OncoCare
由于多达四分之一的病例可能会出现对激素疗法的耐药性，因此已经开发出新的治疗策略来尝试克服这一问题。 有几种口服药物，例如哌博西尼、瑞博西尼或依维莫司，与现有的激素疗法结合使用可以改善疾病结果。
palbociclib (Ibrance) 和 ribociclib (Kisqali) 都属于一组称为 CDK4/5 抑制剂的药物，可阻断细胞中称为细胞周期蛋白依赖性激酶 (CDK) 的蛋白质，特别是 CDK4 和 CDK6。 这会干扰细胞分裂，从而阻止癌症生长。 Palbociclib (Ibrance) 和 Ribociclib (Kisqali) 均被批准用于治疗绝经后女性激素受体阳性转移性乳腺癌。 Palbociclib (Ibrance) 与来曲唑 (Femara) 和氟维司群 (Faslodex) 等激素疗法联合使用进行了研究，Ribociclib (Kisqali) 与来曲唑 (Femara) 联合使用进行了研究，这些新药物组合已显示改善疾病结果。 有许多正在进行的试验评估这组药物对晚期和早期乳腺癌的作用。
介绍
关于使用靶向疗法治疗癌症已经有很多宣传。 第一个乳腺癌“靶向”疗法是什么？ 嗯，实际上，应该是激素或内分泌治疗。 针对表达雌激素（或雌激素）受体的乳腺癌的药物治疗的开发是肿瘤学的重大进步之一。 一个多世纪前，人们发现消融或去除卵巢、垂体或肾上腺的激素功能是治疗某些晚期乳腺癌患者的一种方法。 直到大约 50 年前，肿瘤才表达类固醇激素受体，即雌激素受体 (ER) 和黄体酮受体 (PR)，从而介导这种益处。 表达 ER 或 ER 阳性的乳腺癌是抗雌激素治疗的目标。 随后开发了作用于雌激素受体途径的药物。 其中一些药物包括 SERM（选择性雌激素受体调节剂）和芳香酶抑制剂。
癌症具有异质性，这意味着不同的癌细胞具有不同的特征、基因表达、代谢、转移潜力。 这些差异是存在的，并且观察者最初可能并不总是清楚的。 例如，在养鸡场，鸡看起来很相似，但仔细观察的话，它们之间仍然存在差异。 肿瘤细胞的差异可能发生在肿瘤之间（肿瘤间异质性）或肿瘤内部（肿瘤内异质性）。 这对治疗有影响，因为我们对治疗策略进行了分类。 这也解释了为什么对于肿瘤细胞体积或数量较大的患者（特别是在转移性环境中），我们很难消除所有肿瘤细胞。
在乳腺癌中，基于分子谱分析，肿瘤根据雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR) 和人表皮生长因子 2 (HER2，也称为 HER2/neu) 受体的表达状态分为几种临床亚型:
1.按激素阳性（或内分泌阳性）乳腺癌治疗
ER 阳性、PR 阳性、HER2 阴性
ER 阳性、PR 阴性、HER2 阴性
ER 阴性、PR 阳性、HER2 阴性（罕见）
2. 作为 HER2 阳性（或 HER 2 neu 阳性）乳腺癌治疗
ER 阴性、PR 阴性、HER2 阳性
ER 阳性、PR 阳性、HER2 阳性
ER 阳性、PR 阴性、HER2 阳性
ER 阴性、PR 阳性、HER2 阳性（罕见）
3. 作为三阴性乳腺癌（TNBC）治疗
ER 阴性、PR 阴性、HER2 阴性
ER阳性乳腺癌的治疗
雌激素受体（或雌激素受体）在约 70% 的乳腺癌中表达，内分泌治疗是这些肿瘤的主要治疗方法。 有多种内分泌选择可供选择。 激素疗法可以作为乳腺癌整体治疗的一部分，最佳策略将由您的肿瘤科医生确定。
| 年 | 药品 | 机制 |
| 1896
1977 20世纪90年代 2000年代 |
卵巢切除/抑制 手术（切除双侧卵巢，又称卵巢切除术） 放射治疗 医疗（GnRH 类似物） SERMS 他莫昔芬 芳香酶抑制剂 依西美坦（芳香辛） 来曲唑（Femara） 雌激素受体下调剂 氟维司群（Faslodex） |
绝经前女性雌激素缺乏 拮抗乳腺组织中的雌激素受体 拮抗外周组织（脂肪、肝脏、肌肉、大脑）中雄烯二酮和雌二醇的转化 损害 ER 二聚化、增加 ER 降解并破坏 ER 的核定位 |
“专家知识意味着更好的癌症护理”
撰写者：
| Dr Tan Sing Huang | Dr Peter Ang |
| 内科医学学士（新加坡） | 内科医学学士（新加坡） |
| 医学硕士（新加坡） | 医学硕士（国际医学） |
| 皇家内科医师学会会员（英国） | 皇家内科医师学会会员（英国） |
| FAMS（肿瘤内科） | FAMS（肿瘤内科） |
