OncoCare
在新加坡，乳腺癌是 40 多年来最常诊断出的癌症，也是妇女癌症死亡的主要原因。 每年（2006年至2010年）新增病例超过7000例，且发病率呈上升趋势。 30岁以后发病率急剧上升，在60多岁达到高峰。 在新加坡的族群中，华人的年龄标准化发病率高于其他族群。
当一个人提到新加坡人时，他可能指的是不同种族的新加坡人，其特点是不同的语言、文化、饮食习惯或着装。 无论是华人、马来人、印度人还是其他新加坡人，这些特征都可能相当独特。 同样，在乳腺癌中，我们开始意识到乳腺癌有多种亚型。 广义上，有激素阳性乳腺癌、Her2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌。 他们有某些独特的特征和行为。 这些肿瘤亚型最初通过称为表达谱的基因测试进行分类。
三阴性（或三阴性）乳腺癌正在得到越来越多的研究，随着对这种类型乳腺癌的了解越来越多，一些信息可能会发生变化。 三阴性乳腺癌不表达雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR) 或 Her2 受体。 这也意味着此类乳腺癌对激素或内分泌治疗或 Her2 定向治疗没有反应。
三阴性乳腺癌 (TNBC) 的一些特征是：
它们似乎在年轻女性中出现的频率更高，并且可能与 BRCA1 基因表达的可能性更高有关。
非洲或西班牙裔女性患三阴性乳腺癌的几率似乎更高。 亚洲乳腺癌患者的 TNBC 尚未得到充分研究。 然而，我们自己的团队和其他人已经表明，其中许多是年轻的乳腺癌患者，并且许多可能与 BRCA1 遗传性乳腺癌有关。
识别三阴性乳腺癌的标志物的可靠性是一个研究领域。 TNBC 内似乎有多种组织学肿瘤类型。 基于ER、PR和Her2阴性来选择此类肿瘤并不意味着它们是一致的。 此外，激素受体和 Her2 的检测技术也很重要。 不可靠的实验室最终会导致更多的三阴性乳腺癌！ 基底样乳腺癌也是三阴性，但具有其他特定指标，如 CK 5/6 和 EGFR 状态。 目前许多三阴性乳腺癌的治疗研究倾向于探索整个 TNBC 群体的治疗。
早期三阴性乳腺癌可以通过手术有效治疗，许多患者可能会接受保乳手术。 随后通常进行放疗和辅助化疗。
三阴性乳腺癌的辅助化疗（手术后给予化疗）可以非常有效地预防复发。 在 OncoCare癌症中心，我们经常与早期三阴性乳腺癌患者讨论这个问题。 这是一种重要的治疗方式，因为无法选择使用内分泌（激素）疗法或 Her2 导向疗法（例如赫赛汀）。
三阴性乳腺癌比其他类型的乳腺癌（例如激素阳性或内分泌反应性乳腺癌）更容易复发。 它在乳腺癌死亡中所占的比例过高。 研究表明，TNBC 诊断后的前 5 年内往往会出现复发。
扩散和转移的能力与其他乳腺癌亚型相似，但复发和死亡的时间较短。 因此，它们被描述为侵袭性乳腺癌。 TNBC 发生脑转移或扩散到大脑的可能性似乎更高。
目前针对三阴性疾病的化疗治疗策略包括蒽环类药物（如阿霉素、表柔比星）、紫杉烷类药物（如紫杉醇、多西他赛）、伊沙匹隆、铂类药物（顺铂和卡铂）和艾日布林（Halavan）。 三阴性乳腺癌往往对化疗反应良好，但有些反应似乎比其他亚型短。
EGFR（表皮生长因子受体）抑制的治疗研究已被提出，结果好坏参半。 一些有趣的新型药物，例如针对聚（ADP-核糖）聚合酶（PARP）抑制剂的药物已经过评估，并且似乎对与 BRCA1 或 BRCA2 突变携带者相关的亚组效果更好。
三阴性乳腺癌患者尤其是年轻的 TNBC 患者应考虑进行遗传咨询，因为有些患者与遗传性乳腺癌有关。
“专家知识意味着更好的癌症护理”
撰写者：
Dr Peter Ang
内科医学学士（新加坡）
医学硕士（国际医学）
皇家内科医师学会会员（英国）
FAMS（肿瘤内科）
