនឹងពេលវេលាឆ្លើយតបសមរម្យ។ ការផ្លាស់ប្តូរម៉ូលេគុលមួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តគឺ EGFR, ALK Rearrangement និងហ្សែន ROS-1។
មិនថាអ្នកជក់បារី ឬអ្នកមិនជក់បារីទេ រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតមានទំនោរស្រដៀងគ្នានៅទូទាំងប្រភេទ និងការប្រែប្រួលផ្សេងៗគ្នា។ រោគសញ្ញាទូទៅមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកសួតរួមមាន៖
តើយើងអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតចំពោះអ្នកមិនជក់បារីបានទេ? ប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា ឱកាសនៃការធូរស្បើយគឺខ្ពស់ជាង។ ជាអកុសល មានអ្នកជំងឺតិចជាងមុនដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងទី I និងដំណាក់កាលទី II ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ មិនដូចជំងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់ក្នុងមូលដ្ឋាន និងរាលដាល (ដំណាក់កាលទី IV) ទេ ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងអាចព្យាបាលបានដោយមានបំណងព្យាបាលជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងយ៉ាងសកម្ម។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូង ការព្យាបាលដោយគីមីបន្ថែម ឬការព្យាបាលដោយគីមី-វិទ្យុសកម្មក៏អាចធ្វើអោយអត្រារស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើងផងដែរ។
គុណសម្បត្តិសម្រាប់អ្នកមិនជក់បារីផ្ទុយពីអ្នកជក់បារីគឺថាជាទូទៅស្ថានភាពសួតរបស់ពួកគេមានសុខភាពល្អជាង (មុខងារសួតល្អជាង)។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេអត់ធ្មត់នឹងការព្យាបាលដ៏ខ្លាំងក្លាដូចជាការវះកាត់ផ្នែកខ្លះនៃសួត (ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ការវះកាត់យកសួតចេញ) បានល្អជាង។ ម្យ៉ាងវិញទៀត អ្នកមិនជក់បារីអាចមិនសង្ស័យថាពួកគេនឹងកើតជំងឺមហារីកសួតទេ ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសួតអាចត្រូវបានពន្យារពេល និងត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលជឿនលឿនជាងនេះ ប្រសិនបើការសង្ស័យមិនខ្ពស់ ឧទាហរណ៍ ចំពោះការក្អកជាប់រហូត។
ថ្នាំ ឬថ្នាំជាក់លាក់ដែលប្រើចំពោះអ្នកមិនជក់បារីបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជក់បារី ត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងល្អបំផុតនៅក្នុងដុំសាច់ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ EGFR។ អត្រាឆ្លើយតបខ្ពស់ជាងត្រូវបានរាយការណ៍សម្រាប់ថ្នាំទប់ស្កាត់ EGFR tyrosine kinase (TKI) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយគីមី ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការផ្លាស់ប្តូរ EGFR។ ថ្នាំលេបទាំងនេះដូចជា Erlotinib (Tarceva), Gefitinib (Iressa) និង Afatanib (Giotrif) បានផ្លាស់ប្តូរ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត ដោយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផល និងការអត់ធ្មត់ជាមួយនឹងគុណភាពជីវិតល្អ។ ការរីកចម្រើនស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយភ្នាក់ងារគោលដៅប្រឆាំងនឹង ALK និង ROS-1 ដូចជា Crizotinib និង Ceritinib។
នៅ OncoCare អ្នកអាចទាក់ទង អ្នកឯកទេសជំងឺមហារីកឈានមុខគេនៅក្នុងប្រទេសសិង្ហបុរី ដែលផ្តល់ជូននូវការព្យាបាល និងសេវាវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយ ដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងសម្រាប់តម្រូវការជាក់លាក់របស់អ្នក។ មិនថាអ្នកកំពុងស្វែងរករោគសញ្ញាដំបូង ឬស្វែងរកការព្យាបាលនោះទេ យើងនៅទីនេះដើម្បីគាំទ្រដំណើររបស់អ្នក។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុង ប្លុកអប់រំអ្នកជំងឺ របស់យើង ឬចុះឈ្មោះសម្រាប់ ការសាកល្បងព្យាបាល ថ្ងៃនេះ ដើម្បីស្វែងយល់ពីជម្រើសនៃការព្យាបាល។
«ចំណេះដឹងពីអ្នកជំនាញមានន័យថា ការថែទាំជំងឺមហារីកកាន់តែប្រសើរឡើង»
សរសេរដោយ៖
| លោកវេជ្ជបណ្ឌិត លាង សួន សួន | លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ភីធើរ អាង |
| MBBS (សិង្ហបុរី) | MBBS (សិង្ហបុរី) |
| វេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិ (វេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិ) | វេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិ (វេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិ) |
| MRCP (ចក្រភពអង់គ្លេស) | MRCP (ចក្រភពអង់គ្លេស) |
| FAMS (ជំងឺមហារីកវេជ្ជសាស្ត្រ) | FAMS (ជំងឺមហារីកវេជ្ជសាស្ត្រ) |
